ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “P”

HAMIL TRIMESTER II DENGAN LETAK SUNGSANG

DI PUSKESMAS BAURENO
BOJONEGORO

PENGKAJIAN
Tanggal: 20-4-2010 Jam: 16.00 WIB
I. PENGUMPULAN DATA
A. DATA SUBYEKTIF
1. Biodata
Istri Suami
Nama : Ny “P” Nama : Tn “S”
Umur : 28 Tahun Umur : 33 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : wiraswasta
Penghasilan : - Penghasilan : Rp 750.000,-/bln
Alamat : Ds. Sumberrejo kec. sumberrejo

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil anak kedua, usia kehamilan 6 bulan ingin
memeriksakan kehamilannya.

3. Riwayat Kesehatan yang Lalu

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis, akut,
menular, bawaan, serta tidak pernah dioperasi.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga.

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
kronis, akut, menular, bawaan dan tidak ada keturunan kembar.
 5. Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 Tahun
Siklus : Teratur, 28 hari
Lama : 7 hari
Konsistensi : Cair, warna merah kehitaman, bau khas, Ganti
pembalut 2-3x / hari
Disminorhoe : Tidak pernah
Disfungsi bloading : Tidak pernah
Fluor albus : Tidak pernah
HPHT : 04-07-2013
TTP : 11-04-2014
6. Riwayat Perkawinan
Nikah :1x
Usia Menikah : 12 Tahun
Lama Menikah : 16 Tahun
7. Riwayat Kehamilan Persalinan, dan Nifas yang lalu
Usia Cara Tempat Keadaan BB Umur
No Penolong JK Nifas
Kehamilan Partus Persalinan Bayi Lahir Sekarang
1. 9 bulan normal bidan BPS Hidup Laki2 3200gr 11 th normal
2. Hamil ini - - - - - - - -

8. Riwayat Kehamilan Sekarang

Trimester I : Ibu mengeluh mual muntah, periksa ke bidan 2x
dilakukan pp test hasil (+), mendapat tablet Fe dan
vit. B6
Trimester II : ibu mulai merasakan gerakan janin pada usia
kehamilan 5 bulan, periksa kebidan 2x, mendapat
tablet Fe, vit,c dan kalk. Dan disarankan sering
bersujud karena letak bayi sungsang.
Trimester III :-

9. Riwayat KB
 Ibu mengatakan sebelum hamil ini menggunakan KB suntik 3 bulanan
selama 10 tahun.
10. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Jenis Sebelum hamil Selama hamil
Nutrisi Makan 3x/hari, porsi1 centong Makan 3x/hari, porsi 1centong
nasi, 1 mangkuk sayur, 2 potong nasi, 2 potong tempe dan ikan, 1
tahu dan tempe. mangkuk sayur.
Minum 5-6 gelas /hari Minum 5-6 gelas /hari
Eliminasi BAB : 1 x/hari BAB : 1 x/hari
BAK : 4-5 x/hari BAK : 5-6 x/hari
Istirahat Tidur Siang : + 1 Jam Tidur Siang : + 2 Jam
Tidur Malam : + 6 Jam Tidur Malam : + 7 Jam
Kebersihan Mandi, gosok gigi 2 x/hari ganti Mandi, gosok gigi 2 x/hari ganti
pakaian dan celana dalam setiap pakaian dan celana dalam setiap
habis mandi, keramas 3 selesai mandi, keramas
x/minggu 3 x/minggu
Aktivitas Menyapu, memasak, mencuci Menyapu, memasak, mencuci
baju
Kebiasaan Ibu tidak merokok, tidak Ibu tidak merokok, tidak
minum-minuman yang minum-minuman yang
mengandung alkohol dan tidak mengandung alkohol dan tidak
ketergantungan obat ketergantungan obat
Seksualitas 2 x seminggu 1 x seminggu
Rekreasi Menonton TV, jalan-jalan Menonton TV, jalan-jalan
11. Keadaan Psikososial
Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya. Hubungan ibu
dengan suami dan keluarga baik. Tapi ibu merasa cemas dengan
letak janinnya.
12. Latar Belakang Sosial Budaya
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada budaya pantang
makanan.
13. Data Spiritual
 Ibu menjalankan ibadah sholat 5 waktu.
14. Pengetahuan
Ibu mengatakan pernah mendapat penjelasan tentang letak bayi
yang masih bisa berputar pada kehamilan muda.

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : baik
Kesadaran : Composmentis
TB / BB : 154 cm / 55 kg
Lila : 30 cm
Tanda-Tanda Vital :
TB : 120 / 80 mmHg
N : 82 x/menit
S : 36,5 0C
Rr : 22 x/menit

2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
Rambut/kepala : Hitam, bersih tidak mudah rontok, tidak berketombe
Muka : tidak pucat, Tidak oedema, tidak ada cloasma
gravidarum,
Mata : Simetris, sklera tidak ikterus, konjungtiva merah muda.
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, pendengaran baik
Hidung : Bersih tidak ada sekret, tidak ada polip
Mulut : bibir merah muda, lidah bersih, tidak ada stomatitis,
epulis, gingivitis, caries
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan vena
jugularis
Dada : Payudara simetris, puting susu menonjol, hypermentasi
areola dan papila mammae
Perut : Membesar sesuai usia kehamilan, ada linea nigra, tidak
ada striae gravidarum, tidak ada luka bekas operasi.
Genetalia : tidak di kaji
Anus : tidak di kaji
Ekstremitas : Tidak oedema, tidak ada varises
b. Palpasi
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis
Payudara : tidak teraba massa, tidak nyeri tekan, colostrum belum
keluar.
Perut :
Leopold I : TFU 1 jari atas pusat (17 cm), teraba bulat, keras,
melenting (kepala)
Leopold II : perut ibu sebelah kanan teraba panjang, keras, seperti
papan (punggung)
Perut ibu sebelah kiri teraba bagian-bagian kecil janin
(ekstrimitas)
Leopold III : teraba besar, lunak, kurang melenting ( bokong)
Leopold IV : bagian terbawah belum masuk PAP W
Ekstremitas : Kedua ekstremitas tidak oedema dan tidak varices

c. Auskultasi
Djj + 132 x/ menit, terdengar jelas disebelah kanan linea nigra 3 jari
bawah pusat.

 132 x/menit

d. Perkusi
Reflek patella kanan kiri /
e. Pemeriksaan Panggul Luar
Distansia spinarum : tidak dikaji
 Distansia cristarum :-
Konjugata externa : -
Lingkaran panggul luar :-
f. Pemeriksaan Dalam
Tidak di kaji
g. Pemeriksaan Laboratorium
Hb : tidak di kaji
Protein urin : Tidak di kaji
Reduksi : Tidak di kaji
h. Kesimpulan
- Ibu hamil dg letak sungsang
- GIIP101A000
- Usia kehamilan 22-24 minggu
- Intra uterine
- Janin hidup
- Hamil tunggal
- Letsu W, puka
- Keadaan jalan lahir normal
- Keadan umum ibu baik
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “P”
HAMIL TRIMESTER II DENGAN LETAK SUNGSANG
DI PUSKESMAS BAURENO
BOJONEGORO

S (SUBJEKTIF)
Istri Suami
Nama : Ny “P” Nama : Tn “S”
Umur : 28 Tahun Umur : 33 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : wiraswasta
Penghasilan : - Penghasilan : Rp 750.000,-/bln
Alamat : Ds. Sumberrejo kec. sumberrejo

Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil anak kedua, usia kehamilan 6 bulan ingin
memeriksakan kehamilannya.

O (OBJEKTIF)
Keadaan Umum : baik
Kesadaran : Composmentis
TB / BB : 154 cm / 55 kg
Lila : 30 cm
Tanda-Tanda Vital :
TB : 120 / 80 mmHg
N : 82 x/menit
S : 36,5 0C
Rr : 22 x/menit
 Payudara : simetris, tegang dan membesar, hyperpigmentasi pada areola
dan papilla mammae, papilla menonjol dan bersih, tidak teraba
massa, tidak ada nyeri tekan.
Perut : membesar kearah bujur sesuai usia kehamilan, terdapat linea nigra
dan strie gravidarum albican, tidak ada luka bekas operasi.
Leopold I : TFU 1 jari atas pusat (17 cm), teraba bulat, keras
melenting.
Leopold II : Bagian kanan perut ibu teraba panjang, lurus, keras
seperti papan. Bagian kiri perut ibu teraba bagian kecil-kecil
tidak rata.
Leopold III : Bagian bawah perut ibu teraba bulat, lunak, kurang
melenting.
Leopold IV : Bagian terbawah janin belum masuk PAP. W
Vulva : tidak ada pengeluaran pervaginam, tidak ada condiloma lata dan
condiloma acuminata.
Ekstremitas : tidak odema, tidak varises.

A (ASSESMENT)
Ibu GIIP101AOOO usia kehamilan 22-24 minggu dengan letak sungsang

P (PLANNING)
1. Melakukan pendekatan pada ibu dengan sabar dan hati-hati agar ibu
mau menceritakan keadaannya.
Evaluasi : Ibu kooperatif dengan criteria ibu mau menceritakan
keadaannya
2. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa bayi masih dalam
keadaan sungsang, tetapi ibu tidak perlu khawatir karena air ketuban
pada usia kehamilan 6 bulan masih memungkinkan bayi untuk
berputar.
Evaluasi : Ibu mengerti hasil penjelasan dan mengerti keadaan
janinnya.
3. Menganjurkan ibu untuk melakukan posisi knee chest.
Evaluasi : Ibu mampu memperagakan posisi sujud yang diajarkan oleh
bidan
4. Menjelaskan pada ibu tentang kebutuhan nutrisi ibu hamil trimester II.
Evaluasi : Ibu mampu menyebutkan kembali contoh menu dan
menyebutkan kebutuhan zat gizi ibu hamil
5. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe 1X/hari.
Evaluasi : Ibu mau minum tablet tambah darah dan mengerti
pentingnya tablet tambah darah
6. Memberikan ibu kalsium untuk kebutuhan pertumbuhan tulang dan
gigi janin.
Evaluasi : Ibu bersedia minum kalsium 1 x/ hari
7. Menganjurkan ibu kembali periksa 2 minggu lagi atau kapanpun jika
ada keluhan.
8. Evaluasi : Ibu akan kembali control 2 minggu lagi atau kapanpun saat
ada keluhan.