MACAM MACAM

OBAT KONTRASEPSI
 KELOMPOK 3
Citra wulandari
Evy falypi rismayanti
Marlina
Nurasiah jamil
Tin rostini hidayah
PENGERTIAN OBAT KONTRASEPSI
alat kontrasepsi adalah
segala macam alat atau cara
yang di gunakan satu pihak
atau kedua belah pihak
pasangan suami istri untuk
menghindarkan konsepsi.

Sampai saat ini, obat

kontrasepsi oral yang efektif
dan paling banyak digunakan
adalah dari golongan
steroida.
Obat kontrasepsi
mempengaruhi
• proses spermatogenesis
pada 3 bagian • proses maturasi sperma dan
proses reproduksi • transportasi sperma.
pria, yaitu:

Sedangkan •
pengaruh menghambat ovulasi
kontrasepsi pada • menghambat penetrasi sperma
proses reproduksi • menghambat fertilisasi dan
wanita, antara • menghambat implantasi.
lain:
JENIS-JENIS OBAT KONTRASEPSI

1. Kontrasepsi hormonal
• Kontrasepsi kombinasi ( hormon estrogen dan
progesteron)
• Pil kombinasi
• Pil progesterone
• Suntik 1 bulan
• Suntik 3 bulan
• 3. Kontrasepsi implant
• AKDR dengan progestin
 1. Kontrasepsi Hormonal

Kontrasepsi mengandung kombinasi estrogen

dan progesteron sintetik atau hanya progestin.
Estrogen menekan Follicle Stimulating Hormone
(FSH) dan mencegah perkembangan folikel
dominant. Estrogen juga menstabilkan bagian
dasar endometrium dan memperkuat kerja
progestin. Progestin menekan peningkatan
Luteinizing Hormone (LH) sehingga mencegah
ovulasi. Progestin juga menyebabkan
penebalan mukus leher rahim sehingga
mempersulit perjalanan sperma dan atrofi
endometrium sehingga menghambat
implantasi.
2. Kontrasepsi kombinasi (hormon estrogen dan progesteron)

Pil kombinasi

Dalam satu pil terdapat baik estrogen

maupun progesteron sintetik. Pil diminum
setiap hari selama tiga minggu diikuti
dengan satu minggu tanpa pil atau plasebo.
Estrogennya adalah etinil estradiol atau
mestranol dalam dosis 0,05; 0,08 ; 0,1 mg
pertablet. Progestinnya bervariasi.
Jenis
• MONOFASIK Komposisi
• Pil yang tersedia dalam 21 tablet
kemasan 21 tablet masing-masing
mengandung hormon mengandung 0.15
aktif estrogen/progestin mg Levonorgestrel
dalam dosis yang sama,
dengan 7 tablet tanpa
dan 0.03 mg
hormon aktif. Etinilestradiol serta
• Contoh: microgynon 7 tablet plasebo.
 Dosis dan Cara Pemakaian
• Satu tablet diminum tiap hari selama 28 hari berturut-turut.
Kemasan berikutnya dimulai setelah tablet pada kemasan
sebelumnya habis. Tidak menggunakan kontrasepsi hormon
sebelumnya (pada bulan yang lalu). Pemakaian tablet harus
dimulai pada hari ke-1 dari siklus alami wanita (yaitu hari
pertama menstruasi) dimulai dari bidang biru dari kemasan dan
pilih tablet sesuai dengan harinya (seperti "Sen" untuk Senin).
Mulai pada hari ke 2-5 diperbotehkan, akan tetapi selama siklus
pertama dianjur¬kan untuk menggunakan metoda pencegahan
tambahan selama 7 hari pertama minum tablet.
• BIFASIK
• Pil yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormon
aktif estrogen/progestin dalam dua dosuis yang berbeda,
dengan 7 tablet tanpa hormon aktif. Contoh: Climen 28
 Terdiri dari 16 tablet
putih berisi estradiol
valerate 2 mg dan 12
Komposisi tablet pink berisi
estradiol valerate 2 mg
dan cyproterone
acetate 1 mg.

Minumkan tablet putih

satu kali sehari selama
Cara
16 hari dilanjutkan
pemakaian dengan tablet pink satu
kali sehari hingga habis
TRIFASIK

• Pil yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormon aktif estrogen/progestin
dalam 3 dosis yang berbeda, dengan 7 tablet tanpa hormon aktif.
• Contoh: TRINORDIOL*-28

Komposisi

• Tiap kemasan Trinordiol*-28 berisi 28 tablet. Tablet-tablet ini disusun dalam kemasan
menurut urutan sebagai berikut: 6 tablet kuning tua dari 0.03 mg etinilestradiol dan 0.05
mg levonorgestrel, 5 tablet putih dari 0.04 mg etinilestradiol dan 0.075 mg levonorgestrel,
10 tablet kuning dari 0.03 mg etinilestradiol dan 0.125 mg levonorgestrel, 7 tablet innert
merah dari 31.835 mg laktosa.

Dosis dan Cara Pemakaian

• Satu tablet sehari untuk 28 hari berturut-turut dalam urutan yang tepat seperti
diuraikan di atas. Tablet-tablet diminum terus menerus tanpa dihentikan.
Segera setelah satu kemasan habis, mulailah dengan kemasan yang baru dan
diminum seperti diuraikan di atas. Dianjurkan tablet Trinordiol*-28 diminum
setiap hari pada waktu yang sama, sebaiknya setelah makan atau pada waktu
mau tidur. Bila pemakai merasa mual, sebaiknya tablet diminum dengan
susu.Sikluspertama:
Selama pemakaian siklus pertama, pasien dianjurkan meminum satu tablet
setiap hari selama 28 hari berturut-turut, dimulai dari hari pertama dari siklus
haid (hari kesatu datangnya haid adalah hari pertama). Perdarahan akan terjadi
sebelum tablet Trinordiol*-28terakhir diminum.
Cara kerja
• Secara umum pil kombinasi berkerja dengan cara menekan ovulasi, mencegah
implantasi, mengentalkan lendir serviks sehingga sulit dilalui sperma, dan
Pergerakan tuba terganggu sehingga transportasi ovum akan tergenggu.

c. Manfaat
• Memiliki efektifitas yang tinggi (hampir menyerupai efektivitas tubektomi), bila digunakan
setiap hari (1 kehamilan per 1000 perempuan dalam tahun pertama penggunaan).
• Risiko terhadap kesehatan sangat kecil.
• Tidak mengganggu hubungan seksual.
• Siklus haid menjadi teratur, banyaknya darah haid berkurang (mencegah anemia), tidak
terjadi nyeri haid.
• Dapat digunakan jangka panjang, selama perempuan masih ingin menggunakannya.
• Dapat digunakan sejak usia remaja hingga menopause.
• Mudah dihentikan setiap saat.
• Kesuburan segera kembali setelah pengunaan pil dihentikan.
• Membantu mencegah kehamilan ektopik, kanker ovarium, kanker endometrium, kista
ovarium, penyakit radang panggul, kelainan jinak pada payudara, dismenore, akne
 Keterbatasan
• Mahal dan membosankan karena harus menggunakannya tiap hari.
• Mual terutama pada 3 bulan pertama.
• Perdarahan bercak atau perdarahan sela terutama 3 bulan pertama.
• Pusing dan nyeri payudara.
• Berat badan naik sedikit tetapi pada perempuan tertentu kenaikan
berat badan
• Justru memiliki dampak positif
• Tidak boleh diberikan pada perempuan menyusui (mengurangi ASI).
• Pada sebagian kecil perempuan dapat menimbulkan depresi dan
perubahan suasana hati sehingga keinginan untuk melakukan
hubungan seksual berkurang.
• Dapat meningkatkan tekanan darah dan terensi cairan, sehingga
risiko stroke dan gangguan pembekuan darah pada vena dalam
sedikit meningkat. Pada perempuan usia >35 tahun dan merokok
perlu hati-hati.
 Yang dapat menggunakan Pil kombinasi
• Pada prinsipnya hampir semua ibu boleh menggunakan pil kombinasi,
seperti:
• Usia reproduksi.
• Telah memiliki anak ataupu yang belum.
• Gemuk atau kuru
• Setelah melahirkan dan tidak menyusui.
• Pasca keguguran.
• Anemia karena haid berlebihan.
• Nyeri haid hebat.
• Siklus haid tidak teratur.
• Riwayat kehamilan ektopik.
• Kelainan payudara jinak.
• DM tanpa komplikasi pada ginjal, pembuluh darah, mata dan saraf.
• Penyakit tiroid, radang panggual, endometriosis atau tumor ovarium jinak.
• Menderita TB kecuali yang sedang menggunakan rifampisin.
• Varises vena.
 Yang tidak boleh menggunakan Pil kombinasi :
• Hamil atau dicurigai hamil.
• Menyusui eksklusif.
• Perdarahan pervaginam yang belum diketahui penyebabnya.
• Penyakit hati akut.
• Perokok dengan usia >35 th.
• Riwayat penyakit jantung, stroke, hipertensi > 180/110
mmHg.
• Riwayat gangguan faktor pembekuan darah atau DM > 20th.
• Kanker payudara atau yang dicurigai kanker payudara.
• Migrain dan gejala neurologis fokal (epilepsi/ riwayat
epilepsi).
• Tidak dapat menggunakan pil secara teratur setiap hari.
 Waktu mulai menggunakan pil kombinasi
• Setiap saat selagi haid, untuk meyakinkan kalau
perempuan tersebut tidak hamil.
• Hari pertama sampai hari ke-7 siklus haid.
• Boleh menggunakan pada hari ke-8 haid, tetapi
perlu menggunakan metode kontrasepsi
yang lain (kondom) mulai hari 8 sampai hari 14
atau tidak melakukan hubungan seksual sampai
telah menghabiskan paket pil tersebut.
• Setelah melahirkan: 6 bulan pemberian ASI
eksklusif; setelah 3 bulan dan tidak menyusui;
pascakeguguran segera atau dalam waktu 7 hari).
 Kontrasepsi pil progestin (minipil).
• a. Jenis minipil
• Kemasan dengan isi 35 pil: 300ug levonorgestrel atau
350ug noretindron.
• Kemasan dengan isi 28 pil: 75ug dosegestrel.
• b. Cara kerja minipil
• Menekan sekresi gonadotropin dan sintesis steroid
seks di ovarium (tidak begitu kuat).
• Endometrium mengalami transformasi lebih awal
sehingga implantasi lebih sulit.
• Mengentalkan lendir serviks.
• Mengubah motilitas tuba sehingga transportasi ovum
terganggu.
 Pil Progesteron (mini pil)

Jenis • Kemasan dengan isi 35 pil: 300ug levonorgestrel

atau 350ug noretindron
minipil • Kemasan dengan isi 28 pil: 75ug dosegestrel.

• Menekan sekresi gonadotropin dan sintesis steroid

Cara seks di ovarium (tidak begitu kuat).
• Endometrium mengalami transformasi lebih awal
kerja sehingga implantasi lebih sulit.
• Mengentalkan lendir serviks.
minipil • Mengubah motilitas tuba sehingga transportasi
ovum terganggu.
 Efektivitas
• Sangat efektif (98,5%). Pada penggunaan
minipil jangan sampai terlupa satu-dua tablet
karena akibatnya kemungkinan terjadi
kehamilan sangat besar. Penggunaan obat-obat
mukolitik asetilsistein bersamaan dengan
minipil perlu dihindari karena dapat
meningkatkan penetrasi sperma. Dalam
menggunakan minipil sebaiknya jangan sampai
ada tablet yang lupa, tablet digunakan pada
jam yang sama, senggama sebaiknya dilakukan
3-20 jam setelah penggunaan minipil.
d. Keuntungan
• Cocok untuk perempuan menyusui.
• Sangat efektif jika digunakan secara benar.
• Tidak mempengaruhi produksi ASI.
• Nyaman dan mudah digunakan.
• Kesuburan cepat kembali.
• Sedikit efek samping.
• Tidak mengandung estrogen
• Dapat dipakai sebagai senggama.
• Mengurangi nyeri haid dan jumlah darah haid.
• Mencegah kanker endometrium.
• Sedikit sekali mengganggu metabolisme karbohidrat
sehingga relatif aman diberikan pada perempuan DM yang
belum mengalami komplikasi.
 Hampir 30-60% mengalami gangguan
e. Keterbatasan haid.
Peningkatan/penurunan berat badan.
Harus digunakan setiap hari dan pada
waktu yang sama.
Bila lupa satu pil saja maka kegagalan
menjadi lebih besar.
Payudara menjadi tegang, mual, pusing,
dermatitis atau jerawat.
Efektivitasnya menjadi lebih rendah bila
digunakan bersamaan dengan obat OAT
(rifampisin) dan obat epilepsi (fenitoin,
barbiturat).
 Hamil/diduga
hamil

Perdarahan
pervaginam
Riwayat
yang belum
stroke, PJK.
tahu
penyebabnya.
Kontraindikasi

Kanker
Mioma uteri.
payudara.
 Suntikan kombinasi (1 bulan)
Jenis suntikan kombinasi adalah 25 mg Depo
medroksiprogesteron asetat dan 5 mg Estradiol Sipionat
yang diberikan injeksi IM sebulan sekali, dan 50 mg
Noretindron Enantat dan 5 mg Estradiol Valerat yang
diberikan injeksi IM. Sangat efektif 0,1-0,4 kehamilan per
100 perempuan selama tahun pertama penggunaan.

Cara kerjaSecara umum menekan ovulasi, mengentalkan

lendir serviks, atrofi endometrium, dan Menghambat
transportasi ovum lewat tuba
Suntik Progesteron (3 bulan)
 3. Kontrasepsi implant
a. Jenis
• Norplant. Terdiri dari 6 batang silastik lembut berongga dengan panjang 3,4
cm, diameter 3,4 mm, yang diisi dengan 36 mg Levonorgestrel dan lama
kerjanya 5 tahun.
• Implanon. Terdiri dari satu batang putih lentur dengan panjang kira-kira 4 mm,
dan diameter 2 mm yang diisi dengan 68 mg 3-keto-dosegestrel dan lamam
kerjanya 3 tahun.
• Jadena dan Indoplan. Terdiri dari 2 batang yang diisi dengan 75 mg
Levonorgestrel dengan lamam kerja 3 tahun.

b. Cara kerja
• Secara umum bekerja dengan menekan ovulasi, Mengentalkan lendir serviks,
Atrofi endometrium, dan menghambat transportasi ovum lewat tuba.
Efektivitas sangat efektif 0,2-1 kehamilan per 100 perempuan.
 4. AKDR dengan progestin

AKDR atau IUD (Intra Uterine Device) bagi banyak kaum

wanita merupakan alat kontrasepsi yang terbaik. Alat ini
sangat efektif dan tidak perlu diingat setiap hari seperti
halnya pil. Bagi ibu yang menyusui, AKDR tidak akan
mempengaruhi isi, kelancaran ataupun kadar air susu ibu
(ASI). Namun, ada wanita yang ternyata belum dapat
menggunakan sarana kontrasepsi ini. Karena itu, setiap
calon pemakai AKDR perlu memperoleh informasi yang
lengkap tentang seluk-beluk alat kontrasepsi ini.
 Jenis-jenis AKDR di
Indonesia :

Lippes
Copper-T Copper-7 Multi Load
Loop
 KEUNTUNGAN IUD KERUGIAN IUD
• • Cocok untuk mencegah kehamilan atau menjarangkan kehamilan dalam jangka panjang
• • Tidak terpengaruh "faktor lupa" dari pemakai (misalnya PIL)
• • Tidak mengganggu hubungan suami istri
• • Tidak ada efek samping hormonal
• • Tidak mengganggu laktasi (menyusui)
• • Tidak berinteraksi dengan obat-obatan
• • Meningkatkan kenyamanan hubungan suami-istri karena rasa aman terhadap risiko
kehamilan
• • Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau keguguran
• • Kesuburan cepat kembali setelah IUD dicabut / dibuka • Efek sampingnya terhadap siklus
haid (menstruasi) sering "mengejutkan", namun tidak berbahaya dan bukan tanda
kelainan/penyakit ; perubahan pola haid biasanya pada tiga bulan pertama pemakaian
• • Haid menjadi lebih lama dan lebih banyak
• • Perdarahan bercak (spotting) diantara siklus haid
• • Siklus menjadi lebih pendek
• • Kadang-kadang nyeri haid lebih dari biasanya
• • Perlu tenaga terlatih untuk memasang dan membukanya
• • Perlu follow up (kontrol/kunjungan berkala) untuk evaluasi
• Adapun kekurangan penggunaanya yaitu segera setelah pemasangan dapat terjadi rasa sakit
perut/kram; dapat dihindarkan dengan konseling, relaksasi dan persiapan pemasangan yang
baik, perdarahan segera setelah pemasangan; dapat berlangsung 3-5 hari