Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil

DATA SUBJEKTIF
MASUK KE RS TANGGAL/PUKUL : 03-01-2019/ 11.00 WIB
Biodata Ibu Suami
Nama : Ny. R Tn. A
Umur : 27 tahun 30 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Aceh/Indonesia Aceh/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Alamat :Desa rundeng kec. Johan pahlawan ……………
…………..
No. Hp : 0813xxxxxxxxxxx

1. Alasan kunjungan saat ini : Kunjungan ulang, yang di dampingi oleh bidan BPS
Keluhan utama : Ingin memeriksakan kehamilannya
2. Riwayat perkawinan : Kawin 1 kali, kawin pertama umur 23

3. Riwayat menstruasi
a. Menarche : umur 15 tahun e. Teratur/ tidak teratur: teratur
b. Siklus : 28 hari f. Lamanya : 5-6 hari
c. Banyaknya : 3-4 kali ganti doek g. Sifat darah : encer
d. Dismenorhoe : tidak ada.............
4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu G2P1A0
Hamil Persalinan Nifas
Ke Tgl Umur Jenis Peno- Kom- Jenis BB Laktasi Kelai-
Lahir Keha- Persa- long plikasi Keha- Lahir Nan
milan Linan Ibu Bayi milan

1 30-4- 4 thn Normal Bidan - - aterm 3200 gr Ya -

2012

2 H A M I L I N I

5. Riwayat kehamilan ini

a. Hari Pertama Haid Terakhir : 10-11-2018
b. TTP : 117-08-2019
 c. ANC : Trimester I : 1 kali
Trimester II :-
Trimester III : -
d. Keluhan-keluhan pada:Trimester I : mual muntah
Trimester II :-
Trimester III : -
e. Pola nutrisi
Makan : 3x/hari, makan nasi 1 piring, sayur, lauk
Minum : Air putih > 8 gelas/hari
Pola eliminasi : BAB 1 kali sehari, konsistensi lunak, warna kekuningan.
BAK > 6 kali sehari, warna jernih
Kegiatan sehari-hari : memasak, mencuci, membersihkan rumah
Istirahat/tidur : ibu tidur siang ±1 jam, tidur malam ± 8 jam.
Seksualitas : frekuensi 1x seminggu, tidak ada keluhan.

f. Personal Hygiene
Kebiasaan mandi 2 kali sehari.
Kebiasaan membersihkan alat kelamin setiap habis BAK/BAB dan mengganti pakaian
dalam bila lembab.
g. Imunisasi
Ibu sudah pernah mendapat imunisasi TT.
6. Riwayat kontrasepsi yang pernah digunakan
Ibu menggunakan kontrasepsi suntik satu bulan.
7. Riwayat kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah diderita : Tidak ada
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga : Tidak ada
c. Riwayat keturunan kembar : Tidak ada
d. Kebiasaan-kebiasaan
Ibu tidak memiliki kebiasaan yang membahayakan dan merugikan dirinya.
8. Riwayat sosial ekonomi
a. Status perkawinan: sah
b. Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan
 Respon ibu dan keluarga baik, kehamilan ini diinginkan oleh ibu, suami dan keluarga.
c. Dukungan suami dan keluarga terhadap kehamilan
Ada dukungan dari suami dan keluarga.
d. Pengetahuan ibu tentang kehamilan
Ibu mendapatkan informasi tentang kehamilan dari bidan.

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis.
b. Tanda vital
TD : 110/80 mmHg Temp : 36,5 ºC
HR : 72 x/i RR : 24 x/i

c. BB sebelum hamil : 50 kg TB : 150 cm

BB : 52 kg LILA : 27 cm
d. Kepala dan leher
Oedem wajah : tidak ada
Cloasma gravidarum : tidak ada
Mata : conjungtiva merah muda, sklera tidak ikterus,
tidak ada oedem palpebra.
Payudara : bentuk asimetris, areola mammae hiperpigmentasi,
puting susu menonjol, kolostrum tidak ada (ka/ki).
e. Abdomen : bentuk asimetris, bekas luka tidak ada, striae
albican.
f. Ekstremitas
Edema : tidak ada (ka/ki)
Varices : tidak ada (ka/ki)
Refleks patella : + (ka/ki)
2. Pemeriksaan Penunjang
Protein urin : (-) / negatif
Glukosa urin : (-) / negatif
ANALISA
Ny. T G2P1A0, usia kehamilan 11 minggu, intrauterin

PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa kehamilan ibu normal, usia kehamilan 11
minggu.
Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Memberikan tablet Fe untuk penambah darah tujuannya mencegah anemia. Diminum
1x/hari pada malam hari untuk mengurangi efek mual, diminum dengan air putih atau
jus. Memberikan obat oral untuk mencegah mual dan muntah, ranitidine 2x1 dan
metoclopramide 2x1
Ibu sudah mengerti dan bersedia meminumnya.
3. Jadwalkan kunjungan ulang ke BpS apa bila ada keluhan lagi.