KONTRASEPSI

HORMONAL KOMBINASI
Profil KB Kombinasi
 Efektif dan reversibel
 Efek samping mual dan spotting yang
akan segera hilang,ES serius jarang
terjadi
 Dapat dipakai semua ibu usia reproduksi
 Bisa mulai setiap saat asal tidak hamil
 Tidak dianjurkan untuk ibu menyusui
 Bisa untuk kontrasepsi darurat (pil)
 jenis

 Pil KB
●Monofasik (Nordette, Microgynon, Marvelon,,
Mercilon, Gynera)
●Bifasik
●Trifasik (Trinordiol, Triquilar)

 Suntik KB
▪ Depo Medroksi progesteron Acetat 25 mg dan 5mg
Estradiol Sipionat (Cyclofem)
▪ 50 mg noretindron Enantat dan 5mg Estradiol
Valerat
 Cara kerja

1. Mencegah Ovulasi
Oestrogen/Progest. dosis tinggi
mekanisme umpan balik

Menghambat . Hipofise  FSH, LH turun

. Hipotalamus  RH turun

2. Progesteron: . Mengentalkan lendir serviks

. Supresi endometrium
. Motilitas tuba terganggu

NB. Hambatan ovulasi makibatkan juga hambtan rangsangan pd

epitel ovarium  mngurangi kmkinan Ca ovarium
Keuntungan KB Kombinasi

Efektifitas tinggi
Tidak mengganggu hubungan seksual
Tidak perlu periksa dlm
Kesuburan cepat kembali
Mudah digunakan & dihentikan
Haid lebih teratur, darah lebih sedikit, lebih
pendek, nyeri <
Mencegah PRP, Ca ovarium (sp. 40-50%),
anemia, acne, dismenore, ,fibroadenoma
mammae
Keterbatasan KB kombinasi

 mahal & hrs dminum tiap hari  bila lupa bisa

gagal
 mual, mastalgia, sakit kepala, BB naik
 ASI berkurang
 depresi, libido berkurang (krn androgen, vagina
kering), semangat berkurang
 Khloasma
 retensi cairan, meningkatkan tekanan darah,
gangguan pembekuan darah
 interaksi dg rifampisin, barbiturat, fenitoin,
fenilbutason, AB tttu
 tidak mencegah PMS
Perhatian Khusus

 penyakit jantung & pembuluh darah atau

riwayat keluarga.
 penyakit Hepar
 hipertensi > 160/90
 > 35 tahun yang perokok
 DM
 4-6 mg pascapersalinan
 anemia bulan sabit (sickle cell )
Waktu Mulai Minum
 Hari 1 – 7 siklus haid
 Menggunakan pada hr8 harus memakai KB penunjang
 Ganti dari kontrasepsi hormonal, langsung diberikan
tanpa menunggu haid
 Setelah melahirkan, setelah 6bln bila ASI eksklusif dan
setelah 3mgg bila tidak menyusui
 Pasca keguguran : segera dalam 7 hari
 Dari nonhormonal langsung diberikan asal yakin tidak
hamil
 Dari AKDR : hari 1 -7 siklus haid
Efek samping /masalah
 Amenorhoe
 Mual, muntah, pusing
 Perdarahan pervaginam

 Hati-hati! – klien segera kontrol :

. Nyeri dada hebat,sesak,batuk
. Sakit kepala hebat dan penglihatan kabur
. Nyeri tungkai hebat
. Tidak perdarahan setelah selesai minum pil
. Nyeri abdomen hebat
Instruksi Pil

 Diminum setiap hari pada saat yang sama.

 Pil pertama diminum pada hari 1 -7 siklus haid
 Pil plasebo dianjurkan tetap diminum
 Bila paket 28 pil habis, langsung minum paket yang baru.
Bila paket 21 habis, tunggu 1 minggu untuk memulai paket
yang baru.
 Bila muntah kurang dari 2 jam, diulang.
 Bila lupa minum pil, segera minum pil(2 pil/hari) sampai
sesuai jadwal. Gunakan KB penunjang sampai habis 1
paket.
 Bila muntah hebat dan diare 2 hari/lebih , cara minum pil
seperti cara minum pil lupa.
Instruksi Suntik
 Suntikan ulangan diberikan 4 mgg lagi
 Suntikan boleh maju 7 hari→ gangguan haid
 Suntik boleh terlambat 7hari asal yakin tidak
hamil, tidak boleh hubungan 7 hari
 Bila tidak haid lebih 2 bulan→ kontrol
 Efek samping ringan akan hilang setelah
penyuntikan ke 2 atau 3
 Obat tuberculosa dan epilepsi dapat
mengurangi efektifitas hormon
 KONTRASEPSI HORMON

Yang baru :
 Patch (Ortho Evra patch)
. Hormon kombinasi, 3x @ 1 minggu diikuti 1 minggu tanpa kontrasepsi utk
witdrawl bleedingnya, kegagalan 1 %/th
 Hormonal vaginal ring (Nuva ring)
. Hormon kombinasi, 1x/3 minggu diikuti 1 minggu tanpa kontrasepsi utk
withdrawl bleeding, kegagalan 1 %/th,, mudah memasukkan tanpa
kedudukan tertentu hanya kadang ekspulsi
 Pil kombinasi yg 12 minggu (Seasonale)
. Hormon kombinasi 12 minggu diikuti minggu ke13 tanpa kontrasepsi utk
withdrawl bleeding, kegagalan seperti pil biasa
 IUD dg progestogen (Mirena)  Indonesia sudah ada
. Utk 5 tahun, kegagalan 0.2 %/th dan 0.7 %/5 th
. Keuntungan : kemungkinan infeksi dan kegagalan lebih rendah, bisa utk
pasien yg sering menoragi
Terimakasih