Asuhan Kebidanan Kehamilan Trimester I

Pada Ny “N” G2P1A0 Usia Kehamilan 10 minggu

Dengan Kehamilan Normal

Tanggal Pengkajian : 28 Desember 2023 pukul 10.00 WIB

Tempat Pengkajian : Puskesmas Jenggawah
Nama Pengkaji : Gempita Gusti Bunga Alamanda
SUBJEKTIF:
1. Biodata
Nama Ibu : Ny. N Nama Suami : Tn. K
Umur : 26 th Umur : 27 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan gudang
Alamat : Br. Lawang
2. Keluhan Utama
Pasien datang hamil anak ke-2, Usia kehamilan 3 bulan, Pasien datang
dengan keluhan mual dan ingin memeriksakan kondisi kehamilannya
3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu sedang tidak menderita penyakit menular seperti TBC, hepatitis,
HIV/AIDS, penyakit kronis seperti jantung.
b. Riwayat kesehatan dahulu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC,
hepatitis, HIV/AIDS, penyakit kronis seperti jantung dan tidak ada
riwayat kehamilan kembar.
c. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak pernah menderita penyakit
keturunan seperti asma, DM, hipertensi, penyakit menular seperti TBC,
hepatitis, HIV/AIDS, penyakit kronis seperti jantung dan tidak ada
riwayat kehamilan kembar.
4. Riwayat Menstruasi
Siklus :28 Hari
Lama Haid :6 Hari
HPHT : 18 Oktober 2023
HPL : 25 Juli 2024
5. Riwayat Obstetri
Kehamilan Persalinan BBL Nifas
N UK Peny Jenis Penolo Tem Peny BB L/ H/ Um Peny Lama
o ulit persali ng pat ulit P M ur ulit menyu
nan sui
I 39 - Sponta Bidan PKM - 3,1 L H 3 th - 2 th
mg n kg

II Hamil ini - - - - - - - - - -

6. Riwayat Kehamilan Sekarang

a. Gerakan janin : Belum teraba
b. Imunisasi TT : TT 5
c. Riwayat pemeriksaan kehamilan

T Freku Keluhan UK Terapi KIE Periks Ket

M ensi a
Ke 1x Mual 10 Kalk, vit Adaptasi -
1 mg C, tablet fisiologis
tambah pada trimester
darah pertama.
Menjaga pola
makan.

7. Pola Kegiatan Sehari-Hari

Pola Sebelum hamil Saat hamil
Nutrisi 2x makan porsi sedang dengan 2x makan porsi sedikit dengan
nasi, ikan laut, ayam, telur, nasi, ikan laut, ayam, telur,
sayur-sayuran). sayur-sayuran).

Minum : 6-7 gelas/hari air putih Minum : 7-8 gelas/hari

Eliminasi BAK 4x / hari BAK 6-7x / hari
 BAB 1x/hari, konsistensi lunak
BAB 1x/hari ,konsistensi lunak
Istirahat Tidur siang 1-2 jam, tidur malam
Tidur siang 1-2 jam, tidur malam
6-7 jam 6-7 jam
Aktivitas Aktivitas ringan (membersihkan
Aktivitas ringan (membersihkan
rumah, memasak, belanja) rumah, memasak, belanja, jalan
pagi)
Personal Mandi 2x/hari, gosok gigi Mandi 2x/hari, gosok gigi
hygiene 2x/hari, keramas 2x/minggu, 2x/hari, keramas 2x/minggu,
ganti CD 3x/hari, ganti baju ganti CD 3x/hari, ganti baju
1x/hari 1x/hari

8. Riwayat KB
Ibu mengatakan sebelum kehamilan ini menggunakan KB Suntik 3 bulan
9. Riwayat Psikologi, Sosial, Kultural dan Ekonomi
Ibu, suami dan keluarga sangat senang dengan kehamilan ini. Hubungan
ibu, suami dan keluarga dengan masyarakat terjalin baik, selama hamil ibu
tetap menjalankan ibadahnya sholat 5 waktu, dan ibu tidak ada kesulitan
ekonomi.
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Kesadaran : Composmentis
b. Tanda-tanda vital
TD : 110/70 mmhg
Nadi : 84 x/menit
Suhu : 36 oC
RR : 20 x/menit
c. Antropometri
BB sekarang : 53,6 kg BB sebelum hamil : 52 kg
Tinggi badan : 156 cm
IMT : 22 kg/m2
LILA : 29 cm
2. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Tidak ada chloasma gravidarum, tidak odema, tidak
pucat
Mata : Simetris, Sclera putih kanan dan kiri, konjungtiva
merah muda kanan dan kiri
Hidung : Simetris, Tidak ada secret, tidak ada pernapasan cuping
hidung
 Mulut/gigi/lidah : Mukosa bibir lembab, Gigi dan lidah bersih, tidak
caries gigi, tidak gingivitis (infeksi pada gusi)
Telinga : Simetris, ada serumen
Leher : Tidak ada pembesaran vena jugularis, tidak ada
pembesaran kelenjar tiroid,tidak ada pembesaran
kelenjar limfe
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, pernapasan
teratur
Payudara : Bentuk simetris, bersih, tidak ada benjolan, putting
menonjol, hiperpigmentasi areola coklat kehitaman.
Abdomen : Tidak ada striae gravidarum livid, tidak ada luka bekas
operasi (SC).
Leopold I : 3 Jari diatas sympisis
TFU : 3 Jari diatas sympisis
Genetalia : Bersih, Tidak ada varises dan keputihan
Anus : Tidak Hemoroid
Ekstremitas
Atas : Simetris, tidak edema, jari tangan lengkap, tidak ada
luka
Bawah : Simetris, Tidak ada varises, tidak edema, jari kaki
lengkap, tidak ada luka, reflek patella kanan kiri positif
3. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium urin dan darah
Pemeriksaan ini dilakukan di Laboratorium Puskesmas Jenggawah pada 28
Desember 2023.
Golongan darah : O+
Glukosa darah : 93
HB : 11,5 g/dL
Sifilis : Negatif (-)
HIV : Negatif (-)
Hepatitis : Negatif (-)

ANALISA
Diagnosa : NY “N” G2P1A0 UK 10 Minggu dengan kehamilan fisiologis
Masalah : Mual
DS : Pasien datang dengan keluhan mual muntah
HPHT : 18 Oktober 2023
DO : Kesadaran : Composmentis
TTV : TD : 110/70 mmhg
Nadi : 84 x/menit
Suhu : 36 oC
 RR : 20 x/menit
TFU : 3 Jari di atas sympisis

PENATALAKSANAAN
Tanggal/ Penatalaksanaan Paraf
jam
10.05 1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada
ibu yaitu : TD : 110/70 mmHg, N : 84 x/menit,
Rr : 20 x/menit, S : 36 oC, TFU : 3 jari diatas
sympisis, Golongan darah : O+, HB : 11,5
gr/dL, GDA :93, Sifilis : NR, HIV : NR,
Hepatitis : NR.

10.08 2. Menjelaskan kepada ibu mengenai rasa mual

yang dialami merupakan gejala yang bersifat
fisiologis pada kehamilan muda dan akan
berkurang setelah kehamilan berusia 4 bulan,
Pada usia kehamilan 4 bulan produksi hormon
hCG mengalami penurunan dikarenakan
plasenta sudah mengalami implantasi di
endometrium, selain itu bentuk janin lengkap
pada usia 8-12 minggu.

10.10 3. Memberitahu ibu cara mengatasi rasa mual

yaitu dengan mengubah pola makan sering tapi
dalam porsi yang sedikit, hindari makanan
yang berminyak atau berlemak, hindari bau-
bau atau aroma yang tidak enak atau
menyengat yang dapat menimbulkan rasa
mual, dan konsumsi makanan yang bergizi.
 4. Memberikan ibu tablet Fe dan menjelaskan
cara mengkonsumsi. Menganjurkan ibu untuk
megkonsumsi tablet Fe setiap hari pada malam
hari dan diimbangi dengan konsumsi vitamin C

10.13 5. Memberitahu ibu untuk memperhatikan gizi

seimbang sesuai kebutuhan IMT ibu, yaitu
makan dengan porsi kecil namun sering (5-6
kali sehari) dengan nasi, lauk:ikan, telur, ayam.
Tahu, tempe, sayur, dan buah-buahan seperti
pisang dan papaya.

10.15 6. Memberi tahu ibu tanda bahaya Trimester I,

jika ibu mengalami mual dan muntah yang
berlebihan (hyperemesis gravidarum) segera
datang ke fasilitas Kesehatan: PKM, atau bidan
untuk dilakukan pemeriksaan lebih lanjut dan
mendapatkan penanganan yang tepat.

10.17 7. Menganjurkan ibu melakukan USG ke dokter

Spesialis untuk melihat kondisi janin

10. 18 8. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan

ulang 1 bulan lagi tanggal 28 Januari 2024 atau
saat ibu merasakan ada keluhan.

EVALUASI
Ibu mengerti dengan kondisi kesehatannya, ibu mengerti tentang penjelasan bidan
tentang keluhan yang di rasakan dan ibu bersedia untuk tetap mengonsumsi secara
rutin obat yang diberikan bidan, ibu bersedia untuk memperhatikan gizi seimbang
sesuai kebutuhan IMT, ibu mengerti tentang tanda-tanda bahaya Trimester 1 dan
ibu bersedia untuk segera melakukan USG dan melakukan kunjungan ulang 1
bulan lagi atau disaat ibu merasakan ada keluhan.