PERUBAHAN ANATOMI

DAN ADAPTASI
FISIOLOGIK DALAM
KEHAMILAN
Oleh :
Ni Made Anggraeni,
S.T.Keb

Pokok Bahasan
1.
2.

3.
4.
5.
6.
7.

Sistem Reproduksi
Perubahan pada
Mamae
Sistem Endokrin
Sistem Kekebalan
Sistem Perkemihan
Sistem Pencernaan
Sistem
Muskuloskeletal

8.

9.
10.
11.
12.
13.
14.

Sistem
Kardiovaskuler
Sistem Integumen
Metabolisme
BB dan IMT
Darah & pemb drh
Sistem Pernafasan
Sistem Persyarafan

Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

1. SISTEM REPRODUKSI
a.

Uterus

b.

Ovarium

c.

Vagina dan Vulva

d.

Serviks uteri

Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

Perubahan Uterus

Trimester I : penebalan uterus di stimulasi oleh H.

estrogen & progesteron, tuba falopi & ovarium
ligamentum rotundum berada d bwh apeks fundus,
kontraksi Braxton Hicks mulai 12 mg, ut sprti buah
alpukat, tanda hegar isthmus SBR lunak,
Trimester II : Uk 4 bln ut berbtk bulat dan berada dlm
rongga pelvis, kemudian memasuki rongga perut smpai
mencapai batas hati, plasenta telah terbentuk
Trimester III : Ketebalan ut 1,5 cm, itsmus menjadi SBR,
pd akhir kehmlan ut berkontraksi sehingga SBR akan
melebar dan menipis

Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

Bertambah besar oleh karena hiperplasia otot

polos rahim dan hipertropi sel endometrium

Ukuran : 30 gr 1000 gr. 30 x 25 x 20 cm

> 4000 cc

Vaskularisasi a. uterine + a. ovarika

bertambah; vena mengembang dan bertambah.

Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

 TINGGI
-

FUNDUS UTERI

tfu 12 mg
tfu 16 mg
tfu 20 mg
tfu 24 mg
tfu 28 mg
tfu 32 mg
tfu 36 mg
tfu 40 mg

1-2 jr diatas symphisis

pst -symp
3 jr pst
sepst
3 jr pst
25 cm
pst px
27 cm
1 jr px
30 cm
3 jr px
Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

Perubahan Ovarium
Trimester

I : Selama 6-7 mggu khmlan msh

trdpt korpus luteum d ovarium sbgi
penghasil progesteron dlm jmlh yg relatif
minimal
Trimester II : Corpus luteum graviditas sp
16 mg
Trimester III : Pengeluaran H estrogen &
progesteron di ambil alih oleh plasenta,
korpus luteum mengecil
Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

Perubahan Vagina & Vulva

Tanda

chadwick hipervaskularisasi,
vagina & vulva brwarna merah kebiruan

Asam,

PH 3.5-6 sekresi vagina

Hipertropi

sel otot polos vagina, dinding

vagina bertambah panjang.

Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

Perubahan Serviks Uteri

Servik uteri menjadi lunak Goodell Sign
Pertambahan dan pelebaran pembuluh darah,
warnanya menjadi livid atau kebiruan
Chadwick Sign

Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

2. PERUBAHAN PADA MAMMAE

Membesar

o.k hormon dan hypertropi

kelenjar alveoli
Papilla mammae membesar dan hitam
Areola mammae hyperpigmentasi dan
melebar
Gland montgomery jelas menonjol
12 mg colostrum
Persiapan untuk laktasi
Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

3. SISTEM ENDOKREN
Hipofise membesar selama hamil
Hormon pertumbuhan 14-15 mg (laktogen
plasenta)
Prolaktin dalam plasma darah ibu, u/ menjaga
kelangsungan laktasi (merangsang produksi
susu)
Etrogen dan progesteron .
Tiroksin
FSH dan LH tidak karena ditekan oleh
estrogen dan progesteron placenta
Hormon Plasenta : HCG

Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

4. SISTEM KEKEBALAN
Leukosit

naik 20-30 rb/ mm3

Saat persalinan dan nifas awal naik pesat
ok. Respon tenaga naik saat prsalinan
Rentan thd penyakit infeksi
Imunisasi TT

Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

5. SISTEM PERKEMIHAN
Trimester
Ureter

membesar o.k progesterone

Naiknya
Kerja

awal dan akhir sering kencing

sirkulasi darah ginjal poliuria

ginjal naik untuk menetralisir racun

Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

6. SISTEM PENCERNAAN
Pembengkakan

gusi yg mdh brdrh epulis

Konstipasi, obstipasi ok motilitas tonus
otot traktus digestivus
Haemorrhoid
Morning sickness
Nausea, vomitus (emesis) hyperemesis
Salivasi secara fisiologis

Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

7. SISTEM MUSKULOSKLETAL
Lordosis

progresif sehingga menyebabkan

pegal-pegal, dan rasa tidak nyaman.
Wanita kurus lekukan lumbalnya lbh dr n,
gaya beratnya berpusat pd kaki bag blkg

Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

8. SISTEM KARDIOVASKULER
Nadi 10 15 x/mnt
TD 5-10 mmHg systolic dlm 24 mg 1
TD 10-15 mmHg dyastolic dlm 24mg 1
o/k perifer vaskuler resistance yg disbabkan o/

peregangan otot halus o/ progesteron

Cardiac output 30-50% mulai TM 1-2 dan ttp sp

persalinan.
Cardiac output saat terlentang hipotensi
syndrome
Kenaikan sistolik 30 mmHg dan diastolik 15
mmHg hipertensi kehamilan

Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

9. SISTEM INTEGUMEN
Hyperpigmentasi

areola mamae, papilla

mamae krn meningkatnya h MSH
Topeng kehamilan (Cloasma Gravidarum)
Striae livida : kulit agak kebiru-biruan
Striae albicans : kulit brwrna putih
Linea alba menghitam disebut linea grisea /
nigra
Angioma : bintik-bintik menonjol kecil merah
sering tdpt pd leher, wajah, dada, dan
lengan.
Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

10. SISTEM METABOLISME

15-20% selama TM 3
Retensi air o.k osmolitas plasma
oedema
Tekanan osmotik koloid
Protein diperlukan untuk pertumbuhan
30gr/hr,
BB ibu hml akan 6,5 16,5 kg slma hamil
Ca : 30-40 gr/hr
BMR

Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

Next.
Fosfor

2gr/hr
Kadar insulin plasma
Kebutuhan Fe : 1000 mg
- 500 mg = meningkatkan massa sel drh
merah
- 300 mg = janin
- 200 mg = mengganti kehilangan zat besi
setiap hari
- penyerap rata-rata 3,5 mg/hr
Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

11. BERAT BADAN IBU

BB ibu karena:
Hasil konsepsi, fetus, plasenta, dan liquor amnii
Ibu :
- Uterus dan mamae
- Volume darah
- Lemak dan protein lebih banyak
- Retensi air
Trimester 1 BB 1-2 kg

Trimester 2 dan 3 kenaikan BB minimal 0.4 - 0.5 kg/mg

Kenaikan BB rata-rata 9 - 13.5 kg terjadi dalam 20 mg terakhir

kehamilan
Rumus IMT BB (kg) / TB (m)

Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

Next.
Contoh

: BB 51 kg, TB 1,57 m
IMT = 51 / (1,57) = 20,7
Nilai IMT mempunyai rentang :
19,8 26,6 : normal
< 19,8
: underweight
26,6 29,0 : overweight
> 29, 0
: obese
BB IUGR
Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

12. DARAH & PEMBEKUAN DARAH

plasma mulai u.k 6 mg mencapai max pd
30 34 mg dan tetap sampai persalinan.

Vol

Kenaikan

vol plasma plg cepat pd TM 2.

Perubahan

rata-rata vol plasma 20-100%

RBC

mulai 10 mg persalinan

RBC

: penyaluran O2 utk keb bayi

Rata-rata

vol plasma 50%, RBC 18-30%

hmt Anemia fisiologis.

Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

Next.
WBC

pada TM 1 9500/mm3, 20-30 rb /mm3

smpai pd saat aterm, jumlah ini turun cepat
setelah partus.

Trombosit

rata-rata 12.5 gr/dl. 11 gr/ dl = anemia

def besi.

Hb

Fibrinogen,

faktor-faktor pembekuan dan

pleteles terjadi perubahan Kpsts
pembekuan resiko DIC

Laju

endap darah cpt, waktu pembekuan

Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

13. SISTEM PERNAFASAN

Tingkat

diafragma naik 4 cm

Rasa

sesak dan pendek nafas

Bumil

bernafas lbh cepat 20 25 %

Kebutuhan

oksigen meningkat 20 %

Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

14. SISTEM PERSYARAFAN

Perubahan

sensori tungkai bwh o/k

kompresi saraf panggul
Nyeri lordosis dorsolumbal o/k kompresi
akar syaraf
TM 3 carpal tunned syndrome o/k edema pd
syaraf perifer
Akroestesia (rasa gatal d tangan) o/k posisi
bahu yg membungkuk, tarikan pd segmen
fleksus brakialis
Adaptasi Fisiologik dalam Kehamilan

Terima Kasih