ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Ny. G UMUR 25 TAHUN G1P0A0AUK 20 MINGGU

DENGAN KEHAMILAN NORMAL

Nama Pengkaji : Gebby Febrina

Waktu Pengkajian : Pukul 08.00 WIB
Hari/Tanggal Pengkaji : 16 Februari 2022
Tempat Pengkaji : Puskesmas Pacet

Data Subyektif

1. Identitas Diri
Biodata                   Ibu                                              Suami
Nama             : Ny. G                                                Tn. Y
Umur             : 20 th                                                 27 th
Agama          : Islam                                                 Islam
Suku/bangsa  : Sunda                                               Sunda
Pendidikan    : SD                                                   SMA
Pekerjaan      : IRT                              Pedagang
Alamat          : Kp. Mandalahaji ½, Pacet

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin periksa kehamilannya, Ibu mengatakan tidak memiliki keluhan
apapun.

3. Riwayat menstruasi
Menarche : 14 tahun Siklus : 28 hari 
Lama : 7 hari Teratur : Teratur
Sifatdarah : Cair Keluhan : Tidak ada
 4. Riwayat pernikahan
Status pernikahan : Sah Menikah ke : 1
Lama :  1 tahun Usia menikah pertamakali :  19 Tahun

5. Riwayat Obstetri
Ibu mengatakan sebelumnya tidak pernah hamil dan melahirkan

6. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi karena ini merupakan
kehamilan yang pertama

7. Riwayat kehamilan sekarang

a. HPHT : 30-09-2021
TP : 07-07-2022
UK : 20 Minggu
b. ANC pertama umur kehamilan        : 6 minggu
c. Kunjungan ANC
Trimester I 
Frekuensi  : 3 kali, di BPM
             Keluhan    : Tidak ada
             Komplikasi: tidak ada
             Terapi       : tablet Fe, kalk.
              Trimester II
Frekuensi  : 3 kali, di PKM
              Keluhan    : tidak ada
             Komplikasi: tidak ada
             Terapi       : tablet Fe, kalk
d. Imunisasi TT : TT2
Ibu mengatakan sudah pernah imunisasi TT
e. Pergerakan janin selama 12 jam(dalam sehari)
Ibu mengatakan janin bergerak aktif
8. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita: Tidak ada
b. Riwayat penyaki tmenular : TBC (-), Hepatitis (-), PMS (-), HIV (-)
c. Riwayat penyakit menurun : DM (-), Hipertensi (-), Asma (-)
d. Riwayat operasi : Tidak ada
e. Riwayat alergi : Tidak ada
f. Riwayat keturunan kembar : Tidak ada

9. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

a. Pola nutrisi
Makan
Frekuensi : 3 x/hari
Porsi : 1 piring
Jenis :Nasi, sayur, lauk
Pantangan : Tidakada
Keluhan : Tidakada
Minum
Frekuensi : 5x/hari
Jenis :Air putih, the, jus buah
Pantangan : Tidakada
Keluhan : Tidakada
b. Polaeliminasi
BAB BAK
Frekuensi : 1x/hari 5-6x/hari
Konsistesi : Lunak, kuning kecoklatan Cair, kuning jernih
Keluhan : Tidak ada Tidak ada
c. Pola istirahat
Ibu mengatakan istirahat tidur siang 1 jam dan tidur malam 8 jam.
d. Personal hygiene
Mandi : 4 x/hari
 Ganti pakaian : 3 x/hari
Ganti pakaian dalam : 3 x/hari
e. Polaseksualitas
Frekuensi :1 x/minggu
Keluhan : Tidakada
f. Pola aktivitas
Ibu mengatakan kegiatan sehari – harinya yaitu sebagai ibu rumah tangga seperti
memasak, menyapu, mengepel, mencuci pakaian

10. Pola kebiasaan hidup sehari-hari

Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi jamu-jamuan, tidak merokok, tidak minum alkohol,
tidak menggunkan NAPZA/Narkoba

11. Psikososial
Ibu mengatakan bahwa suami dan keluarga bahagia dengan kehamilan ibu dan selalu
memberikan dukungan kepada ibu

Data Objektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Keadaan Emosional : Stabil
4. Pemeriksaan TTV :
Tekanan darah          : 110/80 mmHg           Nadi    : 82 x/menit
Pernafasan                : 22 x/menit                 Suhu    : 36,30 C
BB                            : 58 kg                         TB       : 159 cm
IMT : 23,2       LILA : 27 cm

5. Pemeriksaan fisik
a. Rambut : Hitam, bersih, tidak rontok dan tidak berketombe
b. Muka : Tidak terdapat oedema, tidak ada chloasma gravidarum
 c. Mata : Simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda
d. Hidung : Bersih, tidak ada sekret, tidak ada polip
e. Mulut : Tidak stomatitis, tidak ada perdarahan gusi
f. Telinga :Simetris, tidak ada serumen
g. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada pembesaran
vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
h. Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada ronchi, tidak
ada wheezing
i. Payudara : Tidak ada benjolan abnormal, puting susu menonjol,
hiperpegmentasi aerola mamae.
j. Abdomen : Tidak ada striae gravidarum, tidak adalineanigra dan alba, tidak
ada luka bekas operasi
Palpasi :
Ballotement (+)
TFU : 3 Jari dibawah pusat
Auskultasi DJJ : 130 x/m
k. Ekstremitasatas : Simetris, gerakan aktif, tidak ada odema dan kelebihan jari
l. Ekstremitas bawah : Simetris, gerakan aktif, tidak ada varises, dan tidak ada
oedema.
m. Genetalia luar : Vulva bersih, tidak ada pembesaran kelenjar bartholini,
dan tidak ada varises
n. Anus : Bersih dan tidak ada haemoroid
6. Pemeriksaan Penunjan
Hb : 10,8 gr/dl

HbsAg : Negatif

Assasment
Diagnosa Ibu : G1P0A0 Usia Kehamilan 20 Minggu
Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu keadaan umumnya

E/ Ibu sudah tahu keadaan umumnya

2. Memberitahu ibu tentang ketidak nyamanan pada kehamilan TM II

E/ Ibu sudah tahu tentang ketidak nyamanan pada kehamilan TM II

3. Memberitahu dan ingatkan lagi ibu mengenai gizi ibu hamil pada TM II

E/ Ibu sudah tahu ingat lagi  mengenai gizi ibu hamil pada TM II

4. Memberikan ibu tablet Fe dan kalsium

E/ Ibu sudah diberikan  tablet Fe dan kalsium

5. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi atau jika ada keluhan

E/ Ibu sudah tahu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi atau jika ada keluhan

6. Mendokumentasikan hasil tindakan yang dilakukaN

E/ Hasil sudah didokumentasikan

 Bandung, Februari 2022

Mahasiswa

Gebby Febrina
NIM. P17324121514

Pembimbing Institusi Pembimbing Klinik

Yulia Ulfah Fatimah SST., M.Keb Kokon Wiartin, SST., M.Tr.Keb

NIP. 1982070120081220001 NIP. 196903051990122001