ASUHAN KEBIDANAN BAYI / BALITA A.

R USIA 1 TAHUN
DENGAN NORMALDI KELURAHAN PAUWO
KEC. KABILA KAB. BONE BOLANGO

TANGGAL, JAM : 11-02-2021, PUKUL 09.23

DI RUANG : Dirumah

I. PENGUMPULAN DATA
Identitas/ Biodata
Nama Anak : A.H.R
Jenis Kelamin :P
Tgl Lahir : 21-04-2020
Umur : 1 Thn
Anak ke- : pertama

Nama Ibu : NY S.H Nama Ayah : TN R.R

Umur : 21 Tahun Umur : 24 Tahun
Suku/ Bangsa : Gorontalo Suku/ Bangsa : Gorontalo
Agama : islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Transportasi
Alamat : Pauwo Alamat : pauwo

A. DATA SUBYEKTIF
Tanggal / jam Pengkajian : 11 februari 2021 09.23
1. Keluhan Utama : tidak ada
2. Data Kesehatan :
3. Riwayat Persalinan
a. Tanggal / Jam persalinan : 21-04-2020
b. Riwayat Kehamilan dan Persalinan
 • Masa kehamilan : 29-30 minggu  Jenis persalinan : normal 
Penolong : bidan
• Lama persalinan :
Kala I : menit, Kala III : menit
Kala II : menit, Kala IV : menit  Penyulit dalam
persalinan :
• BB/PB lahir : 2.300 gram/ cm
• Nilai Apgar : 1 menit/5 menit/10 menit:…./…./…
4. Riwayat kesehatan, pertumbuhan dan perkembangan yang lalu
CATATAN PERKEMBANGAN DAN MASALAH PERKEMBANGAN (Bila ada)
Keterangan (tempat
Tanggal Penyakit / masalah Tidakan/Rawat/Rujuk pelayanan /
perawatan)

5. Riwayat Kesehatan Keluarga yang pernah menderita sakit : tidak ada

6. Riwayat Imunisasi
( √ ) Hepatitis 0 ( √) Pentavalen 3 / Polio 4
( √) BCG / Polio 1 ( √) Campak
(√ ) Pentavalen 1 / Polio 2 ( √) Pentavalen 4
(√ ) Pentavalen 2 / Polio 3 ( ) Lain-lain : ...................
7. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
 ASI Ekslusif : Ya
 Lama pemberian ASI : 6 Bulan/tahun
 PASI sejak Umur : 6 bulan
 Makanan tambahan sejak umur bulan/tahun, jenis : SUN
dan bubur tim
 Riwayat alergi : tidak ada
 Keluhan : tidak ada
 8. Riwayat Pemberian Vitamin A

Catatan pemberian Vitamin A

Dosis Tgl. Diberikan
Umur/bln
6 – 11 1 kapsul biru di
bulan februari atau
agustus
12 – 23 1 kapsul merah
24 – 35 setiap bln februari
36 – 47
48 – 59 dan bln agustus
9. Pola Istirahat
Tidur siang : 1-3 jam
Tidur malam : 7-8 jam
10. Eliminasi
BAK : 2-4 x/hari
BAB : 1-2 x/hari
11. Personal Hygiene : baik

B. DATA OBJEKTIF
Tanggal / jam : 11 februari 2021
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : baik
b. Tingkat kesadaran : composmentis
c. Tanda – tanda vital
- Nadi : 90 x/ menit
- Respirasi : 30 x/ menit
- Suhu badan : 36 ° C
d. Status Gizi Sekarang
- PB / TB : 90 Cm
- BB : 6,9 Kg
- LK : 30 cm
 2. Pemeriksaan Fisik
• Kepala : normal tidak ada pembengkakan
• Mata : normal
• Hidung : normal
• Telinga : tidak ada serumen
• Mulut : bersih
• Leher : tidak ada pembengkakan
• Dada : simetris
• Abdomen : normal
• Ekstremitas : pergerakan normal
• Genitalia : tidak dilakukan pemeriksaan
• Anus : tidak dilakukan pemeriksaan
• Kulit : normal
3. Pemeriksaan Penunjang : tidak ada

II. ANALISIS DATA

Tanggal / Jam : 11 febeuari 2021 pukul 10.00
a. Diagnosis : balita NY. S.H Usia 1 tahun dalam keadaan normal
b. Masalah : tidak ada
c. Kebutuhan : KIE
d. Diagnosis Potensial : Tidak ada
e. Kebutuhan Tindakan segera : Tidak ada

III. PENATALAKSANAAN (Meliputi Penatalaksanaan dan Evaluasi)

Tanggal / Jam : 11 februari 2021 pukul 10.25
1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
Hasil : - Nadi : 90 x/ menit
- Respirasi : 30 x/ menit
- Suhu badan : 36 ° C
- PB / TB : 90 Cm
- BB : 6,9 Kg
 - LK : 30 cm
2. Memberitahukan kepada ibu memberikan stimulasi perkembangan pada anaknya
Hasil : ibu bersedia memberikan stimulasi pada anaknya
3. Memberitahukan kepada ibu tentang kunjungan ulng yaitu melakukan kunjungan ulang
untuk tes perkembangan bulan depan
Hasil : ibu mengerti dan bersedia melakukan kunjungan ulang bulan depan
4. Melakukan pendokumentasian hasil pemeriksaan
Hasil : hasil pemeriksaan sudah di dokumentasiakan