OBATOBAT DIGUNAKAN

DALAM KEHAMILAN
PERSALINAN DAN NIFAS

Pemakaian obat pada

kehamilan
Perlu diperhatikan krn
selain efek thd ibu juga thd janin

hampir sbg besar obat dpt melintasi sawar darah /

plasenta shg mempengaruhi janin dlm uterus baik
efek farmakologik maupun teratogenik .
faktor yang mempengaruhi masuknya obat kedlm
plasenta dan memberikan efek pada janin antara
lain :
Sifat fIsikokimiawi obat
kecepatan obat melintasi plasenta dan
mencapai sirkulasi janin
lamanya pemaparan obat
distribusi obat
priode perkembangan janin saat obat
diberikan
efek obat jika diberikan dlm bentuk kombinasi

PENGARUH OBAT PADA JANIN

Pengaruh buruk bisa

toksik
teratogenik

Tergantung kpd
sifat obat & umur
Kehamilan .

Secara umum pengaruh buruk obat pada janin beragam

- letal
Sesuai dengan fase fase berikut :
1. Fase implantasi ( umur kehamilan kecil dari 3 minggu ).
- menyebabkan kematian embrio / abortus
2. Fase embional atau organogenesis ( umur kehamilan 4 8 minggu .
terjadi diferensiasi pertumbuhan unt terjadinya malformasi anatomik
( pengaruh teratogenik )
gangguan fungsional atau metabolik yang permanen yang muncul
kemudian setelah lahir
Pengaruh letal , berupa kematian janin ( abortus )
pengaruh sub letal yang biasanya dlm bentuk malformasi anatomis
pertumbuhan organ , misal : fokomelia akibat talidomid

3. Fase fetal yaitu pada trimester 2 & 3

- terjadi maturasi dan pertumbuhan lebih lanjut dari
janin .
- gangguan pertumbuhan baik terhadap fungsi fsiologik
atau biokimia organ .

Obat obat dalam

kehamilan , persalinan dan
Zat besi :
nifas
Defisiensi zat besi akan menyebakan anemia . kebutuhan orang
hamil akan zat besi 2 x lipat dari orang yang tidak hamil . kebutuhan
tertinggi pada trimester ke 3 .
antasida , tetrasiklin & makanan akan memperlambat absorpsi
besi sedangkan vitamin c akan akan meningkatKan absorpsi besi .
contoh obat :
- fero sulfat
- fero gluconat
- Fero fumarat
indikasi
: mencegah dan mengobati anemia defisinsi
besi .
efek samping :
- nausea ( mual ) , muntah
- tinja bewarna hitam & konstipasi .
- nyeri pepigastrik / ulu hati
- Muntah , diare

 Asam folat ( vit b 9 ) :

difesiensi asam folat diawal kehamilan
menyebabkan :
- abortus spontan
- kelahiran prematur
- berat badan rendah
- solusio plasenta ( pelepasan plasenta ) .
efek samping :

- bronkospasme
- alergi
- ruam kulit
- pruritis
- eritemia
- malaise .

 Obat gangguan hamil :

88 % ibu hamil mengalami mual & muntah yang
kemungkinan
disebabkan oleh :
- peningkatan produksi hormon
- perubahan dalam metabolisme karbo
hidrat
- perubahan dalam emosional
contoh obat :
- metoklorpramid ( primperan )
- meklizin
- dimenhidraminat ( antimo )
efek samping :
- ngantuk sakit kepala
- mulut dan hidung kering
- lelah dan gelisah

 Nyeri uluhati ( pirosis )

- adalah suatu sensasi terbakar yang dirasakan
pada daerah epigastrik dan dada yang timbul
dengan refluk isi asam lambung
- klin hamil mengalami penurunan motilitas
gastrointestinal sebagai akibat peningkatan
normal hormon progesteron
- contoh obat : antasida
- efeksamping

: diare , konstifasi , alkolosis ,

mual , hipermagnesemia , dll .

 Nyeri :
- sakit kepala karena faktor emosi ,
induksi hormonal akibat penurunan /
perubahan dalam tubuh , sumbatan sinus ,
atau ketegangan mata
- sakit punggung , nyeri sendi dan cedera
ringan sering terjadi pada klin hamil
- contoh obat : asetaminofen ( parasetamol )
sering digunakan selama kehamilan . Dapat menembus
plasenta dan ekskresi dapat Juga melalui air susu ibu . tidak
menyebabkan teratogenik . Dosis maksimal 8 tablet 500 mg /
hari . efeksamping : ringan berupa erupsi kulit ,
ultikaria , anemia hemolitik ,
trombositopeni , dll

Obat obat antihipertensi

akibat kehamilan
Pre-eklamsi
Ialah adanya : hipertensi , proteinuria ,dan edema
Setelah hamil 20 minggu , sedangkan sebelum hamil tdk didapati .
5 % klien pre-eklamsi yaitu mereka yang perawatan prenatalnya kurang
teratur akan menjadi eklamsi yang mengakibatkan kejang kejang .
Obat obat untuk kasus pre-eklamsi :
- magnesium sulfat
- hidralazin
Efek samping :

ruam kulit / terasa panas

bertambahnya denyut nadi
hipotensi
pusing sakit kepala
Mual dan muntah
hidung tersumbat .

 UTEROTONIKA
Ialah senyawa / obat yang bekerja terhadap uterus .
Terbagi atas 2 ( dua ) macam yaitu :
1. Oksitosik
2. Pelemas uterus .

I. OKSITOKSIK
Adalah obat obat yang meransang kontraksi uterus
yang berada dlm kehamilan sehingga digunakan unt
memulai persalinan , baik pada kehamilan muda
( aborsi ) maupun lanjut dan mencegah / menghentikan
pendarahan pascasalin .
Kelompok ini terdiri dari :

- oksitosin
- prostaglandin .
- alkoloid ergot .

Oksitosin

- merupakan hormon hipofisis posteor .

- indikasi :
Membantu memulai proses melahirkan pada
pecah ketuban sebelum waktunya , keluar
plasenta sebelum waktunya ; pre eklamsia ,
eklamsia serta pada tranfusi .
Selama proses melahirkan pada kelemahan
kontraksi .
kontraksi uterus setelah operasi caesar .
meningkatkan pengosongan air susu /
penyumbatan air susu .
priode setelah melahirkan unt mengeluarkan
plasenta , unt mengurangi hilangnya darah
dan unt profilaksis serta mengatasi toni uterus
( Biasanya diberikan bersama metil ergometrin ).

- KONTRA INDIKASI :
Kontraksi uterus hipertonik
obstruksi mekanik pada jalan lahir
gawat janin
tidak memungkinkan persalinan per vagina
preeklamsia berat / terhadap system kardiovaskular

- Efek samping .
spasme uterus
hiperstimulasi uterus ( dpt menyebabkan gawat janin ,
kerusakan jaringan lunak /ruptur uterus .
mual , muntah , aritmia , reaksi anafilaksis , ruam kulit .
- Contoh sediaan : o Oxytocin .
o syntocinon
o piton s

- Indikasi :

Prostaglandin

Bagi yang tdk hamil dpt menimbulkan mensturasi

abortus habituasi
membantu memulai proses melahirkan dan paska
melahirkan
mengentikan pendarahan
profilaksis atoni uterus pada kehamilan kembar paska
Melahirkan
- Kontra indikasi :
o Gangguan jantung , paru, hati dan ginjal
o ruptur membran
o riwayat operasi caesar
o infeksi pelvis
o gawat janin
o riwayat persalinan sulit / traumatic .

- Efek samping :
Mual , muntah , diare .
hipertonus uterus
emboli paru
ablasio plasenta
gawat janin
Hipertensi
bronkospasme
kontraksi uterus yang berlebihan .
- Contoh sediaan : prostin e 2

- Indikasi :

Alkoloid ergot :
Keluarnya plasenta diperlambat
pendarahan setelah plasenta keluar
pembendungan pengeluaran darah pada
Waktu haid

- KONTRA INDIKASI :

Kelainan jantung , hati , paru dan ginjal .

hipertensi
eklamsia
sepsis

- EFEK SAMPING :
Mual , muntah , sakit kepala dan pusing .
nyeri dada , nyeri perut palpitasi ,bradikardia dan hipertensi .
edem paru , dll .
Ergometrin
- Contoh sediaan : methergin

2. Pelemas Uterus .
Perangsangan adrenoreseptor b2 dpt menimbulkan relaksasi miometrum
dan digunakan pada bbrp kasus dlm usaha mencegah persalinan
prematur
Tujuannya hanya menunda persalinan selama 48 jam shg cukup waktu unt
- memberikan terapi kortikosteroid guna pematangan janin .

Indikasi :

persalinan prematur tanpa komplikasi dengan

Usia kehamilan 24 33 minggu .
- Efek samping :
Mual muntah ,berkeringat , tremor , palpitasi , takikardia
hipotensi , meningkatkan pendarahan & agranulositosis
edem paru , nyeri dada .
Kelainan jantung , pre dan eklamsia
- Kontra idikasi : lilitan tali pusat
kehamilan trimester kedua dan ketiga
- Contoh sediaan : isoksuprin hcl ( duvadilan )
magnesium sulfat .
ritodrin ( yutophar )

 ANASTETIK
Istilah anastesia dikemukakan pertama kali oleh o.W.Holmes yang
artinya tidak ada rasa sakit .
Terbagi atas : 1. Anastesia lokal ( hilang rasa sakit tanpa
hilangnya kesadaran )
Cara kerja

: menghambat penghantaran impuls syaraf

Dengan mengurangi permeabilitas membran
neuron thd natrium, potensial aksi tak terjadi
sehingga perjalanan impuls juga tak
berlangsung .
2. Anastesia umum ( hilang rasa sakit disertai
hilangnya kesadaran ) .

Cara kerja

menekan susunan saraf pusat ( ssp ), mengu

rangi nyeri dan menyebabkan hilangnya
Kesadaran .

Anestesia dlm persalinan dan proses kelahiran Memberikan

hilangnya sensasi sakit tampa atau Dengan menurunnya kesadaran
, tergantung
Kepada pendekatan yang dipakai .
Anestesi regional : membebaskan rasa nyeri selama persalinan
Tampa menghilangkan kesadaran dengan jalan Menghambat
sementara konduksi impuls nyeri Sepanjang saraf sensoris ke otak
denganmemakai
Obat anestesi lokal .
Contoh : - bupivakain 5 mg/ml injeksi ( spinal )
- ropivakain 2 mg/ml injeksi ( epidural )
Efek samping :
-

rasa ngantuk / hilangnya kesadaran .

hipotensi , mual muntah
Bradikardi , palpitasi
sakit kepala
rasa tidak enak dimulut / lidah baal .

 Tindakan dan

pengobatan
Masa nifas atau
puerperium
adalah nifas
masa yang
Pada
masa
. dihitung

sejak plasenta lahir sampai 6 minggu Sesudahnya dimana

secara fisik pada masa tsb terjadi pemulihan stres fisik dari
kehamilan dan persalinan untuk kembali ke keadaan
seperti Sebelum hamil .
Ada 5 ( lima ) tindakan pada masa nifas :
1. Mencegah atonia uteri dan pendarahan nifas
2. Mengurangi rasa nyeri akibat kontraksi rahim,
Luka atau bekas jahitan perineum dan kemung
kinan adanya hemoroid
3. Meningkatkan atau menekan laktasi
4. Meningkatkan fungsi usus
5. Meningkatkan imunitas