ASUHAN KEBIDANAN PRA KONSEPSI

PADA NY.R UMUR 24 TAHUN P0A0

DI PUSKESMAS PARAKAN

A. PENGKAJIAN
Tanggal : 05 Agustus 2021
Waktu : 08.10 WIB
Tempat : Puskesmas Parakan

B. BIODATA
Nama : Ny.R Nama pasangan : Tn.S
Umur : 24 Tahun Umur : 27 tahun
Suku bangsa : Jawa Suku bangsa : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Ds. Jetis Lor 06/03 Alamat: : Ds. Jetis Lor 06/03

C. DATA SUBYEKTIF
1. Alasan Datang
Sudah 6 bulan menikah, ingin segera memiliki keturunan
2. Keluhan Utama
Klien mengatakan ingin merencanakan kehamilan.
3. Riwayat Obstetri
Menarch : 12 tahun Siklus : 30 hari
Lamanya : 7 hari Nyeri haid : tidak ada
Banyaknya : 3 kali ganti pembalut
4. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit/kondisi yang pernah atau sedang diderita: Ibu mengatakan tidak prnah
menderita atau sedang menderita penyakit menurun seperti jantung, paru-paru,
DM, Hipertensi, Asma, dan penyakit menular seperti TBC, PMS, Hepatitis B.
b. Riwayat penyakit dalam Keluarga (menular maupun keturunan) : Ibu mengatakan
dalam keluarganya tidak ada yang menderita atau sedang menderita penyakit
menurun seperti jantung, paru-paru, DM, Hipertensi, Asma, dan penyakit
menular seperti TBC, PMS, Hepatitis B.
5. Riwayat Imunisasi: TT5
6. Riwayat Hamil, Bersalin, Nifas yang Lalu
Ibu mengatakan belum pernah hamil
7. Rencana KB : Tidak Pernah
8. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari
a. Pola Nutrisi
1) Makan
 Frekuensi makan pokok : 3 x perhari
 Komposisi :
 Nasi : 3 x @ 1 piring sedang
 Lauk : 3 x @ 1 potong sedang
Jenisnya : ayam, telur, tempe
 Sayuran : 3x @ 1 mangkuk sayur
Jenis sayuran : bayam, kangkumg
 Buah : 1 x seminggu
Jenis : jeruk, pisang
 Camilan : - x sehari
Jenis :-
 Pantangan : tidak ada pantangan makanan
2) Minum
Jumlah total 6-7 gelas perhari; jenis : air putih
a. Pola Eliminasi
1) Buang Air Kecil
 Frekuensi perhari : 5 x warna kuningan jernih
 Keluhan/masalah : tidak ada keluhan
2) Buang Air Besar
 Frekuensi perhari : 2 x ; warna kecoklatan, lembek
 Keluhan/masalah : tidak ada keluhan
b. Pola Peronal Hygiene
 Mandi 2 x sehari
 Keramas 3 x seminggu
 Gosok gigi 2 x sehari
 Ganti pakaian 2 x sehari; celana dalam 3 x sehari
 Kebiasan memakai alas kaki
 Ibu mengatakan selalu menggunakan alas kaki diluar rumah
c. Hubungan Seksual
Frekuensi : 2 x seminggu
Contact bleeding : -
Keluhan lain :-
d. Pola Istirahat/ Tidur
 Tidur malam : 6-7 jam
 Tidur siang : 2 jam
 Keluhan/masalah : Tidak ada
e. Aktivitas Fisik dan Olahraga
 Aktivitas fisik (beban pekerjaan) : -
 Olah raga : ibu mengatakan olahraga 1x seminggu
f. Kebiasaan yang Merugikan Kesehatan
 Merokok : Ibu mengatakan tidak merokok
 Minuman beralkohol : Ibu mengatakan tidak minum alkohol
 Obat-obatan : Ibu mengatakan tidak mengonsumsi obat-obatan
 Jamu : Ibu mengatakan tidak mengonsumsi jamu-jamu
9. Riwayat Psikososial Spiritual
a) Riwayat perkawinan :
1) Status perkawinan : menikah / tidak menikah*), umur waktu menikah : 24
tahun.
2) Pernikahan ini yang ke 1 sah/ tidak*) lamanya tahun 6 tahun
3) Hubungan dengan suami : baik/ ada masalah
b) Kehamilan ini diharapkan / tidak*) oleh ibu, suami, keluarga;
Respon & dukungan keluarga terhadap kehamilan ini : Keluarga sangat
mendukung ibu untuk memiliki keturunan
Mekanisme koping (cara pemecahan masalah) : Ibu mengatakan dengan
berdiskusi dengan suami dan keluarga
c) Ibu tinggal serumah dengan : Suami
d) Pengambil keputusan utama dalam keluarga : Suami
Dalam kondisi emergensi, ibu dapat / tidak * mengambil keputusan sendiri.
e) Orang terdekat ibu : Suami
Yang menemani ibu untuk kunjungan/ pemeriksaan: Suami
 f) Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaitan dengan usaha untuk mendapatkan
kehamilan: Tidak ada
g) Penghasilan perbulan : Rp. 3.500.000 Cukup/Tidak Cukup*)
h) Praktik agama yang berhubungan dengan usaha untuk mendapatkan kehamilan:
ibu mengatakan selalu memanjatkan doa selepas sholat
i) Keyakinan ibu tentang pelayanan kesehatan :
 ibu dapat menerima segala bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan oleh
nakes wanita maupun pria;
 tidak boleh menerima transfusi darah;
 tidak boleh diperiksa daerah genitalia,
 lainnya : ..................................................................................
j) Tingkat pengetahuan ibu
Hal – hal yang sudah diketahui:
Ibu sudah mengetahui tentang masa subur
Hal – hal yang ingin diketahui:
Ibu ingin mengetahui tentang tanda-tanda kehamilan serta gizi yang di buuhkan
pada masa prakonsepsi
D. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan Umum:
1) Keadaan umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Tensi : 120/70 mmHg
4) Suhu : 360C
5) Nadi : 84x/menit
6) RR : 22x/menit
7) BB : 57 kg
8) TB : 157cm
9) IMT : 23,12 kg/m2
10) LILA : 24 cm
b. Status present
Kepala : Kulit kepala bersih, rambut tidak rontok
Muka : Wajah tidak pucat, tidak ada kelainan dan tidak oedema
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
 Hidung : Simetris, hidung tampak bersih, tidak ada pembesaran polip
Mulut : Bibir tidak pucat, lembab tidak kering, tidak ada sariawan
Telinga : Telinga tampak bersih, tidak ada serumen
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Dada : Tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada nyeri tekan
Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, tidak ada pembesaran hepar dan limfe
Punggung : Tidak ada kelainan tulang belakang
Anus : Tidak ada hemoroid, tidak ada kelainan
Ekstremitas : Tidak ada varises, tidak ada oedem

c. Status Obstetrik
Muka : Tidak pucat, Tidak oedema, Tidak ada cloasma gravidarum
Mamae : Simetris, puting susu menonjol, tidak ada massa abnormal
Abdomen : Tidak ada striae gravidarum, tidak ada massa abnormal,
Genetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
1. Pemeriksaan penunjang
Hb : 11,8 g/dL
E. ANALISA
Diagnosa Kebidanan : Ny.R Umur 24 Tahun dengan Perencanaan Kehamilan
Masalah :-
Kebutuhan : Pendidikan kesehatan tanda-tanda kehamilan dan kebutuhan
gizi masa pra konsepsi
F. PENATALAKSANAAN
Tanggal: 5 Agustus 2021 Jam: 08.20 WIB
1. Memberitahu kepada ibu bahwa hasil pemeriksaan secara umum dalam keadaan baik,
tanda – tanda vital dalam batas normal
Hasil : ibu merasa senang mengetahui hasil pemeriksaan
2. Menjelaskan tanda-tanda kehamilan seperti
a. Tes kehamilan poitif (+)
b. Tidak mendapat menstruasi/ haid sebagaimana biasanya (tidak menstruasi pada
siklus haid bulan berikutnya)
c. Timbul rasa mual, muntah-muntah dan pusing terutama pada pagi hari serta sering
buang air kecil
 d. Tidak ada nafsu makan
e. Kadang-kadang mengidam atau menginginkan makanan yang jarang ada atau tidak
pernah dimakannya
f. Pada usia kehamilan lebih lanjut dengan alat tertentu dapat terdengar detak jantung
janin.
Hasil : ibu mengetahui tanda-tanda kehamilan dan mengerti dengan penjelasan yang
telah di berikan
3. Menjelaskan kepada ibu untuk memenuhi kebutuhan asam folat dengan mengonsumsi
tablet asam folat setiap satu tablet per hari guna untuk mempersiapkan kehamilan
yang sehat dan keturunan yang berkualitas serta menjelaskan cara meminumnya.
Hasil: ibu mengerti serta memahami dengan penjelasan yang di berikan dan bersedia
melaksanakan anjuran yang diberikan
4. Menjelaskan kepada ibu untuk memenuhi kebutuhan gizinya seperti memperbanyak
makan makanan yang mengandung vitamin B12 seperti daging, keju dan susu dan
vitamin E seperti biji bunga matahari, tauge, minyak kelapa karena Vitamin B12 dan
vitamin E sangat penting untuk memelihara kesuburan, makan makanan yang
mengandung zat besi dan zink seperti seperti daging, ikan telu, bayam, brokoli, susu,
dan keju yang dibutuhkan saat kehamilan, kemudian makan makanan yang
mengandung protein dan asam folat seperti ikan,telur, tempe, daging, tahu, biji-bijian,
buah-buahan, dan sayuran hijau yang sangat bermanfaat untuk membantu
pembentukan sel-sel tulang janin, dan pertumbuhan otak serta saraf janin.
Hasil: ibu mengerti dan memahami dengan penjelasan yang di berikan serta bersedia
melaksanakan anjuran yang diberikan
5. Menganjurkan kepada ibu untuk memeriksakan kesehatan apabila ada keluhan.
Hasil: ibu bersedia melakukan anjuran yang di berikan jika mengalami keluhan

CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Pasien: Ny.R No. RM Ruang: -

Umur: 24 Tahun Tanggal: 10 Agustus 2021

Tanggal/Jam: Catatan Perkembangan Nama dan Paraf

10 Agustus 2021/ (SOAP)
16.00 WIB

S= Mengunjungi Rumah Klien

O=
Pemeriksaan umum:
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 36,5°C
BB / PB : 57 Kg / 157 cm
LILA : 24 cm
Pemeriksaan Obseric:
Muka : tidak pucat, tidak odema
Mammae : simetris, tidak ada
benjolan
Abdomen : tidak ada luka bekas
operasi
Genetalia : bersih, tidak odema,
tidak kemerahan

A=
Ny.R umur 24 tahun dengan
perencanaan kehamilan

P=
a) Memberitahu kepada ibu
bahwa hasil pemeriksaan
secara umum dalam keadaan
baik, tanda – tanda vital
dalam batas normal
Hasil : ibu merasa senang
mengetahui hasil
pemeriksaan
b) Memotivasi ibu untuk tetap
meminum tablet asam folat
dan memenuhi kebutuhan
gizi seimbang untuk
persiapan kehamilan
Hasil: ibu mengerti dan
bersedia mengikuti saran
bidan.