ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

NY. N USIA 22 TAHUN G1P0A0 USIA HAMIL 12 MINGGU

DI PUSKESMAS PANINGGARAN

A. PENGKAJIAN:
Tanggal : 18 November 2022
Jam : 10.00 wib
No RM : 09.0702.01
Tempat : Puskesmas Paninggaran
B. IDENTITAS PASIEN:
Identitas Pasien Penanggung Jawab Status : Suami
1. Nama : Ny. N 1. Nama : Tn. Y
2. Umur : 22 tahun 2. Umur : 25 tahun
3. Agama : Islam 3. Agama : Islam
4. Pendidikan : SMA 4. Pendidikan : SMA
5. Pekerjaan : IRT 5. Pekerjaan : Wiraswasta
6. Suku bangsa : Jawa Indonesia 6. Suku Bangsa : Jawa Indonesia
7. Alamat : Sawangan 7. Alamat : Sawangan
C. DATA SUBYEKTIF
1. Alasan Datang :
Ibu ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan Utama :
Ibu mengatakan mual
Uraian keluhan utama :
Ibu mengatakan kadang masih mual dipagi hari tetapi sudah tidak muntah
3. Riwayat kesehatan
Penyakit/kondisi yang pernah diderita atau sedang diderita :
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit seperti DM, jantung, hipertensi, hepatitis maupun
riwayat penyakit menular seperti TBC
Riwayat penyakit dalam keluarga (menular maupun keturunan) :
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit seperti DM, jantung, hipertensi, hepatitis maupun
riwayat penyakit menular seperti TBC
4. Riwayat Obstetri
a. Riwayat haid
Menarche : Usia 12 tahun Nyeri Haid : tidak ada
Siklus : 28 hari Lama : 6-7 hari
Warna darah : Merah, kadang coklat Leukhorea/flour albus : tidak ada
Banyaknya : Hari pertama dan kedua ganti pembalut 3-4 kali sehari,
Hari ketiga sampai terakhir ganti pembalut 2 kali sehari.
b. Riwayat kehamilan sekarang
1) Hamil ke 1 usia 12 mg
 2) HPHT : 19-08-2022
3) HPL : 26-05-2023
4) Gerak janin : aktif
 Pertama kali : -
 Frekuensi dalam 12 jam : -
5) Tanda bahaya : tidak ada
6) Kekhawatiran khusus : tidak ada
7) Imunisasi TT : TT5
8) ANC : 1 kali
ANC ke Tanggal Tempat Suplemen dan Fe MASALAH TINDAKAN / PENDKES TM

1 11 okt 2022 Posyandu B6 Mual muntah Nutrisi kehmilan I

c. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas

Kehamilan Persalinan Nifas Keadaan
anak
sekarang
Tahun
Frek Keluhan/ UK Jenis Penolong JK/ Penyulit IMD Penyulit Asi Ekslusif
ANC penyulit BB (gram)

Hamil ini

d. Riwayat KB : Ibu belum menggunakan KB

Rencana setelah melahirkan KB Suntik
5. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari:
a. Nutrisi :
1. Makan
a) Frekuensi makan pokok : 3x perhari
b) Komposisi
 Nasi : 3 x @ 1 piring (sedang)
 Lauk : 3 x @ 2 potong ( sedang) jenisnya tempe, tahu, telur, ayam, ikan
 Sayuran : 3 x @1 mangkuk sayur
 Buah : 4 x seminggu. Jenis pisang, mangga, pepaya
 Camilan : 1 x sehari. Jenis keripik, kadang roti
c) Pantangan : tidak ada
2. Minum
a) Jumlah total 6-8 gelas perhari; jenis air putih
b) Susu 2-3 gelas perminggu; jenis susu ibu hamil
3. Perubahan selama hamil ini : Ibu kadang masih mual dipagi hari setelah bangun tidur tetapi
pola makan ibu sudah baik
b. Eliminasi :
1) Buang air kecil :
 Frekuensi perhari : 5 – 6 x ; warna putih jernih, kadang kekuningan
 Keluhan / masalah : tidak ada
 2) Buang air besar :
 Frekuensi perhari : 1 x
 Warna kuning konsistensi : lembek
 Keluhan / masalah : tidak ada
3) Perubahan selama hamil ini : Ibu tidak ada masalah dalam pola eliminasi
c. Personal Hygiene
1. Sebelum hamil
 Mandi 2 x perhari
 Keramas 3-4 x seminggu
 Gosok gigi 2 x perhari
 Ganti pakaian 2 x perhari; celana dalam 3 x perhari
 Kebiasaan memakai alas kaki : iya
2. Perubahan selama hamil ini : Selama hamil ini ibu tidak ada perubahan
d. Hubungan seksual
1. Sebelum hamil
 Frekuensi : 2-3 x seminggu
 Contact bleeding : tidak ada
 Keluhan lain : tidak ada
2. Perubahan selama hamil ini : Frekuensi hubungan seksual 1x seminggu tidak ada keluhan
e. Istirahat / tidur siang
1. Sebelum hamil
 Tidur malam 7 - 8 jam
 Tidur siang 1 jam
 Keluhan tidak ada
2. Perubahan selama hamil ini : Tidak ada perubahan yang dirasakan ibu
f. Aktifitas fisik dan olahraga
1. Sebelum hamil
 Aktifitas fisik (beban pekerjaan) : dirumah mencuci, menyapu, mengepel
 Olahraga ; jenisnya : tidak pernah olahraga
2. Perubahan selama hamil ini : Tidak ada perubahan
g. Kebiasaan yang merugikan kesehatan
1) Merokok : Ibu dan suami tidak merokok
2) Minuman beralkohol : Ibu tidak mengkonsumsi alkohol
3) Obat-obatan : Ibu hanya minum obat dari Bidan / Dokter
4) Jamu : Ibu tidak minum jamu
6. Riwayat psikososial-spiritual
a. Riwayat perkawinan :
1) Menikah
2) Umur waktu menikah : 21 tahun
3) Pernikahan ini yang ke 1 sah
4) Lamanya 1 tahun
 5) Hubungan dengan suami : baik
a. Respon dan dukungan keluarga terhadap kehamilan: baik
b. Mekanisme koping ( penyelesaian masalah) : dengan musyawarah
c. Ibu tinggal serumah dengan : suami dan orang tua
d. Pengambilan keputusan utama dalam keluarga : suami
Dalam kondisi emergency, ibu tidak mengambil keputusan sendiri.
e. Orang terdekat ibu : suami
f. Yang menemani ibu untuk periksa : suami
g. Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaitan dengan kehamilan : tidak ada
h. Penghasilan perbulan : Rp 2.500.000/ bulan
i. Tingkat pengetahuan ibu :
Hal yang sudah diketahui ibu : Nutrisi kehamilan
Hal yang ingin diketahui ibu : Tanda Bahaya kehamilan

D. DATA OBYEKTIF:
1. PEMERIKSAAN FISIK:
a. Pemeriksaan Umum:
1) Keadaan umum : Baik Tensi : 110/70 mmHg
2) Kesadaran : Composmetis Nadi : 80x/menit
3) BB : 70 kg Suhu : 36,5˚C
4) LILA : 30 cm TB : 155 cm
5) RR : 20 x / menit
b. Status present
Kepala : simetris, rambut hitam, bersih, tidak mudah rontok
Mata : simetris, bersih, kelopak mata tidak oedem, konjuntiva merah muda, sclera
putih, fungsi normal
Hidung : simetris, bersih, tidak ada secret, tidak ada polip
Mulut : bibir tidak pucat, tidak ada stomatitis, tidak ada gingivitis, tidak ada caries
gigi, tidak ada gigi berlubang, tidak ada bau mulut
Telinga : simetris, bersih, tidak ada massa, fungsi normal
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembengkakan kelenjar limfe,
tidak ada bendungan vena jugularis
Ketiak : bersih, tidak ada benjolan
Dada : simetris, tidak ada massa abnormal, tidak ada retraksi dinding dada
Perut : bersih, tidak ada bekas luka operasi
Lipat paha : bersih, tidak ada benjolan
Vulva : Tidak diperiksa
Ekstremitas : Atas : tidak oedem, tidak sianosis, fungsi normal
bawah : tidak oedem, tidak sianosis, tidak varises, fungsi normal
Punggung : Tidak ada kelainan bentuk
Anus : Tidak ada haemoroid
 Reflek patella : (+)(+)
c. Pemeriksaan obstetri
1) Inspeksi
Muka : Tidak ada chloasma gravidarum, tidak pucat,tidak oedem
Mammae : Membesar, ada hiperpigmentasi areola dan putting susu, puting menonjol
Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi
Vulva : Tidak diperiksa
2) Palpasi
Abdomen :
Leopold I = 3 jari di atas sympisis
Leopold II = -
Leopold III = -
Leopold IV = -
Penurunan bagian terendah janin =-
Tinggi Fundus Uteri Mc.Donald =-
Taksiran Berat Janin (TBJ) = -
3) Auskultasi
DJJ : belum terdengar
2. Pemeriksaan penunjang :
 Hb = 12 gr% HbsAg = Non reaktif
 Protein urine = negatif Golda = O
 GDS = 102 gram/dl Syfilis =Non Reaktif
 HIV = Non Reaktif

II. ANALISA
Ny. N 22 tahun, G1P0A0 hamil 12 minggu
Masalah : Mual

III. PENATALAKSANAAN
Tanggal 18 November 2022 jam 10.10 wib
1. PERENCANAAN
a. Beritahu hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
b. Beritahu ibu Tentang ketidaknyamanan TM 1
c. Beritahu Tentang Tanda bahaya kehamilan
d. Anjurkan ibu untuk istirahat
e. Berikan terapi B6
f. Dokumentasikan Asuhan yang diberikan

Tanggal 18 November 2022 jam 10.12

2. PELAKSANAAN
 a. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa Ibu dalam keadaan sehat TD 110/70 mmhg dan
perkembangan kehamilan sesuai dengan usia kehamilan.
b. Memberitahukan kepada ibu bahwa keluhan mual yang ibu rasakan adalah keluhan yang
umum dirasakan oleh Ibu hamil TM I. Hal ini disebabkan karena peningkatan hormon
kehamilan yang biasa terjadi di awal kehamilan dan keluhan mual biasanya akan berkurang
seiring bertambahnya usia kehamilan.
c. Memberitahu kepada ibu dan suami tentang tanda-tanda bahaya pada kehamilan trimester
I, yaitu meliputi mual muntah yang berlebihan sehingga ibu tidak bisa melaksanakan
aktifitas sehari-hari, rasa lemas yang berlebihan, perdarahan dari jalan lahir, sakit perut
yang hebat, demam dan kejang. Bila ibu menjumpai salah satu tanda tersebut, ibu
dianjurkan untuk segera pergi ke tenaga kesehatan.
d. Memberikan ibu terapi tablet B6 yang di minum sehari 3 x untuk mengurangi rasa mual
ibu dan kalsium laktat untuk pembentukan tulang pada janin.
e. Menganjurkan Ibu untuk kontrol kembali 1 bulan lagi atau segera bila ibu memiliki
keluhan.
f. Mendokumentasikan asuhan yang diberikan.

Tanggal 18 November 2022 Jam 10.25 wib

3. EVALUASI
a. Ibu dan keluarga merasa senang dengan informasi yang diberikan tersebut
b. Ibu mengerti penjelasan yang diberikan tentang mual yang dialami ibu
c. Ibu mengerti tentang tanda bahaya kehamilan
d. Ibu mengerti cara minum terapi yang diberikan
e. Ibu mengerti dan mau melaksanakan anjuran tersebut
f. Asuhan telah di dokumentasikan

Paninggaran, 18 November 2022

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Paninggaran Pegawai yang dinilai

dr. Novita Margie Hastuty Umi Hani, A.Md.Keb

NIP : 19861108 201502 2 002 NIP 19850418 201704 2 003