POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA

JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

NY. L USIA 21 TAHUN DENGAN G1P0AB0AH0 USIA KEHAMILAN 33 MINGGU 5 HARI DENGAN
KONDISI NORMAL DI PMB DIAN HERAWATI

No register :-
Datang pada Tanggal, Jam : 08 Mei 2023 / 11.20 WIB
Dirawat di Ruang : Periksa
Tanggal Pengkajian : 08 Mei 2023

Biodata Ibu Suami

Nama : Ny. L Tn. T
Umur : 21 tahun 34 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Wirausaha
Alamat Lengkap : Kadipiro RT 04 Kadipiro RT 04
No Telp/Hp : - -

DATA SUBJEKTIF
Kunjungan saat ini Kunjungan Ulang Kunjungan Pertama
1. Keluhan Utama
Tidak ada
2. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali. Kawin pertama umur 20 tahun. Dengan suami sekarang 1 tahun
3. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 14 tahun. Siklus 28 hari. Teratur. Lama 7-8 hari. Sifat darah: encer. Flour albus: tidak.
Bau khas Dismenorhoe : ya. Banyak darah 3-4 kali ganti pembalut
4. Riwayat Kehamilan ini
a. Riwayat ANC
HPMT 01-09-2022 HPL 10-07-2023
ANC Sejak umur kehamilan 7 minggu. ANC di Puskes, dokter obgyne
Frekuensi. Trimester I 1 kali
Trimester II 1 kali
Trimester III 1 kali
b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan 16 minggu. Pergerakan janin dalam 12 jam
terakhir 10 kali
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================
c. Keluhan yang dirasakan
Trimester I : tidak ada
Trimester II : Tidak ada
Trimester III : Tidak ada

d. Pola Nutrisi Makan Minum

Frekuensi 3-4 x sehari >2liter perhari

Macam Nasi, sayur, tahu, tempe, ayam Air putih, susu
Jumlah @per 1 porsi nasi sedang @gelas
Keluhan Tidak ada Tidak ada
e. Pola Eliminasi BAB BAK
Frekuensi 1 x sehari 3-4 x sehari
Warna Kuning kecoklatan Kuning
Bau Khas feses Khas urine
Konsistensi Lunak Cair
Jumlah Tidak tentu Tidak tentu

f. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari : menyapu, mengepel, mencuci, memasak, dan pekerjaan rumah lain
Istirahat/Tidur : 1-2 jam siang hari dan 6-8 jam malam hari
Seksualitas : Frekuensi 1-2x seminggu Keluhan tidak ada
g. Personal Hygiene Kebiasaan
mandi 2 kali/hari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin setelah selesai BAK, BAB, dan saat mandi
Kebiasaan mengganti pakaian dalam setelah selesai mandi pagi dan sore
Jenis pakaian dalam yang digunakan pakaian tidak ketat, tidak lembab, berbahan katun

h. Imunisasi
TT 1 Tanggal Bayi TT 4 Tanggal Caten
TT 2 Tanggal Sekolah Dasar TT 5 Tanggal di awal usia kehamilan
TT 3 Tanggal Sekolah Dasar

5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan nifas yang lalu: G 2 P 1 Ab 0 Ah1

Hamil Persalinan Nifas
ke Tgl lahir Umur Jenis Penolong Komplikasi Jenis BB Laktasi Komplikasi
kehamilan Persalinan Ibu Bayi kelamin Lahir
Hamil saat ini
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================
6. Riwayat Keluarga Berencana

No Metode Mulai Menggunakan Berhenti/Ganti Metode

KB Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan
1
Ibu Mengatakan Tidak Mengguna Kontrasepsi
kan

7. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
Ibu mengatakan tidak menderita penyakit sistemik (Diabetes, Hipertensi, Jantung, TBC, Asam Urat,
ISK, HIV/AIDS, Hepatitis)

b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga

Ibu mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita dan memiliki riwayat penyakit sistemik
yaitu Diabetes, Hipertensi, Jantung, TBC, Asam urat, ISK, HIV/AIDS, Hepatitis)

c. Riwayat keturunan kembar

Ibu mengatakan tidak terdapat keturunan kembar dari keluarga

d. Riwayat Alergi
Makanan : tidak ada
Obat : tidak ada
Zat : tidak ada

e. Kebiasaan-kebiasaan
Merokok tidak ada
Minum jamu-jamuan tidak ada
Minum-minuman keras tidak ada
Makanan/minuman pantang tidak ada
Hewan peliharaan tidak ada
Perubahan pola makan (termasuk nyidam, nafsu makan turun, dan lain-lain ibu mengalami
perubahan pola makan

8. Riwayat Psikologi Sosial Spiritual

a. Kehamilan ini Dinginkan Tidak diinginkan
b. Pengetahuan ibu tentang kehamillan
Ibu mengetakan sudah cukup mengetahui seputar kehamilannya
c. Pengetahuan ibu tentang kondisi/keadaan yang dialami sekarang
Ibu mengetahui bahwa dirinya saat ini sedang hamil dan berusaha mencukupi kebutuhan nutrisi
janinnya
d. Penerimaan ibu terhadap kehamilan saat ini
Ibu menerima dengan gembira kehamilan saat ini

e. Anggota keluarga yang tinggal satu rumah

Ibu mengatakan tinggal bersama suami
f. Tanggapan keluarga (suami/anak sebelumnya/orangtua/mertua) terhadap kehamilan
Suami dan anggota keluarga lain sangat bahagia atas kehamilan Ibu saat ini
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================
g. Pengambilan keputusan dalam keluarga
Pengambilan keputusan dilakukan musyawarah
h. Aktivitas dan interaksi sosial
Ibu masih beraktivitas dan berinteraksi seperti biasa, baik di rumah maupun di lingkungan sekitar
i. Mitos/budaya seputar kehamilan di keluarga/tempat tinggal yang dipercaya/diikuti
Ibu mengatakan tidak mempercayai mitos yang beredar di tempat tinggalnya

9. Persiapan persalinan
a. Orang yang akan mengantar : Suami
b. Kendaraan yang digunakan : Kendaraan pribadi
c. Orang yang mendampingi : Suami
d. Biaya persalinan : BPJS/mandiri
e. Donor darah (bila diperlukan) : Belum ada
f. Tempat rujukan (bila diperlukan) : Mengikuti anjuran dari bidan atau dokter

10. Rencana KB yang akan digunakan

Ibu masih belum memiliki rencana untuk KB setelah melahirkan

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum. : Baik
b. Kesadaran : Compos Mentis
c. Tanda Vital
Tekanan darah : 99/62 mmHg
Nadi : 81 kali per menit
Pernafasan : 21 kali per menit
Suhu : 36 ○C
TB : 142cm
BB : sebelum hamil 48 kg, BB sekarang 50 kg
IMT : 26
LLA : 29 cm

d. Kepala dan leher

Oedem Wajah : Tidak ada oedema
Klooasma gravidarum : Tidak ada
Mata : Konjungtiva merah muda, sclera putih, mata bersih tidak ikterik
Mulut : Tidak ada caries pada gigi, gusi merah muda
Leher : Tidak ada tonjolan pembengkakan vena jugularis, kelenjar tiroid dan
limfa
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331

===============================================================

e. Payudara
Bentuk : Simetris
Areola mammae : Tidak dilakukan pemeriksaan
Puting susu : Tidak dilakukan pemeriksaan
Colostrum : Tidak dilakukan pemeriksaan

f. Abdomen
Bentuk : Bulat, simetris, pembesaran sesuai kehamilan
Bekas luka : Tidak ada
Striae gravidarum :
Ada
Palpasi Leopold I : TFU belum teraba
Kesimpulan ballotement

Leopold II : Letak janin tidak terkaji

Perut sebelah kiri tidak terkaji
Kesimpulan tidak terkaji
Perut sebelah kanan tidak terkaji
Kesimpulan tidak terkaji

Leopold III Teraba bagian tidak terkaji

Kesimpulan tidak terkaji

Leopold IV Posisi tangan konvergen ( bertemu)

Kesimpulan kepala belum masuk panggul
Osborn Test : TFU (Mc Donald) : tidak terkaji cm
TBJ : ( - 1 2 )x155 = tidak terkaji gram
Auskultasi DJJ : punctum maximum tidak terkaji
Frekuensi tidak terkaji
g. Ekstremitas
Oedem : kaki kanan tidak ada kaki kiri tidak ada
Varices : kaki kanan tidak ada kaki kiri tidak ada
Refleks Patela : kaki kanan positif kaki kiri positif
Kuku : tangan bersih dan pendek kaki bersih dan pendek

h. Genetalia Luar
Tanda Chadwick : Tidak dilakukan pemeriksaan
Varices : Tidak dilakukan pemeriksaan
Bekas luka : Tidak dilakukan pemeriksaan
Kelenjar Bartholini : Tidak dilakukan pemeriksaan
Pengeluaran : Tidak dilakukan
pemeriksaan
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331

===============================================================

i. Anus : Tidak dilakukan

pemeriksaan
Hemoroid : Tidak dilakukan pemeriksaan

2. Pemeriksaan panggul (normal)

Distansia spinarum : Tidak dilakukan pemeriksaan (23-26 cm)
Distansia cristarum : Tidak dilakukan pemeriksaan (26-29 cm)
Boudelouqe : Tidak dilakukan pemeriksaan (18-20 cm)
Lingkar panggul : Tidak dilakukan pemeriksaan (80-90 cm)

3. Pemeriksaan Penunjang (tulis tanggal, jenis pemeriksaan dan hasil pemeriksaan)

a. Hasil pemeriksaan gigi oleh dokter gigi
Tidak dilakukan pemeriksaan
b. Hasil pemeriksaan kesehatan oleh dokter umum
Tidak dilakukan pemeriksaan
c. Hasil pemeriksaan psikologis oleh psikolog
Tidak dilakukan pemeriksaan
d. Hasil pemeriksaan laboratorium
Tidak dilakukan pemeriksaan
e. Hasil pemeriksaan USG (dan lain-lain)
Tidak dilakukan pemeriksaan USG dan lainnya

ANALISIS
1. Diagnosis Kebidanan
Ny. L usia 21 tahun dengan G1P0AB0AH0 usia kehamilan 33 minggu 4 hari
dengan keluhan mual muntah sejak 3 hari

2. Masalah
Tidak ada

3. Kebutuhan
tidak ada

PENATALAKSANAAN
Tanggal 08 Mei 2023 jam 11.30 WIB

1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janinnya baik-baik saja

E : Ibu mengerti penjelasan mengenai hasil pemeriksaan

 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331

===============================================================

2. Menjelaskan kepada ibu ketidaknyamanan yang nantinya akan ibu alami selama trimester 3 yaitu
peningkatan frekuensi berkemih, konstipasi, sesak nafas, edema, nyeri ulu hati, kram tungkai,
kesemutan dan nyeri punggung.

E : ibu mengerti terkait penjelasan keluhan yang dialaminya

3. Menjelaskan kepada ibu untuk mengonsumsi makanan dengan gizi seimbang yang terdiri dari
karbohidrat sebagai sumber energi utama, karbohidrat bisa didapatkan dari nasi, ubi, kentang, roti dll.
Protein sebagai sumber energi, meningkatkan kekebalan, pertumbuhan dan pemeliharaan jaringan
tubuh, bisa didapatkan dari tahu, tempe, ikan, telur, ayam, dll. Serat sebagai pelancar pencernaan dan
penunjang fungsi tubuh bisa didapatkan dari sayuran dan buah-buahan seperti bayam, wortel,
kangkung, jeruk,apel,pepaya dll. mineral sebagai penunjang fungsi tubuh, meningkatkan kesehatan
tulang dan gigi, bisa didapatkan dari susu, almond, dll. serta penuhi kebutuhan cairan dengan minum
air putih kurang lebih 2 liter perhari atau sekitar 8 gelas, masak makanan dengan matang sempurna
agar terhindar dari infeksi kuman yang mungkin ada pada bahan makanan tersebut

E: Ibu mengerti dan akan melakukannya

4. Menjelaskan kepada ibu untuk menjaga kebersihan diri dengan Cuci tangan dengan sabun dan
menggunakan air bersih mengalir, Mandi dan gosok gigi 2 kali sehari, Keramas / cuci rambut 2 hari
sekali, Jaga kebersihan payudara, Ganti pakaian dan pakaian dalam setiap hari, Periksa gigi,
membersihkan area kewanitaan dengan air mengalir dari arah depan ke belakang, gunakan pakaian
dalam yang menyerap keringat dan tidak ketat, seperti bahan katun, begitu juga dengan baju dan
celana, serta pilih bra yang menopang payudara dengan ukuran yang sesuai

E: Ibu mengerti dan akan melakukannya

5. Menjelaskan kepada ibu tanda bahaya kehamilan yaitu Nyeri ulu hati dan atau mual muntah, tidak
mau makan, Demam tinggi, Sakit kepala, dan atau pandangan kabur dan atau kejang disertai atau
tanpa bengkak pada kaki, tangan dan wajah, Air ketuban keluar sebelum waktunya, Pendarahan pada
hamil muda atau hamil tua, Janin dirasakan kurang bergerak dibandingkan sebelumnya, Terasa sakit
pada saat kencing atau keluar keputihan atau gatal-gatal di daerah kemaluan, Sulit tidur dan cemas
berlebihan, Jantung berdebardebar atau nyeri di dada, Diare berulang, Batuk lama (lebih dari 2
minggu), Demam, menggigil dan berkeringat. Bila ibu berada di daerah endemis malaria,
menunjukkan adanya gejala penyakit malaria. jika mengalami salah satu atau lebih tanda – tanda
diatas, segera periksakan ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat

E: Ibu mengerti dan akan melakukannya

6. Menjelaskan kepada ibu hubungan seksual yang aman ketika hamil adalah dengan menggunakan
kondom, agar sperma tidak masuk ke rahim karena sperma mengandung zat prostaglandin yang dapat
merangsang kontraksi, atau bisa menerapkan coitus interuptus/senggama terputus sehingga sperma
dikeluarkan diluar rahim sebelum terjadi ejakulasi

E: Ibu mengerti dan akan melakukannya

 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331

===============================================================

7. Menjelaskan kepada ibu untuk mempersiapkan persalinan dengan Suami atau keluarga mendampingi
ibu saat periksa kehamilan, Siapkan lebih dari 1 orang yang memiliki golongan darah yang sama dan
bersedia menjadi pendonor jika diperlukan, Persiapkan tabungan atau dana cadangan untuk biaya
persalinan dan biaya lainnya, Siapkan Kartu Jaminan Kesehatan Nasional, Untuk memperoleh Kartu
JKN, daftarkan diri anda ke kantor BPJS Kesehatan setempat, atau tanyakan ke petugas Puskesmas,
Suami, keluarga dan masyarakat. menyiapkan kendaraan jika sewaktu-waktu diperlukan, Rencanakan
melahirkan ditolong oleh dokter atau bidan di fasilitas kesehatan, Pastikan ibu hamil dan keluarga
menyepakati amanat persalinan dalam stiker P4K dan sudah ditempelkan di depan rumah ibu hamil ,
Siapkan KTP, Kartu Keluarga, dan keperluan lain untuk ibu dan bayi yang akan dilahirkan ,
Rencanakan ikut Keluarga Berencana (KB) setelah bersalin, Tanyakan ke petugas kesehatan tentang
cara ber-KB.

E: Ibu mengerti dan akan melakukannya

8. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda awal persalinan, yaitu Perut mulas-mulas yang teratur,
timbulnya semakin sering dan semakin lama, Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir atau
keluar cairan ketuban dari jalan lahir, Jika muncul salah satu tanda di atas segera bawa ibu hamil ke
fasilitas kesehatan

E: Ibu mengerti dan akan melakukannya

9. Menjelaskan kepada ibu tentang KB paska salin, yaitu pemanfaatan atau penggunaan alat kontrasepsi
langsung sesudah melahirkan sampai 6 minggu/42 hari sesudah melahirkan. Prinsip pemilihan
metode kontrasepsi yang digunakan tidak mengganggu produksi ASI dan sesuai dengan kondisi ibu.
KB diperlukan untuk Mengatur jarak dan mencegah kehamilan agar tidak terlalu dekat (minimal 2
tahun setelah melahirkan, Mengatur jumlah anak agar ibu tidak terlalu sering melahirkan (sebaiknya
tidak lebih dari tiga), Mencegah kehamilan yang tidak diinginkan, Menjaga dan meningkatkan
kesehatan ibu, bayi dan balita, Ibu memiliki waktu dan perhatian yang cukup untuk dirinya sendiri,
anak dan keluarga macam macam metode kontrasepsi yaitu Metode kontrasepsi jangka panjang
seperti Metode Operasi Wanita (MOW), Metode Operasi Pria (MOP) Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
(AKDR)/spiral, jangka waktu penggunaan bisa sampai 10 tahun, Implan (alat kontrasepsi bawah
kulit), jangka waktu penggunaan 3 tahun. Non Metode Kontrasepsi Jangka Panjang ada Kontrasepsi
suntik 3 bulan diberikan setelah 6 minggu pasca persalinan. Untuk ibu menyusui, tidak disarankan
menggunakan KB suntik 1 bulan, karena akan mengganggu produksi ASI selain itu metode
kontraspesi jangka panang juga ada Pil KB dan Kondom

E: Ibu mengerti dan akan melakukannya

10. Memberikan ibu tablet tambah darah untuk mencegah anemia dan mencegah ibu mengalami
perdarahan selama persalinan, diminum 1x1 hari sebelum makan pada malam hari dengan air putih,
lebih baik lagi dengan air jeruk dan vitamin c, jangan diminum bersamaan dengan kafein seperti kopi
atau the karena dapat menghambat penyerapan zat besi

E: Ibu mengerti dan akan melakukannya

11. Memberikan ibu kalsium untuk pertumbuhan tulang dan gigi janin, serta mengurangi risiko hipertensi
dan preeklamsia pada ibu, diminum 1x1 hari sesudah makan dengan air putih
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331

===============================================================

E: Ibu mengerti dan akan melakukannya

12. Menjelaskan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi atau segera apabila ada
keluhan atau masalah

E: Ibu mengerti dan akan melakukannya

Pembimbing pendidikan Pembimbing lahan praktik Praktikan

Tanggal, Tanggal, Tanggal, 08 Mei 2023

Sumarah, S SiT.MPH Dian Herawati, Maria Ariyani

S.T,SST,Bdn.,MPH