ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN

PADA NY.E. UMUR 36 TAHUN G3P2A0 HAMIL 42 MINGGU DENGAN INDUKSI

PERSALINAN ATAS INDIKASI SEROTINUS

DI RSI SULTAN HADLIRIN JEPARA

I. PENGKAJIAN DATA
Secara auto anamnesa
Dilaksanakan pada:
Hari/tanggal : Selasa, 09 Mei 2022
Jam : 14.00 WIB
Tempat : RSI Sultan Hadlirin Jepara

DATA SUBYEKTIF

1. BIODATA
Nama Ibu: NY. E Nama Ibu: Tn. N
Umur : 36 th Umur : 37 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku Bangsa :Jawa Indonesia Suku Bangsa :Jawa Indonesia
Pendidikan : D3 Pendidikan : D3
Pekerjaan :IRT Pekerjaan :Wiraswasta
Alamat : Jobokuto 7/2 Alamat :Jobokuto 7/2

2. Alasan Datang
Ibu mengatakan datang ke Rumah Sakit karena rujukan dari dokter atas indikasi
HPL sudah lewat.
3. Keluhan Utama
Nyeri dan kenceng – kenceng pada perut disertai mules tapi masih jarang
4. Riwayat kesehatan
Riwayat kesehatan dahulu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang menurun(DM,
hipertens,asmai) maupun penyakit menular ( hepatitis,TBC )
Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita suatu penyakit apapun seperti asma,
TBC, gastritis
Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit keluarga, seperti, DM dan
hipertensi.
5. Riwayat perkawinan
Usia menikah : 23 th
Menikah berapa kali : 1 kali
Lama menikah : 13 tahun
6. Riwayat obstetri
Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus/lama : 28-30 hari/6hari
Perdarahan : Sedang
Dysmenorrhea : Tidak
Fluor albus : Tidak
Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
T Keham Persalinan nifas H/M,sht/
h ilan skt,umur
ANC masl usi jnis pnlo l/p peny
h a ng BB ulit
1 2011 tdk 12t spon bida L, - nor H, sehat,
h tan n 3600 mal 12 th
gr
2 2016 tdk 7th spon bida P,33 - Nor sehat
tan n 00 mal
gr
3 Hamil
ini
 Riwayat kehamilan sekarang
HPHT : 18 Juli 2022
Riwayat ANC
Frekuensi : 2 kali kunjungan TMI, 2X TMII, 3X TM III.
Tempat : 6X di PMB dan 1X di dokter spesialis Obsgyn
Terapi : Asam Folat, Etabion, kalcium
7. Riwayat KB
Ibu kb suntik 3 bulan selama 5 tahun sebelum hamil ini
8. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
Sebelum Hamil Selama Hamil

a. Pola Nutrisi

Makan

Frekuensi 3 x/hari 3 x/hari

Porsi 1 piring ½ piring

Jenis Nasi dan lauk pauk nasi, sayur, lauk

Pantangan Tidak ada Tidak ada

Keluhan Tidak ada Mual Muntah

Minum

Frekuensi 4-6x/hari 3-4/hari

Porsi 1-2 gelas 1-2 gelas

Jenis Air Putih dan The, terkadang susu

Pantangan : Tidak ada

Keluhan : Tidak ada

b Pola Eliminasi

BAK

Frekuensi 3-4x/hari 5-6x/hari

 Keluhan Tidak ada Tidak ada

BAB

Frekuensi 1-2x/hari 1 x/hari

Konsistensi lunak lembek

Warna Kuning kecoklatan Kuning kecoklatan

Keluhan Tidak ada Tidak ada

c. Pola Aktivitas

Ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah seperti memasak, mencuci

dan bersih-bersih rumah sendiri dan juga dibantu oleh suami.

d. Pola Istirahat

Tidur siang

Selama hamil : pasien mengatakan tidur siang 1-2 jam/hari pada jam
13.00 - jam 15.00

Sebelum hamil : pasien mengatakan jarang tidur siang.

Keluhan : Tidak ada

Tidur malam

Selama hamil : 5-6jam/hari pada jam 22.00 - jam 04.00

Sebelum hamil : 6-8 jam/hari pada jam 21.00 - jam 04.30

Keluhan : tidak ada

e. Personal Hygiene

Mandi : 1-2 x/hari

Sebelum hamil : 1-2x/hari

 Ganti pakaian : 1-2 x/hari

Sebelum hamil :1-2 x/hari

Pola Seksualitas

Frekuensi : 2-3 x/ bulan

Sebelum hamil : 2-3 x/minggu

Keluhan : Tidak ada

9. Psikososio Spiritual

Ibu mengatakan senang karena anak keduanya mau lahir

Ibu mengatakan merasa cemas dengan kehamilannya karena sudah lewat

perkiran lahirnya tetapi bayi belum lahir juga.

Ibu menyatakan taat menjalankan ibadah sholat 5 waktu.

10. Pola persepsi diri dan konsep diri

a. Persepsi diri

Ibu mengatakan bahwa semoga setelah menjalani perawatan ini dapat

pulih dan dapat merawat anaknya dengan baik serta memberikan asi
ekslusif selama 6 bulan hingga 2 tahun.

b. Konsep diri

1. Citra diri /body image

Ibu mangatakan bahwa tubuhnya sekarang lebih gemuk tetapi tiak apa-
apa karena ibu sekarang mempunyai buah hati

2. Identitas

Ibu mengatakan bahwa dirinya sebagai ibu rumah tangga dirumah.

 3. Peran Ibu mengatakan bahwa ini adalah kehamilan anak keduanya,
ibu mengatakan ingin cepat sembuh dan cepat pulang bersama buah
hatinya.

4. Harga diri

Ibu mengatakan sangat senang karena merasa menjadi ibu yang

seutuhnya setelah melahirkan anak keduanya.

1. Pola mekanisme koping

Ibu mengatakan bahwa jika ada masalah dalam keluarganya di selesaikan

dengan cara diselesaikan bersama Suaminya. Ibu berharap semoga dirinya
segera pulihan bisa pulang kerumah, ibu mengatakan ingin merawat anaknya
secara mandiri tanpa bantuan pengasuh.

DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV :TD : 120/70 mmHg Suhu : 36,40C

Nadi : 84 x/menit RR : 20x/menit

TB : 155 cm LILA : 25 cm

BB : 60 kg

2. Pemeriksaan fisik ( Inspeksi, palpasi, Auskultasi, Perkusi )

Kepala : Bentuk simetris,tidak terdapat luka,tidak oedema,tidak ada nyeri
tekan
Rambut : Rambut lurus dan hitam, tidak rontok, terlihat sedikit kotor
Muka : Tidak ada oedema,tidak terdapat cloasma gravidarum
Mata : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda,seklera tidak
ikterik
 Hidung : Simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret, tidak ada pernafasan cuping
hidung, tidak ada polip
Telinga : Simetris kiri dan kanan, dan tidak ada serumen
Mulut : Bibir simetris, lembab, tidak ada stomatatis,gigi tidak ada
karies, ibu mengatakan belum gosok gigi
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfe, tidak ada
pembengkakan vena jugularis
Dada : Bentuk dada simetris, tidak ada oedema, tidak ada retraksi dada
Payudara : Payudara simetris, terdapat hiperpigmentasi areola putting
menonjol, tidak terdapat benjolan.
Abdomen : simetris, tidak terdapat luka bekas operasi
Punggung : tidak scoliosis
Genetlia : Bersih, tidak terpasang kateter, ppv dalam batas norma,terdapat luka
post heacting grade 2
Ekstrimitas atas dan bawah: Tidak terdapat oedema dan varises,terpasang infus pada
tangan kiri.drip oksitosin 8 sd 20 ptm
Anus: Tidak ada hemoroid
3. Pemeriksaan Obstetri
Palpasi :
Leopold1 : TFU 3 jari dibawah px, teraba 1 bagian lunak bulat dan tidak
Melenting

Leopold 2 : kiri : teraba 1 bagian keras memanjang ada tahanan seperti

papan

Kanan : teraba 1 bagian kecil- kecil terputus putus

Leopold 3 :bagian bawah teraba 1 bagian keras bulat melenting dan tidak
dapat digoyangkan
Leopold 4 : tangan pemeriksa konvergen 9 teraba 3/5 bagian)TFU 32 cm
TFU 32 cm
HIS1x/10’ lama 30” intensitas lemah teratur

Auskultasi :DJJ 136 X/ menit

4. Pemeriksaan Dalam (Vaginal Toucher) jam 14.15 WIB

Vulva vagina : vulva tidak ada oedema, perineum tidak ada luka parut vagina
tidak ada benjolan, tidak ada oedema, tidak ada varices, terdapat
pengeluaran lendir darah

- Portio : tebal lunak

- Pembukaan : 1cm
- Ketuban : (+) ,melekat
- Presentasi : Kepala
- Posisi : Ubun-ubun kecil depan
- Penurunan : Hodge 1
- Tidak ada molase
5. Pemeriksaan Penunjang:
a. Labratorium
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai rujukan Keterangan
Darah rutin
Haemoglobin 12,3 Gr/dl 12 – 16
Leukosit 9.700 Mm3 5.000 – 10.000
Trombosit 258.000 Mm3 150.000–400.000
Hematokrit 36,7 % 37 – 43
Eritrosit 4,47 Mm3 4-5 juta
MCV 82,2 FL 82-92
MCH 27,5 Pg 27-31
MCHC 33,5 g/dl 32-37
Diffcount
(hitung jenis)
Eosinofil 0 % 1-4
Basofil 0 % 0-1
Neutrofil 75 % 50-70 H
Limfosit 19 % 25-40 L
Monosit 6 % 2-8
Golongan
darah
 Golongan AB Rh + 80-150
darah
Gula darah 80 Gm./dl
sewaktu
(GDS)
HbsAG NON
REAKTIF

b. Hasil USG
Tanggal 09 Mei 2023 jam 13.00 WIB
G3P2A0 Hamil 42 minggu, Janin hidup, tunggal, intra uteri, Presentase
Kepala. Tbj 3450 gram, DJJ (+), plasenta klasifikasi grade III/III. Licuor amni
berkurang, keruh.

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa Kebidanan :
Ny.E. G3P2A0, usia 36 tahun hamil 42 minggu dengan serotinus inpartu kala 1 fase
laten

DS :

- Nyeri dan kenceng – kenceng pada perut disertai mules tapi masih jarang

DO :

Kesadaran :Composmentis

TTV :

TD :120/70mmHg Suhu :36,40C

Nadi :84x/mnt RR :20x/mnt

 TFU : 33 cm
Hb : 12,3gr %
HBSAg : Negatif
Rapid Test : Negatif
Golda :AB Rh+
GDS : 80 mg/Dl
HIS : 1x/10 menit, lamanya 30 detik,
Palpasi : Kandung Kemih : Kosong
Fetus : DJJ : 136x/menit, teratur.

Pemeriksaan Dalam (Vaginal Toucher)

- Vulva vagina : vulva tidak ada oedema, perineum tidak ada luka parut vagina
tidak ada benjolan, tidak ada oedema, tidak ada varices, terdapat pengeluaran lendir
darah
- Portio : tebal
- Pembukaan : 1 cm
- Ketuban : (+) , melekat
- Presentasi : Kepala
- Posisi : Ubun-ubun kecil depan
- Penurunan : Hodge 1
- Tidak ada molase
Masalah
Ibu mengatakan cemas karena kehamilannya sudah lewat perkiraan lahir.
Kebutuhan
Memberikan support mental pada ibu agar tidak cemas dalam menghadapi
persalinannya

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA POTENSIAL

1. Pada ibu mengalami partus lama
2. Pada janin mengalami IUFD

IV. KEBUTUHAN SEGERA

Kolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi:
 1. Infus RL 20 tetes/menit
2. Induksi oxytocin drip 5 IU dengan 8 sd 20 tetes/menit. Dinaikkan setiap 15 menit.

V. INTERVENSI / RENCANA ASUHAN KOMPREHENSIF

Hari/Tanggal : Selasa, 09 Mei 2023
1. Beri tahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan
2. Anjurkan ibu untuk memilih posisi yang nyaman
3. Anjurkan ibu untuk tidak meneran sebelum pembukaan lengkap.
4. Ajarkan ibu tehnik relaksasi saat ada kontraksi
5. Anjurkan keluarga untuk memberi nutrisi (makan dan minum) pada ibu di antara
HIS.
6. Siapkan partus set, heacting set, alat resusitasi, pakaian ibu dan bayi
7. Observasi kemajuan persalinan
8. Berikan terapi sesuai advice dokter drip oxytocin 5 IU 8 sd 20 tetes per menit, dan
mengganti cairan infus saat habis.
9. Observasi DJJ dan kontraksi setiap 30 menit sekali pada pemasangan cairan infus
pertama, obserfasi DJJ dan kontraksi setiap 15 menit sekali pada pemasangan cairan
infus kedua.
10. Lakukan dokumentasi

VI. IMPLEMENTASI / PELAKSANAAN

Hari/tanggal : Selasa, 09 Mei 2023
No Waktu Implementasi
1. 14.30 WIB Memberitau ibu dan keluarga hasil pemeriksaan bahwa saat ini
ibu dan janin dalam keadaan baik.
2 14.05 WIB Menganjurkan ibu untuk memilih posisi yang nyaman seperti
jalan-jalan (bila kuat), tidur miring kiri/kanan
3. 14.07 WIB Menganjurkan ibu untuk tidak meneran terlebih dahulu sebelum
pembukaan lengkap agar tidak terjadi pembengkakan jalan lahir/
kehabisan tenaga sebelum persalinan .
4. 14.10 WIB Mengajarkan ibu tehnik relaksasi saat ada kontraksi yaitu dengan
tarik napas panjang dari hidung dan hembuskan secara perlahan
dari mulut.
5. 14.15 WIB Menganjurkan keluarga untuk memberi nutrisi (makan dan
 minum) pada ibu di antara HIS, sebagai penambah energi untuk
tenaga saat meneran
6 14.20 WIB Siapkan partus set, heacting set, alat resusitasi, pakaian ibu dan
bayi: a. Partus set: 1) 1 klem tali pusat 2) Umbilical klem 3)
Gunting tali pusat 4) ½ kocher 90 5) Kassa steril 6) Kateter 7)
Gunting episiotomy

b. Heacting set: 1) Jarum steril 2) Benang steril (T cromix) 3)

Kassa steril 4) Kom berisi betadine 5) Pinset anatomis

c. Alat resusitasi:

1) selamh succen

2) Sungkup

d. Pakaian ibu: 1) Jarik 2) Pakaian bersih 3) pampers dewasa e.

Pakaian bayi: 1) Popok 2) Baju 3) Bedong 4) Topi
7 14.30WIB Mengobservasi kemajuan persalinan meliputi: nadi, suhu,
respirasi setiap 30 menit sekali dan tekanan darah, pembukaan
serviks setiap 4 jam
8 15.00WIB Memberikan terapi sesuai advice dokter dengan mengganti cairan
infus drip oxytocin 5 IU saat cairan infus habis dengan tetesan 8
sd 20 tetes per menit
9 15.30WIB Mengobservasi DJJ dan kontraksi setiap 30 menit sekali.
10 18.00 WIB Melakukan pemeriksaan dalam ke dua
11 22.00WIB Melakukan pemeriksaan dalam ke tiga
12 02.00 WIB Meakukan Pemeriksaan yang ke empat
12 03.00 WIB Melakukan dokumentasi
VII. EVALUASI
Hari/tanggal : Selasa, 09 Mei 2023
No Waktu Evaluasi
1. 14.45 WIB Ibu dan keluarga sudah mengetahui hasil pemeriksaan
2 14.50 WIB Ibu sudah memilih posisi yang nyaman (miring kiri)
3. 14.57 WIB Ibu bersedia untuk tidak meneran sebelum pembukaan lengkap
4. 14.58 WIB Sudah diajarkan pada ibu tehnik relaksasi saat ada kontraksi
5. 14.59 WIB Ibu bersedia makan dan minum pada pukul 14.15 WIB dengan
jenis: sepotong roti dan minum 1 gelas teh hangat pada sela-
sela HIS..
6 15.00 WIB Telah disiapkan partus set, heacting set, alat resusitasi, pakaian
ibu dan bayi
7 18.00 WIB Telah dilakukan observasi kemajuan persalinan dengan hasil:
pembukaan 3 ,kulit ketuban utuh,H2
8 18 .30WIB Telah dilakukan observasi DJJ dan kontraksi dengan hasil

DJJ : 132x/menit
9 22.00WIB Telah dilakukan pemeriksaan dalam ke tiga dengan hasil: Portio
tipis, pembukaan 6 cm, kulit ketuban utuh, presentasi kepala,
UUK jam 1, penurunan hodge III.
10 02.00 WIB Telah dilakukan pemeriksaan dalam ke empat dengan hasil:
Portio tidak teraba, pembukaan 10 cm, kulit ketuban sudah
pecah, presentasi kepala, UUK jam 12, penurunan hodge IV.
11 03.00 WIB Melakukan dokumentasi dengan askeb
 DATA PERKEMBANGAN I

KALA II

Tanggal : 10 Mei 2023

Pukul : 02.00 WIB

S : Subyekif

1. Ibu mengatakan perutnya kenceng-kenceng semakin kuat

2. Ibu mengatakan ingin mneran
3. Ibu mengatakan merasa ingin BAB

O : Obyektif

1. Keadaan umum : Baik

2. Kesadaran : Composmentis
3. TTV : TD :120/80 mmHg N: 82x/ menit R : 22x/ menit S: 36.7 C
4. HIS : 4x dalam 10 selama 45 detik
5. DJJ : 136x/ menit, teratur.
6. Inspeksi pemeriksaan tanda gejala kala II: Ada tekanan dari anus, Perinium
menonjol, Vulva membuka
7. Pemeriksaan dalam
a. Portio : tidak teraba
b. Pembukaan : 10 cm
c. Ketuban : sudah pecah
d. Presentasi : belakang kepala
e. Posisi : UUK jam 12
f. Penurunan : hodge IV
8. Ekstremitas kanan atas terpasang infur RL drip oxytocin 5 IU dengan tetesan 20
tpm
A : Assesment

Ny. E G3P2A0 Umur 36 tahun, hamil 42 minggu, inpartu kala II dengan induksi
persalinan atas indikasi serotinus.

P : Planning

1. Memberitau ibu bahwa hasi pemeriksaan pembukaan sudah lengkap dan akan
dipimpin bersalin.
2. Memeriksa kembali partus set.
3. Mengatur posisi ibu dengan dorsal recumbent yaitu kaki ditekuk dan telapak kaki
menapak di tempat tidur, tangan berada pada pergelangan kaki.
4. Mengajarkan pada ibu cara meneran yang benar yakni saat ada kontraksi ibu
meneran dengan kepala menunduk, dan meneran tanpa bersuara, sedang mata
tetap membuka.
5. Melakukan pertolongan persalinan kala II

EVALUASI

Tanggal : 10 Mei 2023 Pukul: 02. 05 WIB

Ibu sudah mengetahui bahwa pembukaan sudah lengkap dan siap dipimpin bersalin
Partus set sudah diperiksa dan sudah lengkap.
Posisi ibu sudah diatur dengan posisi dorsal recumbent.
Sudah diajarkan pada ibu cara meneran yang benar dan ibu sudah paham.
Telah dilakukan pertolongan persalinan kala II, bayi lahir spontan pukul 02.35 WIB, jenis
kelamin perempuan, gerakan aktif, usaha napas baik, menangis spontan, warna kulit
kemerahan, BB: 3400 gram, PB: 50 cm, LK/LD: 33/34 cm, anus berlubang APGAR score
8.9.10
 DATA PERKEMBANGAN II
KALA III

Tanggal : 10 Mei 2023 Pukul: 02.37 WIB

S : Subyekif
1. Ibu mengatakan bahagia atas kelahiran anaknya
2. Ibu mengatakan masih merasa mules-mules.
O : Obyektif
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. TTV : TD : 120/80 mmHg R : 22x/ menit N : 84x/ menit S : 36.7 C
4. Palpasi uterus : Tidak teraba jain ke dua
5. Kontraksi : Keras
6. TFU : Setinggi pusat
7. Ekstremitas kanan atas terpasang infur RL drip oxytocin 5 IU dengan tetesan 20
tpm . Inspeksi tanda-tanda pelepasan plasenta
A : Assesment
Ny. E, P3A0 umur 36 tahun, inpartu kala III dengan induksi persalinan indikasi
serotinus.
P : Planning
Tanggal : 10 Mei 2023 Pukul: 02.40 WIB
1. Menyuntikkan oxy 5 IU secara IM pada 1/3 paha atas lateral dalam waktu kurang dari 1
menit setelah bayi lahir dan jelaskan pada ibu tujuan dari tindakan yakni agar ari-ari cepat
lahir.
2. Memastikan tanda pelepasan plasenta.
3. Membantu persalinan plasenta
4. Memeriksa kemungkinan adanya laserasi pada jalan lahir

EVALUASI
Tanggal : 10 Mei 2023 Pukul: 02.40 WIB
1. Ibu sudah disuntik oxytocin 5 IU secara IM pada 1/3 paha atas lateral.
2. Telah terlihat tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu tali pusat bertambah panjang, terdapat
semburan darah tiba-tiba dari jalan lahir, uterus globular.
3. Plasenta lahir spontan pada pukul 02.40 WIB, selarut ketuban utuh, kotiledon lengkap,
panjang tali pusat ± 40 cm, perdarahan ± 80 cc, kontraksi keras, TFU 2 jari di bawah
pusat.
4. Terdapat laserasi derajat II.
 DATA PERKEMBANGAN III
KALA IV

Tangga: 10 Mei 2023 Pukul: 03.00 WIB

S : Subyekif
Ibu mengatakan lega karena ari-ari bayinya sudah lahir.
Ibu mengatakan masih merasa mules.
O : Obyektif
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran :Composmentis
3. TTV : TD : 120/80 mmHg R : 20x/ menit N : 80x/ menit S : 36.7 C
4. Kontraksi : Keras 5. TFU : 2 jari di bawah pusat 6. Perdarahan : ± 80 cc 7.
Lochea : Rubra 8. Perinium : Ada laserasi derajat II 9. ekstremitas kanan atas
terpasang infus RL drip oxytocin 5 IU dengan tetesan 20 tpm.
A : Assesment Ny. E, umur36 tahun, inpartu kala IV dengan induksi atas indiksi
serotnus.
P : Planning
Tanggal : 10 Mei 2023 Pukul: 03.10 WIB
1. Mengobservasi keadaan umum ibu.
2. Menjahit laserasi jalan lahir ibu dengan tehnik jelujur
3. Menyibin ibu dengan air DTT dan mengganti pakaian ibu dengan yang bersih.
4. Mengobservasi TD, nadi, kontraksi, kandung kemih dan perdarahan setiap 15
menit pada 1 jam pertama dan setiap 30 menit pada jam kedua
5. Menganjurkan ibu memassase uterus sendiri agar kontraksi uterus kuat.
6. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum untuk menambah energi dan
mengembalikan tenaga yang sudah hilang.
7. Menjelaskan kebutuhan gizi ibu nifas, cara perawatan luka perinium, dan ASI
eksklusif.
8. Mengganti infus RL drip Oxytocin dengan cairan infus RL biasa jika sudah
habis.
9. Memindah ibu ke kamar setelah 2 jam
EVALUASI
Tanggal : 10 Mei 2023 Pukul: 03.15 WIB
1. Telah dilakukan observasi keadaan umum ibu dengan hasil
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. TTV : TD : 120/80 mmHg R : 20x/ menit N : 80x/ menit S : 36.7 C 2. Perinium sudah
dijahit dengan tehnik jelujur
2. Ibu sudah disibin dan sudah gantai pakaian.
3. Telah dilakukan observasi TD, nadi, kontraksi, kandung kemih dan perdarahan, dengan
hasil:
Jam Waktu TD N S TFU Kontraks Kandung Pendarahan
ke i Uterus Kemih
1 03.15 100/60 88 36,5 2 jr Baik Kosong 20
WIB bwh
pst
03.30 110/60 88 2 jr Baik Kosong 10
WIB bwh
pst
03.45 110/70 88 2 jr Baik Kosong 20
WIB bwh
pst
04.00 110/70 88 2 jr Baik Kosong 20
WIB bwh
pst
2 04.30 110/70 88 37 2 jr Baik Kosong 20
WIB bwh
pst
05.00 110/70 88 2 jr Baik kosong 25
bwh
pst
4. Ibu sudah bisa memassase uterus sendiri.
5. Ibu sudah makan dan minum dengan jenis nasi, lauk, sayur dan minum teh hangat.
6. Ibu sudah mengerti dan paham tentang kebutuhan ibu nifas, cara perawatan luka perinium,
dan pemberian ASI eksklusif.
7. Infus RL drip Oxytocin sudah diganti dengan cairan infus RL biasa pukul 05.10 WIB.
8. Ibu sudah dipindah ke bangsal nifas pada pukul 07.00 WIB.
9. melakukan dokumentasi askeb