ASUHAN KEBIDANAN

PADA Ny. E GI P0000 Ab0 UK 32-34 MINGGU

DENGAN KEHAMILAN KEMBAR (GEMELI)
DI POLI HAMIL RS dr. SOEPRAOEN
TANGGAL 20 JUNI 2008

Oleh :

Anda Wahyu Diana ( 06.2.059)

Yeusy Pinggan Geofanny ( 06.2.113)

POLITEKNIK KESEHATAN dr. SOEPRAOEN

PRODI KEBIDANAN
MALANG
2008
 BAB III
TINJAUAN KASUS

I. PENGKAJIAN
Dilaksanakan pada tanggal 20 Juni 2008 jam 09.00 WIB

A. Data Subyektif
Nama ibu : Ny. E Nama suami : Tn. T
Umur : 22 tahun Umur : 25 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : TNI AD
Penghasilan : -- Penghasilan : Rp. 1.800.000,00
Alamat : Asrama Yonkav 8 Alamat : Asrama Yonkav 8
1. Biodata

2. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang kembar
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan saat ini tidak ada keluhan
4. Riwayat Kesehatan yang Lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti
tekanan darah tinggi, kencing manis, asma dan tidak pernah menderita
penyakit menular seperti penyakit kuning, batuk menahun
5. Riwayat Kesehatan Sekarang
 Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit keturunan seperti
tekanan darah tinggi, kencing manis, asma dan tidak pernah menderita
penyakit menular seperti penyakit kuning, batuk menahun
6. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya dan keluarga suaminya tidak ada
yang menderita penyakit keturunan seperti tekanan darah tinggi, kencing
manis, asma dan tidak pernah menderita penyakit menular seperti
penyakit kuning, batuk menahun. Ibu juga mengatakan dalam keluarga
suaminya ada riwayat keturunan kembar
7. Riwayat Haid
Menarche : 13 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
Banyaknya : 2-3 x/hari ganti softeks
HPHT : 2 11 2007
8. Riwayat Perkawinan
Menikah :1x
Umur pertama menikah : 21 tahun
Lama menikah : 1 tahun
9. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu
Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
10. Riwayat Kehamilan Sekarang
TM I : ibu periksa hamil 2x di poli hamil RS dr. Soepraoen, ibu
mengalami mual muntah pada kehamilan muda sampai UK 3
bulan, ibu mendapat obat anti muntah dan vitamin
TM II : ibu periksa hamil 3x di poli hamil RS dr. Soepraoen, mendapat
tablet tambah darah, kalk, vitamin, TT 1x
TM III : ibu periksa hamil 2x di poli hamil RS dr. Soepraoen, mendapat
tablet tambah darah, kalk, vitamin, TT 1x
11. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB apapun
 12. Pola Kebiasaan Sehari-Hari
No Kebiasaan Sebelum Hamil Selama Hamil
1. Nutrisi Makan 3x sehari dengan Makan 3-4x sehari dengan
komposisi nasi, lauk pauk, komposisi nasi, lauk pauk,
sayur, kadang buah. sayur, kadang buah.
Minum 4-5 gelas sehari Minum 5-6 gelas sehari
2. Eliminasi BAB 1x sehari, konsistensi BAB 1x sehari, konsistensi
lunak, warna kuning, tidak lunak, warna kuning, tidak
ada gangguan ada gangguan
BAK 5-6x sehari, konsistensi BAK 6-7x sehari, konsistensi
warna kuning jernih, bau warna kuning jernih, bau
khas khas
3. Istirahat Tidur malam 6-8 jam Tidur malam 6-8 jam
Tidur siang 1 jam Tidur siang 1-2 jam
4. Kebersiha Mandi dan gosok gigi 2x Mandi dan gosok gigi 2x
n sehari, ganti baju dan sehari, ganti baju dan pakaian
pakaian dalam 2-3x sehari dalam 2-3x sehari
5. Aktivitas Ibu melakukan pekerjaan Ibu melakukan pekerjaan
rumah tangga seperti rumah tangga seperti
memasak, mencuci, memasak, mencuci,
menyapu, mengepel menyapu, mengepel
6. Seksual Melakukan hubungan Selama hamil ibu jarang
seksual 2-3x dalam melakukan hubungan seksual
seminggu karena takut dengan
kehamilannya
7. Kebiasaan Ibu tidak merokok, minum Ibu tidak merokok, minum
jamu-jamuan dan alkohol jamu-jamuan dan alkohol

13. Data Psikososial dan Spiritual

Psikologi : ibu mengatakan sangat menginginkan janin yang
dikandungnya
Sosial : ibu mengatakan hubungan ibu dengan suami dan keluarga
baik, mereka menyambut baik kehamilan ini
Spiritual : ibu mengatakan beragama Islam, menjalankan sholat 5
waktu
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : baik
Kesadaran : composmentis
TTV TD : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36,3C
BB sebelum hamil : 44 kg
BB sekarang : 51 kg
Tinggi badan : 153 cm
Lila : 24 cm
HPL : 9 8 2008

2. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi
Kepala : rambut bersih, hitam, tidak mudah rontok
Muka : tidak pucat, tidak oedem, terdapat cloasma gravidarum
Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
Hidung : tidak ada sekret, tidak ada polip, tidak ada pernapasan
cuping hidung
Telinga : simetris, tidak ada serumen, pendengaran normal
Mulut : bibir tidak kering, lidah bersih, tidak ada caries gigi
Leher : tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis
Dada : simetris, putting susu menonjol, hyperpigmentasi areola
mamae
Perut : pembesaran perut lebih besar dari UK, terdapat linea nigra,
tidak ada luka bekas operasi
Genetalia : bersih, tidak ada oedem, tidak ada varices, tidak ada
kondiloma akuminata
Ekstremitas : tidak ada oedem, tidak ada varices
 b. Palpasi
Leher : tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis
Dada : tidak ada benjolan abnormal, tidak ada nyeri tekan, ASI -/-
Perut L I : TFU pertengahan pusat px (31 cm). Teraba bagian besar,
lunak, tidak melenting (bokong) dan teraba bagian bundar,
keras, melenting (kepala)
L II : sebelah kanan teraba bagian keras, datar, memanjang
(punggung).
sebelah kiri teraba bagian keras, datar, memanjang
(punggung)
L III : Teraba bagian besar, lunak, tidak melenting (bokong) dan
teraba bagian bundar, keras, melenting (kepala). Belum
masuk PAP (69)
L IV : --
c. Auskultasi
Dada : tidak ada ronchi, tidak ada wheezing
Perut : DJJ (+)
11-11-11 frekuensi 132 x/menit terdengar pada sebelah kanan
bawah pusat
12-12-12 frekuensi 144 x/menit terdengar pada sebelah kiri
bawah pusat
d. Perkusi
Refleks pattela : (+)

3. Pemeriksaan Penunjang
Tanggal 20 Juni 2008 jam 09.30 WIB
Pemeriksaan USG : terlihat 2 janin dengan posisi interlocking (69)

TBJ = (TFU 12) x 155

= ( 31 12 ) x 155
= 19 x 155 = 2945 gram
II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH
Dx : Ny. E GI P0000 Ab0 UK 32-34 minggu, I/K/H dengan kehamilan kembar
DS : - Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama
- Ibu mengatakan hamil kembar
DO: Inspeksi : pembesaran perut lebih besar dari UK
Palpasi : L I : TFU pertengahan pusat px (31 cm). Teraba bagian besar,
lunak, tidak melenting (bokong) dan teraba bagian
bundar, keras, melenting (kepala)
L II : sebelah kanan teraba bagian keras, datar, memanjang
(punggung).
sebelah kiri teraba bagian keras, datar, memanjang
(punggung)
L III : Teraba bagian besar, lunak, tidak melenting (bokong) dan
teraba bagian bundar, keras, melenting (kepala). Belum
masuk PAP (69)
L IV : --
Auskultasi : DJJ (+)
11-11-11 frekuensi 132 x/menit terdengar pada sebelah kanan
bawah pusat
12-12-12 frekuensi 144 x/menit terdengar pada sebelah kiri
bawah pusat

III. IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL

- Hidramnion - Plasenta Previa
- Prematuritas - Solusio Plasenta
- Kelainan Letak - Anemia

IV. PEMENUHAN KEBUTUHAN SEGERA

---
V. INTERVENSI
Dx : Ny. E GI P0000 Ab0 UK 32-34 minggu, I/K/H dengan kehamilan kembar
Tujuan : - Tidak terjadi komplikasi pada kehamilan
- Ibu dan janin dalam keadaan baik
KU : KU : baik
Kesadaran : composmentis
TTV TD : 110/70 130/90 mmHg
N : 76 96 x/menit
RR : 16 24 x/menit
S : 36 37C
DJJ : 120 160 x/menit
Intervensi :
1. Lakukan komunikasi terapeutik
R : Komunikasi terapeutik akan membina hubungan saling percaya antara
petugas dan ibu sehingga ibu akan lebih terbuka dan kooperatif
2. Jelaskan keadaan ibu dan janin
R : Dengan penjelasan yang lengkap, pengetahuan ibu bertambah sehingga
ibu lebih kooperatif
3. Anjurkan ibu makan makanan yang bergizi seimbang
R : Menu makanan yang bergizi seimbang diperlukan untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi ibu dan menunjang pertumbuhan janin
4. Jelaskan pentingnya istirahat bagi ibu dan janin
R : Istirahat yang cukup dapat memperlancar suplai O2 ke janin dan
memberikan efek rileks pada ibu
5. Jelaskan tanda-tanda bahaya kehamilan
R : Dengan mengetahui tanda-tanda bahaya kehamilan, ibu dapat lebih
waspada sehingga dapat dilakukan tindakan segera
6. Anjurkan ibu untuk memeriksakan kehamilannya 2 minggu lagi atau jika
ada keluhan
R : Pemantauan yang rutin dapat mendeteksi secara dini adanya kelainan
pada kehamilan sehingga dapat dilakukan tindakan segera
VI. IMPLEMENTASI
Dx : Ny. E GI P0000 Ab0 UK 32-34 minggu, I/K/H dengan kehamilan kembar
Implementasi :
1. Melakukan komunikasi terapeutik sehingga ibu akan lebih terbuka dan
kooperatif
2. Menjelaskan keadaan ibu dan janin bahwa ibu dan janin dalam keadaan
sehat
3. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi seimbang untuk
memenuhi kebutuhan nutrisi ibu dan menunjang pertumbuhan janin
4. Menjelaskan pentingnya istirahat bagi ibu dan janin yaitu untuk
memperlancar suplai O2 ke janin dan memberikan efek rileks pada ibu
5. Menjelaskan tanda-tanda bahaya kehamilan seperti pusing sehingga mata
berkunang-kunang, bengkak pada kaki dan muka, tidak dirasakan lagi
gerakan janin
6. Menganjurkan ibu untuk memeriksakan kehamilannya 2 minggu lagi atau
jika ada keluhan untuk mendeteksi secara dini adanya kelainan pada
kehamilan sehingga dapat dilakukan tindakan segera

VII. EVALUASI
Tanggal 20 Juni 2008 jam 09.45 WIB
Dx : Ny. E GI P0000 Ab0 UK 32-34 minggu, I/K/H dengan kehamilan kembar
S : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan yang diberikan oleh petugas
O : Ibu dapat menjawab pertanyaan umpan balik dari petugas
A : GI P0000 Ab0 UK 32-34 minggu, I/K/H dengan kehamilan kembar
P : Ingatkan ibu untuk memeriksakan kehamilannya 2 minggu lagi atau jika
ada keluhan
 BAB IV
PEMBAHASAN

Setelah dilakukan asuhan kebidanan pada Ny. E G I P0000 Ab0 UK 32-34

minggu, I/K/H dengan kehamilan kembar, didapatkan bahwa tidak ada
kesenjangan antara tinjauan teori dan tinjauan kasus.
Pada Ny. E didapatkan bahwa pada palpasi teraba dua kepala, teraba dua
bokong, dua punggung. Pada auskultasi terdapat perbedaan denyut jantung janin
yaitu 12 dan dengan alat bantu ultrasonografi tampak dua janin dalam rahim. Hal
ini sesuai dengan teori yang menyebutkan bahwa tanda pasti kehamilan kembar
dapat ditegakkan dengan teraba dua kepala, teraba dua bokong / dua punggung,
perbedaan denyut jantung janin dengan jumlah lebih dari 10 denyut dan dengan
alat bantu ultrasonografi dan foto abdominal akan tampak dua janin dalam rahim.
 BAB V
PENUTUP

1. Kesimpulan
Asuhan kebidanan yang diberikan pada ibu hamil dengan gemeli adalah
berfokus pada pentingnya kunjungan ulang guna mendeteksi secara dini adanya
penyulit / kelainan. Mengingat pentingnya banyak sekali masalah-masalah
potensial yang dapat terjadi, maka petugas kesehatan harus benar-benar
mengontrol keadaan ibu dan janin guna meminimalisir kemungkinan yang buruk
yang dapat terjadi.

2. Saran
Sebagai petugas kesehatan diharapkan lebih perhatian terhadap kasus
kehamilan kembar ini, mengingat risiko kematian pada ibu dan bayi lebih tinggi
daripada kehamilan tunggal.
 DAFTAR PUSTAKA

Manuaba, Ida Bagus Gde. 1998.Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan &

Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC

Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri Jilid 1. Jakarta : EGC

Wiknjosastro, Hanifa. 1999. Ilmu Kebidanan. Jakarta : YBP-SP