Nama ..................................

Keterampilan ke..................
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================
ASUHAN KEBIDANAN PADA GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI

Ny. R Usia 41 tahun P2Ab0Ah2 dengan Metroragia di RSUD Wonosari

NO. REGISTER : 602120

PENGKAJIAN TANGGAL, JAM : 6 Mei 2021 Jam 11.21 WIB
DIRAWAT DI RUANG : Poli Kandungan RSUD Wonosari

Biodata Ibu Suami

Nama : Ny. R Tn. S
Umur : 41 tahun 47 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : D III Sarjana
Pekerjaan : IRT Pegawai swasta
Alamat : Candisari, 03/02, Hargosari, Tanjung, Gunung Kidul

DATA SUBJEKTIF

1. Kunjungan saat ini Kunjungan Pertama Kun Kunjungan Ulang

Keluhan Utama
Ibu mengatakan nyeri perut bagian bawah
2. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, Kawin pertama umur 26 tahun . Dengan suami sekarang 15 tahun .
3. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 13 Tahun. Siklus 35 hari. Teratur/tidak.. Lama 2 hari . Sifat darah :
encer/beku. Bau khas darah. Fluor albus ya/tidak .
Dismenorroe ya/tidak . Banyaknya 2 kali ganti pembalut.
HPM 15 April 2021
4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
P2Ab0Ah2
Hamil Persalinan Nifas
ke Tgl Umur Jenis Penolong Komplikasi Jenis BB Laktasi Komplikasi
Lahi Kelahiran Persalina Ibu Bayi Kelamin Lahir
r n
1 2008 Aterm Spontan Bidan Tida Tidak Perempuan 2700 Ya Tidak ada
k ada ada gr
2 2011 Aterm Spontan Bidan Tida Tidak Laki-laki 3000 Ya Tidak ada
k ada ada gr
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================

5. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

No Jenis Mulai Memakai Berhenti/Ganti cara

Kontrasepsi Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan
1 Suntik 2009 Bidan PMB Tidak 2010 Bida PMB Ingin
ada n program
hamil
2. Suntik 2012- Bidan PMB Tidak
sekarang ada

6. Riwayat kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
Ibu mengatakan bahwa ia pernah menderita peyakit jantung pada tahun 2020
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan keluarganya tidak pernah/sedang menderita pe nyakit sistemik
seperti DM, Hipertensi, Asma, Jantung maupun penyakit menular seperti Hepatitis,
TB, dan IMS
c. Riwayat penyakit ginekologi
Ibu mengatakan tidakpernah/sedang menderita penyakit radang panggul, mioma
uteri, kanker payudara, kanker serviks

7. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari - hari

a. Pola nutrisi Makan Minum
Frekuensi 3 kali/hari >10 gelas/hari
Macam Nasi, sayur, lauk Air putih
Jumlah 1 porsi 1 gelas
Keluhan Tidak ada Tidak ada
Pola eliminasi BAB BAK
Frekuensi 1 kali/hari 6-7 kali/hari
Warna Kuning kecoklatan Kuning jernih
Bau Khas feces khas urin
Konsistensi Lunak Cair
Jumlah Normal Normal
b. Pola aktifitas
Kegiatan sehari hari : Mengurus pekerjaan rumah tangga dan mengasuh anak
Istirahat/tidur : Siang : 1 jam Malam : 7-8 jam
Seksualitas : Frekuensi : 1 kali/minggu
Keluhan : Tidak ada
Personal Hygiene
Kebiasaan mandi 2 kali/hari
Kebiasaan membersihakan alat kelamin saat mandi dan setelah BAB/BAK
Kebiasaan mengganti pakaian dalam setelah mandi dan sat merasa tidak nyaman
Jenis pakaian dalam yang digunakan katun
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================

8.Keadaan Psiko Sosial Spiritual

a.Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi
Ibu mengetahui alat kontrasepsi adalah alat yang digunakan untuk mencegah
kehamilan
b.Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi yang dipakai sekarang
Ibu mengetahui alat kontrasepsi yang dipakai sekarang adalah suntik 3 bulanan
c. Dukungan suami/keluarga
Suami dan keluarga mendukung ibu untuk menggunakan alat kontrasepsi

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Baik kesadaran ; Composmentis
b. Tanda Vital
Tekanan darah : 142/82 mmHg
Nadi : 82 kali per menit
Pernafasan : 22 kali per menit
Suhu : 36,5 oC
c. TB : 150 cm
BB : 49 kg,
d. Kepala dan leher
Hiperpigmentasi : Tidak ada hiperpigmentasi
Mata : Sklera putih bersih, konjungtiva merah muda
Mulut : Bersih, tidak pucat, tidak ada sariawan
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan limfe
e.Payudara
Bentuk : Simetris, membesar
Puting susu : Bersih, menonjol
Massa/tumor : Tidak ada massa/tumor
f. Abdomen
Bentuk : Rata
Bekas Luka : Tidak ada bekas luka
Massa/tumor : Tidak ada massa/tumor
g.Ekstremitas
Oedem : Tidak ada oedem
Varices : Tidak ada varises
Bekas luka : Tidak ada bekas luka
Kelenjar bartholini : Tidak dilakukan pengkajian
Pengeluaran : Tidak dilakukan pengkajian
h.Anus
Hemoroid : Tidak dilakukan pengkajian

2. Pemeriksan Dalam/Ginekologis
Tidak dilakukan pengkajian
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================

3. Pemeriksaan Penunjang
Tanggal pemeriksaan : 6 Mei 2021
Hasil Pemeriksaan :
USG : tidak terlihat adanya kista ataupun polip pada endometrium

ANALISA

1. Diagnosa

Ny. R Usia 41 tahun P2Ab0Ah2 dengan Metroragia

2. Masalah

Cemas dan tidak nyaman dengan kondisinya saat ini

3. Kebutuhan

KIE tentang gizi seimbang dan KIE tentang kecemasan serta ketidaknyamanan
terhadap kondisinya saat ini

PENATALAKSANAAN
Tanggal 6 Mei 2021 Jam 11.30 WIB

1. Memberitahu kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa kondisinya secara umum baik.

Evaluasi : ibu mengerti dan paham

2. Memberitahu ibu bahwa dirinya sedang mengalami perdarahan yang terjadi

diantara siklus menstruasi berupa perdarahan bercak yang disebut metroragia.
Metroragia dapat disebabkan karena adanya gangguan pada sistem hormonal yang
dapat dipicu karena stress emosional yang dialaminya. Metroragia yang
dialaminya harus segera diobati karena apabila berlangsung terus menerus akan
menyebabkan kadar hemoglobinnya semakin berkurang atau anemia.

Evaluasi : ibu mengerti dan paham dengan informasi yang disampaikan.

3. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi gizi seimbang terutama makanan yang

mengandung zat besi selama mengalami perdarahan tidak teratur tujuannya untuk
meningkatkan kadar sel darah merah akibat anemia.
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================
Evaluasi : ibu mengerti dan bersedia melaksanakan anjuran yang disampaikan.

4. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan alat genetalianya dengan mengganti

pembalut minimal 2 kali sehari dan menjaga agar alat genetalia tetap kering /
tidak lembab.

Evaluasi : ibu paham, mengerti dan bersedia melaksanakannya.

5. Memberikan dukungan moril kepada ibu bahwa dirinya tidak perlu cemas dengan
keadaanya karena perdarahan yang dialaminya bisa diobati.

Evaluasi : ibu paham dan merasa lebih tenang

6. Kolaborasi dengan dokter SpOG

7. Melakukan pendokumentasian

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan Praktik, Praktikan,

Tanggal Tanggal Tanggal
……………………… …………………………. ………………………….

Faaza Rohma Fathia, S. Jwi Murwiati, S. ST Meliya Nevy Jovanky

Tr. Keb, Bdn