KONTRASEPSI HORMONAL

DWIANA ESTIWIDANI,SST., MPH

 PIL KOMBINASI

 JENIS

 Monofasik

 Bifasik

 Trifasik
 PIL KOMBINASI

 CARA KERJA

 Menekan ovulasi

 Mencegah implantasi

 Lendir serviks mengental

 Pergerakan tuba terganggu

 PIL KOMBINASI
 MANFAAT

 Efektivitas tinggi, 1 per 1000

 Risiko thdp kes sgt kcl
 Tdk mengganggu hub sex
 Siklus haid teratur, darah haid ber<, tdk nyeri haid
 Dpt digunakan jangka panjang
 Dpt digunakan sejak usia remaja – menopause
 PIL KOMBINASI

 LANJUTAN MANFAAT

 Mudah dihentikan setiap saat

 Kesuburan segera kembali stlh berhenti
 Dpt sbg kondar
 Bantu cegah KET, Ca ova, ca endomet, kista ova,
PRP, tumor jinak mammae, dismenore, akne
 PIL KOMBINASI

 KETERBATASAN

 Mahal dan membosankan

 Mual, terutama 3 bulan pertama
 Spotting, terutama 3 bl pertama
 Pusing
 Nyeri payudara
 Berat badan naik sedikit
 PIL KOMBINASI

 LANJUTAN KETERBATASAN

 Amenore tapi jarang

 Mengurangi produksi ASI
 Depresi, perubahan mood, gairah seks ber < ,jarang
 Me↗ TD & ret cairan → stroke & gg pemb drh vena
 Tdk cegah IMS, HBV, HIV
 PIL KOMBINASI

BOLEH TDK BOLEH

 Usia reprod  Hamil

 Punya anak atau blm  Menyusui eksklusif
 Gemuk atau kurus  Perdarahan pervag yg blm
 Ingin met efektivitas ↗ tahu sebab
 Tdk menyusui  Hepatitis
 Pasca abortus  Perokok usia > 35 th
Anemia krn haid ↗

 Riw jantung, stroke Td >
 Siklus haid tak teratur 180/110
 Riw KET  Riw faktor pembekuan
 Tumor jinak mammae darah , DM > 20 th
 DM tanpa komplikasi  Ca mammae
Peny tiroid, PRP, endometriosis,

tumor jinak ova
 Migrain, epilepsi
 TBC tapi tdk konsumsi rifampisin  Tidak dpt minum teratur
tiap hari
 Varises vena
 PIL KOMBINASI

 WAKTU MULAI MENGGUNAKAN

 Setiap saat selagi haid
 Hari 1-7 siklus haid
 Jk > hari ke-7 perlu menggunakan kontr lain sampai
hari ke-14 atau tdk hub seks
 Setelah melahirkan: > 6 bln pemberian ASI eksklusif
/ setelah 3 bl dan tdk menyusui / Pascakeguguran
(segera atau dlm waktu 7 hari)
 Bila dari suntik dan ingin ganti pil dapat segera
diberikan tanpa menunggu haid.
 PIL KOMBINASI

 INSTRUKSI KE KLIEN

 Minum setiap hari pd waktu sama

 Pil pertama diminum haid hari I sampai VII
 Boleh haid hari VIII tp gunakan kontrasepsi lain
sampai hari XIV
 Paket 28 kalau habis minum paket baru, paket 21
kalau habis tunggu 1 minggu untuk ganti paket
baru
 PIL KOMBINASI

 LANJUTAN INSTRUKSI KLIEN

 Bila muntah dlm 2 jam minum lg atau gunakan kont

lain
 Bila muntah hebat atau diare lbh dr 24 jam, keadaan
tdk buruk, pil terus
 Muntah dan diare sampai 2 hr, cara pil lupa
 Lupa, minum segera bila ingat. Bila lupa 2 pil atau
lebih sehari minum 2 sampai terkejar, gnkn kont lain
 Tdk haid segera ke klinik
 SUNTIK KOMBINASI

 PROFIL

 Janis : 25 mg depo medroksiprogesteron asetat dan

5 mg estradiol sipionat (Cyclofem) dan 50 mg
noretindron enantat dan 5 mg estradiol valerat,
secara IM sebulan sekali.

 Efektivitas : 1 – 4 per 1000

 SUNTIK KOMBINASI

 CARA KERJA

 Tekan ovulasi

 Lendir serviks kental

 Endometrium atrofi → ganggu implantasi

 Hambat transpor gamet oleh tuba

 SUNTIK KOMBINASI

 KEUNTUNGAN KONTRASEPSI

 Risiko kes kecil

 Tdk mempeng hub sex
 Tdk perlu PD
 Jangka panjang
 Efek samping kecil
 Klien tdk perlu menyimpan obat
 SUNTIK KOMBINASI

 KEUNTUNGAN NON KONTRASEPSI

 Kurangi jml perdarahan

 Kurangi nyeri haid
 Cegah anemia
 Cegah Ca ova dan Ca endometr
 Kurangi ntumor jinak mammae dan kista ova
 Cegah KET
 Lindungi klien dari PRP
 Pd keadaan ttt dpt diberikan pd perimenopause
 SUNTIK KOMBINASI

 KERUGIAN

 Tjd perubahan pola haid

 Mual, sakit kepala, nyeri payudara ringan, akan
hilang stlh suntikan kedua atau ketiga
 Ketergantuangan ke ptgs kesehatan
 Efektivitas berkurang bila digunakan bersama obat
epilepsi dan TBC
 SUNTIK KOMBINASI

 LANJUTAN KERUGIAN

 Dpt tjd efek samping serius : jantung, stroke, bekuan

darah pd paru dan otak, tumor hati
 Penambahan BB
 Tdk lindungi IMS, HBV, HIV.
 Terlambatnya kesuburan setelah penghentian
 SUNTIK KOMBINASI

BOLEH TIDAK

 Usia reprod  Hamil

 Punya anak atau blm  Menyusui eksklusif
 Perdarahan pervag yg blm
 Ingin met efektivitas ↗ tahu sebab
 Menyusui > 6 bulan  Hepatitis
 Tdk menyusui  Perokok usia > 35 th
 Anemia  Riw jantung, stroke Td >
 Nyeri haid hebat 180/110
 Riw faktor pembekuan darah ,
 Haid teratur DM > 20 th
 Riw KET  Ca mammae
 Sering lupa minum pil  Migrain
 SUNTIK KOMBINASI

 WAKTU MULAI MENGGUNAKAN

 Dalam 7 hari siklus haid tdk perlu kontrasepsi
tambahan.
 7 hari haid tdk hub seks selama 7 hari atau pakai
kontr lain
 Bila tdk haid dpt diberikan setiap saat asal tdk hamil.
Pantang 7 hari.
 6 bl PP, menyusui, belum haid dpt diberikan asal tdk
hamil
 > 6 bl PP, menyusui, sdh haid diberikan hari 1-7
siklus haid
 SUNTIK KOMBINASI

 LANJUTAN WAKTU
 PP < 6 bln dan menyusui jangan diberikan dulu
 6 mg PP tdk menyusui
 Pascakeguguran, segera atau dalam waktu 7 hari
 Bila sedang menggunakan hormonal lain, selama
penggunaannya benar suntikan dpt langsung
diberikan tanpa menunggu haid. Bila ragu diperiksa
kehamilan dulu
 Bila sebelumnya AKDR, suntikan dpt diberikan hari
1-7 siklus haid, segera cabut IUD.
 SUNTIK KOMBINASI

 INSTRUKSI KE KLIEN

 Kembali setiap 4 minggu

 Bila tdk haid > 2 bln kontrol
 Jelaskan efek samping tersering
 SUNTIK KOMBINASI

 TANDA YANG HARUS DIWASPADAI

 Nyeri dada hebat atau nafas pendek

 Sakit kepala hebat atau gg penglihatan
 Nyeri tungkai hebat
 Tidak tjd perdarahan atau spotting selama 7 hr
sebelum suntikan berikutnya.
 PIL PROGESTIN

 PROFIL

 Cocok untuk wanita menyusui

 Sangat efektif pada masa laktasi
 Dosis rendah
 Tdk menurunkan produksi ASI
 Tdk beri efek samping estrogen
 Efek samping utama adalah gg perdarahan
 Dapat dipakai sbg kondar
 PIL PROGESTIN

 JENIS

 Kemasan isi 35 : 300 µg levonorgestrel atau 350 µg

noretindron

 Kemasan isi 28 : 75 µg norgestrel

 PIL PROGESTIN

 CARA KERJA

 Tekan sekresi gonadotropin dan sintesis steroid seks

di ovarium
 Endometrium alami transformasi lebih awal shg
implantasi sulit
 Kentalkan lendir serviks
 Mengubah motilitas tuba
 PIL PROGESTIN

 EFEKTIVITAS

 Sangat efektif (98,5%)

Asalkan :
 Jangan sampai lupa atau tjd gg gastrointestinal
 Minum pada jam yang sama
 Senggama dilakukan 3 – 20 jam stlh minum
 PIL PROGESTIN

 KEUNTUNGAN KONTRASEPSI

 Sangat efektif bila digunakan secara benar

 Tdk gg hub sex
 Tdk mempengaruhi ASI
 Kesuburan cepat kembali
 Nyaman dan mudah digunakan
 Sdkt efek samping
 Dpt dihentikan setiap saat
 Tdk mengandung estrogen
 PIL PROGESTIN

 KEUNTUNGAN NON KONTRASEPSI

 Mengurangi nyeri dan jml darah haid

 Menurunkan tgkt anemia
 Cegah Ca endometrium
 Melindungi penyakit radang panggul
 Tdk meningkt pembekuan darah
 PIL PROGESTIN

 LANJUTAN KEUNTUNGAN NON

KONTRASEPSI

 Dpt diberikan pd penderita endometriosis

 Kurang menyebabkan ↗ TD, nyeri kepala dan
depresi
 Dpt mengurangi premenstrual syndrom
 Sedikit sekali mengganggu metab KH shg relatif
aman pd penderita DM
 PIL PROGESTIN

 KETERBATASAN

 Hampir 30-60 % gg haid

 Pe ↗ dan pe ↙ BB
 Harus digunakan setiap hari dan waktu sama
 Bila lupa 1 pil, kegagalan lbh besar
 Payudara tegang, mual, pusing, dermatitis, acne
 PIL PROGESTIN

 LANJUTAN KETERBATASAN

 Risiko KET lebih besar 4 / 100

 Efektivitas rendah bila bersamaan dgn obat TBC
dan epilepsi
 Tdk melindungi dr IMS dan HIV
 Hirsutisme
 PIL PROGESTIN

BOLEH TIDAK

 Usia reprod  Hamil

 Punya anak atau blm  Perdarahan pervag yg blm tahu
 Ingin met yg sangat efektivitas saat sebab
menyusui  Tdk dpt menerima tjd gg haid
 Pascasalin dan tdk menyusui  Gunakan obat epilepsi dan TBC
 Pasca abortus  Hepatitis
 Perokok sgl usia  Ca mammae
 Mempunyai TD tinggi (selama <  Sering lupa
180/110) atau dgn mslh  Mioma uterus
pembekuan drh  Riw stroke, progestin sebabkan
 Tdk boleh menggunakan estrogen spasme pembuluh darah
 PIL PROGESTIN

 WAKTU MULAI MENGGUNAKAN

 Hari 1-5 haid tdk perlu pencegahan kontr lain. Jk >

hari ke-5 jgn hub sex 2 hari dulu atau gunakan kontr
lain selama 2 hari
 Setiap saat asal tdk hamil.
 Bila menyusui antara 6 minggu PP sampai 6 bulan
PP dan tdk haid, pil dpt dimulai setiap saat. Bila
eksklusif tdk perlu kontr tambahan.
 PIL PROGESTIN

 LANJUTAN WAKTU

 Bila > 6 bln PP dan sdh haid dalam hari 1-5 siklus
haid.
 Segera pascakeguguran
 Jk sebelumnya kontr hormonal dpt segera diberikan
asal kontr sebelumnya digunakan dgn benar dan tdk
hamil. Tdk perlu menunggu haid.
 Bila sebelumnya suntik, diberikan pd waktu jadwal
suntikan berikutnya. Tdk perlu menggunakan kontr
lain.
 PIL PROGESTIN

 LANJUTAN WAKTU

 Bila kontr sebelumnya non hormonal, pil diberikan

pada hari 1-5 siklus haid dan tdk memerlukan
metode kontr lain.
 Bila sebelumnya AKDR, pil dpt diberikan hari 1-5
siklus haid, segera cabut IUD.
 SUNTIK PROGESTIN

 PROFIL

 Sangat efektif
 Aman
 Dpt dipakai semua wanita usia reprod
 Kembalinya kesuburan lbh lambat, ratarata 4 bl
 Cocok masa laktasi
 SUNTIK PROGESTIN

 JENIS

 Depo Medroksi Progesteron Asetat (DMPA),

mangandung 150 mg DMPA, diberikan tiap 3 bl scr
IM
 Depo Noretisteron Enantat (Depo Noristerat),
mengandung 200 mg noretindron enantat, diberikan
tiap 2 bulan scr IM
 SUNTIK PROGESTIN

 CARA KERJA
 Cegah ovulasi
 Mengentalkan lendir serviks
 Selaput lendir rahim tipis dan atrofi
 Menghambat transpot gamet oleh tuba

EFEKTIVITAS
3 PER 1000
 SUNTIK PROGESTIN

 KEUNTUNGAN

 Sangat efektif
 Pencegahan kehamilan jangka panjang
 Tdk berpengaruh pd hub suami istri
 Tdk mengandung estrogen shg tdk berdampak serius
pd penyakit jantung dan pembekuan darah
 Tdk mempengaruhi ASI
 Sedikit efek samping
 SUNTIK PROGESTIN

 LANJUTAN KEUNTUNGAN

 Klien tdk perlu menyimpan obat suntik

 Dpt digunakan wanita usia >35 th s/d
perimenopause
 Membantu mencegah Ca endometrium dan KET
 Menurunkan kejadian penyakit tumor payudara
 Mencegah beberapa penyebab peny. radang panggul
 Menurunkan krisis anemia bulan sabit (sickle cell)
 SUNTIK PROGESTIN

 KETERBATASAN

 Sering ditemukan gangguan haid

 Sangat tergantung pada sarana pelayanan kesehatan
 Tdk dapat dihentikan sewaktu2
 Permasalahan berat badan
 Tdk menjamin perlindungan thdp IMS, HBV AIDS
 Terlambatnya kembali kesuburan setelah
penghentian
 SUNTIK PROGESTIN

 LANJUTAN KETERBATASAN

 Terjadi perubahan pada lipid serum pada gangguan

jangka panjang
 Pada penggunaan jangka panjang dpt menurunkan
kepadatan tulang (densitas)
 Pada penggunaan jangka panjang dapat
menimbulkan kekeringan vagina, menurunkan
libido, gangguan emosi (jarang), sakit kepala
nervositas, jerawat.
 SUNTIK PROGESTIN

BOLEH TIDAK BOLEH

• Usia reprod • Hamil atau dicurigai hamil (risiko
• Nullipara dan yg telah memiliki anak cacat janin 7 per 100.000)
• Menghendaki kontrap jangka • Perdarahan pervaginam yg belum
panjang dan memiliki efektivitas jelas penyebabnya
tinggi • Tidak dapat menerima terjadinya
• Menyusui dan butuh kontrasepsi gangguan haid terutama amenorea
• Setelah abortus • Menderita kanker payudara atau
• Telah banyak anak tapi belum mau riwayat kanker payudara
tubektomi • DM disertai komplikasi
• Perokok
• TD < 180/110 mmHg dgn masalah
gangguan pembekuan darah dan
anemia bulan sabit
• Menggunakan obat epilepsi dan TBC
• Tdk dpt pakai kontrasepsi estrogen
• Sering lupa minum pil
• Anemia defisiensi besi
• Mendekati usia menopause
 SUNTIK PROGESTIN

 WAKTU MULAI MENGGUNAKAN

 Setiap saat selama siklus haid asal tdk hamil
 Hari 1-7 siklus haid
 Pd ibu yg tdk haid dapt diberikan setiap saat asal tdk
hamil. Selama 7 hari pakai kontr lain
 Bila sedang menggunakan hormonal lain, selama
penggunaannya benar suntikan dpt langsung
diberikan tanpa menunggu haid. Bila ragu diperiksa
kehamilan dulu
 Bila sebelumnya AKDR, suntikan dpt diberikan hari
1-7 siklus haid, segera cabut IUD.