ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA NY “Y”

DENGAN AKSEPTOR TUBEKTOMI

DI RSKDIA PERTIWI MAKASSAR

TANGGAL 06 DESEMBER 2017

No Register : 101059

Tanggal kunjungan : 04 Desember 2017, jam 19.30 wita

Tanggal pengkajian : 06 Desember 2017, jam 08.30 wita

Nama pengkaji : Emmi Humaerah

A. Langkah I. Identitas Data Dasar

Nama : Ny “Y” /Tn “M”

Umur : 43 tahun /45 tahun

Pendidikan : SMA /SMA

Pekerjaan : Wiraswasta /wiraswasta

Agama : Kristen /kristen

Suku : Makassar /Makassar

Gol.darah :-

Alamat : Toddopuli IV

B. Data Biologis
Keluhan utama ibu ingin ber KB dengan cara tutup kandungan (tubektomi).
C. Riwayat Kesehtaan Yang Lalu dan Sekarang
1. Ibu tidak ada riwayat penyakit DM, hipertensi, jantung dan paru-paru.
2. Ibu tidak ada riwayat penyakit menular (PMS) dalam keluarga.
3. Ibu tidak ada riwayat keluarga yang alergi dan ketergantungan obat-
obatan.
D. Riwayat Reproduksi
1. Riwayat haid
 Menarche : 14 tahun
 Siklus haid : 28-30 hari
 Lamanya : 5-7 hari
 Dismenorhea : Tidak ada
2. Riwayat Obstetri
PIIAO
3. Riwayat keluarga berencana
Ibu pernah menjadi akseptor KB suntik 3 bulan selama 5 tahun.
E. Riwayat Persalinan dan Nifas Yang Lalu
Lahir spontan di tolong oleh dokter di rumah sakit, JK ♀ (perempuan) dengan
berat badan 3500 gram.
F. Pemeriksaan Fisik
1) Pemeriksaan Umum
a. Kesadaran composmentis
b. Tanda-tanda vital
TD : 140/100 mmhg S : 36oC
N : 78x/menit P: 20x/menit
2) Pemeriksaan khusus
a. Kepala
Inspeksi : Rambut bersih, tidak ada ketombe
 Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan
b. Mata
Inspeksi : kongjuntiva merah muda, sclera tidak ikterus
Palpasi : tidak ada benjolan
c. Wajah
Inspeksi : tidak terdapat oedema pada wajah
d. Hidung
Inspeksi : simetris kiri dan kanan
Palpasi : tidak ada polip dan nyeri tekan
e. Mulut
Inspeksi : gigi putih dan bersih, tidak ada caries
f. Telinga
Inspeksi :simetris kiri dan kanan
g. Leher
Palpasi : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan vena
jugularis
h. Payudara
Inspeksi : simetris kiri dan kanan
Palpasi : tidak ada nyeri tekan dan tidak ada benjolan
i. Abdomen
Palpasi : TFU 1 jrbpst
j. Genetalia
Inspeksi : bersih dan tidak ada kelainan pengeluaran lochea
k. Ekstermitas atas dan bawah
Inspeksi : tidak terdapat varices pada kaki
Palpasi : tidaka da oedema pada kaki/dan tungkai
Perkusi : refleks patella (+)
G. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar
1. Nutrisi
 a. Makan : 3x/hari
b. Minum : 7-8 gelas/hari
2. Istirahat
a. Tidur siang : 1-2jam/hari
b. Tidur malam : 6-8 jam/hari
3. Personal hygine
a. Mandi : 2x/hari
b. Keramas : 2-3x seminggu
c. Sikat gigi : 2x /hari
d. Ganti pakaian : 2x/hari
4. Eliminasi
a. BAB
- Frekuensi : 1x/hari
- Warna : kuning
- Bau : amoniak
b. BAK
- Frekuensi : 4-5x/hari
- Warna : kekuningan
- Bau : khas amoniak
- Masalah : tidak ada
H. Data Psikolog dan Sosial
a. Suami mendukung ibu menjadi akseptor KB
b. Hubungan ibu dan suami harmonis

Langkah II. Identifikasi Diagnosa/Masalah Aktual

Diagnosa : Akseptor KB tubektomi

DS :

- Ibu tidak ingin punya anak lagi

 - Ingin menggunakan kontrasepsi yang bersifat permanen

DO : GIIPIAo

Analisa dan Interpretasi Data

Kontrasepsi tubektomi adalah prosedur bedah sukarela untuk menghentikan

kesuburan seorang perempuan secara permanen dengan mengokulasi tuba fallopi
mengikat dan memotong sehongga sperma tidak ketemu dengan ovum (Sarwono
Prawirohardjo 2014).

Langkah III. Identifikasi Diagnosa/Masalah Potensial

Antisipasi terjadi penyesalan dikemudian hari

DS : -

DO : ibu tampak ragu dengan operasi yang akan dilakukan

Analisa dan Interpretasi Data

Kontrasepsi tubektomi memiliki sifat permanen sehingga menyebabkan yang

menjalani tubektomi tidak akan mendapatkan keturunan lagi.sehingga ibu harus tahu
betul tentang kontrasepsi tubektomi agar rasa ragu pada ibu teratasi ( Ilmu
Kebidanan,2010)

Langkah IV. Tindakan Segera/Kolaborasi

Kolaborasi dengan dokter untuk melakukan persiapan operasi

Langkah V. Rencana Tindakan

Tujuan :

- Ibu menjadi akseptor kontrasepsi tubektomi

- Keadaan umumibu baik
 - Rasacemasdan ragu ibu teratasi
- Operasi dapat berlangsung dengan baik

Kriteria:

- Tanda-tanda vitaldalam batas normal

TD: sistole 100-120 mmhg, diastole 70-90 mmhg
N: 60-90x/menit
S: 36,5-37,50C
P: 16-24x/menit
- Operasi berjalan dengan baik
- Rasa cemas dan ragu dapat teratasi

Rencana Tindakan

1. Sambut klien dengan ramah dan sopan

Rasional: Klien merasa diperhatikan dan nada rasa saling percaya antara klien
dan petugas kesehatan
2. Beritahu keuntungan dan kerugian dari tubektomi
Rasional: Agar ibu mengetahui keuntungan dan kerugian dari tubektomi
3. Beritahu ibu setiap tindakan yang akan dilakukan
Rasional : Agar ibu mengerti setiap tindakan yang akan dilakukan
4. Observasi TTv
Rasional : Untuk mengetahui kedaan ibu selanjutnya
5. Sampaikan pada ibu bahwa operasi akan dilaksanakan pada tanggal 06
Desember 2017 jam 10.00 wita.
Rasional: Agar pasien bisa lebih mempersiapkan diri untuk dilakukan operasi.
6. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
Rasional : Dengan istirahat yang cukup diharapkan agar ibu lebih tenang lagi
dan tidak cemas.
Langkah VI. Implementasi

Tanggal 06 Desember 2017, jam 08.30 wita

1. Menyambut klien dengan ramah dan sopan, klien merasa diperhatikan

2. Memberitahukan ibu keuntungan dan kerugian dari tubektomi, ibu mengerti
dan paham tentang tubektomi.
3. Memberi tahu ibu setiap tindakan yang akan dilakukan, ibu mengerti tentang
apa yang diberitahukan.
4. Mengobservasi TTV
TD : 120/90 mmhg P: 22x/menit S: 36,5oC N: 80x/menit
5. Menganjurkan pada ibu untuk istirahat yang cukup,ibu mau melakukannya

Langkah VII. Evaluasi

Tanggal 06 Desember 2017, jam 08.30 wita

1. TTV dalambatas normal

TD: 120/90mmhg P: 22x/menit N: 80x/menit S: 3,5oC
2. Ibu sudah tahu dan mengerti tentang keuntungan dan kerugian tubektomi.
3. Ibu bersedia untuk ber KB tubektomi.
4. Kontrol kembali jika ada keluhan.
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “Y”

DENGAN AKSEPTOR KB TUBEKTOMI

DI RSKDIA PERTIWI MAKASSAR

TANGGAL 06 DESEMBER 2017

No Register : 101059

Tanggal kunjungan : 04 Desember 2017, jam 19.30 wita

Tanggal pengkajian : 06 Desember 2017, jam 08.30 wita

Nama pengkaji : Emmi Humaerah

A. Langkah I. Identitas Data Dasar

Nama : Ny “Y” /Tn “M”

Umur : 43 tahun /45 tahun

Pendidikan : SMA /SMA

Pekerjaan : Wiraswasta /wiraswasta

Agama : Kristen /kristen

Suku : Makassar /Makassar

Gol.darah :-

Alamat : Toddopuli IV
Data Subjektif (S)

Ibu ingin berKB dengan cara tutup kandungan (tubektomi)

Data Objektif (O)

1. Pemeriksaan Umum
a. Kesadaran composmentis
b. Tanda-tanda vital
TD : 140/100 mmhg S : 36oC
N : 78x/menit P: 20x/menit
2. Pemeriksaan khusus
a) Kepala
Inspeksi : Rambut bersih, tidak ada ketombe
Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan
b) Mata
Inspeksi : kongjuntiva merah muda, sclera tidak ikterus
Palpasi : tidak ada benjolan
c) Wajah
Inspeksi : tidak terdapat oedema pada wajah
d) Hidung
Inspeksi : simetris kiri dan kanan
Palpasi : tidak ada polip dan nyeri tekan
e) Mulut
Inspeksi : gigi putih dan bersih, tidak ada caries
f) Telinga
Inspeksi :simetris kiri dan kanan
g) Leher
Palpasi : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan vena jugularis
h) Payudara
 Inspeksi : simetris kiri dan kanan
Palpasi : tidak ada nyeri tekan dan tidak ada benjolan
i) Abdomen
Palpasi : TFU 1 jrbpst
j) Genetalia
Inspeksi : bersih dan tidak ada kelainan pengeluaran lochea
k) Ekstermitas atas dan bawah
Inspeksi : tidak terdapat varices pada kaki
Palpasi : tidaka da oedema pada kaki/dan tungkai
Perkusi : refleks patella (+)

Analisa (A)

Akseptor KB Tubektomi

Penatalaksanaan (P)

Tanggal 06 Desember 2017, jam 08.30 wita

1. Menyambut klien dengan ramah dan sopan, klien merasa diperhatikan

2. Memberi tahu ibu setiap tindakan yang akan dilakukan, ibu mengerti tentang
apa yang diberitahukan.
3. Mengobservasi TTV
4. TD : 120/90 mmhg P: 22x/menit S: 36,5oC N: 80x/menit