KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

FETAL DISTRESS

A. Pengkajian

1. Pengumpulan data

1) Identitas klien

Meliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan, suku/bangsa, agama, status

perkawinan, tanggal masuk rumah sakit, nomor register, dan diagnosa medik

2) Keluhan utama

Keluhan utama ditunjukkan untuk menggali masalah atau keluhan-keluhan yang

dialami oleh pasien

3) Riwayat Penyakit Keluarga

Ditunjukkan pada pengkajian yang diderita yang merupakan resiko tinggi terhadap

gawat janin

B. Data Subjektif

1) Alasan datang

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.

2) Keluhan utama

Ibu mengatakan perutnya mules dan kenceng-kenceng sejak pukul 08.00 WIB

3) Riwayat menstruasi

Menarche : 14 tahun siklus : 28 hari

Lama : 5 hari teratur : ya

Sifat darah : cair keluhan : tidak ada

4) Riwayat perkawinan

Status perkawinan : sah menikah ke :1

Lama : 6tahun usia menikah : 20 thun

5) Riwayat obstetric : G2P1A0Ah0

6) Riwayat kontrasepsi yang digunakan

7) Riwayat kehamilan sekarang

 a. HPM : 18 september 2011

b. HPL : 25 desember 2012

c. ANC pertama umur kehamilan : 10 minggu

8) Kunjungan ANC

Trimester I

Frekuensi : - kali, tempat:- oleh -

Keluhan :-

Terapi :-

Trimester II

Frekuensi : 2 kali tempat :BPM oleh:bidan

Keluhan : tidak ada

Terapi : Fe,Kalk

Trimester III :

Frekuensi :2kali tempat:BPM oleh :bidan

Terapi :Fe

9) Imunisasi TT

Ibu mengatakan sudah mendapatkan TT 4 kali

10) Pergerakan janin selama 24 jam (dalam sehari )

Ibu mengatakan akhir-akhir ini pergerakan janinnya berkurang, kurang lebih 3x dalam

sehari.

11) Riwayat kesehatan

Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular,menurun, menahun) Ibu mengatakan

tidak pernah/sedang menderita penyakit menular ( TBC,HIV, AIDS)

menurun(DM,Asma) menahun (Ginjal,Jantung)

12) Pola pemenuhan kebutuhan

a. Nutrisi

Makan

Frekuensi : 3 x/hari

Jenis : nasi, sayur, lauk

 Porsi : 1 piring

Pantangan : tidak ada

Minum

Frekuensi : 6 – 7 gelas/hari

Jenis : air putih, teh

Porsi : 1 gelas

Pantangan : tidak ada

b. Eliminas

BAB

Frekuensi : 1 x/hari

Warna : kuning

Konsistensi : lembek

BAK

Frekuensi : 6 – 7 x/hari

Warna : kuning jernih

Konsistensi : cair

13) Pola aktifitas (terkait kegiatan fisik, olah raga)

Ibu mengatakan kegiatan sehari-harinya mengerjakan pekerjaan rumah tangga

14) Kebiasaan yang menggangu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman beralkohol) Ibu

mengatakan tidak mempunyai kebiasaan yang mengganggu kesehatan seperti merokok,

minum jamu, minum minuman beralkohol

15) Data psikososial, spiritual,dan ekonomi ( penerimaan ibu/suami/keluarga terhadap

kelahiran,dukungan keluarga, hubungan dengan suami/keluarga/tetangga, perawatan

bayi, kegiatan ibadah, kegiatan social, keadaan ekonomi keluarga

16) Pengetahuan Ibu ( tentang kehamilan, persalinan, nifas)

Ibu mengatakan sudah megetahui tetntang kehamilan, persalinan, nifas dari membaca

buku KIA dan konseling dengan bidan saat ANC

C. Data Objektif

1. Pemeriksan umum

Keadaan umum : baik

Kesadaran : composmentis

Status emosional : stabil

2. Pemeriksaan fisik

Kepala : mesocephal, simetris, tidak ada benjolan atau massa,kulit kepala

bersih, tidak ada nyeri tekan.

Rambut : hitam, lurus, bersih, tidak rontok.

Muka : Bersih, tidak ada cloasma gravidarum, terdapat oedema.

Mata : simetris, konjutiva merah muda dan skelera tidak ikterik, tidak ada

secret

Hidung : simetris, tidak ada polip, tidak ada secret.

Telinga : simetris, tidak ada serumen, tidak ada benjolan atau massa dan fungsi

pendengaran baik

Mulut : Bersih, tidak ada caries, tidak ada gigi yang berlubang dan tidak ada

stomatitis.

Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, parotis, getah bening dan

Venajugularis

Dada : simetris pada saat inspirasi dan ekspirasi, tidak ada bunyi wheezing

pernafasan, detak jantung normal.

Mammae : Tidak ada benjolan abnormal, terdapat hyperpigmentasi pada areola

mammae, tidak ada benjolan atau massa.

Abdomen :Terdapat pembesaran perut, terdapat linea nigra, tidak ada luka bekas

Operasi

Palpasi :

Leopold I : pada fundus teraba lunak, bulat, dan tidak melenting

(bokong)

Leopold II : sebelah kiri ibu teraba bagian kecil-kecil (ekstermitas),

 sebelah kanan teraba keras memanjang seperti papan ( punggung)

Leopold III : bagian terendah janin teraba keras, bulat dan tidak

Melenting

Leopold IV : kepala sudah masuk panggul

Ekstrimitas atas : Jari lengkap, kuku tidak pucat, terdapat oedema pada lengan.

Ekstrimitas bawah : Jari lengkap, tidak ada varices, tidak ada oedema.

Genetalia luar : Tidak ada kelainan pada labia mayor dan labia minor, tidak

ada pembesaran pada kelenjar bartolini.

Anus : tidak terdapat hemoroid