ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

FISIOLOGIS TRIMESTER III

(HAMIL 21MINGGU)

Tempat Praktik : Bpm.Hj.Maria Olfah Nama Mahasiswa : Desy Putri

Pengkajian Tanggal : 20 April 2015 NIM : S.13.1374
Jam : 19.15 WITA No Keterampilan : 03

I. PENGKAJIAN DATA
A. Data Subjektif
1. Identitas
Istri
Nama : Ny. K
Umur : 19 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Kelayan A Gg. 12

Suami
Nama : Tn .A
Umur : 21 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Kelayan A Gg.12
 2. Keluhan Utama : ibu mengatakan hamil 5 bulan dan ingin memeriksakan
kehamilannya.
3. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, Kawin pertama kali umur 18 tahun, dengan suami sekarang
sudah 1 tahun
4. Riwayat Haid
a. Menarche umur : 12 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Teratur/tidak : Teratur
d. Lamanya : 7 - 8 hari
e. Banyaknya : 2 - 3 kali ganti pembalut / hari
f. Dismenorhoe : Ada
g. HPHT : 10- 12 - 2014
h.Taksiran Partus : 17 -09 -2015
5. Riwayat Obstetri
G1 P 0A0
Pen
yulit
Kehamilan Persalinan Bayi Ket
Nifa
N
Thn s
o
Ca Kead
U Peny Tempat/ Peny BB PB Sek
ra aan
K ulit Penolong ulit (gr) (cm) s
lahir
1 ini
)
6. Riwayat Keluarga Berencana :
a) Jenis : Tidak ada
b) Lama : Tidak ada
c) Masalah : Tidak ada
 7. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu :
Ibu tidak mempunyai penyakit keturunan seperti Jantung,Asma,Hipertensi,
Diabetes Melitus, dan tidak memiliki penyakit menular seperti penyakit
Hepatitis, HIV, AIDS, dll.
b. Riwayat kesehatan keluarga :
Ibu mengatakan dari pihak keluarga ibu tidak mempunyai penyakit
keturunan seperti Jantung, Asma, Hipertensi, Diabetes Melitus, dan tidak
memiliki penyakit menular seperti penyakit Hepatitis, HIV, AIDS, dll.
c. Riwayat Gemeli : Tidak ada
8. Keadaan Kehamilan Sekarang
a. Selama hamil ibu periksa di : Puskesmas
b. Mulai periksa sejak usia kehamilan : 10 mggu
c. Frekuensi periksa kehamilan :
- Trimester I : 1x
- Trimester II : 2x
- Trimester III : -
d. TT I : UK 20 minggu TT II : Belum di lakukan
e. Obat yang diminum selama hamil : Fe, B6, Multivitamin
f. Minum jamu : Tidak pernah
g. Keluhan/Masalah yang dirasakan ibu
Umur
No Keluhan / Masalah Tindakan Oleh Ket
Kehamilan
1 Mual muntah 10 minggu B6 Bidan

9. Pola Kebutuhan Sehari-hari

a. Nutrisi
 Makan
Jenis yang dikonsumsi : Nasi, sayur, lauk
Frekuensi : 3x/hari
 Porsi makan : 1 piring
Pantangan : Tidak ada
Keluhan : Tidak ada
 Minum
Jenis yang diminum : Air putih & susu
Frekuensi : Sesuai kebutuhan
Porsi minum : Sesuai kebutuhan
Pantangan : Tidak ada
Keluhan : Tidak ada
b. Eliminasi
 BAB
Frekuensi : 1x/ hari
Konsistensi : Lembek
Warna : Kuning
Keluhan : Tidak ada
 BAK
Frekuensi : 3-4x/ hari
Warna : Jernih
Bau : Pesing
Keluhan : Tidak ada
c. Personal Hygiene
Frekuensi mandi : 2x / hari
Frekuensi gosok gigi : 3x / hari
Frekuensi ganti pakaian/jenis : Sesuai kebutuhan
d. Aktifitas : Ibu mengatakan bisa melakukan
akitivitas rumah tangga seperti
biasanya
 e. Tidur dan Istirahat
- Siang hari : ±1 jam
- Malam hari : ± 8 jam
- Masalah : Tidak ada
f. Pola Seksual
Masalah : Tidak ada
9. Data Psikososial dan Spiritual
a. Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya : Baik
b. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya : Senang
c. Ketaatan ibu beribadah : Sholat 5 waktu
d. Pemecahan masalah dari ibu : Suami
e. Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya : Dari bidan
f. Lingkungan yang berpengaruh
Ibu tinggal bersama : Suami
Hewan piaraan : Tidak ada
g. Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua, keluarga : Baik
h. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : Suami
i. Jumlah penghasilan keluarga : Mencukupi
j. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan : Suami

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Berat badan
Sebelum hamil : 43 kg
Sekarang : 46 kg
d. Tinggi badan : 151 cm
e. LILA : 24 cm
 f. Tanda Vital : TD 110/70 mmHg, Nadi 82x/menit
Suhu 360°C, Respirasi 22 x/menit
2. Pemeriksaan khusus
a. Inspeksi dan Palpasi
Kepala : Kulit kepala tampak bersih,rambut tidak rontok ,dan
tidak berketombe
Muka :Tidak nampak odem dan tidak ada chloasma
gravidarum
Mata : Tampak simetris,konjungtiva tidak pucat dan tidak
ikterik
Telinga :Tampak simetis dan tidak ada pengeluaranserumen
Hidung :Tampak simetris, tidak ada pernapasaan cuping
hidung dan tidak ada polip
Mulut : Bibir tidak pecah – pecah , tidak ada sariawan, dan
tidak ada karies gigi
Leher : Tidak tampak pembesaran vena jugularis dan
kelenjer tyroid
Dada/mamae : Tidak ada sekresi dada dan simetris saat inspirasi
dan ekspirasi
Perut : Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan,
tidak nampak striae gravidarum,tidak tampak linea
alba, dan tidak tampak linea nigra.
Palpasi Abdomen
Leopold I : Teraba 3 jari di bawah pusat,bagian fundus teraba
bulat,lunak dan tidak melenting ( bokong )
Leopold II : Bagian kiri perut ibu teraba keras,dan panjang
(Pu- ki ). bagian kanan perut ibu teraba bagian
terkecil janin ( ekstremitas).
 Leopold III : Bagian terbawaj janin teraba bulat, keras, dan
melenting ( pres- kep ).
Leopold IV : Kepala janin belum masuk pintu atas panggul
( konvergen )
TFU : -
TBJ : -

Tungkai : tidak teraba odem dan varises

b. Auskultasi
DJJ ( + ) , terdengar frekuensi 128 x/menit

d. Perkusi
Refleks Patella : Kiri / Kanan , ( + ) / ( + )
Cek ginjal : Kiri / Kanan, ( - )/ ( - )

e. Pemeriksaan Panggul Luar :

Distansia Spinarum : 24 cm
Distansia Cristarum: 28 cm
Conjugata Eksterna : 18 cm
Lingkar Panggul : 87 cm

3. Pemeriksaan Penunjang
 Laboratorium : Tidak di lakukan
II. ANALISA DATA
a. Diagnosa Kebidanan : G1P0A0 hamil 21minggu dengan kehamilan fisiologis
janin tunggal hidup intra uteri
b. Masalah : tidak ada
c. Kebutuhan : KIE (sesuai dengan kondisi)
III. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu baik BB
: 46 kg, TB : 151 cm, LILA : 24 cm, TD 110/70 mmHg, suhu : 36o C, Nadi : 82 x
/ menit , respirasi : 22x/ menit UK 21 minggu dan tanggal taksiran persalinan
17 – 09 -2015.
“ Ibu mengetahui hasil pemeriksaan yang telah dilakukan “
2. Menganjurkan ibu untuk mengumsumsi makanan yang bergizi, sayuran hijau
( bayam, kacang – kacangan ,sawi , dll ), ikan ,telur, danging,tahu, tempe, buah
( pepaya , jeruk, mangga, dll ) dan makan bergizi lainnya.
“ Ibu mengerti agar mengkonsumsi makanan bergizi untuk kebutuhan
kehamilannya”
3. Menganjurkan ibu untuk tidak melalukan pekerjaan berat yang membuat ibu
cepat lelah dan untuk istirahat yang cukup minimal 2 jam pada siang dan 8 jam
pada malam hari.
“ Ibu mengerti dan bersedia untuk istirahat yang cukup “
4. Mengajarkan ibu untuk melakukan perawatan payudara, dengan menggunakan
sisi ulna( bagian jari kelingking ) memutari bagian payudara , setelah itu
melakukan pemijatan menggunakan 3 jari tangan ( telunjuk, jari tengah, dan
kelingking ), dan terakhir melakukan kompres air hangat selama 2 menit dan
kompres dingin selama 1 menit.
“ Ibu mengerti dan bersedia untuk melakukan perawatan payudara “
5. Menjelaskan pada ibu tentang tanda – tanda bahaya kehamilan meliputi :
a. Perdarahan pervaginam
b. Sakit kepala yang hebat dan menetap
c. Perubahan visual secara tiba – tiba
d. Penglihatan kabur
e. Nyeri perut yang hebat
f. Bengkak pada kaki, muka dan tangan
g. Gerakan janin berkurang
 “ Ibu mengerti tanda- tanda bahaya kehamilan”
6. Memberitahu ibu tanda- tanda persalinan :
a. Timbul rasa mules pada daerah perut,punggung belakang ke arah depan
b. Perut ibu terasa kencang
c. Keluar lendir dari vagina
d. Keluar cairan ketuban berwarna jernih kekuningaan dari vagina
“ ibu mengetahui tanda- tanda persalinan “
7. Menjelaskan ibu tentang P4K
a. Siapa yang menolong persalinan
b. Siapa pendamping saat persalinan
c. Dimana tempat persalinan
d. Tranfortasi yang digunakan
e. Calon pendonor darah
“ Ibu mengerti tentang P4K untuk persiapan persalinan aman dan
terencana “
8. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi vitamin dan tablet tambah darah yaitu
suprabion,kalk, di minum pada malam hari 1 x 1 sehari cara mengkonsumsi
dengan air putih, jangan menggunakan teh / kopi kerena menghambat
penyerapan obat. Efeknya mual, nyeri lambung, dan tinja akan berwarna hitam.
“ Ibu mengerti dengan penjelasan yang di berikan “
9. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang pemeriksaan kehamilan
pda tanggal 20 Mei 2015 dan jika ada keluhan datanglah secepatnya.
“ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang “