http://ayujegeg5..co.id/2013/05/asuhan-kebidanan-dengan-infeksi-cmv-dan.

html

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Ny. H UMUR 25 TAHUN G1P0A0AH0 UK 24 MINGGU DENGAN INFEKSI

CMV

Di RB WALGINEM GUNUNG KIDUL

I. PENGKAJIAN DATA Tanggal/Pukul : 30-01-2013/18.00 WIB, Oleh :

Bidan
A. Identitas
Suami
Nama : Ny. H Tn. R
Umur : 25 th 28 th
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP SMA
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat : Karangasem Gunung Kidul Karangasem Gunung Kidul

B. Data Subyektif
1. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
2. Keluhan Utama
Ibu mengeluh demam, lesu, sakit kepala, sakit otot dan nyeri tenggorokan.
3. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 th Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari Teratur : ya
Sifat darah : cair Keluhan : tidak ada
4. Riwayat perkawinan
Status perkawinan : sah Menikah ke :1
 Lama : 3 tahun Usia menikah pertama kali: 23 th

5. Riwayat obstetrik : G1P0A0AH0

PERSALINAN NIFAS
Ham
Jenis BB
il Tangg U Penolo Komplik J Lakta Komplik
Persalin Lah
Ke al K ng asi K si asi
an ir
1 Hamil ini

6. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Jenis PASANG LEPAS
N
Kontrasep Tangg Ole Temp Keluha Tangg Ole Temp Alasa
o
si al h at n al h at n
1. Ibu mengatakan belum pernah menggynakan alat kontrasepsi apapun

7. Riwayat kehamilan sekarang

a. HPM : 15-08-2012 HPL : 22-05-2013
b. ANC pertama umur kehamilan : 8 minggu
c. Kunjungan ANC
Trimester 1
Frekuensi : 2 kali
Keluhan : pusing,mual muntah
 Komplikasi : tidak ada
Terapi : fe 1x1, kalk 1x1
Trimester II
Frekuensi : 2 kali
Keluhan : demam menggigil, berkeringat, sakit kepala, hilang
nafsu makan, sakit pada persendian
Komplikasi : tidak ada
Terapi : fe 1x1, vitC 3x1

Trimester III
Frekuensi : -
Keluhan : -
Terapi : -

d. Imunisasi TT
TT1 : 25-09-2012
TT2 : 23-10-2012
TT3 : -
TT4 : -
TT5 : -

e. Pergerakan janin selama 24 jam (dalam sehari)

Ibu mengatakan merasakan gerakan janin 10 kali dalam 12 jam
8. Riwayat kesehatan
a. Penyakit yang pernah atau sedang diderita (menular,menurun, menahun).
Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penyakit menular (TBC, Hepatitis,
HIV, PMS) menurun (Hipertensi, DM, Asma) dan menahun (jantung, ginjal,
paru).
b. Penyakit yang pernah atau sedang diderita keluarga (menular,menurun, menahun).
 Ibu mengatakan dari pihak keluarga suami dan ibu tidak pernah/sedang menderita
penyakit menular ( TBC, Hepatitis, HIV, PMS) menurun ( Hipertensi, DM, Asma)
dan menahun ( jantung, ginjal, paru).
c. Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan baik dari keluarga ibu maupun suami tidak ada yang mempunyai
riwayat keturunan kembar.
d. Riwayat operasi
Ibu mengatakan belum pernah melakukan operasi seperti sesar, usus buntu, kista
dll.
e. Riwayat alergi obat
Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi terhadap obat misalnya antibiotik
dan lain-lain.
9. Pola pemenuhan kebutuhan
Sebelum hamil Saat hamil
a. Nutrisi
Makan
Frekuensi : 3 x/ hari 3 x/hari
Jenis : nasi, sayur, lauk nasi,lauk,sayur
Porsi : 1 piring 1 piring
Pantangan : tidak ada tidak ada
Keluhan : tidak ada tidak ada

Minum
Frekuensi : 6 x/hari 8 x/hari
Jenis : air putih, teh air putih, susu
Porsi : 1 gelas 1 gelas
Pantangan : tidak ada tidak ada
Keluhan : tidak ada tidak ada

b. Pola Eliminasi
BAB
 Frekuensi : 1 x/hari 1 x/hari
Warna : kuning kuning
Konsistensi : lembek lembek
Keluhan : tidak ada tidak ada

BAK
Frekuensi : 3-4 x/hari 5-6 x/hari
Warna : kuning jernih kuning jernih
Konsistensi : cair cair
Keluhan : tidak ada tidak ada

c. Istirahat
Tidur siang
Lama : 2 jam/hari 1 jam/hari
Keluhan : tidak ada tidak ada

Tidur malam
Lama : 8 jam/hari 7 jam/hari
Keluhan : tidak ada tidak ada

d. Personal hygine
Mandi : 2 x/hari 2 x/hari
Ganti pakaian : 2 x/hari 2 x/hari
Gosok gigi : 3 x/hari 3 x/hari
Keramas : 2 x/minggu 3 x/minggu

e. Pola seksualitas
Frekuensi : 2 x/minggu 1 x/minggu
Keluhan : tidak ada tidak ada
f. Pola aktivitas (terkait kegiatan fisik, olah raga)
Ibu mengatakan melakukan aktivitas seperti memasak, menyapu, mencuci.
Ibu mengatakan rutin melakukan jalan-jalan pagi.

10. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman

beralkohol).
Ibu mengatakan baik dirinya dan keluarga tidak ada yang merokok.
Ibu mengatakan tidak minum jamu.
Ibu mengatakan baik dirinya maupun keluarga tidak ada yang minum minuman
beralkohol.

11. Data psikososial, spiritual dan ekonomi (penerimaan ibi/suami/keluarga terhadap

kelahiran, dukungan keluarga, hubungan dengan suami/keluarga/tetangga,
perawatan bayi, kegiatan ibadah, kegiatan sosial, keadaan ekonomi keluarga)
-Ibu mengatakan suami dan keluarga senang dengan kehamilannya saat ini.
-Ibu mengatakan setiap ANC selalu ditemani suami
-Ibu mengatakan hubungan dengan suami, keluarga dan tetangga baik.
-Ibu mengatakan akan merawat bayinya sendiri.
-Ibu mengatakan selalu taat menjalankan sholat 5 waktu.
-Ibu mengatakan mengikuti arisan RT disekitar rumahnya.
-Ibu mengatakan penghasilan suami sudah mencukupi kebutuhan keluarga.

12. Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan, nifas)

-Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang kehamilan yaitu adanya perubahan pada
dirinya seperti perut membesar karena ada pertumbuhan janin.
-Ibu mengatakan sudah mengetahui persalinan yaitu adanya tanda-tanda persalinan
seperti pengeluaran lendir darah, perut mules, ada dorongan ingin meneran.
-Ibu mengatakan akan menyusui bayinya selama 6 bulan pertama kehidupannya.

13. Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan)

Ibu mengatakan disekitar rumahnya terdapat peternakan ayam.
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Kurang baik
Kesadaran : Compos mentis
Status emosional : Stabil

Tanda vital sign

TD : 100/80 mmHg Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit Suhu : 38,5o C
BB : 60 kg TB : 160cm

2. Pemeriksaan fisik
Kepala : Mesochepal, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, kulit
kepala bersih, rambut hitam dan lurus.
Wajah : Ovale, tidak ada cloasma gravidarum, tidak ada bekas luka, tidak
ada odema.
Mata : simetris, mata bersih, sclera putih, tidak strabismus,konjungtiva
pucat, reflex pupil (+).
Hidung : simetris, tidak ada polip, tidak ada secret.
Mulut : bibir kering, pucat, tidak ada karies gigi, gusi tidak berdarah,
tidak ada pembesaran kelenjar tonsil, tidak labioskizis.
Telinga : simetris, tidak ada penumpukan serumen, pendengaran baik.
Leher : terdapat pembesaran kelenjar getah bening tidak ada pembesaran
kelenjar parotis, tiroid, limfe dan vena jugularis.
Dada : tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada bunyi wheezing
Payudara : ada pembesaran, aerola hiperpigmentasi, putting menonjol, sudah
ada pengeluaran kolostrum
Abdomen : membesar, tidak ada bekas operasi, tidak ada striae gravidarum,
ada linea nigra
Kulit : Kering dan muncul bintik-bintik merah diseluruh tubuh
 Palpasi : abdomen teraba ballotement
Leopold I : TFU setinggi pusat.
Leopold II :-
Leopold III :-
Leopold IV :-
Osborn Test : tidak dilakukan
TFU menurut Mc Donald : - cm, TBJ :
Auskultasi
DJJ : 134 x/menit

Ekstremitas
Atas : simetris, gerakan aktif, tidak terdapat oedema, kuku
tidak pucat, LILA 24 cm.
Bawah : simetris, gerakan aktif, tidak terdapat oedema, kuku
tidak pucat, reflex patella +/+, tidak ada varises.
Genetalia : vagina bersih, tidak ada pembesaran kelenjar
bartholini, tidak ada varises, tidak ada tanda infeksi.
Anus : tidak ada hemoroid.
Pemeriksaan panggul : tidak dilakukan
(bila
perlu)

3. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan

4. Data Penunjang Tanggal: 28-01-2013 Jam: 15.00 WIB

Test Serologik (ELISA/enzyme-linked immunosorbent assay) oleh
pihak laboratorium.
Hasil: Pemeriksaan serologis anti-CMV IgG (+) dan anti-
CMV IgM (+)
 II. INTERPRESTASI DATA
a. Diagnosa kebidanan
Ny. H umur 25 tahun G1P0A0Ah0 UK 24 minggu dengan infeksi CMV.
Data Dasar:
Data subyektif
Ibu mengeluh demam, lesu, sakit kepala, sakit otot dan nyeri tenggorokan.

Data Obyektif
Keadaan umum : Kurang baik
Kesadaran : Compos mentis
Status emosional : Stabil
Tanda vital sign
TD : 100/80 mmHg Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit Suhu : 38,5o C
BB : 60 kg TB : 160cm

Test Serologik (ELISA/enzyme-linked immunosorbent assay) oleh

pihak laboratorium.
Hasil: Pemeriksaan serologis anti-CMV IgG (+) dan anti-
CMV IgM (+)

b. Masalah:
Tidak ada

III. IDENTIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL

Resiko terjadi keguguran, hidrocephalus, retardasi mental, gangguan visual,
gangguan perkembangan psikomotor.

IV. TINDAKAN SEGERA

a. Mandiri
Memberikan KIE tentang infeksi Cytomegalovirus.
Memberikan terapi supportif pada ibu.
b. Kolaborasi
Tidak ada
c. Merujuk
Merujuk ke RSUP Sardjito untuk tindakan selanjutnya.

V. PERENCANAAN Tanggal: 30-01-2013 Pukul: 18.05 WIB

Beritahu ibu tentang keadaannya saat ini.
Jelaskan pada ibu tentang infeksi Cytomegalovirus.
Berikan KIE pada ibu untuk menjaga Personal Hygiene dan pola hidup sehat.
Lakukan rujukan ke RSUP Sardjito untuk tindakan selanjutnya.
Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau bila ada
keluhan.

VI. PELAKSANAAN Tanggal: 30-01-2013 Pukul: 18.10 WIB

Memberitahu ibu tentang keadaannya saat ini bahwa ibu sedang menderita
infeksi Cytomegalovirus (CMV) dalam kehamilannya berdasarkan hasil
pemeriksaan terst serologis Anti CMV IgG (+) dan anti CMV IgM (+).
Menjelaskan pada ibu bahwa Cytomegalovirus merupakan virus yang bila
menginfeksi seseorang dapat berakibat fatal, dapat menyebabkan keguguran,
terutama dapat menyebabkan kelainan bawaan pada janin. Selain itu gejala-gejala
yang dialami ibu merupakan perwujudan dari infeksi CMV. Oleh karena itu ibu
harus menjalani pengobatan CMV agar kehamilannya berjalan baik.

Memberikan KIE pada ibu untuk menjaga personal hygiene (kebersihan diri)
dan pola hidup sehat agar sistem imun dapat bekerja dengan baik. termasuk
istirahat cukup dan makan makanan yang bergizi seperti sayur-sayuran hijau,
ikan, telur, daging, buah-buahan dan susu, dengan catatan makanan yang akan
dikonsumsi harus dimasak hingga benar-benar matang.
Melakukan rujukan ke RSUP Sardjito untuk memberikan asuhan yang tepat
kepada ibu untuk menjalani pengobatan terhadap penyakit infeksi CMV yang
sedang diderita.
Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau jika
ada keluhan.

VII. EVALUASI Tanggal: 30-012013 Pukul: 18.15 WIB

Ibu mengerti bahwa saat ini ia sedang menderita infeksi Cytomegalovirus
(CMV) dan merasa sedikit cemas terhadap kehamilannya.
Ibu mengerti penjelasan bidan dan bersedia menjalani pengobatan CMV.
Ibu mengerti dan bersedia mentaati anjuran-anjuran yang diberikan bidan.
Ibu bersedia untuk dirujuk ke RSUP Sardjito untuk
menjalani pengobatan penyakitnya.
Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau bila ada
keluhan.