ASUHAN KEBIDANAN PELAYANAN KELUARGA

BERENCANA NY K.M USIA 34 TAHUN

DENGAN INFERTIL DI KEL. PAUWO
KEC. KABILA, KAB.BONEBOLANGO

T
GL / JAM : 09-02- 2021
Di Rawat Di Ruang : di rumah

I. PENGUMPULAN DATA
A. Identitas / Biodata
Nama Ibu : NY K.M Nama Suami : TN. M.A
Umur : 34 Tahun Umur : 31 Tahun
Suku/Bngsa : Gorontalo Suku/Bangsa : Gorontalo
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Pauwo Alamat : Pauwo
No telp : 085395602171 No telp :

B. Data Subjektif
Tanggal / Jam Pengkajian : 09-02-2021 pukul 11.58
1. Alasan Kunjungan : Tidak ada
2. Keluhan : ibu mengatakan ingin memiliki anak
3. Riwayat menstruasi
• Teratur / tidak : teratur
• Lamanya : 5-7 hari
• Banyaknya : 2-3 x/hari ganti pembalut
• Dismenorhoe : ada
• Sifat darah : encer
4. Riwayat Pernikahan
• Umur saat menikah : 33 tahun
 • Lama menikah : 1 tahun
• Perkawinan ke : pertama
• Jumlah anak : tidak ada
5. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu P...... A......
Kehamila Persalinan Komplika Riwayat Keadaa
n Ke- U Jenis Penyulit JK si Nifas Menyus n Anak Umu
K Persalina Persalina Bay ui r
n n i

6. Riwayat kesehatan / penyakit sistemik dan menular

 Yang pernah/sedang diderita ibu : tidak ada
Yang pernah/sedang diserita keluarga : tidak ada
7. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari - hari
a. Pola Nutrisi
• Makan : 2-3 x/hari
• Minum : 7-8 gelas sehari
b. Pola Eliminasi
• BAK : 3-5 x/hari
• BAB : 2-3 x/hari
• Keluhan : tidak ada
c. Personal Hygiene
• Mandi & Gosok Gigi : 2-3 x/sehari
• Ganti Pakaian : 2-3
• Ganti Pembalut : 1-3 x/hari
d. Istirahat
• Tidur : 7-8 jam
• Keluhan : tidak ada
e. Aktivitas :
f. Hubungan Seksual : jarang
Keluhan : tidak ada
8. Data Psikososial Budaya
 • Alasan ingin menggunakan KB : tidak
menggunakan KB
• Dukungan suami / keluarga : ada
• Pengetahuan ibu tentang KB : tidak ada
• Budaya : gorontalo
C. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
KU : Baik
Kesadaran : composmentis
TTV
• TD : 120/80 mmhg
• Suhu : 36,8oc
• RR : 24 x/menit
• Nadi : 80 x/menit
• TB : 152 cm
• BB : 68 kg
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : tidak ada pembengkakan, tidak ada ketombe,
b. Mata : sclera putih, konjuctiva merah muda
c. Hidung : tidak ada polip dan tidak ada serumen
d. Mulut : tidak ada masalah
e. Telinga : tidak ada seruman
f. Leher : tidak ada pembengkakan
g. Payudara : simetris dan tidak ada benjolan
h. Abdomen : tidak ada masalah
i. Genetalia : tidak dilakukan pemeriksaan hanya di Tanya
tidak ada keputihan
j. Anus : tidak ada ambeyen
k. Ekstremitas :
Atas : simetris tidak ada masalah
Bawah : reflex positif
 3. Pemeriksaan Penunjang : tidak ada

II. ANALISIS DATA

Tanggal / Jam :
a. Diagnosis : infertil
b. Masalah : ibu mengatakan ingin memiliki anak
c. Kebutuhan : KIE
d. Diagnosis Potensial : Tidak ada
e. Kebutuhan Tindakan segera : tidak ada

III. PENATALAKSANAAN (Meliputi Penatalaksanaan dan

Evaluasi)
Tanggal / Jam :
1. Memberitahu kan hasil pemeriksaan yang dilakukan
Hasil : TD : 120/80 mmhg Suhu : 36,8oc
RR : 24 x/menit Nadi : 80 x/menit
TB : 152 cm
BB : 68 kg
2. Memberikan nasihat kepada pasangan infertil diantaranya
- Meminta pasangan infertil mengubah teknik hubungan seksual dengan
memperhatikan masa subur
- Mengonsumsi makanan yang meningkatkan kesuburan
- Menghitung minggu masa subur
- Membiasakan pola hidup sehat
Hasil : ibu mengerti apa yang sudah di jelaskan dan akan melakukannya
3. Melakukan kolaborasi dengan dokter
Hasil : ibu akan melakukan pemeriksaan dan akan pergi kedokter