MANAJEMEN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR 1 JAM

AKBID FARAMA MULYA JAKARTA

OLEH RINAH HARTINI

No Reg : 1198.12

Hari/Tanggal : Senin, 28 januari 2013

Waktu Pengkajian : 16.30 wib

Tempat Pengkajian : Puskesmas kec. kemayoran

Quick Chek : Tidak ada tanda bahaya pada bayi seperti pernafasan cepat
,letargis.merintih,gerakan berkurang ,kejang ,malas minum ,muntah .hipotermi,perdarahan tali pusat

I. PENGKAJIAN

1. DATA SUBJEKTIF

A. Identitas

Nama Ibu

Umur

Pekerjaan

Agama

Pendidikan

Suku/Bangsa

Alamat

Alamat Kantor

: Ny N

: 25 th

: Karyawan Swasta

: islam
: SMA

: jawa/indonesia

:Sunter Jaya, kemayoran

:-

Nama Ayah

Umur

Pekerjaan

Agama

Pendidikan

Suku/Bangsa

Alamat

Alamat Kantor

: Tn D

: 31 th

: Karyawan Swasta

: islam

: SMA

: jawa/indonesia

: Sunter Jaya, kemayoran

:-

Anamnesa pada tanggal : 28 Januari 2013 Pukul : 16.30 WIB

1. Pada Ibu

a) Riwayat Kehamilan Sekarang

1) Pemeriksaan Ante Natal

(a) Keluhan

- Tri mester I : Mual

- Tri mester II : tidak ada

(b) Tri mester III : tidak ada

(c) Imunisasi : Lengkap

2) Riwayat penyakit dalam kehamilan

- Kardiovaskuler

- Diabetes Melitus

- TBC

- Asma

- Malaria Tidak Ada

- PMS

- HIV/AIDS

- Lain-lain

3) Riwayat Komplikasi Kehamilan

(a) Perdarahan : tidak ada

(b) Preeklampsia : tidak ada

(c) Eklampsia : tidak ada

(d) Lain – lain : tidak ada

b) Riwayat Persalinan Sekarang

(1) Jenis Persalinan : normal (spontan)

(2) Ditolong Oleh : bidan

(3) Lama Persalinan : 12 jam 45 menit

(a) Kala I : 11 Jam : - Menit

(b) Kala II : - Jam : 30Menit

(c) Kala III : - Jam :15.Menit

(4) Keadaan bayi saat lahir : baik ( sehat )

(5) Jumlah Air Ketuban : ± 120 cc

(6) Komplikasi Persalinan : -

B. DATA OBKEKTIF

1. Pemeriksaan Khusus

YANG DINILAI

NILAI

JUMLAH

Menit I

5 II

1. Warna Kulit

Badan

Pucat/biru

Anggota badan biru

Merah jambu

2
 2

2. Denyut Jantung

Tak teraba

< 100 / menit

> 100 / Menit

3. Tonus Otot

Terkulai

Sikap anggota ditekuk

Menggerakan anggota

4. Reaksi Pengisapan

Tak ada

Muka menyeriangi

Batuk dan bersin

5. Pernapasan

Tak bernapas

Lambat tak teratur

Teratur menangis

2
JUMLAH

10

Sidik Telapak Kaki Kiri Bayi

Sidik Telapak Kaki Kanan Bayi

Sidik Jempol Tangan Kiri Ibu

Sidik Jempol Tangan Kanan Ibu

2. Pemeriksaan Umum

a) Suhu : 36,5 0c
b) Pernapasan : 45 x/m

c) Nadi : 146 x/m

d) Keaktifan : aktif

e) Tangisan : kuat

3. Pemeriksaan Fisik Secara Sistematis

a) Kepala : tidak ada caput succedenum, sepal hematom, anensephal, hidrosephalus

b) Muka : simetris,tidak ada down syndrom,mongoloid

c) Mata : simetris,terdapat bola mata dan kelopak mata, tidak ada tanda infeksi seperti
blenoroe

d) Hidung : simeris, terdapat dua lubang hidung, tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak
ada atresia koana dan terdapat sekat.

e) Mulut : normal, tidak ada labioskisis, palatoskisis dan labiopalatogenatoskisis.

f) Telinga : ada lubang telinga, tulang rawan dan daun telinga sudah terbentuk.

g) Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis dan kaku kuduk

h) Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada, puting susu simetris

i) Perut : tidak ada omfalokel, hisprung, gastroskisis

j) Tali Pusat : segar, selai wharton tebal, terdapat 1 vena 2 arteri, tidak ada perdarahan

k) Punggung : tidak ada spina bifida, mielomeningokel, meningokel,

ensefalokel

l) Ekstermitas atas : simetris, tidak andaktili, polydaktili, sindaktili

m) Ekstremitas bawah: simetris, tidak andaktili, polydaktili, Sindaktili, tidak ada geno varus, geno vagus,
talipes varus dan talipes vagus.
n) Genetalia : labia mayora sudah menutupi labia minora, ada lubang

Uretra dan vagina

o) Anus : + ( positif)

4. Reflek

a) Reflek Morro :positif, ada reflek ketika di kejutkan

b) Reflek Rooting :positif, ada respon mencari puting (di lihat saat

IMD)

c) Reflek Suching : positif, ada respon ingin menghisap (di lihat saat

IMD)

d) Reflek swalowing :positif, ada respon menelan (di liahat saat IMD)

e) Reflek Tonic Neck :positif, ada respon ingin mengangkat leher

f) Reflek Grafs/palmar : positif, ada respon ingin menggenggam

g) Reflek plantar :positif, ada respon ketika bagian bawah jari kaki

Di sentuh

h) Reflek Babinsky :negatif, ada respon ketika di sentuh menarik ke

dalam

i) Reflek Walking :positif , ada reflek seperti mau berjalan

5. Antropometri

a) Lingkar Kepala : SFO 32 cm SOB 31 cm SMO 35 cm

b) Lingkar Dada : 33 cm
c) Lingkar Lengan Atas : 15 cm

d) Berat Badan : 3600 gram

e) Panjang Badan : 51 cm

6. Eliminasi

a) Miksi :+

b) Mekonium :+

II. ANALISA :

Neonatus cukup bulan, sesuai masa kehamilan Usia 1 jam

PENATALAKSANAAN (RENCANA, TINDAKAN, EVALUASI) :

1) Memberitahu pada ibu hasil pemeriksaan, bahwa keadaan bayi saat ini baik tidak ada cacat BB
3600 gram, PB 51 cm. Ibu sudah mengetahui

2) Mengobservasi TTV bayi, Denyut jantung bayi 146 x/m, RR 45 x/m , S 36.50c. Semua dalam batas
normal. Ibu sudah mengerti

3) Memberikan identitas bayi berupa gelang yang sudah di tulis nama ibu, tanggal lahir, jam Lahir,
berat badan, panjang badan. Ibu sudah mengetahui

4) Mengambil cap kaki bayi. Ibu sudah mengetahui

5) Menganjurkan pada ibu untuk memberikan ASI eksklusif selama 6 bln tanpa mp ASI ,dan Ibu sering
menyusui bayinya minimal 2 jam sekali atau kapanpun bayi mau. Ibu bersedia melakukannya

6) Mengajarkan ibu cara teknik menyusui bayinya dengan benar. Ibu mengerti

7) memberikan salep mata tetrasiklin 1gr % di berikan pada kedua mata bayi.sudah diberikan

8) memberikan injeksi vit K1 1mg (0,5 ml) diberikan secara IM 1/3 pada paha bagian luar.sudah di
berikan
9) memberitahu ibu tanda bahaya pada bayi seperti demam, tidak mau menyusui, nafas lebih cepat,
hipotermi dan hipertermi, mengantuk terus ,talipusat berdarah dan bau