“ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS PADA NY.

G G1P0A0

USIA KEHAMILAN 37 MINGGU”

DOSEN PENGAMPU :

GITA MASHITA, SST, M.Keb

Disusun Oleh :

JUSNIAR 1904030

PUTRI ARIYANI WIDYA NINGRUM 1904043

RITA WAHYUNI 1904051

SHELLY NOVITA SARI 1904053

SITI RAHMAH 1904058

SRI HUSNUL KHOTIMAH NOOR 1904060

WAHYU SAFITRI 1904067

PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN

INSTITUT TEKNOLOGI KESEHATAN DAN SAINS

WIYATA HUSADA SAMARINDA

TAHUN 2022
 ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS PADA NY. G G1P0A0
USIA KEHAMILAN 37 MINGGU”

NO REGISTER : 1904000

MASUK TANGGAL, JAM : 08 September 2022, jam 14.00 WITA

TEMPAT : Klinik Bersalin Aminah

DATA SUBJEKTIF ( S )

1. Identitas

Biodata Istri (Ibu) Suami (Ayah)

Nama ibu : Ny. G : Tn. T

Umur : 20 tahun : 23 tahun

Agama : Islam : Islam

Suku/Bangsa : Jawa : Jawa

Pendidikan : SMA : SMA

Pekerjaan : IRT : Swasta

Alamat : Jl. Kadrie Oening : Jl. Kadrie Oening

No. Telepon : 081387xxxxx : 082278xxxxx

2. Alasan Berkunjung

Ibu mengatakan hamil anak ke 1, usia kehamilan 37 minggu ingin memeriksakan

kehamilannya.

3. Keluhan Utama

Ibu mengatakan tidak ada keluhan

4. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Kesehatan Sekarang

Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menahun dengan gejala

sering sesak nafas, nyeri dada dan berdebar debar (Jantung), menurun dengan
gejala sering BAK, sering merasa haus, dan lapar (DM) dan pusing serta
tekanan darah tinggi (Hipertensi) dan tidak menderita penyakit menular
dengan gejala batuk lama disertai dahak dan darah, nafsu makan berkurang
(TBC) Dan nyeri perut sebelah kanan serta kuning pada anggota badan / kulit
(Hepatitis) dan tidak mempunyai penyakit dengan gejala daya tahan tubuh
menurun, mudah jatuh sakit (HIV/AIDS), dan tidak pernah mengalami
keputihan yang gatal dan berbau dan merasakan nyeri saat BAK (PMS).

b. Riwayat Kesehatan Dahulu

Ibu mengatakan tidak pernah menjalani operasi apapun serta tidak pernah
menderita penyakit Jantung, DM, Hipertensi, TBC, Hepatitis, HIV/AIDS,
PMS, dan ibu pernah menderita sakit Maag.

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

Keluarga ibu maupun suami tidak ada yang memiliki riwayat kehamilan
kembar serta tidak pernah menderita penyakit menahun dengan gejala sering
sesak nafas, nyeri dada dan berdebar debar(Jantung), menurun dengan gejala
sering BAK, sering merasa haus, dan lapar (DM) dan pusing serta tekanan
darah tinggi (Hipertensi) dan tidak menderita penyakit menular dengan gejala
batuk lama disertai dahak dan darah, nafsu makan berkurang (TBC). Dan tidak
nyeri perut sebelah kanan serta kuning pada anggota badan/kulit (Hepatitis)
dan tidak mempunyai penyakit dengan gejala daya tahan tubuh menurun,
mudah jatuh sakit (HIV/AIDS), dan tidak pernah mengalami keputihan yang
gatal dan berbau dan merasakan nyeri saat BAK (PMS)

5. Riwayat Pernikahan

Usia Menikah : 19 tahun

Lama Pernikahan : 1 Tahun

 Status Pernikahan : Sah

Menikah : 1 kali

6. Riwayat Menstruasi

Menarche : 13 Tahun

Bau : Amis

Lama : 7 hari

Siklus : 28 Hari

Warna : Merah Segar

Jumlah : 2-3 x ganti pembalut dalam sehari

Disminorhea : Kadang kadang merasa nyeri saat haid

Konsistensi : Encer terkadang ada gumpalan

7. Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT : 09 Januari 2022

Ibu mengatakan hamil pertama

a) Trimester I

Berapa kali periksa : 2x di PMB 1x di PKM pertama kali pada usia 6 minggu

Keluhan : Pusing dan mual

Terapi : Antasid, Calcifar, Tablet Fe, Vitonal

Penyuluhan : Istirahat cukup, nutrisi

b) Trimester II

Berapa Kali periksa : 3x periksa di PMB pertama kali merasakan gerakan

janin pada usia kehamilan 5 bulan
 Keluhan : Ibu mengatakan tidak ada keluhan apapun

Terapi : Tablet Fe, Calcifar

Penyuluhan : pola istirahat, pola nutrisi, perawatan payudara

c) Trimester III

Berapa kali periksa. : 2 x periksa di PMB

Keluhan : tidak ada keluhan

Terapi : Tablet Fe, vitonal, kalk Penyuluhan : tanda bahaya

hamil, tanda-tanda

persalinan

Riwayat alergi obat : ibu mengatakan tidak memiliki

alergi obat

Status Imunisasi TT : T5

8. Riwayat Keluarga Berencana

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB apapun sebelumnya dan belum

memiliki rencana menggunakan KB apapun.

9. Pola Kebiasaan Sehari-hari

a. Nutrisi

 Sebelum Hamil

Ibu mengatakan makan teratur 3x sehari, dengan komposisi nasi, sayur,

lauk dengan porsi sedang dan minum air 6-8 gelas sehari dan tidak minum
susu.

 Selama Hamil

Ibu mengatakan makan teratur 3x sehari dengan porsi sehari, dengan

komposisi nasi, sayur, lauk dengan porsi kecil tidak ada pantangan
makanan dan minum air putih 6-8 gelas sehari dan minum susu.
b. Eliminasi

 Sebelum Hamil

Ibu mengatakan BAB teratur 1x sehari, konsistensi lunak, warna kuning

tidak ada keluhan saat BAB dan BAK 3-4x sehari warna jernih dan tidak
ada keluhan saat BAK

 Selama Hamil

Ibu mengatakan BAB teratur 1x sehari, konsistensi lunak, warna kuning

tidak ada keluhan saat BAB dan BAK 3-4x sehari warna jernih dan tidak
ada keluhan saat BAK

c. Istirahat

 Sebelum Hamil : ibu mengatakan tidur siang teratur ± 2 jam dan tidur
malam ± 6-8 jam

 Selama Hamil : ibu mengatakan tidur siang ± 1-2 jam dan tidur malam ± 7-
9 jam sehari.

d. Aktivitas

 Sebelum Hamil : ibu mengatakan sebagai ibu rumah tangga dan

melakukan aktivitas rumah yaitu mencuci, menyapu dan memasak

 Selama Hamil : ibu mengatakan melakukan aktivitas rumah seperti biasa

menyapu dan memasak dan mengurangi aktivitas berat dan kegiatan yang
berbahaya dan kadang dibantu suami.

e. Personal Hygiene

 Sebelum Hamil : ibu mengatakan mandi 2x sehari,gosok gigi 2x sehari,

dan keramas 3x seminggu serta mengganti pakaian setiap selesai mandi.

 Selama Hamil : ibu mengatakan mandi 2x sehari gosok gigi 2x sehari, dan
keramas 3x seminggu serta mengganti pakaian setiap selesai mandi.
 f. Seksual

 Sebelum Hamil : ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 2x

seminggu dan tidak ada keluhan saat berhubungan

 Selama Hamil : ibu mengatakan melakukan hubungan seksual kadang

kadang dan tidak ada keluhan selama berhubungan.

10. Riwayat Ketergantungan

Ibu mengatakan sebelum hamil dan selama hamil ibu dan suami tidak memiliki
ketergantungan terhadap rokok, minuman beralkohol maupun obat obatan terlarang
serta jamu jamuan.

11. Latar belakang sosial budaya

Ibu mengatakan tidak pernah melakukan pijat perut, minum jamu jamuan dan tidak
ada pantangan terhadap makanan tertentu seperti telur, daging, ikan dan ada
kebiasaan tingkepan 7 bulanan.

12. Psikososial dan Spiritual

Ibu mengatakan bahwa hubungan dengan suami baik, suami dan keluarga sangat
mendukung atas kehamilannya. Dan ibu berharap kehamilannya lancar sampai
bayinya lahir pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami, ibu suami dan
keluarga selalu berdoa agar diberi kesehatan dan keselamatan sampai proses
persalinan nanti.

DATA OBJEKTIF (O)

1. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum : sedang, Kesadaran : Composmentis
b. Tanda Tanda vital
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 79 kali per menit
Pernafasan : 22 kali per menit
Suhu : 37˚C
c. TB : 156 cm
BB : Sebelum hamil 55 Kg, BB sekarang 65 Kg
 LILA : 27 cm
HPL : 16 Oktober 2022
d. Pemeriksaan Head To Toe
Kepala dan Leher
Edema wajah : Tidak ada edema, wajah simetris tampak pucat, ibu terlihat
kesakitan dan cemas.
Cloasma gravidarum + / - Tidak ada
Mata : Simetris, sclera putih tidak ikterus, konjungtiva anemis, pupil
reflek normal mengecil ketika terkena cahaya, kornea jernih,
tidak ada nyeri tekan dan oedema.
Mulut : Bibir simetris, lembab, tidak ada stomatitis, lidah bersih,
berwarna merah muda, gigi tidak berlubang, tidak ada karies
gigi, tidak menggunakan gigi palsu, gusi tidak berdarah, tidak
bengkak, palatum tidak ada labioskisiz atau labiopalatoskisiz,
tonsil tidak ada peradangan.
Leher : Simetris, tidak ada bengkak, tiroid tidak ada pembengkakan,
saat menelan tidak sakit, limfe diarea telinga hingga bawah dagu
tidak ada pembengkakan, diarea clavicula tidak ada
pembengkakan, vena jugularis tidak ada pembengkakan.
Payudara : Warna payudara normal tidak ada kemerahan, kanan dan kiri
tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan.
Bentuk : Simetris
Areola mammae : Terdapat Hyperpigmentasi
Putting susu : Menonjol
Colostrum : (-) (-)
Abdomen
Bentuk : Asimetris. Perut bagian bawah sedikit menggembung
dan terdapat nyeri tekan.
Bekas luka : Tidak ada
Strie gravidarum : Tidak ada

Palpasi leopold
Leopold I : TFU pertengahan pusat-prosessus xyphoideus. Pada
fundus teraba bagian bundar, lunak,tidak melenting(bokong).
Leopold II : pada bagian kanan perut teraba bagian keras, memanjang
seperti papan (punggung janin) pada bagian kiri perut ibu teraba bagian kecil
kecil janin (ekstremitas)
Leopold III : pada bagian bawah perut ibu teraba bagian bundar, keras
(kepala), sulit digerakkan.
Leopold IV : kedua ujung jari tangan pemeriksa tidak saling bertemu
(divergen).
Perlimaan 4/5 bagian
TFU Mc donald 27 cm
 TBJ (27-11) x 155 =2.480 gram
DJJ 140x/menit punctum maximum 2 jari kanan bawah pusat, fleksi.
Skor Puji Rochyati (SPR)
Skor ibu sampai dengan ANC ke 8 yaitu 2.

Pemeriksaan penunjang
HB : 11,5 g/dl
Protein Urine : Negatif
HIV : Non reaktif
Reduksi Urine : Negatif
HBsAg : Non reaktif
Golongan Darah : B

Ekstremitas
Edema : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Reflek patella : Positif kiri dan kanan
Kuku : Ujung ekstremitas pucat, basah dan dingin.
Genetalia luar
Tanda Chadwich : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Bekas luka : Tidak ada
Kelenjar bartholini : Tidak ada
Pengeluaran : Terdapat pengeluaran darah berwarna merah kecoklatan.
Anus
Hemoroid : Tidak ada
Skala 1 :-
Skala 2 :-
Skala 3 :-
Skala 4 :-

1. Pemeriksaan Panggul Luar (bila perlu)

Distansia Spinarum : Tidak dikaji
Distansia Kristarum : Tidak dikaji
Boudelogue : Tidak dikaji
Lingkar panggul : Tidak dikaji

ASSESMENT

Tanggal : 08 September 2022 Jam : 14.30 WITA

1. Diagnosis kebidanan
 Ny. G G1P0A0 usia 20 tahun, umur kehamilan 37 minggu, kehamilan fisiologis,
janin tunggal hidup.

2. Kebutuhan
- Konseling pengetahuan kebutuhan dasar ibu hamil
- Konseling tanda bahaya kehamilan dan tanda persalinan

PLANNING (Termasuk Pendokumentasian Implementasi dan Evaluasi)

Tanggal : 08 September 2022 Jam : 14.30 WITA

1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janin baik
E/Ibu senang mengetahui hasil pemeriksaannya
2. Memberitahu ibu bahwa dari hasil IMT (Indeks Masa Tubuh) termasuk kategori
normal, dimana seharusnya kenaikan berat badan ibu 11-16 kg tetapi penambahan
berat badan ibu hanya 10kg, sehingga ibu harus mengatur pola makan dengan
mengkonsumsi makanan yang mengandung protein, karbohidrat dan lemak.
E/ Ibu bersedia melakukan anjuran bidan.
3. Mengulang kembali pengetahuan tentang kebutuhan dasar ibu hamil yaitu nutrisi,
istirahat, dan gizi seimbang.
E/Ibu dapat mengulangi penjelasan dari bidan tentang nutrisi, gizi seimbang dan
istirahat
4. Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan TM III, dan tanda tanda
persalinan
E/Ibu dapat mengulangi penjelasan yang diberikan
5. Mendiskusikan persiapan persalinan
a) Penolong persalinan
b) Tempat persalinan
c) Transportasi yang di pakai
d) Persiapan biaya
e) Pengambil keputusan
f) Pendamping persalinan
g) Keperluan ibu dan bayi
h) Pendonor jika diperlukan
E: Ibu ingin bersalin ditolong oleh bidan di tempat praktik mandiri,
menggunakan transportasi sendiri, biaya sudah diciptakan pengambil keputusan
nantinya adalah suami, ibu ingin didampingi suami saat melahirkan ibu sudah
mempersiapkan keperluan untuk dirinya sendiri dan bayinya dan ibu sudah
mempersiapkan siapa nanti yang jadi pendonor untuk dirinya.
6. Menyampaikan kepada ibu hasil skor puji rochyati bahwa skor ibu sampai dengan
ANC ke 8 yaitu 2, skor 2 termasuk tidak beresiko dan dapat melahirkan secara
normal di bidan.
E/ Ibu memahami penjelasan bidan.
7. Memberikan vitonal dan etabion 1x1 sehari serta menjelaskan cara minum yang
benar dan aturan minumnya.
E/Ibu bersedia minum obat secara teratur
8. Menganjurkan ibu untuk melakukan cek lab.
E/Ibu bersedia melakukan cek lab
9. Menyepakati kunjungan ulang 1 minggu pada tanggal 31 maret 2019 pada tanggal
atau sewaktu waktu jika ada keluhan
E/Ibu bersedia periksa kembali 1 minggu lagi atau sewaktu waktu jika ada keluhan.