DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY.R G1P1A0 HAMIL 39 MINGGU KALA 1

DI KLINIK MUTIARA MEDIKA

IDENTITAS

Nama : Ny. R

Umur : 22 Thn

Agama : Islam

Suami : Tn. A

Alamat : Kp. Angsana Rt/Rw. 03/03 Cikatapis Kalangayar Lebak

RIWAYAT PENYAKIT : Tidak mempunyai penyakit seperti DM, Asma, Jantung, Hipertensi dan
tidak

Ada riwayat alergi

RIWAYAT OBSTETRI :-

HARI/TANGGAL CATATAN PERKEMBANGAN PARAF

JAM/TAHUN
JAM
Jum’at S Mules sejak pukul 03.00,belum keluar air-
23 Agustus 2019 air,ini merupakan hamil pertama dan belum
22.00 pernah keguguran
HPHT
TP
S O K/U Baik,kesadaran composmentis TD :
100/60 MmHg N : 82x/mnt R :
24x/mnt,conjungtiva tidak anemis,TFU :
33cm,puka,preskep 3/5,DJJ 140x/mnt His
3x/10’/20’’
VT : v/v t.a.k portio tipis lunak,pembukaan
3cm,ketuban(+),ketuban(+),kep HII
A G1P0A0 Hamil 39 minggu PK fase laten
P - Melakukan informed consent,ibu dan
keluarga menyetujui
- Memberitahu ibu mengenai hasil
pemeriksaan dan asuhan yang akan
diberikan,ibu memahami
- Memfasilitasi ibu makan dan
minum,ibu sudah makan teh manis dan
roti
- Mengajarkan ibu tehnik relaksasi saat
ada his,ibu mengerti
- Memfasilitasi pasien untuk
mobilisasi,ibu mengerti
- Mengobservasi,TTV,DJJ,<HIS dan
kemajuan persalinan hasil terlampir
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY.R G1P0A0 HAMIL 39 MINGGU KALA II

DI KLINIK MUTIARA MEDIKA

Nama : Ny.R

Umur : 22 tahun

Hari/Tanggal CATATAN PERKEMBANGAN PARAF

Jam/Tahun
Jum’at S Mules semakin bertambah dan ingin
23 agustus 2019 mengedan
23.30

O K/U Baik,kesadaran composmentis

TD : 100/60 MmHg N : 82x/mnt R :
24x/mnt DJJ 142x/mnt His : 4x/10’45’’
VT : V/V t.a.k portio tidak
teraba,pembukaan Lengkap,ketuban (+) UU
Kiri depan
A Partus kala II
- Melakukan informed consent,ibu
menyetujui
-