ASUHAN KEBIDANAN IBU INPARTU/INTRA PARTUM

DENGAN KEBUTUHAN BIRTHING BALL PADA NY. Y

DI PMB NANTA WIDIYANI, Am. Keb ELANG RAYA SARI
I. PENGKAJIAN
Dilaksanakan pada tanggal 24 Juli jam 07.40 WIB

A. Data Subyektif
1. Biodata Pasien
Nama : Ny. Y
Umur : 28 th
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : S.1
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Perum BPI Blok I no. 13
No.RM : Y.83
Biodata Suami
Nama : Tn. D
Umur : 27 th
Agama : Islam
Suku/Bangsa : jawa/Indonesia
Pendidikan : D3
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Perum BPI Blok I no. 13
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan keluar flek berwarna kecoklatan dari jalan lahir namun
kenceng-kenceng belum sering dirasakan.
3. Riwayat Kesehatan
a) Riwayat Kesehatan Dahulu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita :
1) Penyakit menular seperti : Hepatitis, AIDS, TBC, dll.
2) Penyakit keturunan seperti : DM, tekanan darah tinggi, jantung, dll.
b) Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan saat ini tidak sedang menderita :
 1) Penyakit menular seperti : Hepatitis, AIDS, TBC, dll.
2) Penyakit keturunan seperti : DM, tekanan darah tinggi, jantung, dll.
c) Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan di keluarga tidak ada yang menderita :
1) Penyakit menular seperti : Hepatitis, AIDS, TBC, dll
2) Penyakit keturunan seperti : DM, tekanan darah tinggi, jantung, dll
3) Riwayat kembar
4) Kecacatan
d) Riwayat Perkawinan
1) Menikah pada usia 27 tahun
2) Menikah 1 kali
3) Lama menikah ± 1 tahun
e) Riwayat Obstetri
1) Riwayat Menstruasi
(a) Menarche : usia 15 tahun
(b) Siklus/lama : 28-30 hari / 5-7 hari
(c) Perdarahan : sedang
(d) Dysminorrhea : ada
(e) Fluor Albus : kadang-kadang
f) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu
Tidak ada
g) Riwayat Kehamilan Sekarang
1) Umur kehamilan : 9 bulan lebih
2) HPHT : 14 Oktober 2017 HPL : 21 Juli 2018
3) Riwayat ANC
(a) Frekuensi : 4x
(b) Tempat : Dokter dan BPM
(c) Terapi : tablet Fe, vitamin, asam folat
(d) Penyuluhan : gizi, kebutuhan istirahat, tanda-tanda bahaya
kehamilan
h) Imunisasi TT : 4x
i) Kebiasaan Ibu :
1) Merokok : tidak pernah
 2) Minum Jamu/Obat : hanya obat-obatan dari tenaga kesehatan
(dokter, bidan)
3) Gerakan Janin : sering dirasakan, >10x dalam 12 jam
4) Rencana Persalinan : di RS
j) Riwayat KB
Pernah Jenis KB Lama Alasan Rencana KB Yang
KB/Tida Penggunaan Menggunakan Akan Datang
k
Belum - - - Belum tahu
pernah
KB

k) Pola Kebutuhan Sehari-hari

1) Pola Nutrisi
Sebelum Hamil Selama Hamil
Makan
Jenis makanan : nasi, lauk, sayur nasi, lauk, sayur
Porsi : 1 piring 1 piring
Pantangan       : tidak ada tidak ada
Keluhan   : tidak ada tidak ada 
Minum
Jenis minuman: air putih, teh air putih, susu
Porsi             : 4-5 gelas 5-8 gelas
Pantangan      : tidak ada tidak ada
Keluhan    : tidak ada tidak ada
2) Pola Eliminasi
Sebelum hamil Selama Hamil
BAB
Frekuensi : 1x/hari 1x/hari
Warna             : kekuningan kuning kehijauan
Konsistensi     : lunak lunak
Keluhan          : tidak ada kadang sembelit
 BAK
Frekuensi : 2-3x sehari 5-8x sehari
Warna             : kekuningan kekuningan
Konsistensi     : cair cair
Keluhan          : tidak ada tidak ada
l) Pola Aktivitas
1) Sebelum Hamil : ibu mengatakan melakukan pekerjaan sebagai
ibu rumah tangga diantaranya memasak, menyapu, mencuci, dan lain-
lain.
2) Selama Hamil : ibu mulai membatasi pekerjaannya di rumah dan
hanya melakukan pekerjaan-pekerjaan yang ringan, misalnya menyapu
atau memasak.
m) Pola Istirahat
Sebelum Hamil Selama Hamil
Tidur siang : jarang tidur siang ± 1 jam
Keluhan : tidak ada tidak ada
Tidur malam : 7-8 jam 6-7 jam
Keluhan : tidak ada kadang terbangun untuk
n) Personal Hygiene
Sebelum Hamil Selama Hamil
Mandi : 2x/hari 2x/hari
Gosok gigi : 2-3x/hari 2-3x/hari
Ganti baju : 2x/hari 2x/hari
o) Pola Seksual
Sebelum Hamil Selama Hamil
Frekuensi : 2-3x/minggu jarang, kadang 1x/minggu
Keluhan : tidak ada tidak ada
p) Pola Psikososiospiritual
1) Ibu merasa bahagia karena diberi kepercayaan untuk mengandung dan
akan memiliki anak
2) Ibu sedikit cemas karena sudah hari taksiran persalinan namun belum
kontraksi secara adekuat
 3) Ibu mengatakan suami dan keluarga sangat senang dan mendukung
kehamilannya
4) Ibu rajin menjalankan sholat
5) Pengambilan keputusan di dalam keluarga dilakukan oleh suami
6) Ibu mengatakan selalu bermusyawarah dengan suami dan keluarga
dalam menghadapi hal-hal apapun.

B. Data Obyektif
1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan Umum : baik Suhu : 370 C
TB : 157 cm Nadi : 88x/m
BB : 85 kg RR :22x/m TD: 110/70 mmHg
2) Pemeriksaan Fisik
a) Status Present
Rambut : hitam bergelombang, tidak rontok, dan tidak ketombe
Mata : simetris, tidak ada sekret, konjungtiva merah muda, sklera
tidak ikterik, reflek pupil (+), tidak ada tanda-tanda infeksi
Hidung : bersih, simetris, berlubang, tidak polip
Mulut : bersih, lembab, tidak pecah-pecah, gusi tidak epulis, tidak ada
stomatitis, gigi tidak karies
Telinga : simetris, pendengaran baik, tidak ada secret, gendang telinga
tidak pecah
Muka : oval, tidak pucat, tidak odema, tidak ada jerawat
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar parotis, tiroid, limfe dan vena
jugularis
Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Mamae : simetris,, hiperpigmentasi mamae, tidak ada benjolan
patologis
Perut : tidak ada bekas operasi, tidak ada linea alba, tidak ada
striegravidarum, nyeri tekan (-)
Ekstremitas : simetris, tidak ada varises, kuku pendek dan bersih,
tidak odema, reflek patella kaki (+).
Genetalia : bersih, tidak ada tanda-tanda PMS, tampak flek kecoklatan
Anus : tidak hemoroid
 Punggung : condong ke depan karena pembesaran uterus (kifosis)

b) Status Obstetrik
Inspeksi
Muka : tidak ada chloasma gravidarum
Mammae : areola menghitam, kelenjar montgomery terlihat jelas, papilla
mamae menonjol, kolostrum sudah keluar, tidak ada cairan lain maupun
tanda-tanda infeksi
Perut : tidak ada pembesaran abnormal, tidak ada linea alba, ada linea
nigra dan striae gravidarum
Genetalia : tidak odema, cairan flek kecoklatan
Palpasi
Leopold I : TFU 33 cm, teraba satu bagian bulat, lunak, tidak melenting
Leopold II : teraba bagian-bagian kecil janin di sebelah kiri dan teraba
satu tahanan keras memanjang di sebelah kanan
Leopold III : teraba satu bagian bulat, keras, melenting
Leopold IV : divergen
Auskultasi
DJJ: 148x/m, teratur
His : 1x dalam 10 menit, durasi 10-15 detik, kurang adekuat
Vaginal Toucher (VT)
Ø : 2 cm, efficement: 10%, KK (+), presentasi belakang kepala, letak
membujur, penurunan H.I, penyusupan tidak ada.
3) Pemeriksaan Penunjang
Hb : 12,3 %
HbSAg : Non reaktif
HIV : Non reaktif
Urine protein : Negatif
Urine reduksi : Negatif
Shifilis : Non reaktif
Rontgen :-
2. INTERPRETASI DATA
Diagnosa kebidanan
 Ny. Y G1P0A0 usia 28 tahun hamil 40 minggu janin tunggal, hidup intra uteri,
letak membujur, presentasi kepala, puka, divergen inpartu kala I fase laten

Dasar :
DS : Ibu mengatakan bernama Ny. Y
Ibu mengatakan hamil pertama, belum pernah melahirkan, tidak pernah
keguguran
Ibu mengatakan berusia 28 tahun
Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir tanggal 14 Oktober 2017
DO :
Keadaan umum : baik
TTV : Suhu : 370 C RR :22x/m
Nadi : 88x/m TD : 110/70 mmHg
Leopold I : TFU 33 cm, teraba satu bagian bulat, lunak, tidak
melenting
Leopold II : teraba bagian-bagian kecil janin di sebelah kiri dan
teraba satu tahanan keras memanjang di sebelah kanan
Leopold III : teraba satu bagian bulat, keras, melenting
Leopold IV : divergen
Auskultasi DJJ : 148x/m, teratur
His : 1x dalam 10 menit, durasi 10-15 detik, kurang adekuat
Vaginal Toucher (VT)
Ø : 2 cm, efficement: 10%, KK (+), presentasi belakang kepala, letak
membujur, penurunan H.I, penyusupan tidak ada.
Masalah : tidak ada
Kebutuhan : birthing ball
Dasar:
Ibu mengatakan HPHT tanggal 14 Oktober 2017
His : 1x dalam 10 menit, durasi 10-15 detik, kurang adekuat

3. IDENTIFIKASI MASALAH/DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

4. ANTISIPASI KEBUTUHAN SEGERA

 Tidak ada

5. INTERVENSI
Hari/tanggal : Selasa, 24 Juli 2018
Pukul : 08.00 WIB
a) Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
b) Berikan motivasi dan dukungan pada ibu dalam menghadapi persalinan
c) Jelaskan beberapa metode alami yang dapat merangsang kontraksi uterus dan
memacu pembukaan
d) Lakukan inform consent pada ibu
e) Jelaskan maksud dan tujuan dilakukan birthing ball
f) Siapkan alat dan atur posisi ibu
g) Lakukan birthing ball pada ibu
h) Lakukan evaluasi
i) Rapikan ibu

6. IMPLEMENTASI
Hari/tanggal : Selasa, 24 Juli 2018
a) Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa kondisi ibu dalam
tahap awal persalinan, kontraksi belum adekuat, pembukaan masih 2 jari (2
cm)
b) Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa kondisi ibu dalam
tahap awal persalinan, kontraksi belum adekuat, pembukaan masih 2 jari (2
cm)
c) Menjelaskan beberapa metode alami yang dapat merangsang kontraksi
uterus dan memacu pembukaan, diantaranya accupressure spleen 6, (yang
juga menurunkan rasa nyeri persalinan dan mempersingkat waktu
persalinan), accupressure BL 31 32, (menginduksi persalinan secara
alamiah, mengurangi rasa nyeri selama persalinan, dan membantu
penurunan posisi bayi) dan counter pressure (menurunkan nyeri kontraksi
persalinan).
d) Melakukan inform consent pada ibu
e)
2. 08.06 WIB x
3. 08.08 WIB
4. 08.10 WIB
5. 08.11 WIB Menjelaskan maksud dan tujuan dilakukan accupresure spleen 6,
yakni accupressure spleen 6 merupakan tekanan pada pergelangan
kaki yang terletak di kaki bagian bawah, persis di atas tulang
pergelangan kaki. Pada titik yang diyakini dapat merangsang
kontraksi uterus dalam proses persalinan, menyeimbangkan energi
dan mengurangi rasa sakit dalam persalinan
6. 08.13 WIB Menyiapkan alat berupa minyak zaitun dan mengatur posisi ibu.
7. 08.14 WIB Melakukan accupresure spleen 6 pada ibu dengan cara mencari
tulang pergelangan kaki. Tempatkan empat jari di atas tulang shin.
Geser jari menjauh dari tulang shin ke arah belakang kaki. Akan ada
bagian yang lembut tepat di belakang tulang kering, lalu melakukan
tekanan secara melingkar selama ± 15 menit sampai ada kontraksi
dan dilanjutkan menekan ketika kontraksi berlalu.
8. 08.29 WIB Melakukan evaluasi hasil tindakan
9. 08.31 WIB Merapikan ibu

f) EVALUASI
Hari/tanggal : Selasa, 24 Juli 2018

Jam Keterangan
1. 08.06 WIB Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan dirinya
2. 08.08 WIB Ibu tampak tenang setelah dikuatkan oleh bidan meskipun sesekali
menarik nafas untuk merilekskan perasaannya.
3. 08.10 WIB Ibu telah mengerti penjelasan yang diberikan oleh bidan
4. 08.11 WIB Ibu bersedia dilakukan tindakan dan lebih memilih accupressure
spleen 6.
5. 08.13 WIB Ibu mulai memahami tentang metode alami accupressure spleen 6
sebagai tindakan merangsang kontraksi.
 6. 08.14 WIB Alat telah disiapkan dan posisi ibu ideal dilakukan accupressure.
7. 08.29 WIB Accupresure spleen 6 telah dilakukan pada kaki ibu.
8. 08.31 WIB Ibu merasa kontraksi sekitar 5-10 detik lalu hilang lagi
9. 08.35 WIB Ibu telah dirapikan.

Semarang, 24 Juli 2018

Praktikan

Fitria Rihu
NIM: 1704155

Mengetahui,

Pembimbing Praktek Akademik Clinical Instructure

Isy Royhanaty, S.SiT, M.Si.Med Hj. Sri Kustinah, Amd.Keb

NPP: NIP:
 PENGAWASAN SEPULUH (P 10)

NAMA PASIEN : Ny. Y UMUR : 28 tahun

ALAMAT : Perum BPI Blok I no. 13 TGL MASUK: 24 Juli 2018
NO. RM : Y.83 JAM : 07.40
DIAGNOSA : Hamil normal

TGL 24 Juli 2018 JAM 07.40 WIB MULAI

BUNDLE
TGL JAM TENSI SUHU NADI RR VT PPV DJJ KK HIS
RING
24- 07.4 110/70 370 C 88x/m 22x/m Ø: 2 cm, Flek 148x/m, (+) 1x10 Tidak ada
7-18 0 efficement kecoklatan teratur “10-
20 % 15”