ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE

Pada Ny “S” GI P00000 UK 35-36 Minggu T/H

Dengan Anemia Berat

Tanggal / Jam pengkajian : 19-03-2018 / 16.00 WIB

Nama Pengkaji : Mahasiswa Nn
Tempat pengkajian : Rumah Ny.S

SUBYEKTIF
Identitas
Nama : Ny. S Nama Suami : Tn. S
Umur : 21 th Umur : 22 thn
Suku : Jawa Suku : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMU Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat : Krajan Barat - Cumedak - Sumber Jambe - Jember

Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil anak pertama usia kehamilan 9 bulan
Ibu mengeluh lemas, kakinya bengkak dan nyeri pinggang

Riwayat Kesehatan Sekarang , Dahulu , dan Keluarga

Ibu mengatakan bahwa ibu dan keluarga tidak sedang atau pernah mempunyai riwayat
penyakit menular (hepatitis ,TBC,IMS), penyakit menurun (DM,asma,hipertensi,jantung),
tidak ada riwayat alergi obat,dan tidak ada riwayat keturunan kembar.

Riwayat Menstruasi
Menarch : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
Jumlah : 2-3 kali ganti pembalut/hari
HPHT : 10 - 07 – 2017
Riwayat Pernikahan
Status pernikahan : Sah
Usia pernikahan : 19 tahun
Pernikahan ke :1
Lama pernikahan : 2 tahun

Riwayat Obstetri
1. Hamil ini

Riwayat ANC Hamil Ini

TM Frekuensi Keluhan Terapi HE
I - - -

II 2X Lemas FE 30 tablet, Gizi seimbang

Vit.C 30 biji, Istirahat Cukup
Kalk 30 biji
(rutin)
III 4X Lemas, kaki FE 30 tablet, Tanda Bahaya
bengkak sejak 10 Vit.C 30 biji , Kehamilan TM III
maret 2018 dan Kalk 30 biji Istirahat Cukup
Nyeri pinggang (rutin) Tanda-tanda Persalinan
sejak 15 maret
2018

Riwayat KB
Ibu mengatakan sebelum kehamilan ini menggunakan KB Pil selama 7 bulan ,sebelum
hamil tidak minum pil KB selama 1 bulan dan akan menggunakan KB suntik 3 bulan
setelah melahirkan.

Pola aktivitas sehari-hari.

Aktivitas Sebelum hamil Selama hamil

Makan 2x sehari, porsi Makan 2x sehari, porsi
Nutrisi
sedang dengan nasi, ikan, bertambah (nasi, ikan, sayur
 sayur dan buah kadang-
kadang, minum ± 5-6
gelas/hari
BAB 1x/hari, konsistensi
lunak; BAK 3-4x/hari, warna
Eleminasi
kuning jernih, bau khas
amonia
Tidur siang ± 1 jam, malam
Istirahat
± 7-8 jam
Personal Mandi 2x sehari, gosok gigi
Hygiene 2x sehari, ganti CD 3x sehari
Ibu melakukan kegiatan rutin
ibu rumah tangga seperti
Aktivitas
memasak,mencuci, menyapu,
dll.
Seksual Tidak ada masalah
Pola hidup
Ibu tidak pernah minum
sehat (jamu /
jamu atau obat-obatan
obat-obaran)
dan buah kadang-kadang)
minum ± 5-6 gelas air putih
dan 1 gelas susu perhari
BAB 1x/hari konsistensi
lunak; BAK 5-6x/hari,
warna kuning jernih, bau
khas amonia
Tidur siang ± 1 jam, malam
± 7-8 jam
Mandi 2x/hari, gosok gigi
2x/hari, ganti CD 3x/hari
Ibu melakukan kegiatan rutin
ibu rumah tangga seperti
memasak, mencuci,
menyapu, jalan-jalan di pagi
hari, dll.
Tidak ada masalah
Ibu tidak pernah minum
jamu atau obat-obatan

Riwayat psikososial, spiritual, kultural

1. Ibu, suami dan keluarga sangat senang dengan kehamilan ini.
2. Hubungan ibu, suami dan keluarga dengan masyarakat baik.
3. Selama hamil ibu tetap menjalankan menjalankan ibadahnya sholat 5 waktu.

OBJEKTIF
Pemeriksaan umum
K/U : Lemah
Kesadaran : Composmentis
TTV TD : 110/80 mmHg N : 84 x/menit
Rr :20 x/menit S : 36.6◦C
BB sebelum hamil : 51 kg
BB sekarang : 63 kg
TB : 150 cm
HPL : 17-04-2018
LILA : 28 cm
KSPR :6
IMT : 22,6

Pemeriksaan Fisik
Kepala : rambut tidak rontok
Wajah : pucat , tidak oedema, tidak ada cloasma gravidarum
Mata : Simetris, sklera putih , konjungtiva pucat
Mulut : simetris, bersih, bibir tidak pecah-pecah dan berwarna merah muda,
tidak ada sariawan, tidak ada caries gigi dan tidak ada radang gusi
(ginggivitis)
Leher :tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembengkakam
kelenjar limfe, tidak ada pembendungan vena jugularis
Dada : paru : wheezing -, ronchi –
Jantung : tidak ada suara tambahan
Payudara : simetris, hiperpigmentasi areola dan papilla mammae, puting susu
menonjol +/+, tidak ada benjolan abnormal, kolostrum +/+
Abdomen : pembesaran abdomen memanjang, pembesaran abdomen sesuai
dengan UK , linea nigra (+), striae gravidarum livide (+), luka bekas
operasi (-), gerakan Janin (+), kandung kemih kosong.
Palpasi
LI : TFU 3 jari di bawah px, teraba lunak tidak melenting (bokong)
LII : Teraba keras memanjang di sebelah kanan perut ibu (punggung
kanan), dan teraba bagian kecil janin disebelah kiri perut ibu.
LIII : Teraba bulat, keras, melenting (kepala), sudah masuk PAP
LIV : Konvergen
TFU : 32 cm TBJ : (32-11) x 155 = 3255 gram
DJJ : 11-11-12/136 x/mnt, teratur Perlimaan : 4/5
Genetalia : Vulva tidak oedema,tidak ada tanda PMS,tidak ada varices
Ekstrimitas : atas : simetris, oedema-/-
Bawah : simetris, oedema +/+, tidak ada varises , Reflek patela +/+
Pemeriksaan Penunjang
Golongan darah :B
HB : 6,8 gr% (Anemia Berat)
Protein urine : (-) negatif

ANALISA DATA
Ny”S” GI P00000 UK 35-36 Minggu T/H dengan anemia berat
Masalah : -Kaki bengkak
-Nyeri pinggang

PENATALAKSANAAN
Jam Kegiatan Paraf
16.10 1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu,
yaitu : (TD: 110/80 mmHg, N: 84 x/menit, Rr : 20
x/menit, S : 36.6◦C, TFU 3 jari dibawah px,
punggung kanan, letak kepala, sudah masuk PAP,
Golongan darah: B, HB: 6,8 gr%, Protein urine: (-) )
Keadaan ibu mengalami anemia berat dan janin
dalam keadaan normal.
Ibu mengerti penjelasan petugas.
16.20 2. Memberitahu ibu cara mengatasi anemia yaitu
makan yang banyak mengandung zat besi misalnya
daging, sayuran hijau seperti bayam, daun singkong,
kangkung , kacang-kacangan dll. Dan minum tablet
tambah darah sehari 1 tablet atau minimal 90 tablet
selama hamil.
Ibu mengerti dan akan melakukannya.
16.23 3. Menjelaskan kepada ibu cara mengatasi kaki
bengkak yaitu hindari posisi berbaring telentang,
hindari posisi berdiri untuk yang lama, Istirahat
dengan berbaring miring ke kiri, sambil kaki agak
ditinggikan (kaki dialasi bantal),ketika duduk kaki
tidak menggantung, diberi tahanan atau bangku.
 Ibu mengerti dan akan melakukan cara tersebut.
16.26 4. Memberitahu ibu cara mengatasi nyeri pinggang
yaitu dengan merubah keseharian ibu pada
kehamilan trimester III seperti memperbaiki body
mekanik yang baik untuk mengangkat benda, hindari
sepatu atau sandal hak tinggi, hindari mengangkat
beban yang berat, gunakan kasur yang keras untuk
tidur, gunakan bantal waktu tidur untuk meluruskan
pinggang, hindari tidur terlentang yang terlalu lama
karena dapat menyebabkan sirkulasi darah menjadi
terhambat, lakukan pemanasan pada bagian yang
sakit, dan istirahat yang cukup.
Ibu mengerti dan akan melakukannya.
16.30 5. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya
kehamilan trimester III seperti: bayi dalam
kandungan geraknya berkurang/tidak bergerak,air
ketuban keluar belum waktunya ,demam / panas
tinggi ,perdarahan,bengkak di kaki / wajah disertai
sakit kepala dan / kejang.
Ibu mengerti penjelasan dari petugas.
16.32 6. Menjelaskan pada ibu tanda-tanda persalinan seperti:
adanya kontraksi di perut, keluar air ketuban, keluar
lendir bercampur darah, dll.
Ibu mengerti penjelasan dari petugas.
16.35 7. Mendiskusikan dengan ibu dan keluarga tentang
persiapan persalinan,rencana persalinan,biaya
persalinan, kendaraan, pendonor darah dan
pendamping pada saat persalinan.
Ibu berencana untuk bersalin di puskesmas, biaya
persalinan sudah disiapkan , kendaraan milik sendiri,
pendonor darah dari orang tua dan saudara kandung,
dan ibu akan di dampingi oleh suami dan keluarga
pada saat persalinan.
16.40 8. Menganjurkan ibu untuk USG di RS Kalisat
Ibu menolak untuk USG karna jauh.
16.45 9. Menganjurkan ibu senam hamil agar proses
persalinan fisiologis (alami) dengan ibu dari bayi
sehat dan untuk relaksasi.contoh : Sikap : Tidur
terlentang, kedua lutut dipegang oleh kedua lengan
(posisi litotomi) dan rileks.Latihan : buka mulut
sedikit dan bernafasalah sedalam-dalamnya. Lalu
tutup mulut. Latihan mengejan seperti buang air
besar (ke arah bawah dan depan).
Ibu mengatakan akan melakukan senam hamil.
16.50 10. Memberitahu dan menganjurkan ibu,jika ada tanda-
tanda persalinan atau keluhan lain segera
menghubungi petugas atau segera ke petugas
kesehatan (bidan).
Ibu mengerti dan akan melakukan anjuran petugas.
16.55 11. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang
2 minggu lagi pada tanggal 3 April 2018
Ibu mengerti dan akan melakukan anjuran petugas.