Nama : Hanin Shafira Pramesti

NIM : P07124217020

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL PATOLOGI

Ny. P G2 P1 A0 UMUR 30 TAHUN UK 36+3 MINGGU

DENGAN SOLUSIO PLASENTA

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN KEBUMEN

No. Register : 201/11/2014

Masuk RS tanggal / jam : 21 januari 2016 / 14.10 WIB

Dirawat di ruang : Poliklinik Kandungan

1. PENGKAJIAN
Tanggal : 21 januari 2011, jam : 14.10 WIB, Oleh : Bidan

1. DATA SUBJEKTIF
2. Identitas Ibu Suami
Nama : Ny. P Tn. S

Umur : 30 Tahun 32 Tahun

Agama : Islam Islam

Suku / bangsa : Jawa/ Indonesia Jawa/ Indonesia

Pendidikan :SMA PT

Pekerjaan : IRT PNS/ Guru

Alamat : Perum Pepabri Perum Pepabri

2. Alasan kunjungan : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

3. Keluhan utama : Ibu mengatakan hamil anak ke 2 dan mengatakan nyeri
pada bagian perut terasa sesak dan kadang – kadang perut terasa tegang
4. Riwayat menstruasi
Menarche : 13 tahun siklus : 28 hari

Lama : 7 hari Teratur : Ya

Sifat darah : Cair Keluhan : Tidak ada

5. Riwayat perkawinan
Status pernikahan : Sah Menikah ke : 1 ( satu )

Lama : 9 tahun

Usia menikah pertama kali : 21Tahun

6. Riwayat obstetri : G2 P1 A0 Ah1

Persalinan Nifas

Hamil Umur Jenis BB

ke- Tggl khamiln prsalinan Penlong kompliksi JK lahir laktasi

26
desember
1 2004 Aterm spontan bidan Tidak ada 3250 ya
 Hamil
ini

7. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Pakai berhenti
Jenis
No. kontrasepsi Tgl Oleh Tempat Keluhan Tgl Oleh Tempat Alas

Ingin
Tidak puny
Suntik 2004 Bidan Bpm ada 2011 – – anak

8. Riwayat kehamilan sekarang

9. HPHT : 11 mei 2015 HPL : 18 februari 2016
UK : 36+3Minggu

1. ANC pertama umur kehamilan : 6 minggu

2. Kunjungan ANC
Trimester I

Frekuensi :2X

Tempat : BPM

Oleh : Bidan

Keluhan : Mual, muntah

Terapi : B6 , Kalk

Trimester II

Frekuensi :4

Tempat : BPM

Oleh : Bidan

Keluhan : nyeri perut

Terapi : Fe, Kalk, Asmet

Trimester III

Frekuensi : 3 kali

Tempat : rumah sakit

Oleh : dokter

Keluhan : nyeri perut

Terapi : fe, Kalk. Asmet

1. Imunisasi TT
TT1 : Caten

1. Pergerakan janin selama 24 jam (dalam sehari)

Ibu mengatakan merasakan gerakan lebih dari 10 kali dalam 24 jam (dalam
sehari)

9. Riwayat kesehatan
10. Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular,menurun dan menahun)
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti, PMS, TBC,
Hepatitis, Penyakit menurun seperti Hipertensi dan Diabetes Militus, Penyakit
menahun seperti, Asma, Jantung, dan ginjal.

1. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular,menurun dan

menahun)
Ibu mengatakan keluarga ibu dan suami tidak pernah menderita penyakit menular
seperti, PMS, TBC, Hepatitis, Penyakit menurun seperti Hipertensi dan Diabetes
Militus, Penyakit menahun seperti, Asma, Jantung, dan ginjal.

1. Riwayat keturunan kembar

Ibu mengatakan keluarga ibu dan suami tidak memiliki riwayat keturunan
kembar.

1. Riwayat operasi
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat operasi.

1. Riwayat alergi obat

Ibu mengatakan tidak memiliki alergi terhadap obat apapun

10. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

11. Pola nutrisi Sebelum hamil Saat hamil
Makan

Frekuensi : 3 x/hari 4 x/hari

Porsi :1 piring 1 piring

Jenis : Nasi,sayur,lauk Nasi,sayur,lauk,buah

Pantangan : Tidak ada Tidak ada

Keluhan : Tidak ada Tidak ada

Minum

Frekuensi : 6 x/hari 8 x/hari

porsi : 1 gelas 1 gelas

Jenis : Air putih,air teh Air putih, susu, teh

Pantangan : Tidak ada Tidak ada

Keluhan : Tidak ada Tidak ada

1. Pola eliminasi
BAB

Frekuensi : 1 x/hari 1 x/hari

Konsistensi : Lembek Lembek

Warna : Kuning Kuning

Keluhan : Tidak ada Tidak ada

BAK

Frekuensi : 6 x/hari 8 x/hari

Konsistensi : Cair Cair

Warna : Kuning jernih Kuning jernih

Keluhan : Tidak ada Tidak ada

1. Pola istirahat
Tidur siang
Lama : 1 jam/hari 2 jam/hari

Keluhan : Tidak ada Tidak ada

Tidur malam

Lama : 8 jam/hari 6 jam/hari

Keluhan : Tidak ada Tidak ada

1. Personal hygiene
Mandi : 2 x/hari 2 x/hari

Ganti pakaian : 2 x/hari 2 x/hari

Gosok gigi : 2 x/hari 2 x/hari

Keramas : 3 x/minggu 3 x/minggu

1. Pola seksualitas
Frekuensi : 2 x/minggu 3 x/minggu

Keluhan : Tidak ada Tidak ada

1. Pola aktivitas ( terkait kegiatan fisik, olah raga )

Ibu mengatakan aktivitas ibu sehari-hari mengerjakan pekerjaan rumah, seperti
mencuci, menyapu, dan mengepel.

11. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu ,minuman

beralkohol )
Ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum jamu dan minum minuman
beralkohol
 12. Psikososiospiritual (penerimaan ibu/suami/keluarga terhadap kehamilan,
dukungan sosial, perencanaan persalinan, pemberian ASI, perawatan bayi,
kegiatan ibadah, kegiatan sosial, dan persiapan keuangan ibu dan keluarga)
– Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya

– Ibu mengatakan suami dan keluarga mendukung kehamilannya

– Ibu mengatakan hubungan dengan suami, keluarga dan tetangga baik

– Ibu mengatakan patuh menjalankan kegiatan ibadah

– Ibu mengatakan keadaan ekonomi ibu baik

13. Pengetahuan ibu ( tentang kehamilan , persalinan dan nifas )

 Ibu mengatakan belum mengetahui cara minum tablet fe yang benar dan ibu
juga belum mengetahui tentang tanda bahaya kehamilan.
 Ibu mengatakan belum mengetahui tentang persiapan dan proses persalinan.
 Ibu mengatakan belum mengetahui tentang teknik menyusui yang benar.
14. Lingkungan yang berpengaruh
– Ibu mengatakan lingkungan sekitar rumah ibu bersih.

– Ibu mengatakan tidak ada hewan peliharaan.

1. Data Obyektif
2. Pemeriksaan umum
3. Kesadaran umum : Baik
4. Kesadaran : Composmentis
5. Status emosional : Stabil
6. Tanda vital sign
7. Tekanan darah : 110/70 mmHg Nadi :80 x/menit
Pernapasan : 21 x/menit Suhu : 37,3 oC
1. Berat badan sekarang : 64 Kg Tinggi badan : 160 cm
2. Berat badan sebelum hamil : 53 Kg
3. Pemeriksaan fisik
4. Kepala : Mesochepalus, tidak oedema, tidak ada massa, tidak ada nyeri
tekan.
5. Rambut : Lurus, bersih, tidak ada ketombe, tidak ada kutu, rambut tidak
berminyak.
6. Muka : Oval, tidak ada oedema, tidak ada cloasma gravidarum.
7. Mata : Simetris, tidak strabismus, sklera putih, konjungtiva merah muda.
8. Hidung : Tidak ada sekret, tidak ada polip.
9. Mulut : Tidak stomatitis, tidak ada karies gigi, lidah bersih.
10. Telinga : Simetris, tidak ada serumen, pendengaran baik.
11. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, parotis, limfe dan vena
jugularis.
12. Dada : Tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada bunyi whezing
13. Payudara :Simetris, puting menonjol, tidak ada massa, terdapat
hiperpigmentasi puting dan aerola mamae.
14. Abdomen : tidak ada bekas operasi, perut membesar, ada linea nigra, ada
striae
15. Palpasi Leopold
 Leopold I : TFU pertengahan px
 Bagian fundus teraba bulat, lunak, dan tidak melenting yaitu bokong
 Leopold II : bagian kanan perut ibu teraba kecil-kecil tidak beraturan
yaitu ekstremitas Bagian kiri perut ibu teraba memanjang seperti papan
yaitu punggung
 Leopold III : bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras, dan melenting
yaitu kepala
 Leopold IV : bagian terendah janin belum masuk panggul
 Osborn test : Tidak dilakukan
 Donald : TFU 35 cm
 TBJ :(35-11)x155= 3720 gr
  Auskultasi DJJ : 140 X/ menit, teratur
1. Ekstremitas atas : Simetris, tidak polidaktili, tidak oedem,
gerakan aktif.
2. Ekstremitas bawah : Simetris, tidak polidaktili, tidak oedem, tidak
varises, gerakan aktif. Reflek patella kanan dan kiri : (+)/(+)
3. Genetalia Luar : tidak ada keputihan dan tidak gatal
4. Anus : Tidak hemoroid
5. Pemeriksaan panggul (bila perlu) : Tidak dilakukan
6. Pemeriksaan penunjang
Tanggal : 21 januari 2016, 14.20 WIB

1. Pemeriksaan laboratoriun haemoglobin 11gr %

2. USG janin tunggal hidup intrauteri, UK 36+3 minggu
3. Data penunjang
Tidak ada

1. INTERPRETASI DATA
2. Diagnosa Kebidanan
Seorang ibu Ny. “P” umur 30 tahun G2 P1 A0 Ah1 UK 36+3 minggu janin
tunggal, hidup intrauteri, preskep, puki dengan solutio plasenta

S: – Ibu mengatakan umurnya 30 tahun

– Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke dua

– ibu mengatakan belum pernah keguguran.

– Ibu mengatakan HPM tanggal 11 mei 2015

– Ibu mengatakan nyeri pada bagian perut terasa sesak dan kadang – kadang perut
terasa tegang
O: – KU : Baik

– Kesadaran : compos mentis

– Status emosional : Stabil

-VS : TD : 110/70 mmHg

R : 21 x /menit

N : 80 x /menit S : 37,3 0C

– PP Test +

– USG : janin tunggal hidup intrauteri, UK 36+3 minggu, DJJ + kadang-kadang

tidak terdengar

– DJJ : 125x/ menit, teratur

1. Masalah
Ketidaknyamanan pada TM III

Data dasar

DS : Ibu mengatakan merasa nyeri dan kadang-kadang perutnya tertekan dan

tegang

DO : ibu hamil 36+3 minggu

 IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Potensial hipoksia pada bayi

Perdarahan pada ibu

 1. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA
Mandiri : Tidak ada

Kolaborasi : dengan dokter SpOG untuk melakukan perawatan lebih lanjut

Rujukan : Tidak ada

1. PERENCANAAN
Tanggal : 21 januari 2016 Jam : 14.30 WIB, Oleh : Bidan

1. Jelaskan pada ibu hasil pemeriksaan.

2. Jelaskan tentang keluhan yang dialami ibu.
3. Anjurkan Ibu untuk melahirkan di tenaga kesehatan atau rumah sakit
4. Pemenuhan kebutuhan nutrisi ibu
5. Jelaskan tanda-tanda persalinan
6. dokumentasi

1. PELAKSANAAN
Tanggal : 21 januari 2016, Jam : 14.35 WIB, Oleh : Bidan

1. Menjelaskan pada Ibu hasil pemeriksaannya yaitu :

– KU : Baik

– Tekanan darah : 110/70 mmHg Nadi :80 x/menit

– Pernapasan : 21 x/menit Suhu :37,3 oC

– Berat badan : 64 Kg
– USG : janin tunggal hidup intrauteri, UK 36+3 minggu, DJJ + kadang-kadang
tidak terdengar

– DJJ : 125x/menit

2. Menjelaskan tentang keluhan yang dialami Ibu yaitu nyeri pada bagian
perut terasa sesak dan kadang – kadang perut terasa tegang di sebabkan
karena letak plasenta tidak pada tempatnya. Cara mengatasinya ibu dapat
miring kekiri apabila ibu sedang tidur agar peredaran darah lancar.
3. Menganjurkan Ibu untuk melahirkan di tenaga kesehatan atau rumah sakit
supaya apabila terjadi kegawatdaruratan dapat ditangani dengan cepat.
4. Menganjurkan Ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi menu
seimbang misalnya nasi, ikan, daging, sayur-sayuran hijau, mineral, buah
dan susu.
5. Menjelaskan tanda-tanda-tanda persalinan seperti sakit dari punggung
menjalar ke perut, keluar lendir bercampur darah, kenceng-kenceng teratur
durasinya semakin lama.
6. Melakukan pendokumentasian.

 EVALUASI
Tanggal : 21 januari 2016, Jam : 14.50 WIB, Oleh : Bidan

1. Ibu mengerti dengan hasil pemeriksaannya.

2. Ibu mengerti dengan keluhan yang dialaminya.
3. Ibu bersedia melahirkan ditenaga kesehatan atau rumah sakit.
4. Ibu bersedia makan-makanan yang bergizi
5. Ibu sudah mengerti tentang tanda-tanda persalinan dan ibu mengerti harus
menghubungi tenaga kesehatan
6. Pendokumentasian telah dilakukan.