ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS

PADA NY. T USIA 22 TAHUN G1P0A0 USIA KEHAMILAN 7 MINGGU

DI PMB ELFIYANI, S.Tr.Keb KALIANDA LAMPUNG SELATAN
TAHUN 2022

Tempat praktik : PMB Elfiyanti, S.Tr.Keb

Tanggal pengkajian : 29 Desember 2022
Waktu pengkajian : 16.00 WIB

I. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Istri Suami
Nama : Ny. T Nama : Tn. N
Umur : 22 tahun Umur : 24 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Way Urang
No. Telp :-

2. Alasan datang/ keluhan utama

Ibu mengatakan sudah terlambat haid 2 minggu, dan sudah melakukan pp tes dengan
hasil positif. Saat ini ibu tidak ada keluhan dan ingin memeriksakan keadaanya.

3. Riwayat menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus menstruasi : 28 hari
Keteraturan : teratur
Lama menstruasi : 5 hari
Sifat darah : encer
Jumlah : 3 kali ganti pembalut
Bau : khas
Warna darah : merah kecoklatan
Flour albus : tidak ada
Dismenorhea : tidak ada
Amenorea : tidak ada
 HPHT : 24-1-2022
TP : 1-11-2022

4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu (ini Kehamilan yang pertama)

Hamil Persalinan Nifas

ke Tgl UK Jenis Penolong Komplikas JK BBL Laktas Komplikasi
lahir persalinan i i
Hamil
Ini

5. KB (belum pernah menggunakan alat kontrasepsi)

No Jenis Mulai (kapan, oleh, Keluhan Berhenti Alasan berhenti

di) (kapan)
Belum
pernah KB

6. Riwayat penyakit
Penyakit sistemik yang pernah diderita : tidak ada
Penyakit yang pernah/ sedang diderita : tidak ada
Riwayat penyakit ginekologi : tidak ada
7. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. Nutrisi
1) Makan
Frekuensi : 3 kali sehari
Macam : nasi, sayur, lauk, lalapan
Jumlah : 1 porsi
Keluhan : tidak ada
2) Minum
Frekuensi : 7-8 kali sehari
Macam : minum air putih
Jumlah : 7-8 gelas sehari
Keluhan : tidak ada
b. Eliminasi
1) BAK
Frekuensi :4-6 kali sehari
 Warna : jernih
Bau : khas amoniak
Konsistensi : cair
Keluhan : tidak ada
2) BAB
Frekuensi : 1 kali dalam sehari
Warna : kecoklatan
Bau : khas feses
Konsistensi : lunak
Keluhan : tidak ada
c. Pola tidur / istirahat
Itirahat siang : 1 jam
Tidur malam : 6-8 jam
d. Aktivitas
Pola aktifitas : membersihkan rumah dan memasak
e. Pola seksual
Frekuensi : 3 kali dalam satu minggu
Keluhan : tidak ada
f. Personal hygiene
Mandi : 2 kali sehari
Sikat gigi : 2 kali sehari
Keramas : 1 kali sehari
Ganti pembalut : setiap 4 jam
Ganti celana dalam : 2 kali sehari

8. Riwayat Psikososial-Spiritual
a. Tanggapan ibu terhadap dirinya : baik
b. Ketaatan ibu beribadah : baik
c. Pengetahuan ibu tentang penyakit yang diderita : tidak tahu
d. Hubungan social ibu dengan keluarga : baik
e. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : bersama

II. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : composmentis
c. Berat badan : 50 kg
d. Tinggi badan : 158 cm
 e. IMT : 20,08
f. LILA : 24
g. Vital Sign
TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/menit
P : 19 x/menit
T : 36,6 0C

2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Rambut : lurus, hitam, dan bersih
Muka : oval, bersih
Mata : simetris, konjungtiva merah muda
Hidung : simetris, bersih
Telinga : simetris, tidak ada kelainan
Mulut : bibir berwarna merah, gigi bersih
b. Leher : normal, tidak ada pembesaran kelenjar
c. Mamae : normal, bentuknya simeris, tidak ada benjolan
d. Abdomen : normal, tidak ada bekas operasi
Leopold I : belum teraba
Leopold II : belum teraba
Leopld III : belum teraba
Leopold IV : belum teraba
TFU Mc.Donald : belum teraba
TBJ : belum teraba
DJJ : belum teraba
e. Genetalia : tidak ada kelainan
f. Ekstremitas
Atas : bentuknya simetris, tidak ada kelainan
Bawah : bentuknya simetris, tidak ada kelainan, reflek patella
positif
g. Pemeriksaan penunjang
HB : 12,1 gr%
Protein Urin : tidak dilakukan
Urin Reduksi : tidak dikukan
Pp Test : + (positif)
III.ANALISA DATA
1. Diagnosa
Ibu : ibu G1P0A0 usia kehamilan 7 minggu
2. Masalah/Kebutuhan
Tidak ada
3. Masalah Potensial
Tidak ada
4. Antisipasi tindakan segera
Tidak ada

IV. IMPLEMENTASI
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan sehat
TTV
TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/menit
P : 19 x/menit
T : 36,6 0C
Pp Test : (+)
Rasional : dengan mengetahui hasil pemeriksaan klien akan mengerti tentang
kondisi kesehatannya saat ini.
Evaluasi : ibu mengerti hasil pemeriksaan
2. Memberitahu ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil yaitu mengonsumsi makanan yang
mengandung zat besi (daging berwarna merah, hati, ika, kuning telur, sayuran berdaun
hijau dan kacang-kacangan), asam folat (sayuran berdaun hijau dan buah-buahan), kalori
(beras, jagung, kentang), protein (daging, ikan telur, tahu/temped an kacang-kacangan),
vitamin dan garam mineral (kalsium, fosfor, magnesium, seng dan yodium)
Rasional : ibu hamil harus betul-betul memperhatikan susunan nutrisinya, terutama
mengenai jumlah kalori dan protein yang berguna untuk pertumbuhan janin dan
kesehatan ibu
Evaluasi : ibu mengerti kebutuhan nutrisinya.
3. Memberitahu ibu ketidaknyamanan hamil TM I yaitu perubahan payudara (rasa nyeri,
lembek), sering kencing dan tidak bisa di tunda, rasa letih lesu dan lemah, mual dan
muntah, hipersalivasi, hidung tersumbat dan kadang kadang mimisan, keputihan.
Rasional : ketidaknyamanan pada TM I terjadi karena perubahan hormonal dan
akan hilang seiring bertambahnya usia kehamilan. Ketidaknyamanan yang dirasakan ibu
hamil membuat tubuh beradaptasi, apabila tubuh tidak mampu beradaptasi maka akan
menimbulkan suatu masalah.
 Ecaluasi : ibu mengerti ketidaknyamanan TM I
4. Membertitahu ibu tanda bahaya kehamilan TM I yaitu: perdarahan pervaginam,
kehamilan ektopik terganggu, hyperemesis gravidarum dan nyeri perut bagian bawah
Rasional : dengan mengetahui tanda bahaya pada kehamilan ibu akan melakukan
antisipasi dengan segera apabila dialami salah satu dari tanda bahaya tersebut.
Evaluasi : ibu mengerti tanda bahaya TM I
5. Memberitahu ibu kebutuhan istirahat ibu hamil yaitu tidur malam 8 jam/hari dan siang 2
jam/hari
Rasional : jadwal istirahat dan tidur perlu diperhatikan dengan baik, karena istirahat
dan tidur yang teratur dapat meningkatkan kesehatan jasmani dan rohani untuk
kepentingan pertumbuhan dan perkembangan janin.
Evaluasi : ibu mengerti kebutuhan istirahat dan tidurnya.
6. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygine seperti perawatan gigi (sikat gigi 2 kali
sehari), mandi dan menjaga kebersihan diri.
Rasional : saat hamil sering terjadi karies yang berkaitan dengan emesis
gravidarum, hipersalivasi dapat menimbulkan penimbunan kalsium disekitar gigi.
Hygiene gigi perlu diperhatikan. Gigi yang berlubang perlu mendapat perawatan karena
merupakan sumber infeksi. Mandi diperlukan untuk kebersihan/hygiene terutama
perawatan kulit, karena fungsi ekskresi dan keringat bertambah.
Evaluasi : ibu bersedia menjaga personal hygiene.
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang
Rasional : setiap wanita menghadari resiko komplikasi yang mengancam jiwanya
oleh karena itu, setiap wanita hamil memerlukan sedikitnya 4 kali kunjungan selama
periode antenatal.
Evaluasi : ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
 Lampung, 28 Desember 2022

Pembimbing Lahan praktik Mahasiswa

(Elfiyanti, S.Tr.Keb) (Ervina Septin Ariyanti)

Mengetahui,
Pembimbing Institusi

(Nurul Isnaini, S.ST.,M.Kes )