Nama Dela Ratna Sari

Keterampilan ke-11
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=====================================================================================
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
NY. SUMUR 22 TAHUN P1Ab0Ah1 POSTPARTUM NORMAL HARI KE-0 (10JAM)
DI PMB APPI AMMELIA

NO REGISTRASI :-
PENGKAJIAN TANGGAL, JAM : 20 Maret 2021, PUKUL 21.00 WIB
DIRAWAT DI RUANG : Ruang Inap (Kirani)
PASIEN SUAMI
Nama : Ny. S Tn. A
Umur : 22Tahun 23Tahun
Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMU SMK
Pekerjaan : IRT Pedagang
Alamat : Pringgading Pringgading

DATA SUBYEKTIF
1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan dan pagi ini belum ganti pembalut
2. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, Kawin pertama umur 20 tahun. Dengan suami sekarang 2 tahun.
3. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 14 tahun. Siklus 29 hari. Teratur. Lama 5-7 hari. Sifat Darah : Encer.
Flour Albus: tidak. Bau khas darah menstruasi Dysmenorhoe : tidak. Banyak Darah 3-4
kali ganti pembalut
HPM : 23 Juni 2020 HPL : 30 Maret 2021
4. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
Ibu mengatakan keluarga tidak pernah/sedang menderita penyakit seperti sakit jantung,
tekanan darah tinggi, dan stroke
5. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak pernah/sedang menderita penyakit menurun seperti sakit
jantung, Diabetes Mellitus, dan tekanan darah tinggi
6. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan nifas yang lalu (P1Ab0Ah1)
Hamil Persalinan Nifas
ke- Tgl UK Jenis Oleh Komplikasi JK BB Laktasi Komplikasi
lahir persalinan Ibu Bayi lahir Ya/tdk

1 2021 40mg Spontan Bidan t.a.k t.a.k L 3450gr Ya t.a.k

7. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan (Ibu mengatakan tidak mau menggunakan alat
kontrasepsi karena alasan keprcayaan agama)
8. Riwayat kehamilan dan persalinan terakhir
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=====================================================================================
Masa Kehamilan : 30minggu
Tempat Persalinan : PMB Appi Ammelia, Penolong Bidan
Jenis Persalinan : Normal
Komplikasi : Tidak ada
Plasenta : lengkap
 Lahir : spontan
 Kelainan : Tidak ada
Perineum : Tidak ruptur
Episiotomi (medialis/lateralis/mediolateralis)
Tidak dijahit/dijahit/tanpa anesthesia
Perdarahan : Kala I 60 cc. Kala II 80 cc. Kala III 90 cc. Kala IV 70 cc
Tindakan lain : tidak ada
Lama persalinan : Kala I : 12 jam, kala II : 70 menit
Kala III : 8 menit, kala IV : 2 jam
9. Keadaan bayi baru lahir
Lahir tanggal : 20 Maret 2021 jam 13.42 WIB
Masa gestasi : 40minggu
BB/PB lahir :3450gram/ 50cm
Nilai APGAR : 1menit/ 5menit/ 10menit/ 2jam : 8/9/10/10
Cacat bawaan : tidak ada
Rawat Gabung : Ya
10. Riwayat post partum
Ambulasi : Ibu mengatakan sudah dapat berjalan menuju kamar mandi,
baring kanan-kiri, duduk
Pola makan : Ibu mengatakan makan 3-4x sehari porsi sedang (nasi sayur
lauk), Minum (7 - 9 gelas)
Pola Istirahat : Ibu mengatakan tidur ketika anaknya tidur
Pola eliminasi
 BAB : Ibu mengatakan sudah dapat BAB tadi siang
 BAK : Ibu mengatakan sudah BAK sejak tadi pagi
11. Keadaan psikososialspiritual
a. Kelahiran ini : diinginkan
b. Penerimaan ibu terhadap kelahiran bayinya
Ibu mengatakan sangat senang atas kelahiran bayinya
c. Pengetahuan ibu tentang masa nifas dan perawatan bayi
Ibu mengatakan saat ini masih dalam masa nifas hingga 40 hari setelah
melahirkan dansudah mengetahui perawatan bayi.
d. Tanggapan keluarga terhadap persalinan
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=====================================================================================
Ibu mengatakan keluarga sangat senang atas kelahiran bayinya dan membantu
merawat bayinya saat ini

DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Baik kesadaranCompos Mentis
b. Status Emosional : Stabil
c. Tanda vital
Tekanan Darah : 112/79mmHg
Nadi : 95x/menit
Pernafasan : 21 x/menit
Suhu : 37 °C
d. BB/ TB :70,7kg /160cm
e. Kepala Leher
Edema wajah : Tidak ada edema
Mata : Sklera putih, konjungtiva merah muda
Mulut : Bersih, tidak ada stomatitis, tidak ada karies pada gigi
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe, vena jugularis
dan kelenjar tiroid.
f. Payudara : Puting menonjol, hiperpigmentasi,tidak bengkak, ASI
keluar lancar
g. Abdomen : Tidak terdapat bekas luka operasi, TFU sepusat, kontraksi
keras.
h. Ekstremitas : Tidak ada oedem/varises
i. Vulva :terdapat pengeluaran darah (rubra), tidak ada jahitan,
tidak ada tanda – tanda infeksi.
j. Anus :tidak hemoroid.
2. Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan Penunjang

ANALISA
Ny. S Umur 31 Tahun P1Ab0Ah1 Postpartum Normal Hari Ke-0 (10 Jam)

PENATALAKSANAAN, Tanggal 20 Maret 2021

1. Memberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan dalam keadaan normal yaitu
Tekanan darah 112/74mmHg, N = 95 x/menit, S = 37 °C, R = 18 x / menit, BB =
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=====================================================================================
60,7kg,dan TFU sepusat, kontraksi keras, masih ada pengeluaran darah (rubra), tidak
ada jahitan, tidak ada tanda – tanda infeksi.
E : Ibu mengerti dan merasa lega mendengar hasil pemeriksaan yang disampaikan.
2. Memberikan KIE mengenai teknik menyusui yang benar yaitu posisi ibu duduk, kaki
tidak menggantung, menopang kepala bayi dan tubuh bayi menggunakan lengan, perut
bayi menempel pada perut ibu, kepala; bahu; dan kaki satu garis lurus. Tempelkan
putting pada pinggir mulut bayi hingga bayi membuka mulut dengan lebar. Masukkan
payudara dari bawah ke mulut bayi hingga sebagian besar areola masuk ke mulut bayi.
Tanda bayi telah menghisap dengan tepat yaitu tidak terdapat suara kecapan; bayi
menghidap pelan tapi dalam; dan terasa ASI telah keluar.
E:Ibu mengerti dan bersedia mengikuti anjuran
3. Memberikan KIE pemenuhan ASI Eksklusif dan pemberian ASI kepada anaknya karena
ASI eksklusif ini mengandung banyak kandungan gizi yang diperlukan oleh bayi untuk
menjaga kekebalan tubuh dan agar tidak mudah terserang penyakit.
E :Ibu mengerti dan bersedia memberikan ASI
4. Menganjurkan kepada ibu untuk ASI eksklusif yaitu memberikan ASI saja tanpa
makanan tambahan kepada bayi termasuk airputih hingga usia bayi 6 bulan, kemudian
lanjut memberikan ASI hingga bayi berusia 2 tahun.Menganjurkan kepada ibu untuk
menyusui bayinya pada kedua payudara dan menyusui secara benar agar putting Ibu
tidak lecet, pemberian ASI secara on demand atau sesuai dengan kebutuhan bayi serta
disusui maksimal 2 jam sekali ataupun saat bayi merasa haus.
E : Ibu mengerti dan bersedia memenuhi kebutuhan ASI
5. Memberikan KIE kepada ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama daerah payudara
dan kemaluan. Ganti pembalut sesering mungkin, membersihkan daerah kemaluan dari
arah depan ke belakang, dan dikeringkan menggunakan kain bersih atau tisu, agar tidak
lembab agar tidak mudah terinfeksi jamur maupun bakteri
E :Ibu mengerti dan akan bersedia mengikuti anjuran
6. Menganjurkan kepada ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi yang mengandung
karbohidrat, lemak, vitamin, mineral dan tinggi protein seperti daging, ikan, telur, dll,
serta minum yang cukup minimal cairan yang masuk yaitu 10-12gelas per hari.
Menganjurkan Ibu untuk makan makanan yang lunak, dan makan papaya agar
pencernaan Ibu dan bayi lancar.
E : Ibu mengerti dan bersedia mengikuti anjuran
7. Menganjurkan ibu untuk menjaga pola istirahatnya tidak melakukan aktifitas terlalu
berat, tidur saat bayi tertidur dan melibatkan keluarga dalam menjaga dan merawat
bayinya.
E : Ibu mengerti dan bersedia mengikuti anjuran
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=====================================================================================
8. Memberikan KIE mengenai tanda bahaya pada masa nifas yaitu perdarahan lewat jalan
lahir, keluar cairan berbau dari jalan lahir, bengkak di wajah tangan dan kaki atau sakit
kepala dan kejang-kejang, demam lebih dari 2 hari, payudara bengkak disertai rasa sakit,
atau ibu terlihat sedih, merenung, menangis tanpa sebab, depresi. Apabila ditemukan
tanda-tanda diatas maka ibu dianjurkan untuk segera ke fayankes.
E : Ibu mengerti dan bersedia memperhatikan tanda-tanda tersebut
9. Mengingatkan Ibu untuk meminum terapi obat yang telah diberikan, yaitu metronidazole
X /3x1, asam mefenamat X / 3x1, amoxicillin X / 3x1, dan Tablet Tambah Darah X / 2x1
E : ibu paham dan bersedia minum obat
10. Melakukan pendokumentasian
E : terdokumentasi lengkap

Bantul, 21 Maret 2021

Pembimbing Pendidikan Pembimbing Lahan Praktik Mahasiswa

Dela Ratna Sari

Yuliasti Eka Purnamaningrum, SST, Aning Septin Roswati,
MPH Amd.Keb