Epidemiologi

Penelitian-penelitian memperkirakan bahwa mual dan muntah terjadi pada 50-90%

dari kehamilan. Mual dan muntah terjadi pada 60-80% primi gravida dan 40-60% multi
gravida. Dari seluruh kehamilan yang terjadi di Amerika Serikat 0,3-2% diantaranya
mengalami hiperemesis gravidarum atau kurang lebih lima dari 1000 kehamilan. Mual dan
muntah yang berkaitan dengan kehamilan biasanya dimulai pada usia kehamilan 9- 10
minggu, puncaknya pada usia kehamilan 11-13 minggu, dan sembuh pada kebanyakan kasus
pada umur kehamilan 12-14 minggu. Dalam 1-10% dari kehamilan, gejala-gejala dapat
berlanjut melampaui 20-22 minggu. Kejadian hiperemesis dapat berulang pada wanita hamil.
J. Fitzgerald (1938-1953) melakukan studi terhadap 159 wanita hamil di Aberdeen,
Skotlandia, menemukan bahwa hiperemesis pada kehamilan pertama merupakan faktor risiko
untuk terjadinya hiperemesis pada kehamilan berikutnya. Berdasarkan penelitian, dari 56
wanita yang kembali hamil, 27 diantaranya mengalami hiperemesis pada kehamilan kedua
dan 7 dari 19 wanita mengalami hiperemesis pada kehamilan ketiga.

Prevalensi

Hiperemesis gravidarum jarang menyebabkan kematian, tetapi angka kejadiannya

masih cukup tinggi. Kejadian hiperemesis gravidarum adalah 4 per 1000 kehamilan. Menurut
WHO hiperemesis gravidarum terjadi diseluruh dunia dengan angka kejadian mencapai 12.5
% dari seluruh kehamilan. Angka kejadian hiperemesis gravidarum yang terjadi di dunia
sangat beragam yaitu 10.8% di China, 2.2% di Pakistan, 1-3% di Indonesia, 1.9% di Turki,
0.9% di Norwegia, 0.8% di Canada, 0.5% di California, 0,5%-2% di Amerika, dan 3 Prodi S1
Kebidanan FK Universitas Andalas 0.3% di Swedia (Zhang Y, 2011).

Menurut Amecican Pregnancy Asociation (APA) mayoritas ibu hamil mengalami

beberapa jenis mual di pagi hari dan setidaknya ada 60.000 kasus hiperemesis gravidarum
dilaporkan dirawat dirumah sakit, dan jumlahnya diperkirakan jauh lebih tinggi karena
banyak ibu hamil yang hanya dirawat di rumah atau rawat jalan saja (American Pregnancy
Asociation, 2018.).

Hyperemesis Education and Research Foundation menyebutkan bahwa kejadian

hiperemesis gravidarum telah memberikan keuntungan minimal 200 juta dolar pertahun di
rumah sakit di Amerika Serikat. Dalam analisis ekonomi diketahui bahwa Amerika Serikat
menghabiskan biaya mencapai 2 miliar dolar untuk biaya yang dikaitkan dengan mual dan
muntah yang terjadi selama masa kehamilan. Biaya ini terdiri dari biaya langsung sebanyak
60% (seperti obat-obatan dan biaya perawatan selama di rumah sakit) dan biaya tidak
langsung sebanyak 40% (seperti waktu yang hilang dari pekerjaan) (Kejela, 2018).

Angka kejadian hiperemesis gravidarum di Indonesia 1-3% dari seluruh kehamilan.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia menjelaskan bahwa lebih dari 80% ibu hamil di
Indonesia mengalami mual dan muntah yang berlebihan, yang dapat menyebabkan ibu hamil
menghindari jenis makanan tertentu dan akan dapat menyebabkan risiko bagi dirinya maupun
janin yang sedang dikandungnya (Oktavia, 2016). Hasil pengumpulan data tingkat pusat,
Subdirektorat Kebidanan dan Kandungan, Subdirektorat Kesehatan Keluarga tahun 2011 dari
325 Kabupaten/Kota menujukkan bahwa sebesar 20.44% ibu hamil dengan hiperemesis
gravidarum berat dirujuk dan harus mendapatkan 4 Prodi S1 Kebidanan FK Universitas
Andalas pelayanan kesehatan lebih lanjut (SDKI, 2012)

FAKTOR RISIKO HIPEREMESIS GRAVIDARUM

1. Faktor hormonal
Berhubungan dengan hormon human chorionic gonadotropin (HCG) yang mengakibatkan
peningkatan progesterone yang menahan haid di tubuh kita. Biasanya kadar ini tertinggi
pada saat mual menghebat, sehingga dapat mempengaruhi mual muntah walau masih ada
kandungan hormon lain juga.
2. Faktor psikologis
Hubungan faktor psikologis besar kemungkinan bahwa wanita menolak hamil atau tidak
diinginkan, tidak nyaman dengan kehamilannya, takut kehilangan pekerjaan, dan
keretakkan hubungan dengan suami. Diduga dapat menjadi faktor hiperemis gravidarum
dari suasana itu.
3. Faktor paritas
Pada wanita primigravida, sebagian kecil belum mampu beradaptasi dengan hormon dan
pada usia lebih tua juga cenderung lebih menderita karena jumlah hormon yang
dikeluarkan semakin tinggi, dan riwayat kehamilan sebelumnya juga dapat
mempengaruhi kehamilannya sekarang. Jarak yang dekat antara kehamilan sekarang dan
dahulu serta umur ibu yang sudah lebih dari 35 tahun juga dapat berpengaruh, karena
kedaan yang belum normal sebagai mana mestinya harus sudah bereproduksi lagi untuk
kehamilan selanjutnya maka dari hal itulah dapat menyebabkan hiperemesis gravidarum
dan komplikasi kehamilan lainnya.
4. Faktor nutrisi
Pola makan ibu hamil dapat juga mempengaruhi terjadinya hiperemesis gravidarum
dikarenakan ibu yang makan makanan berprotein tinggi namun ber-karbohidrat dan
vitamin B6 rendah menjadikan peluang untuk menderita mual muntah yang hebat.
Kurangnya pola makan yang tidak teratur juga dapat menyebabkan terjadinya hiperemesis
karena pada pasien hiperemesis pola makan harus sangat terjaga dan kandungan kalori,
protein, mineral dan vitamin juga harus dijaga seimbang guna untuk pemenuhan nutrisi
ibu hamil tersebut.
5. Faktor alergi
Pada kehamilan diduga terjadi invasi jaringan villi korialis yang masuk ke dalam
peredaran darah ibu maka faktor alergi dapat menyebabkan hiperemesis gravidarum.
6. Usia
Usia seorang perempuan dapat mempengaruhi emosi selama kehamilannya. Remaja yang
hamil membutuhkan banyak support dari lingkungannya untuk meningkatkan kesehatan.
Secara optimal dan kebutuhan – kebutuhan psikologis maupun social bagi dirinya dan
anaknya. Pada remaja yang hamil antara 12 – 19 tahun perlu dikaji perkembangan fisik
dan perhatian serta kemampuan untuk memeriksakan kesehatan. Perhatian untuk
kelompok ibu hamil yang lain adalah primigravida tua. Pada umumnya primigravida usia
lebih dari 35 tahun memerlukan pemeriksaan – pemeriksaan khusus
http://digilib.unimus.ac.id untuk mendeteksi kelainan dan factor resiko kehamilan yang
mungkin timbul, sehingga dapat ditangani secara tepat.
7. Jumlah kehamilan
Kehamilan primigravida atau multigravida yang mengalami penyulit pada kehamilan atau
persalinan yang lampau sering mengalami mual dan muntah. Untuk itu perlunya ibu
hamil diberi penjelasan mengenai fisiologis kehamilan, persalinan, dan nifas supaya dapat
mengerti perubahan – perubahan yang terjadi.
8. Berat pekerjaan
Pada masa kehamilan usahakan cukup beristirahat. Banyak wanita hamil disibukkan oleh
pekerjaan, tapi bila mungkin kurangi sebagian pekerjaan lalu mencoba untuk bersantai
dengan posisi kaki terangkat. Dan biasakan tidur sekitar pukul 19.00 atau 20.00 malam.
Kelelahan harus dicegah hingga pekerjaan harus diselingi dengan istirahat
9. Pengalaman sakit serupa
Pengalaman ibu hamil yang berkaitan dengan mual dan muntah pada kehamilan
sebelumnya sangat berpengaruh terhadap kehamilan berikutnya. Pengalaman yang
 merugikan pada kehamilan sebelumnya atau kurangnya pengetahuan mengenai proses
kehamilan akan berpengaruh terhadap kelahiran anak nanti.
10. Umur kehamilan

Pada umur kehamilan muda yaitu trimester I sebagian besar wanita mengalami kegembiraan
tertentu karena mereka telah dapat menyesuaikan diri dengan rencana membentuk hidup
baru. Akan tetapi segera setelah konsepsi, progesterone dan estrogen dalam tubuh mulai
meningkat, terjadilah mual dan muntah, kelemahan, keletihan. Calon ibu tidak merasakan
sehat benar dan umumnya mengalami depresi