LAPORAN PRAKTEK

ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL Normal BY. A.

DI PUSKEMAS TUREN
MALANG

Oleh:

SUNARTI

NIM 2082B0008

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

IIK STRADA INDONESIA

2020
 PERSETUJUAN

Laporan praktik dengan judul “ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL

Normal BY. A.” di Puskesmas Turen kabupaten Malang telah disetujui oleh
pembimbing penyusunan Asuhan pada :
Hari/tanggal : , November 2020

Kediri, November 2020

Mahasiswa

Sunarti

Mengetahui,

Dosen Pembimbing Pembimbing Lahan

Retno palupi Yonni Siwi,SST,M.Kes. Bd. Setyaningrahayu,S.Tr.Keb

Nik.13.07.12.129

KATA PENGANTAR
 Puji syukur penulis panjatkan kehadirat ALLAH SWT yang telah
memberikan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyusun Laporan
“ASUHAN KEBIDANAN PADA BY.A. BBL Normal”, sebagai salah satu syarat
untuk memenuhi tugas mata kuliah. Kami mengucapkan terima kasih kepada
semua pihak yang telah membantu penyusunan laporan praktek Asuhan
Kebidanan Holistik diharapkan dapat menjadi refensi dan motivasi Penulis juga
mengucapkan terimakasih kepada:
1. Rektor Prof. DR (PH). H Sandu Siyoto,S.SOS.,SKM,M.Kes yang selalu
memberikan kesempatan untuk pengembangan ilmu kebidanan saat ini
dan dimasa yang akan dating

2. Dekan DR.Byba Melda Suhita,S.Kep.,Ns.,M.Kes memberikan

dukungan, motivasi dan petunjuk pada penulis
3. Kaprodi Yenny Puspitasari, S.Kep., Ns.,M.Kes yang selalu memberikan
bimbingan dan arahan bagi penulis untuk dapat menyelesaikan tugas
4. Retno Palupi Yonni Siwi,SST,M.Kes selaku pembimbing akademik
dengan sabarnya memberikan arahan pada laporan ini.
5. Bd.Setiyaningrahayu,S.Tr.Keb selaku pembimbing lahan praktek selalu
memberikan arahan agar tugas laporan dapat terselesaikan.
6. Beberapa pihak terkait yang membantu terselesaikannya laporan tanpa
disebutkan satu persatu

7. Penulis menyadari dalam penyusunan laporan askeb ini masih jauh dari
sempurna karena kurangnya, pengetahuan, terbatasnya waktu dan
referensi yang didapatkan. Oleh karena itu, permohonan maaf yang
sebesar-besarnya atas kesalahan maupun kekurangan yang terdapat
dalam laporan ini. Akhir kata, penulis berharap semoga laporan ini
bermanfaat untuk pembelajaran bagi kita semua. AMIN

Malang, November 2020

Penyusun
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.............................................................................................

LEMBAR PERSETUJUAN.....................................................................................

KATA PENGANTAR..............................................................................................

DAFTAR ISI...........................................................................................................

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang.................................................................................................

1.2 Tujuan..............................................................................................................

1.3 Manfaat.............................................................................................................

BAB 2 TINJAUN PUSTAKA

2.1Pengertian.........................................................................................................

2.2 Perawatan segera setelah bayi baru lahir ........................................................

2.3 Pertolongan saat bayi lahir ..............................................................................

2.4 Ciri-ciri bayi lahir normal..................................................................................

2.5 Manajemen Asuhan bayi baru lahir..................................................................

BAB 3 Tinjauan Kasus

3.1 Data Subjektif...................................................................................................

3.2 Data Objektif.....................................................................................................

3.3 Analisa data/Diagnosa......................................................................................

3.4 Intervensi..........................................................................................................

3.5 Implementasi....................................................................................................

3.6 Evaluasi............................................................................................................

BAB 4 Pembahasan

BAB 5 Kesimpulan dan Saran

DAFTAR PUSTAKA
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang Masalah

Bayi baru lahir (neonatus) adalah suatu keadaan dimana bayi baru lahir
dengan umur kehamilan 37- 42 minggu,lahir melalui jalan lahir dengan
presentasi kepala secara spontan tanpa gangguan, menangis kuat, nafas
secara spontan dan teratur,berat badan antara 2500-4000 gram. Neonatus
(BBL) adalah masa kehidupan pertama diluar rahim sampai dengan usia 28
hari,dimana terjadi perubahan yang sangat besar dari kehidupan didalam rahim
menjadi diluar rahim.Pada masa ini terjadi pematangan organ hampir pada
semua system.

Bayi baru lahir adalah bayi yang baru lahir selama satu jam pertama
kelahiran (Saifuddin, 2012).sedangkan beberapa pendapat mengatakan : Bayi
baru lahir normal adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan 37 minggu
sampai 42 minggu dan berat lahir 2500 gram sampai 4000 gram (Depkes RI,
2012). Bayi baru lahir adalah bayi dari lahir sampai usia 4 minggu. Lahirrnya
biasanya dengan usia gestasi 38 – 42 minggu (Dona L. Wong, 2013)

Bayi baru lahir adalah bayi yang baru lahir selama satu jam pertama
kelahiran (Saifuddin, 2013).sedangkan beberapa pendapat mengatakan : Bayi
baru lahir normal adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan 37 minggu
sampai 42 minggu dan berat lahir 2500 gram sampai 4000 gram (Depkes RI,
2012). Bayi baru lahir adalah bayi dari lahir sampai usia 4 minggu. Lahirrnya
biasanya dengan usia gestasi 38 – 42 minggu (Dona L. Wong, 2011)

Berdasarkan uraian tersebut di atas penulis tertarik untuk mengambil

kasus “Asuhan Kebidanan By. “A” usia 1 hari di puskesmas turen”.

1.2  Tujuan
1.2.1  Tujuan Umum
Dapat memberikan Asuhan Kebidanan Pada BBL fisiologis By.A.
1.2.2  Tujuan Khusus
1. Dapat melakukan pengkajian dan interprestasikan data dengan baik
pada By. A.
2. Dapat menentukan diagnosa potensial dan merencanakan tindakan
segera untuk mengatasi masalah yang terjadi.
3. Dapat melaksanakan perencanaan tindakan serta mengevaluasi hasil
4. Dapat mengetahui adanya kesenjangan antara teori dengan praktek
5. Dapat melakukan dokumentasi asuhan kebidanan dengan tujuh
langkah Varney dan SOAP notes

1.3 Manfaat
1. Bagi Institusi

Menambah pengetahuan dan pengalaman institusi pendidikan,

dalam menerapkan ilmu pendidikan yang diperoleh mahasiswa di
bangku kuliah.
2. Bagi Penulis
Mendapatkan pengalaman menerapkan manajemen kebidanan
dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibu, sehingga nantinya
pada saat bekerja di lapangan dapat dilakukan secara sistematis
yang pada akhirnya meningkatkan mutu pelayanan yang akan
memberikan dampak menurunkan angka kematian ibu dan bayi.
3. Bagi Pasien.
Untuk menambah wawasan/pengetahuan mengenai perawatan
bayi baru lahir, serta cara untuk mendeteksi penyakit secara dini
dan di harapkan dapat meningkatkan fasilitas kesehatan untuk
mendapat asuhan yang komprehensif.
4. Bagi Puskesmas

Diharapkan dapat mendeteksi adanya komplikasi pada bayi dan

mengantisipasi komplikasi tersebut
 BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Bayi Baru Lahir Normal
1. Pengertian
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37-42 minggu dan
berat badan lahir 2500-4000 gram (Depkes RI, 2007). Sedangkan menurut
Mitayani, bayi baru lahir normaladalah bayi yang baru lahir dengan usia
kehamilan atau masa gestasi yang dinyatakan cukup bulan (aterm) yaitu 36-40
minggu ( Mitayani, 2010:1). Bayi baru lahir normal harus menjalani proses
adaptasi dari kehidupan didalam rahim (intrauterine) ke kehidupan di luar rahim
(ekstrauterin). Perubahan lingkungan dari dalam uterus ke ekstrauterin
dipengaruhioleh banyak faktor seperti kimiawi, mekanik dan termik yang
menimbulkan perubahan metabolik, pernafasan dan sirkulasi pada bayi baru
lahir normal ( Mitayani, 2010:1-2).
2.2 Perawatan Bayi Baru Lahir
Persediaan alat-alat dikamar bersalin:

1. Alat penghisap lendir

2. Tabung oksigen dengan masa kanule untuk bayi

3. Alat untuk antisipasi terjadinya asfiksia anatara lain : laringoskop,

masker muka kecil, kanula trakea, ventilator kecil untuk pernafasan
buatan

4. Obat-obatan antara lain : glukosa 40% Natrium Bikarbonas 7,5%

dengan spuit, kolofin dan vitamin K

5. Gunting dan klem/benang pengikat tali pusat, antisepyik dan kain kasa
steril untuk merawat tali pusat

6. Tanda pengenal bayi

7. Tempat tidur atau cauve

8. Stop wacth / jam tangan berdetik

9. Lain-lain
 Kapas, kain kasa, baju bersih, serta obat anti septic yang dipakai
sebelum menolong bayi yang akan lahir

2.3 Pertolongan sesaat bayi baru lahir

Penanganan bayi baru lahir kepala mulai keluar dari jalan lahir yaitu
dengan melakukan pembersihan lender serta cairan yang ada disekitar mulut
dan hidung dengan kassa steril. Kemudian kedua kelopak matanya dibersihkan
dengan kapas dan kassa steril satu persatu dimulai dari dalam ke arah luar.
Kemudian meletakkan bayi dengan posisi kepala bayi lebih rendah dari kepala
sedikit extensi untuk memungkinkan cairan/lender mengalir keluar nelalui
trakea dan faring.

Bayi sehat akan menangis dalam waktu 30 detik. Tidak perlu tindakan
apa-apa lagi karena bayi dapat bernafas spontan kira-kira setinggi atau sedikit
dibawah introitus vagina.

2.4 Ciri – Ciri Bayi Baru Lahir Normal

Adapun ciri-ciri dari bayi baru lahir normal menurut Depkes RI yaitu:
a. Berat badan 2500 – 4000 gram
b. Panjang badan 48 – 52 Cm
c. Lingkar dada 30 – 38 cm

d. Lingkar Kepala 33 – 35 cm

e. Frekuensi jantung 120 – 160 x / menit

F.Pernafasan 40 –6 0 x / menit

g. Kulit kemerah – merahan dan licin karena jaringan subkutan cukup

h. Rambut lanugo tidak terlihat, rambut kepala biasanya telah sempurna

i. Kuku agak panjang dan lemas

j. Genetalia
1). Perempuan (Labia mayora sudah menutupi labia minora)
2). Laki – laki (Testis sudah turun, skrotum sudah ada)
k. Refleks hisap dan menelan sudah terbentuk dengan baik
 l. Refleks morrow atau gerakan memeluk bila dikagetkan sudah baik
m.Refleks mengenggam sudah baik
n. Eliminasi baik mekonium akan keluar dalam 24 jam pertama. Mekonium
berwarna hitam kecoklatan.

2.5 Manajemen Asuhan Bayi Baru Lahir

Menurut Indrayani dalam buku update asuhan persalinan dan bayi baru lahir
(2016),

Manajemen asuhan bayi baru lahir diantaranya

a. Penilaian Segera setelah lahir,

letakkan byi diatas kain yang bersih dan kering yangsudah disiapkan diatas
perut ibu. Apabila tali pusat pendek, maka letakkan bayi diantara kedua
kaki ibu, pastikan bahwa tempat tersebut dalam keadaan bersih dan kering.

Segera lakukan penilaian awal pada bayi baru lahir :

1) Apakah bayi bernafas dan/atau menangis kuat tana kesulitan?

2) Apakah bayi bergerak aktif?

3) Bagaimana warna kulit, apakah berwarna kemerahan ataukah ada

sianosis Apabila bayi mengalami kesulitan bernafas maka lakukan
tindakan resusitasi pada bayi baru lahir.

b. Perlindungan Termal (Termoregulasi)

Bayi baru lahir yang tidak menunjukan tanda asfiksia/ bayi baru lahir normal
sesegera mungkin dikeringkan setelah dilahirkan dengan menggunakan
handuk atau kain kering dan bersih. Keringkan bayi mulai dari muka, kepala,
dan bagian tubuh lainnya kecuali bagian tangan tanpa membersihkan verniks.
Jika handuk basah, segera ganti dengan handuk kering yang baru.

Perubahan pada bayi baru lahir

Keadaan telanjang dan basah pada bayi baru lahir menyebabkan bayi mudah
kehilangan panas melalui:
1)Konduksi

Konduksi yaitu proses kehilangan panas melalui benda-benda padat yang

berkontak dengan kulit bayi. Kehilangan panas secara konduktif jarang terjadi
kecuali bayi diletakkan pada alas yang dingin.

2) Konveksi

Konveksi yaitu proses kehilangan panas melalui aliran udara di sekitar bayi.

Suhu udara di kamar bersalin tidak boleh kurang dari 20° C dan sebaiknya tidak
berangin. Troli resusitasi harus mempunyai sisi untuk meminimalkan konvesi ke
udara sekitar bayi.

3) Evaporasi

Evaporasi yaitu proses kehilangan panas melalui penguapan air pada kulit bayi
yang basah. Bayi baru lahir dalam keadaan basah dapat dengan cepat kehilangan
panas dengan cara ini. Bayi harus dikeringkan sesegera mungkin setelah dilahirkan.

4) Radiasi

Radiasi yaitu proses kehilangan panas melalui benda padat dekat bayi yang tidak
berkontak secara langsung dengan kulit bayi. Bayi pada saat lahir memiliki suhu 0,5
- 1° C lebih tinggi dari suhu ibunya, namun bisa mengalami penurunan suhu 9
menjadi 35 - 35,5° C dalam 15 – 30 menit karena kecerobohan petugas kesehatan
yang tidak memperhatikan ruang bersalin tidak cukup hangat

c. Merawat tali pusat

Memotong dan Mengikat Tali Pusat

1) Klem, potong dan ikat tali pusat dua menit pasca bayi lahir. Penyuntikan
oksitosin pada ibu dilakukan sebelum tali pusat dipotong.

2) Lakukan penjepitan ke-1 tali pusat dengan klem logam DTT 3 cm dari dinding
perut (pangkal pusat) bayi. Dari titik jepitan, tekan tali pusat dengan dua jari
kemudian dorong isi tali pusat ke arah ibu (agar darah tidak terpancar pada saat
dilakukan pemotongan tali pusat). Lakukan penjepitan ke-2 dengan jarak 2 cm dari
tempat jepitan ke-1 ke arah ibu.

3) Pegang tali pusat di antara kedua klem tersebut, satu tangan menjadi landasan
tali pusat sambil melindungi bayi, tangan yang lain memotong tali pusat di antara
kedua klem tersebut dengan menggunakan gunting DTT atau steril.

4) Ikat tali pusat dengan benang DTT atau steril pada satu sisi kemudian
melingkarkan kembali benang tersebut dan mengikatnya dengan simpul kunci pada
sisi lainnya.

5) Lepaskan klem logam penjepit tali pusat dan masukkan ke dalam larutan klorin
0,5%.

6) Letakkan bayi tengkurap di dada ibu untuk upaya Inisiasi Menyusu Dini.

Nasihat Untuk Merawat Tali Pusat

1)Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan perawatan tali pusat.

2) Jangan membungkus puntung tali pusat atau mengoleskan cairan atau bahan
apapun ke puntung tali pusat. Nasihatkan hal ini juga kepada ibu dan
keluarganya.

3) Mengoleskan alkohol atau povidon yodium masih diperkenankan apabila

terdapat tanda infeksi, tetapi tidak dikompreskan karena menyebabkan tali pusat
basah atau lembab.
4) Berikan nasihat pada ibu dan keluarga sebelum meninggalkan bayi:
a) Lipat popok di bawah puntung tali pusat.
b) Luka tali pusat harus dijaga tetap kering dan bersih, sampai sisa tali pusat
mengering dan terlepas sendiri.
c) Jika puntung tali pusat kotor, bersihkan (hati-hati) dengan air DTT dan sabun
dan segera keringkan secara seksama dengan menggunakan kain bersih.
d) Perhatikan tanda-tanda infeksi tali pusat: kemerahan pada kulit sekitar tali
pusat, tampak nanah atau berbau.Jika terdapat tanda infeksi, nasihati ibu untuk
membawa bayinya ke fasilitas kesehatan.
d. Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

Inisiasi menyusui dini atau permulaan menyus dini adalah bayi muali menyusu
sendiri segera setelah lahir. Kontak antara kulit bayi dengan kulit ibunya
dibiarkan setidaknya setalah satu jam segera setelah lahir, kemudian bayi akan
mencari payudara ibu dengan sendirinya.

Cara bayi melakukan IMD ini dinamakan the berst crawl atau merangkak
mencari payudara.

1) Segera setelah bayi lahir dan diputuskan tidak memerlukan resusitasi,

letakkan bayi di atas perut ibunya (bila sectio,bayi diletakkan diatas dada) dan
keringkan bayi mulai dari muka, kepala, dan bagian tubuh lainnya kecuali kedua
tangannya. Bau cairan amnion pada tangan bayi akan membantunya mencari
puting ibu yang mempunyai bau yang sama. Maka agar baunya tetap ada, dada
ibu juga tidak boleh dibersihkan. Mengeringkan tubuh bayi tidak perlu sampai
menghilangkan verniks karena verniks dapat berfungsi sebagai penahan panas
pada bayi.

2) Setelah tali pusat dipotong dan diikat, tengkurapkan bayi di atas perut ibu
dengan kepala bayi menghadap kearah kepala ibunya.

3) Kalau ruang bersalin dingin, berikan selimut yang akan menyelimuti ibu dan
bayinya, dan kenakan topi pada kepala bayi.

4) Pengamatan oleh Windstrom, Righard dan Alade memperlihatkan bahwa

bayi-bayi yang tidak mengalami sedasi mengikuti suatu pola perilaku prefeeding
yang dapat diprediksi. Apabila bayi dibiarkan tengkurap di perut ibu, 12 selama
beberapa waktu bayi akan diam saja tetapi tetap waspada melihat
kesekelilingnya.

5) setelah 12-44 menit bayi akan mulai bergerak dengan menendang,

menggerakkan kaki, bahu dan lengannya. Stimulasi ini akan membantu uterus
untuk berkontraksi. Meskipun kemampuan melihatnya terbatas, bayi dapat
melihat areola mammae yang berwarna lebih gelap dan bergerak menuju ke
sana. Bayi akan membentur-benturkan kepalanya ke dada ibu. Ini merupakan
stimulasi yang menyerupai pijatan pada payudara ibu.
6) Bayi kemudian mencapai puting dengan mengandalkan indera penciuman
dan dipandu oleh bau pada kedua tangannya. Bayi akan mengangkat kepala,
mulai mengulum puting, dan mulai menyusu. Hal tersebut dapat tercapai antara
27 - 71 menit.

7) Pada saat bayi siap untuk menyusu, menyusu pertama berlangsung

sebentar, sekitar 15 menit, dan setelah selesai, selama 2-2,5 jam berikutnya
tidak ada keinginan bayi untuk menyusu. Selama menyusu bayi akan
mengkoordinasi gerakkan menghisap, menelan, dan bernapas.

8) Setelah usai tindakan inisiasi menyusu dini ini, baru tindakan asuhan
keperawatan seperti menimbang, pemeriksaan antropometri lainnya,
penyuntikkan vitamin K1, dan pengoleskan salep pada mata bayi dapat
dilakukan.

9) Tunda memandikan bayi paling kurang 6 jam setelah lahir atau pada hari
berikut.

10) Bayi tetap berada dalam jangkauan ibunya agar dapat disusukan sesuai
keinginan bayi (rooming in / rawat gabung).

e. Pencegahan perdarahan Semua BBL diberi vit.k

K1 (phytomenandione) injeksi 1 mg intramuskuler setelah proses IMD dan bayi

selesai menyusu untuk mencegah perdarahan BBL akibat defisiensi vt. K yang
dapat dialami oleh segabian BBL.

Cara penyuntikkan K1 adalah :

1) Gunakan semprit sekali pakai steril 1 ml (semprit tuberculin).

2) Jika menggunakan sediaan 10 mg/mL maka masukkan vit. K1 kedalam

semprit sebanyak 0,15 ml. Suntikkan secara intramuskular di paha kiri bayi
bagian anteerolateral sepertiga tengah sebanyak 0,1 ml (1 mg dosis tunggal).

3) Jika menggunakan sediaan 2 mg/mL maka masukkan vit. K1 kedalam

semprit sebanyak 0,75 ml. Suntikkan secara intramuskular di paha kiri bayi
bagian anterolateral sepertiga tengah sebanyak 0,5 ml (1 mg dosis tunggal).
f. Pencegahan infeksi mata Salep atau tetes mata

untuk pencegahan infeksi mata diberikan setelah proses IMD dan bayi selesai
menyusu. Salep atau tetes mata tersebut mengandung Tetrasiklin 1% atau
antibiotika lain. Upaya pencegahan infeksi mata kurang efektif jika diberikan >1
jam setelah kelahiran. Cara pemberian salep atau tetes mata antibotik :

1) Cuci tangan (gunakan sabun dan air bersih mengair) kemudian keringkan.

2) Jelaskan kepada keluarga tindakan yang akan diberikan dan tunjukan

pemerian obat tersebut.

3) Berikan salep mata dalam satu garis lurus mulai dari bagian mata yang paling
dekat dengan hidung bayi menuju kebagian luar mata atau tetes mata.

4) Ujung tabung salep mata atau pipet tetes tidak boleh menyentuh mata bayi.
5) Anjurkan keluarga agar tidak menghapus salep atau tetes mata dari mata
bayi.

g. Pemberian imunisasi hepatitis B

Imunisasi hepatitis B bermanfaat untuk mencegah infeksi hepatitis B terhadap

bayi, terutama jalur penularan ibu ke bayi. Imunsasi hepatitis B pertama
diberikan 1-2 jam setelah pemberian vit. K1, pada saat bayi baru berumur 2 jam.
untuk bayi yang lahir di fasilitas kesehatan dianjurkan vaksin BCG (pencegah
tubercolosis/TBC) dan vaksin OVP (polio tetes) pada saat sebelum bayi pulang
dari klinik. Lakukan pencatatan dan anjurkan ibu untk mendapatkan munisasi
berikutnya sesuai jadwal pemberian imunisasi.

h. Pemberian ASI selanjutnya

Rangsangan hisapan bayi pada putting ibu akan diteruskan oleh serabut saraf
ke hipofise anterior untuk mengeluarkan hormon prolactin. Semakin sering bayi
menghisap puting susu, maka akan semakin banyak prolaktin dan ASI.
Perlekatan saat menyusui pun turut andil dalam produksi ASI.
i.Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan pertama pada bayi baru lahir harus dilakukan di kamar bersalin.
Perlu mengetahui riwayat keluarga, riwayat kehamilan sekarang dan
sebelumnya dan riwayat persalinan.

Pemeriksaan dilakukan bayi dalam keadaan telanjang dan dibawah lampu yang
terang. Tangan serta alat yang digunakan harus bersih dan hangat.
Pemeriksaan yang dilakukan antara lain :

Menilai APGAR Nilai APGAR merupakan suatu metode penilaian cepat untuk
menilai keadaan klinis bayi baru lahir pada usia 1 menit dan 5 menit. Pada
tahun 1952 dr.Virginia Apgar mendesain sebuah metode penilaian cepat untuk
menilai keadaan klinis bayi baru lahir. Nilai Apgar dapat digunakan untuk
mengetahui keadaan bayi baru lahir dan respon terhadap resusitasi. Perlu kita
ketahui nilai Apgar suatu ekspresi keadaan fisiologis bayi baru lahir dan dibatasi
oleh waktu.
 BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL PADA BY. NY. A

Tgl/jam masuk : 11-11-2020 / 12.10 wib Bidan : Bidan Ny.sunarti

Tempat : BPS Ny.sunarti Diagnosa

: BBL. Normal

PENGKAJIAN

Tanggal : 11-11-2020, jam 12.10 WIB

3.1 Data Subyektif

3.1.1Biodata

Nama : BY. Ny “A”

Tanggal/jam lahir : 11-11-2020  Jam : 12.10WIB

Alamat : rt 02 rw 07 tanggung turen

Biodata Orang tua

Nama Ibu : Ny. A Nama Bapak : Tn. S

Umur : 26 Tahun Umur : 28 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : rt 02 rw 07 tanggung turen

3.1.2 Riwayat Kehamilan

G2 P0 A1, umur kehamilan : 39minggu 2 hari

ANC : 16 x, di : Bidan

TT :2x
 Kenaikan BB : 11 kg

3.1.3 Riwayat Penyakit Keluarga

Dalam Keluarga tidak ada yang menderita penyakit baik menular (HIV-

AIDS,Hepatitis), menurun (DM, Epilepsi), maupun menahun (Ashma,

Jantung).

3.1.4 Riwayat Persalinan

a.      Kala I : 14 menit

b.     Kala II : 20 menit, mulai jam 11.50 WIB

- DJJ : 136 x / menit

-Warna air ketuban : Jernih

-Caput : Tidak ada

-Cefal Hematuma : Tidak ada

- Anak lahir seluruhnya jam : 12.10 WIB

-Jenis persalinan : NP

-Apgar Score: 8 – 9 – 10

Skore 1 menit 5 menit 10

menit
A: Appearance colour (warna kulit) 2 2 2
P: Pulse/ Head Rate (frekuensi 2 2 2
jantung)
G: Grimace (reaksi terhadap 2 2 2
rangsangan)
A: Activity (tonus otot) 1 2 2
R: Respiration (usaha nafas) 1 1 2
Jumlah 8 9 10

3.1.5 Nutrisi

- Minum : Belum dilakukan

- Jenis : Belum dilakukan

- Cara pemberian : Belum dilakukan

3.1.6 Eliminasi
 - BAK pertama kali tanggal : 11-11-2020  jam : 12.15 WIB

Warna : Kekuningan

-BAB pertama kali tanggal :11-11-2020  jam : 12.15 WIB

Warna : kehitaman

Konsistensi : encer

Bau : khas mekonium

3.1.7 Istirahat/tidur

-Tidur : belum dilakukan

3.2 Data Obyektif

3.2.1Pemeriksaan Umum

         -BB Lahir : 3500 gram

         -PB Lahir : 48 cm

         -LD lahir : 33 cm

       -LK Lahir : 35 cm

         -Warna kulit : kemerahan

         -Warna kuku : putih kemerahan

         -Tangis bayi : kuat spontan

      3.2.2 Pemeriksaan Tanda-tanda vital

        -Respirasi : 35 x/menit

         - HR : 136 x/menit

         -Suhu : 36,7 oC

      3.2.3 Pemeriksaan kepala

    -Keadaan Ubun-ubun : belum menutup, tidak ada pencekungan dan

pencembungan
         -Sutura : berhimpitan, tidak saling tumpang tindih

         -Penonjolan/pencekungan: tidak ada

         -Ukuran kepala : DMD : 12 DFO : 11 cm

3.2.4 Telinga

         -Letaknya/kesimetrisan : simetris

         -Kelainan : tidak ada

3.2.5 Mata

         -Kedimetrisan : simetris

         -Tanda –tanda infeksi : tidak ada

-Konjungtiva : tidak anemis

         -Sclera : tidak ikterik

         -Kelaianan pada mata : tidak ada

         -Secret : tidak ada

    3.2.6  Hidung dan Mulut

         -Kelainan bawaan : tidak ada

         -Refleksi menghisap : kuat

        -Kesimetrisan : simetris

3.2.7 Leher

        -Pembengkakan : tidak ada

        -Benjolan : tidak ada

      3.2.8 Dada

         -Bentuk : simetris

         -Putting : menonjol

         -Bunyi napas : normal

         -Jantung : dalam batas normal

3.2.9 Bahu, lengan, dan tangan

        -Gerakan : normal

          -Kelainan : tidak ada

         - Bentuk : simetris

       - Kesimetrisan : simetris kanan dan kiri

         -Jumlah jari : lengkap, 10 jari.

3.2.10 Sistem saraf

        -Reflek Moro :baik, bayi bila diangkat memperlihatkan gerakan seperti

memeluk.

       -Reflek Rooting :baik, bayi mencari benda yang ditempelkan dipipinya.

        -Reflek Grasping :baik, saat tangan bayi diberi telunjuk maka tangan bayi

akan menggenggam.

         -Reflek Walking: baik, saat telapak kaki bayi disentuh dengan jari maka

akan bergerak-gerak.

         -Reflek Sucking : baik, bayi menghisap dengan kuat.

         -Reflek Tonic Neck : ada, bayi dapat menggerak-gerakkan kepalanya.

3.2.11  Abdomen

         -Bentuk : simetris

       -Penonjolan lilitan tali pusat pada saat menagis : tidak ada

        -Perdarahan tali pusat : tidak ada

3.2.12 Kelamin

        -Laki-laki : testis sudah ada salam skrotum, dan terdapatr lubang dibagian

tengah penis.

. 3.2.13 Tungkai dan Kaki

         -Bentuk : simetris

        -Gerakan : normal

         -Kelainan : tidak ada

3.2.14 Punggung

         -Pembengkakan/Pencekungan : tidak ada

          -Spina Bifida : tidak ada

3.2.15 Anus

         -Berlubang : ya

3.2.16.  Kulit

         -Vernik : ada

         -Warna : kemerahan

         -Tanda lahir : tidak ada

3.2.17.  Pemeriksaan laboratorium : Tidak dilakukan

         -Golongan darah : Tidak dilakukan

         -Hb : Tidak dilakukan

         -Bilirubin : Tidak dilakukan

         -Leukosit : Tidak dilakukan

         -Lain-lain : Tidak dilakukan

II.     INTERPRETASI DATA

Tanggal : 11-11-2020  / 13.15 WIB

a.       Diagnosa Kebidanan

Bayi Ny. A baru lahir normal dengan berat badan sesuai masa kehamilan.

Dasar :

S : ibu mengatakan bayinya lahir tanggal 11-11-2020 jam 12.10 WIB, berjenis

kelamin laki-laki.

O : - Bayi menangis kuat

-     BB: 3500 gram, PB: 48 cm, DMO: 12 cm, DFO: 11 cm

-     HR : 136 x/menit , S : 36,7 OC, R : 35x/menit

b.      Masalah : tidak ada

III.  DIAGNOSA POTENSIAL dan ANTISIPASI

Tidak ada

IV.  TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V.     INTERVENSI

Tanggal : 11-11-2020 / Jam 12.15 WIB

a. bersihkan jalan nafas

b. penuhi kebutuhan nutrisi

c. pertahankan kehangatan tubuh bayi

d. keringkan tubuh bayi dari lendir dan darah

e. beri minyak telon pada bayi

f. lakukan pengukuran BB, PB, LK, LD

g. Cek anus berlubang atau tidak

h. pekaikan pakaian bayi dan memasang identitas bayi

i. beri ijeksi Vit K 1 mg secara IM

j. gedong bayi dengan kain kering

k. letakkan bayi dibawah pemancar dan setelah itu lakukan rawat gabung
VI.  IMPLEMENTASI

Tanggal 11-11-2020  Jam 12.15

a. Membersihkan jalan nafas dengan menggunakan kassa steril dan

menghisap delee.

b. Memenuhi kebutuhan nutrisi dengan pemberian ASI (colostrum)

c. Mempertahankan kehangatan tubuh bayi

d. Mengeringkan tubuh bayi dari lender dan darah

e. Memeberi minyak talon pada bayi

f. Melakukan pengukuran BB, PB, LK, LD,

g. Merawat tali pusat dengan kassa streril

h. Mengecek anus berlubang atau tidak

i. Memakaikan pakaian bayi dan memasang identitas bayi

j. Memberi injeksi vit.K 1 mg secara IM

k. Menggedong bayi dengan kain kering

l. Meletakkan bayi di bawah pemancar dan setelah itu lakukan rawat

gabung.

VII.     EVALUASI

Tanggal 11-11-2020 Jam: 12-20 WIB

a.         Keadaan umum : baik, kesadaran : composmentis

b.         Vital Sign : HR : 136 x/menit S : 36,7OC

R : 35 x/menit
c.         BB: 3500 gram, PB: 48 cm, LK: 35 cm, LD: 33 cm,

d.        APGAR Score: 8-9-10

e.         bayi memakai gelang identitas warna biru

f.          bayi mendapat injeksi vit.K 1 mg dip aha lateral kiri

g.         anus berlubang

h.         bayi berada di bawah sinar pemancar

DATA PERKEMBANGAN I

Tanggal 11-11-2020  / Jam : 14.00 WIB

S : Ibu mengatakan bayinya sudah mulai menetek dengan kuat

O : - Keadaan umum : baik, kesadaran : composmentis

- Vital sign : s : 36,6 OC R : 50 x/menit

HR : 120 x/menit

- BB: 3400 gram, gerakan aktif.

- warna kulit : kemerahan

- tangisan bayi : kuat

A : Bayi baru lahir normal dengan berat badan sesuai masa kehamilan, hari

pertama.

P : - Mengobservasi keadaan umum dan vital sign

- Memenuhi kebutuhan nutrisi, dengan ASI exklusif

- Menjaga kehangatan bayi

- Merawat tali pusat untuk mencegah infeksi

- Mengobservasi eliminasi

- Mengganti popok dan pakaian bayi bila basah

- Memberi ketenangan pada bayi

 PENUTUP

A. Kesimpulan Risiko terbesar kematian bayi baru lahir terjadi pada 24 jam
pertama kehidupan. Pada fase ini, dibutuhkanlah asuhan bayi baru lahir yang
dapat mencegah suatu hal yang tidak diinginkan. Asuhan bayi baru lahir
merupakan suatu asuhan yang diberikan kepada bayi pada jam pertama
kelahiran dan diteruskan sampai dengan 24 jam setelah kelahiran yang
bertujuan untuk deteksi dini adanya kelainan dan komplikasi. Asuhan bayi baru
lahir dapat berupa penilaian bayi baru lahir segera setelah lahir, perlindungan
termal, merawat tali pusat, inisiasi meyusu dini, pencegahan perdarahan,
pencegahan infeksi mata, pemberian imunisasi Hepatitis B, pemberian ASI
selanjutnya, pemeriksaan BBL, metode kangguru.

B. Saran Berdasarkan kesimpulan diatas perlu adanya upaya untuk

meningkatkan pelayanan lebih baik.

Oleh karena itu penulis memberikan saran sebagai berikut :

1.Bagi Mahasiswa

Diharapkan setelah mengetahui asuhan yang dilakukan pada bayi baru lahir
normal dapat memberikan asuhan bayi baru lahir normal sesuai dengan teori
yang ada sebagai upaya deteksi dini dan penanganan komplikasi.

2.Bagi Masyarakat

Diharapkan setelah adanya makalah ini dapat mengedukasi masyarakat luas

pada umumnya agar dapat bersikap dengan bijak dalam membuat keputusan
terutama pada orangtua bayi pada 24 jam pertama kehidupan.