ASUHAN KEBIDANAN PADA PRANIKAH / PRAKONSEPSI

Ny “YS’’ USIA 28 TAHUN DENGAN PEMBERIAN ASUHAN

PRAKONSEPSI

OLEH :

NAMA : NI GUSTI AYU PUTU RAHAYU UTAMI

NIM : 202215901029

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

POLITEKNIK KESEHATAN KARTINI BALI
 ASUHAN PADA PRA NIKAH DAN PRAKONSEPSI

A. DATA SUBYEKTIF

Pengkajian : Tgl 5 November Pukul 13.00 Oleh Ni Gusti Ayu Putu Rahayu Utami

1. Identitas

a. Nama : Ny.”YS”

b. Umur : 28 Tahun

c. Bangsa/Suku : Indonesia/ Bali

d. Pendidikan : Sarjana

e. Pekerjaan : Karyawan Swasta

f. Penghasilan : Rp. 3000.000 – Rp. 4.500.000

g. Agama : Hindu

h. Alamat : Gubug Baleran,Gubug Tabanan

i. No Hp/Telp : 081xxxxxx

2. Keluhan Utama

Pasien mengatakan sudah menikah selama 3 tahun, namun belum memiliki anak dan belum pernah hamil

3. Riwayat Menstruasi
HPHT : 21 Oktober 2022
Menarche : 13 tahun
Lama haid : 5-7 hari
Siklus haid : 28-30 hari
Dismenorea : tidak ada

1. Riwayat Perkawinan :
pernikahan pertama, menikah umur 25 tahun

2. Riwayat Obstetri :
 Pasien mengatakan belum memiliki anak dan belum pernah hamil

3. Riwayat Kontrasepsi :
Pasien mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi jenis apapun

4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Saat ini pasien tidak menderita penyakit seperti jantung, hipertensi, DM, TBC, ginjal, epilepsy, kelainan
bawaan dan penyakit hati.
b. Riawayat kesehatan yang lalu
Pasien tidak pernah menderita penyakit seperti jantung, hipertensi, DM, TBC, ginjal, epilepsy, kelainan
bawaan dan penyakit hati.
Ibu tidak pernah melakukan operasi apapun
c. Riwayat kesehatan keluarga
Dari pasien dan suami tidak mempunyai riwayat penyakit seperti jantung, hipertensi, DM, TBC, ginjal,
epilepsy, kelainan bawaan dan penyakit hati.

5. Riwayat Imunisasi TT :
Riwayat imunisasi TT lengkap

6. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

Kebutuhan JAWABAN PASIEN
Pola Makan:
Frekuensi Ibu makan 3 x sehari
Porsi Porsi makan sedang
Jenis makanan Nasi, lauk pauk dan sayur
Makanan pantangan Tidak ada pantangan makanan
Keluhan Tidak ada keluhan apapun
Pola Minum:
Frekuensi Ibu minum 1500 – 2000 cc perhari
Porsi 1 gelas setiap kali minum
Jenis minuman Air putih dan kadang jus buah
Keluhan Tidak ada keluhan apapun
Istirahat :
Lama tidur Ibu tidur 7-8 jam sehari
 Keluhan Tidak ada keluhan apapun

Personal hygiene
Mandi Ibu mandi 2 kali sehari
Keramas Ibu keramas setiap 2 hari sekali
Sikat gigi Ibu tidak ada keluhan sakit gigi
Ganti baju Ibu ganti baju setiap habis mandi
Ganti celana dalam Ibu ganti celana dalam setiap habis mandi, dan kadang saat merasa lembab
Keluhan Tidak ada keluhan apapun
Eliminasi :
Frekuensi BAK Ibu BAK 4-5 kali sehari
Warna Warna putih
Bau Khas
Keluhan Tidak ada keluhan apapun
Frekuensi BAB Ibu BAB 1 kali sehari
Warna Kuning
Bau Khas
Keluhan Tidak ada keluhan apapun

7. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan

Pasien tidak memiliki kebiasaan yang mengganggu kesehatan
8. Riwayat psikososial spiritual
Pasien menerima keadaannya dan tetap berusaha medapatkan kehamilan
Pasien rutin melakukan persembahyangan setiap hari sesuai dengan kepercayaan yang diyakininya
9. Budaya
Dalam kebiasaan dan budaya tidak ada yang mengganggu kesehatan
10. Pengetahuan Klien
Pasien sudah memahami tentang kondisinya dan tetap semangat menjalani program kehamilan

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos Mentis
c. Status emosional: ibu berharap inseminasi berhasil dan merasa tenang
 d. Tekanan darah : 120/80 mmHg
e. Nadi : 80 kali/menit
f. Suhu : 36,23 drajat celcius
g. Pernapasan : 18 kali/menit
h. Berat Badan : 47 kg
i. Tinggi Badan : 158 cm

2. Pemeriksaan Fisik (Inspeksi dan Palpasi)

a. Kepala
- Rambut : hitam, lurus, bersih, tidak rontok
- Kepala : simetris, bersih, tidak teraba benjolan
b. Wajah
- Pucat : tidak
- Bengkak : tidak
- Kebersihan : bersih
c. Mata
- Bentuk : simetris
- Sklera : putih
- Konjungtiva : merah muda
- Bengkak : tidak
d. Hidung
- Bentuk : simetris
- Kebersihan : iya
- Polip : ada
e. Telinga
- Bentuk : simetris
- Kebersihan : iya
- Serumen : tidak
- Nyeri tekan : tidak
f. Mulut
- Bibir : lembab
- Stomatitis : tidak
- Gusi : tidak bengkak dan tidak berdarah
- Gigi : tidak ada caries
g. Leher
- Kelenjar tiroid : tidak ada pembesaran
- Kelenjar limfe : tidak ada pembesaran
 - Vena jugularis : tidak ada pembesaran
h. Dada
- Payudara : simetris, tidak ada pengeluaran, tidak ada massa
- Puting susu : normal, tidak ada retraksi
i. Abdomen
- Bentuk : simetris
- Bekas luka : tidak ada
- Massa/tumor : tidak ada
- Turgor kulit : normal
- Nyeri tekan : tidak ada
j. Genetalia
- Pengeluaran : tidak ada
- Kelenjar bartolin : tidak bengkak
k. Ekstremitas
- Odema : tidak ada
- Varises : tidak ada
- Refleks patella: + / +
- Kuku : bersih

3. Pemeriksaan Penunjang
Lab :-
Lainnya :-

C. ASSESMENT
Ny “YS”Usia 28 Tahun dengan pemberian asuhan konseling prakonsepsi

D. PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada pasien bahwa pasien dalam keadaan baik
2. Menginformasikan persiapan inseminasi
3. Memberikan KIE tentang proses inseminasi, dan kemungkinan2 yang mungkin akan terjadi
4. Memberikan KIE tentang pemeriksaan beta HCG setelah 2 minggu dilakukan inseminasi
5. Memberikan KIE tentang pentingnya nutrisi
 Denpasar, 5 November 2022

TTD
Pembimbing Lapangan Pembimbing Institusi

( dr.Made Indera Gunawan,Sp.OG ) (Gusti Ayu Martha Winingsih, S.ST, MM, M.Kes)