MANAJEMEN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR 1 JAM

AKBID FARAMA MULYA JAKARTA

OLEH RINAH HARTINI

No Reg : 1198.12
Hari/Tanggal : Senin, 28 januari 2013
Waktu Pengkajian : 16.30 wib
Tempat Pengkajian : Puskesmas kec. kemayoran
Quick Chek : Tidak ada tanda bahaya pada bayi
seperti pernafasan cepat ,letargis.merintih,gerakan berkurang ,kejang
,malas minum ,muntah .hipotermi,perdarahan tali pusat

I. PENGKAJIAN

1. DATA SUBJEKTIF
A. Identitas
Nama Ibu : Ny N Nama Ayah : Tn D
Umur : 25 th Umur : 31 th
Pekerjaan : Karyawan Swasta Pekerjaan : Karyawan Swasta
Agama : islam Agama : islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Suku/Bangs : jawa/indonesia Suku/Bangs : jawa/indonesia
a :Sunter Jaya, kemayoran a : Sunter Jaya, kemayoran
Alamat :- Alamat :-
Alamat Alamat
Kantor Kantor

Anamnesa pada tanggal : 28 Januari 2013 Pukul : 16.30 WIB

1. Pada Ibu
a) Riwayat Kehamilan Sekarang
1) Pemeriksaan Ante Natal
(a) Keluhan
- Tri mester I : Mual
- Tri mester II : tidak ada
(b) Tri mester III : tidak ada
(c) Imunisasi : Lengkap
2) Riwayat penyakit dalam kehamilan

- Kardiovaskuler
- Diabetes Melitus
 - TBC
- Asma
- Malaria Tidak Ada
- PMS
- HIV/AIDS
- Lain-lain

3) Riwayat Komplikasi Kehamilan

(a) Perdarahan : tidak ada
(b) Preeklampsia : tidak ada
(c) Eklampsia : tidak ada
(d) Lain – lain : tidak ada
b) Riwayat Persalinan Sekarang
(1) Jenis Persalinan : normal (spontan)
(2) Ditolong Oleh : bidan
(3) Lama Persalinan : 12 jam 45 menit
(a) Kala I : 11 Jam : - Menit
(b) Kala II : - Jam : 30Menit
(c) Kala III : - Jam :15.Menit

(4) Keadaan bayi saat lahir : baik ( sehat )

(5) Jumlah Air Ketuban : ± 120 cc
(6) Komplikasi Persalinan : -

B. DATA OBKEKTIF

1. Pemeriksaan Khusus
NILAI JUMLAH
YANG DINILAI
0 1 2 Menit I 5 II
1. Warna Kulit Badan Anggota badanMerah jambu 2 2
Pucat/biru biru
2. Denyut Tak teraba < 100 / menit > 100 / Menit 2 2
Jantung
3. Tonus Otot Terkulai Sikap anggotaMenggerakan 2 2
ditekuk anggota
4. Reaksi Tak ada Muka Batuk dan 1 2
Pengisapan menyeriangi bersin
5. Pernapasan Tak Lambat takTeratur 2 2
bernapas teratur menangis

JUMLAH 9 10

Sidik Telapak Kaki Kiri Bayi Sidik Telapak Kaki Kanan Bayi
 Sidik Jempol Tangan Kiri Ibu Sidik Jempol Tangan Kanan Ibu

2. Pemeriksaan Umum
a) Suhu : 36,5 0c
b) Pernapasan : 45 x/m
c) Nadi : 146 x/m
d) Keaktifan : aktif
e) Tangisan : kuat

3. Pemeriksaan Fisik Secara Sistematis

a) Kepala : tidak ada caput succedenum, sepal hematom, anensephal, hidrosephalus

b) Muka : simetris,tidak ada down syndrom,mongoloid

c) Mata : simetris,terdapat bola mata dan kelopak mata, tidak ada tanda infeksi seperti
blenoroe

d) Hidung : simeris, terdapat dua lubang hidung, tidak ada pernafasan cuping hidung,
tidak ada atresia koana dan terdapat sekat.

e) Mulut : normal, tidak ada labioskisis, palatoskisis dan labiopalatogenatoskisis.

f) Telinga : ada lubang telinga, tulang rawan dan daun telinga sudah terbentuk.

g) Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis dan kaku kuduk

h) Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada, puting susu simetris

i) Perut : tidak ada omfalokel, hisprung, gastroskisis

j) Tali Pusat : segar, selai wharton tebal, terdapat 1 vena 2 arteri, tidak ada perdarahan

k) Punggung : tidak ada spina bifida, mielomeningokel, meningokel,

ensefalokel

l) Ekstermitas atas : simetris, tidak andaktili, polydaktili, sindaktili

 m) Ekstremitas bawah: simetris, tidak andaktili, polydaktili, Sindaktili,
tidak ada geno varus, geno vagus, talipes varus dan talipes vagus.

n) Genetalia : labia mayora sudah menutupi labia minora, ada lubang

Uretra dan vagina
o) Anus : + ( positif)

4. Reflek
a) Reflek Morro
b) Reflek Rooting
c) Reflek Suching
d) Reflek swalowing
IMD)
e) Reflek Tonic Neck :positif, ada respon ingin mengangkat leher
f) Reflek Grafs/palmar
g) Reflek plantar
h) Reflek Babinsky
i) Reflek Walking
:positif, ada reflek ketika di kejutkan
:positif, ada respon mencari puting (di lihat saat
IMD)
: positif, ada respon ingin menghisap (di lihat saat
IMD)
:positif, ada respon menelan (di liahat saat
: positif, ada respon ingin menggenggam
:positif, ada respon ketika bagian bawah jari kaki
Di sentuh
:negatif, ada respon ketika di sentuh menarik ke
dalam
:positif , ada reflek seperti mau berjalan

5. Antropometri
a) Lingkar Kepala : SFO 32 cm SOB 31 cm SMO 35 cm
b) Lingkar Dada : 33 cm
c) Lingkar Lengan Atas : 15 cm
d) Berat Badan : 3600 gram
e) Panjang Badan : 51 cm

6. Eliminasi
a) Miksi :+
b) Mekonium :+

II. ANALISA :
Neonatus cukup bulan, sesuai masa kehamilan Usia 1 jam

PENATALAKSANAAN (RENCANA, TINDAKAN, EVALUASI) :

1) Memberitahu pada ibu hasil pemeriksaan, bahwa keadaan bayi saat ini
baik tidak ada cacat BB 3600 gram, PB 51 cm. Ibu sudah mengetahui
2) Mengobservasi TTV bayi, Denyut jantung bayi 146 x/m, RR 45 x/m , S 36.50c.
Semua dalam batas normal. Ibu sudah mengerti
3) Memberikan identitas bayi berupa gelang yang sudah di tulis nama ibu,
tanggal lahir, jam Lahir, berat badan, panjang badan. Ibu sudah mengetahui
4) Mengambil cap kaki bayi. Ibu sudah mengetahui
5) Menganjurkan pada ibu untuk memberikan ASI eksklusif selama 6 bln
tanpa mp ASI ,dan Ibu sering menyusui bayinya minimal 2 jam sekali atau
kapanpun bayi mau. Ibu bersedia melakukannya
6) Mengajarkan ibu cara teknik menyusui bayinya dengan benar. Ibu
mengerti
7) memberikan salep mata tetrasiklin 1gr % di berikan pada kedua mata
bayi.sudah diberikan
8) memberikan injeksi vit K1 1mg (0,5 ml) diberikan secara IM 1/3 pada paha
bagian luar.sudah di berikan
9) memberitahu ibu tanda bahaya pada bayi seperti demam, tidak mau
menyusui, nafas lebih cepat, hipotermi dan hipertermi, mengantuk terus
,talipusat berdarah dan bau