POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA

JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================
ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI
Ny. B usia 30 tahun P2Ab0Ah2 Dengan Pemeriksaan Pap Smear
Di Puskesmas Minggir

NO. REGISTER : 04086xxx

MASUK RS TANGGAL, JAM : 26 Mei 2020/ 09.15 WIB
DIRAWAT DI RUANG : KIA

Biodata Ibu Suami

Nama : Ny. B Tn. P
Umur : 30 Tahun 35 tahun
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Wiraswasta
Agama : Islam Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Alamat : Jamur 001/022, Sendangrejo Minggir Jamur 001/022, Sendangrejo Minggir
Sleman Sleman

DATA SUBJEKTIF
1. Kunjungan saat ini v kunjungan pertama kunjungan ulang
Keluhan utama
Ibu mengatakan mengalami keputihan sudah 3 hari dan ibu ingin melalukan Pemeriksaan
PAP Smear seperti yang dianjurkan sebelumnya saat periksa di bidan.
2. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali. Kawin pertama umur 21 tahun. Dengan suami sekarang 9 tahun
3. Riwayat menstruasi
Menarche umur 11 tahun. Siklus 28 hari. Teratur/tidak. Lama.7 hari.
Sifat Darah : Encer/ Beku. Flour Albus: ya/tidak. Bau khas darah haid Dysmenorhoe :
ya/tidak .
Banyak Darah 2 -3x ganti pembalut dalam sehari HPM 18 -10 - 2020
4. Riwayat Kehamilan
P2Ab0Ah2
Ha Persalinan Nifas
mil Tgl Umur Jenis Komplikasi BB
Penolong JK Laktasi Komplikasi
ke lahir kehamilan Persalinan Ibu Bayi Lahir
Tidak
1 2013 40 minggu Spontan Bidan Tidak ada L 2680 gr ya Tidak ada
ada
Tidak
2 2016 40 minggu Spontan Bidan Tidak ada L 2890 gr Ya Tidak ada
ada

5. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

No Jenis Mulai memakai Berhenti/Ganti Cara
Kontrasepsi Tanggal Oleh tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan
1 Implant 2018 Bidan PMB Tidak Ada
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================

6. Riwayat kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah/ sedang menderita penyakit sistemik seperti jantung,
diabetes mellitus, TBC, Hipertensi,Asma
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak pernah/ sedang menderita penyakit sistemik seperti
jantung, diabetes mellitus, TBC, Hipertensi,Asma
c. Riwayat penyakit ginekologi
Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit yang berhubungan dengan organ
reproduksi
7. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. Pola Nutrisi Makan Minum
Frekuensi 2-3 kali/hari 5-9kali/hari
Macam Sayur, nasi,ikan,daging,tempe buah Air putih, teh, jus

Jumlah 1 – 2 Centong nasi 1 gelas/Minum

Keluhan Tidak ada Tidak ada

b. Pola Eliminasi BAB BAK

Frekuensi 1-2x kali/hari 4-5 kali/hari
Warna Kuning kecoklatan Kuning
Bau Khas feses Khas Urine
Konsisten Lunak Cair
Jumlah Sedang Sedang
c. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari : Bersih bersih rumah, nyuci piring,menjaga toko milik
semdri
Istirahat/Tidur : malam.7 -8 jam. siang. 30menit - 1 jam
Seksualitas :Frekuensi 3x kali/minggu
Keluhan Tidak ada keluhan
d. Personal Hygiene
Kebiasaan mandi 2 kali/hari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin setelah BAB/BAK, saat mandi
Kebiasaan mengganti pakaian dalam setelah mandi, saat tidak nyaman seperti lembab
Jenis pakaian dalam yang digunakan bahan yang menyerap air/ keringat seperti katun
8. Keadaan psikososal
a. Pengetahuan ibu tentang keadaanya sekarang
Ibu mengatakan bahwa ibu sekarang keputihan dan untuk mengetahui adanya bahaya
atau kelainan maka ibu hendak Pemeriksaan Pap Smear.
b. Pengetahuan ibu tentang Pemeriksaan Pap Smear
Ibu mengatakan Pemeriksaan Pap Smear untuk mengetahui adanya bahaya pada
daerah kwanitaanya.
c. Dukungan suami/ keluarga
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================
Ibu mengatakan suami dan keluarga mendukung ibu untuk melakukan Pemeriksaan
Pap Smear agar mengetahui adakah bahaya atau penyakit lainnya.

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum Baik Kesadaran Compos mentis
b. Status emosional Baik
c. Tanda Vital
Tekanan darah : 122/80 mmHg
Nadi : 79 kali per menit
Pernafasan : 19 kali per menit
Suhu : 36,6 ○C
d. BB/ TB : 64 kg/160 cm
e. Kepala dan leher
Hiperpigmentasi : Tidak Ada hiperpigmentasi pada wajah
Mata : Bersih, sclera putih, konjugtiva merah muda, tidak cekung
Mulut : Tidak kering, dan tidak pecah, lembab
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada
pmebesaran limfe dan vena jugularis
f. Payudara
Bentuk : Bulat, simitris
Putting susu : Hiperpigmentasi pada areola mammae, bersih
Massa/ tumor : Tidak ada benjolan
g. Abdomen
Bentuk : Datar
Bekas luka : Tidak ada bekas jahitan
Massa/ tumor : Tidak ada benjolan
h. Ekstremitas
Oedem : +/-
Varices : Tidak ada
Reflek Patela : kaki kanan normal kaki kiri normal
i. Genetalia luar
Tanda Chadwick : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Bekas luka : Tidak ada
Pengeluaran : Keputihan
j. Anus/ Hemoroid : Tidak ada hemoroid
2. Pemeriksaan dalam/ ginekologis
Dilakukan Pemeriksaan Inspekulo
3. Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

ANALISA
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================

Ny. B usia 30 tahun P2Ab0Ah2 dengan Pemeriksaan Pap Smear

PENATALAKSANAAN, Tanggal 26 Mei 2020, Jam 09.15 WIB

1. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan ibu saat ini baik , TTV dalam batas
normal yaitu TD 122/80 mmHg, nadi 79x/menit, respirasi 19 x/menit, suhu 36,6 derajat
celcius.
Evaluasi : Ibu mengerti memahami penjelasan.
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa pemeriksaan papsmear merupakan pemeriksaan dengan
mengambil sedikit lendir serviks dan kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk dilihat
perubahan-perubahan yang terjadi. Papsmear dilakukan untuk mendeteksi secara dini
perubahan-perubahan sel pada serviks, apakah normal atau tidak, sehingga apabila
ditemukan sel prakanker dapat diupayakan pengobatan yang optimal. Menjelaskan kepada
ibu tindakan yang akan dilakukan adalah memasukan alat kedalam melalui vagina dan
mengambil sampel lendir serviks.
Evaluasi : Ibu mengerti atas penjelasan yang diberikan.
3. Memberitahu ibu untuk melakukan Pemeriksaan Pap Smear harus memenuhi syarat yaitu :
a. Sudah pernah melakukan hubungan seksual
b. Tidak sedang dalam keadaan menstruasi atau hamil
c. Tidak melakuan hubungan seksual dalam jangka waktu 48 jam
d. Tidak menggunakan produk pembersih/pengharum di daerah kewanitaan
Evaluasi : Ibu mengerti dan ibu sudah memenuhi syarat tersebut.
4. Meminta Ibu untuk mengisi informed consent dan menyetujui bahwa Ibu akan melakukan
Pemeriksaan Pap Smear.
Evaluasi : Ibu telah mengisi inform consent dan menandatangani inform consent.
5. Meminta ibu untuk mengosongkan kandung kemih dan membersihkan daerah kewanitaanya
lalu dikeringkan dan tidak perlu memakai celana dalam.
Evaluasi : Ibu telah BAK dan telah membersihkan daerah kewanitaanya.
6. Melakukan Pemeriksaan Pap Smear
a. Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakuka tindakan, menyiapakan alat dan bahan
meliputi kapas, larutan antiseptik, spekulum cocor bebek, penjepit, has, spatula ayre,
cytobrush, spray atau wadah dengan etil alkohol 95%, ranjang gynekologi, lampu sorot,
label nama, APD, bengkok. Menjaga privasi pasien.
b. Memposisikan pasien di meja gynekologi dengan posisi litotomi.
c. Menghidupkan lampu sorot diarhkan ke vulva dan vagina, melihat adanya sariawan,
kemerahan atau keputihan. ( Tidak ada sariawan, tidak kemerahan, terdapat
keputihan/flour albus ).
d. Posisi pemeriksa duduk menghadap kea rah vulva dan vagina
e. Melakukan vulva hygine dengan kapas DTT sampai bersih
f. Menganjurkan ibu untuk tarik napas dan dilepas pelan –pelan,sembari pemeriksa
memasang speculum dan menguncinya dengan benar.
g. Melakukan inspeksi visul pada portio ( hasil Pemeriksaan tidak terdapat peradangan,
tidak ada kemerahan , terdapat keputihan )
h. Membersihkan area dengan kassa kering steril menggunakan tampon tang.
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================
i. Membersihkan portio dengan kassa steril menggunakan tampon tang.
j. Pengambilan sampel dengan menggunakan spatula ayre yang diputar 360° pada
permukaan portio
k. Jika sampel sudah diambil, oleskan pada gelas objek
l. Fiksasi sempel menggunakan alkohol 95% dengan cara direndam selama 15 menit,
kemudian biarkan mengering lalu diberi label nama
m. Setelah tidakan selesai, buka kunci spekulum lalu keluarkan spekulum dalam posisi
miring
n. Letakkan spekulum di bengkok
o. Memberitahu pasien bahwa pemeriksaan telah selesai ibu bisa merapikan diri terlebih
dahulu ( memakai celana dalam dan celananya kembali ).
p. Merapikan alat dan tempat, cuci tangan.

7. Menjelaskan kepada ibu bahwa hasil pemeriksaan papsmear akan dibawa ke

laboratorium untuk dilakukan pemeriksaan disana. Memberitahu ibu jika hasil pemeriksaan
papsmear sudah keluar akan menghubungi ibu via wa .
Evaluasi : Ibu mengerti.
8. Menjelaskan kepada ibu untuk menjaga kebersihan di daerah kewanitaan dengan cara
menjaganya agar tetap kering dan bersih, jika setelah BAB atau BAK memebersihkan dari
arah depan ke belakang, mengeringkan dengan tissue atau kain bersih, mengganti pakaian
dalam jika sudah merasa lembab dan tidak nyaman.
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan melakukan anjuran.
9. Menjelaskan kepada ibu mungkin ibu akan merasakan nyeri setelah Pemeriksaan tadi, tapi
ibu tidak perlu khawatir karena nyeri akan hilang 1 – 2 hari. Ibu mengerti penjelasan.
10. Memberitahu ibu bahwa pemeriksaan Pap Smear dapat dilakukan 5 tahun sekali dan
menjelaskan kepada ibu jika ibu ada keluhan lain maka hendaknya ibu melakukan
kunjungan ke fasilitias kesehatan.
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan melakukan anjuran.
11. Melakukan pendokumentasian.

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan Praktik, Praktikan,

Kirana Dewi Pertiwi, S. ST Heni Irawati, S. Si. T Kunti Qurrata A’yun