LAPORAN KOMPHERENSHIF PRAKTIK KLINIK PROFESI

STASE ASUHAN PRANIKAH PRAKONSEPSI

ASUHAN KEBIDANAN PADA PASIEN PRAKONSEPSI

PASANGAN USIA SUBUR NORMAL
DI PUSKESMAS MUNGO
KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
TAHUN 2023

Pembimbing Akademik : Indah Putri Ramadhanti, S.ST, Bd, M.Keb

Pembimbing Lahan : Asiska Neri, S.ST

Disusun Oleh :
Nama : Fitri Yanti
Nim : 221000415901009

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI

BIDAN FAKULTAS KEBIDANAN UNIVERSITAS
PRIMA NUSANTARA BUKIT TINGGI
TAHUN 2023
 STASE ASUHAN KEBIDANAN PRANIKAH PRAKONSEPSI

Laporan Pendahuluan Asuhan Kebidanan Prakonsepsi Ini Telah Memenuhi

Disetujui Untuk Dilaksanakan Ke Tahap Laporan Kasus
Mungo, Juli 2023

Menyetujui

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Indah Putri Ramadhanti, S.ST, Bd, M.Keb Asiska Neri, S.ST

NIDN. 1013058901 NIP. 197708092005012005

i
 LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN KASUS

PRAKTIK KLINIK PROFESI

STASE ASUHAN KEBIDANAN PRANIKAH PRAKONSEPSI

Laporan Komprehensif Asuhan Kebidanan Prakonsepsi Ini

Telah Disahkan Untuk Didokumentasikan Dalam Bentuk Laporan Komprehensif
Mungo, Juli 2023

Menyetujui

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Indah Putri Ramadhanti, S.ST, Bd, M.Keb Asiska Neri, S.ST

NIDN. 1013058901 NIP. 198307202010012021

Mengetahui, Diketahui,
Ka. Prodi Pendidikan Profesi Bidan Koord. Praktik Klinik Profesi

Suci Rahmadheny, S.ST, Bd, M.Keb Lady Wizia, S. Keb,

Bd NIDN. 1007049002

i
 DAFTAR ISI

COVER
LEMBAR PERSETUJUAN LAPORAN PENDAHULUAN....................................................i
HALAMAN..................................................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN............................................................................................................1
A. Latar Belakang........................................................................................................................1
B. Tujuan.....................................................................................................................................3
1. Tujuan Umum.....................................................................................................................4
2.Tujuan Khusus.....................................................................................................................4
BAB II TINJAUAN TEORI........................................................................................................6
A. Prakonsepsi.............................................................................................................................6
1. Pengertian Prakonsepsi.......................................................................................................6
2. Tujuan Pelayanan Prakonsepsi............................................................................................7
3. Penilaian Resiko..................................................................................................................7
4. Persiapan Prakonsepsi.........................................................................................................9
5. Karakteristik Priode Prakonsepsi........................................................................................10
6. Standar Pemeriksaan Prakonsepsi Di Indonesia..................................................................12
7. Konsep Dasar KIE...............................................................................................................13
8. Konseling Perencanaan Kehamilan Sehat...........................................................................14
9. Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil........................................................................16
10. Kebutuhan Gizi Pada Masa Pra Konsepsi...........................................................................16
11. Menentukan Masa Subur....................................................................................................18
12. Kondisi Kesehatan Yang Perlu Di Waspadai......................................................................20
13. Evidance Based...................................................................................................................21
14. Manfaat Evidance Based.....................................................................................................21
15. Evidance Based Prakonsepsi...............................................................................................21
B. Konsep dasar Asuhan Kebidanan Pranikah Prakonsepsi Di Puskesmas Mungo Tahun
2023........................................................................................................................................22
1. Pengumpulan Data Dasar....................................................................................................22
a. Data Subjektif.................................................................................................................22
b. Data Objektif..................................................................................................................23
2. Interpretasi Data..................................................................................................................23
a. Diagnosa.........................................................................................................................23
b. Masalah..........................................................................................................................24
3. Identifikasi Diagnosa Potensial...........................................................................................24

i
4. Identifikasi Kebutuhan Tindakan Segera.............................................................................25
5. Perencanaan........................................................................................................................25
6. Pelaksanaan.........................................................................................................................25
7. Evaluasi...............................................................................................................................25
8. Pendokumentasian SOAP....................................................................................................26
BAB III TINJAUAN KASUS...............................................................................................27
BAB IV PEMBAHASAN......................................................................................................32
BAB V....................................................................................................................................35
A. Kesimpulan.......................................................................................................................35
B. Saran.................................................................................................................................36
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................37

i
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Asuhan prakonsepsi adalah program yang dicanangkan oleh World

Health Organisation (WHO) pada tahun 2012 di Geneva yang bertujuan untuk

menurunkan angka kematian ibu, bayi dan kecacatan. Program ini dilaksanakan

oleh semua negara di dunia. Utamanya negara berpenghasilan rendaah dan

menengah yang biasa disebut Low and Middle Income Country (LMICs) salah

satunya Indonesia. Negara yang telah berhasil melaksanakan program ini

adalah Italia, Belanda, Amerika Serikat untuk negara maju dan Bangladesh,

Filiphina, Sri Lanka untuk negara berpenghasilan menengah rendah (WHO,

2013).

Asuhan prakonsepsi memiliki potensi untuk memberikan dampak

positif bagi 208 juta kehamilan di seluruh dunia setiap tahun (Dean et al.,

2013). Asuhan prakonsepsi berguna untuk mengidentifikasi hal-hal yang

berkaitan dengan masalah kesehatan, kebiasaan gaya hidup, atau masalah

sosial yang kurang baik yang memungkinkan mempengaruhi kehamilan

(Dean et al., 2013).

Adapun sasaran program asuhan prakonsepsi adalah pasangan

pengantin. Masa sebelum konsepsi bagi pasangan pengantin sangat penting

untuk diperhatikan dalam rangka mempersiapkan kehamilan yang sehat.

Pelayanan kesehatan masa sebelum hamil dilakukan untuk mempersiapkan

perempuan dalam menjalani kehamilan dan persalinan yang sehat dan selamat

serta memperoleh bayi yang sehat (Kemenkes RI 2014).

1
 Salah satu masalah kesehatan yang masih menjadi perhatian bagi

pemerintah adalah kematian ibu dan bayi. Angka kematian ibu dan bayi baru

lahir berdasarkan laporan evaluasi Millenium Development Goals tahun 2015

masih tercatat sebesar 305/100.000 kelahiran hidup, padahal target yang

dicanangkan Perserikatan Bangsa-bangsa (PBB) adalah 102 per 100.000

kelahiran (Achadi, 2019).

Upaya menurunkan kematian ibu dan bayi tidak hanya dilakukan

dengan upaya kuratif dan rehabilitatif, tetapi juga melalui upaya preventif dan

promotif yang dapat menjadi tombak untuk menghilangkan penyebab kematian

ibu dan bayi. Salah satu upaya yang dapat dilakukan adalah mengidentifikasi

faktor risiko sebelum dimulainya kehamilan (prakonsepsi) sehingga asuhan

yang tepat dapat disiapkan sesuai kondisi ibu. Dalam kajian asuhan kebidanan,

kesehatan pranikah merupakan bagian dari asuhan prakonsepsi. Asuhan

prakonsepsi memiliki banyak keuntungan dan variasi, diantaranya

memungkinkan identifikasi penyakit medis, pengkajian kesiapan psikologis,

keuangan dan pencapaian tujuan hidup (Varney dalam Kriebs&Gegor, 2012).

Kesehatan prakonsepsi adalah kesehatan baik pada perempuan

maupun laki-laki selama usia reproduktif yakni usia yang masih dapat memiliki

keturunan. Tujuan kesehatan prakonsepsi adalah untuk mencapai ibu dan anak

dalam kondisi sehat. Bhutta dan lassi (2015) menyebutkan proporsi mortalitas

dan mordibitas pada ibu dan bayi secara signifikan dapat dicegah dengan cara

pemberian intervensi gizi sederhana sebelum kehamilan. Alasan pemberian

intervensi gizi tersebut adalah status zat gizi mikro adekuat pada masa

prakonsepsi bagi perempuan sangatlah penting, disamping menjaga berat badan

(status gizi) dalam rentang normal (Anggraeny dan Dian, 2017).

2
 Pemeriksaan kesehatan sangat penting bagi calon ibu pada saat

sebelum hamil. Masa ini di sebut prakonsepsi. Waktunya adalah antara 3-6

bulan sebelum hamil. Dengan demikian di harapkan calon ibu telah siap

menerima kehadiran janin dengan kondisi yang sehat selama kehamilannya.

Pemeriksaan kesehatan secara teratur termasuk pengobatan penyakit yang

diderita sebelum hamil sampai dinyatakan sembuh atau di perbolehkan hamil

oleh dokter dan dalam pengawasan ( Zilfia, dkk, 2023).

Penelitian Dean et al. (2013), mengemukakan bahwa topik-topik

penting yang disarankan dalam perawatan prakonsepsi meliputi pendidikan

kesehatan paada wanita dan pasangannya (health promotion), identifikasi faktor

risiko (risk assessment) dan asuhan sesuai dengan faktor risiko (interventions)

pada wanita dan pasangannya untuk mengurangi faktor risiko yang dapat

mempengaruhi kehamilannya pada masa yang akan datang (dean, dkk 2013).

Konseling merupakan proses pemberian informasi obyektif dan

lengkap, dilakukan secara sistematik dengan paduan keterampilan komunikasi

interpersonal, teknik bimbingan dan penguasaan pengetahuan klinik bertujuan

untuk membantu seseorang mengenali kondisinya saat ini, masalah yang

sedang dihadapi dan menentukan jalan keluar/upaya untuk mengatasi masalah

tersebut (Eka, dkk 2019).

KIE bertujuan untuk mendorong terjadinya proses perubahan perilaku

ke arah yang positif, peningkatan pengetahuan dan sikap agar memiliki perilaku

yang sehat dan bertanggung jawab. KIE penting dilakukan untuk persiapan

menjadi orang tua karena menjadi orang tua bukanlah hal yang mudah, tetapi

tidak juga sesulit yang dibayangkan dan salah satu kunci sukses menjadi orang

3
 tua yang baik adalah mempersiapkan diri dari kedua belah pihak (Eka, dkk

2019).

Pelaksanaan skrining prkonsepsi di Indonesia diatur dalam peraturan

Menteri Kesehatan No 97 Tahun 2014 tentang pelayanan kesehatan sebelum

hamil, masa hamil, persalinan, dan masa sudah melahirkan, penyelenggaraan

pelayanan kontrasepsi, serta pelayanan kesehatan seksual. Pelayanan kesehatan

masa sebelum hamil dilakukan untuk mempersiapkan perempuan dalam

menjalani kehamilan dan persalianan yang sehat ( Permenkes, 2014).

Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis melakukan

pemantauan asuhan kebidanan prakonsepsi bagi pasangan yang akan menikah

dan perencanaan kehamilan di Puskesmas Mungo Kabupaten Lima Puluh Kota.

B. Tujuan Umum Dan Khusus

1. Tujuan Umum

Mampu menjelaskan konsep dasar, serta mampu memberikan dan

melaksanakan asuhan kebidanan prakonsepsi pada pasien pranikah di

Puskesmas Mungo Kabupaten Lima Puluh Kota Tahun 2023.

2. Tujuan Khusus

a. Mampu menjelaskan konsep dasar asuhan kebidanan pada pasien

prakonsepsi di Puskesmas Mungo Kabupaten Lima Puluh Kota Tahun

2023.

b. Mampu memberikan dan melaksanakan pengkajian data asuhan

kebidanan pada pasien prakonsepsi di Puskesmas Mungo Kabupaten

Lima Puluh Kota Tahun 2023.

4
c. Mampu memberikan dan melaksanakan identifikasi diagnose dan

masalah asuhan kebidanan pada pasien prakonsepsi di Puskesmas

Mungo Kabupaten Lima Puluh Kota Tahun 2023.

d. Mampu memberikan dan melaksanakan diagnose potensial asuhan

kebidanan pada pasien prakonsepsi di Puskesmas Mungo Kabupaten

Lima Puluh Kota Tahun 2023.

e. Mampu memberikan dan melaksankan identifikasi kebutuhan tindakan

segera asuahan kebidanan pada pasien prakonsepsi di Puskesmas

Mungo Kabupaten Lima Puluh Kota Tahun 2023.

f. Mampu memberikan dan melaksanakan perencanaan asuhan kebidanan

pada pasien prakonsepsi di Puskesmas Mungo Kabupaten Lima Puluh

Kota Tahun 2023.

g. Mampu memberikan dan melaksanakan pelaksanaan asuhan kebidanan

pada pasien prakonsepsi di Puskesmas Mungo Kabupaten Lima Puluh

Kota Tahun 2023.

h. Mampu memberikan dan melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada

pasien prakonsepsi di Puskesmas Mungo Kabupaten Lima puluh Kota

Tahun 2023.

5
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Prakonsepsi

1. Pengertian Prakonsepsi

Kesehatan prakonsepsi adalah kesehatan baik pada perempuan

maupun laki-laki selama usia reproduktif yakni usia yang masih dapat

memiliki keturunan. Tujuan kesehatan prakonsepsi adalah untuk mencapai

ibu dan anak dalam kondisi sehat. Bhutta dan lassi (2015) menyebutkan

proporsi mortalitas dan mordibitas pada ibu dan bayi secara signifikan

dapat dicegah dengan cara pemberian intervensi gizi sederhana sebelum

kehamilan. Alasan pemberian intervensi gizi tersebut adalah status zat gizi

mikro adekuat pada masa prakonsepsi bagi perempuan sangatlah penting,

disamping menjaga berat badan (status gizi) dalam rentang normal

(Anggraeny dan Dian, 2017).

Kesehatan prakonsepsi adalah kondisi kesehatan orang tua sebelum

terjadi pembuahan. Kesehatan prakonsepsi harus tetap dioptimalkan

sekalipun perempuan tidak merencanakan kehamilan mengingat banyak

perempuan yang tidak menyadari bahwa dirinya hamil padahal dirinya

tidak merencanakan kehamilan. Kesehatan prakonsepsi harus mendapat

perhatian dari usia 18 sampai 44 tahun (Eka, dkk 2019).

Masa pra konsepsi merupakan masa sebelum hamil atau masa

sebelum terjadinya pertemuan antara ovum (sel telur) dengan sperma.

Wanita pra konsepsi diasumsikan sebagai wanita dewasa atau wanita usia

subur yang siap menjadi seorang ibu. Reproduksi manusia merupakan

hasil dari pembentukan kompleks yang melibatkan interaksi berbagai

proses, seperti
6
 genetik, biologis, lingkungan dan tingkah laku. Proses pra konsepsi

dialami oleh pria dan wanita sebagai tahap sebelum konsepsi (Dieny, Ayu

and Dewi Marfu’ah Kurniawati, 2019).

Masa prakonsepsi merupakan fase dalam siklus kehidupan yang

memerlukan perhatian khusus terutama dari segi pencakupan kebutuhan

energi dan zat gizinya. Status gizi wanita yang optimal dalam masa

persiapan kehamilan merupakan hal yang krusial dan mempengaruhi

outcome dari kehamilan. Dikhawatirkan dengan asupan makan yang

kurang baik dari segi jumlah maupun kualitasnya, dapat berakibat buruk

bagi calon ibu, salah satu dampaknya adalah pertambahan berat badan saat

kehamilan yang tidak adekuat. Penambahan berat badan dibutuhkan saat

kehamilan sesuai dengan status gizi ibu sebelum hamil (Anggraeny and

Aristiningsih, 2017).

2. Tujuan Pelayanan Prakonsepsi

Tiga tujuan utama dari perawatan prakonsepsi adalah untuk:

a. Mengidentifikasi potensi risiko untuk ibu , janin , dan kehamilan

b. Mendidik wanita tentang risiko ini , pilihan untuk intervensi dan

manajemen

c. Memulai intervensi untuk mendapatkan luaran yang optimal bagi ibu

dan janinnya, melalui Konseling, motivasi , optimasi penyakit , dan

rujukan spesialis Sedikit sekali bukti yang dapat menunjukkan cara

terbaik untuk mencapai tujuan ini

3. Penilaian Risiko

Tujuan utama penilaian risiko adalah untuk mendapatkan riwayat

kesehatan reproduksi secara menyeluruh . pertanyaan meliputi :

7
1) Usia

Seiring dengan peningkatan usia ibu , risiko infertilitas , aneuploidi janin

, keguguran , diabetes gestasional , preeklamsia , dan lahir mati juga

meningkat5 . Wanita harus menyadari risiko ini dan sebaiknya jangan

menunda kehamilan sampai usia 30-an atau 40-an, atau sebaliknya

tidak harus hamil lagi pada usia tersebut bila tidak betul-betul

diperlukan. Usia ayah yang lanjut juga memiliki beberapa risiko bagi

anak .

2) Riwayat Pekerjaan

3) Riwayat umum Keinginan dan rencana untuk hamil, lama menikah,

rencana menikah Siklus menstruasi, Kontrasepsi yang sedang atau

pernah dipakai, Obat-obatan yang pernah/sedang dipakai Alergi obat-

obatan atau lainnya

4) Riwayat ginekologis Hasil papsmear abnormal, Gangguan siklus

menstruasi, Mioma uteri, Kista ovarium Operasi ginekologis Penyakit

menular seksual seperti gonore, klamidia, kondiloma, sifilis atau

herpes

5) Riwayat Obstetri buruk

Pernah abortus, hamil kosong/blighted ova, kematian janin, bayi cacat

Pernah mengalami KPD/Ketuban Pecah Dini, kelahiran preterm, bayi

dengan Berat Badan Lahir Rendah Pernah hamil di luar kandungan,

Pernah hamil mola, atau penyakit trofoblas gestasional ganas

Perdarahan dalam kehamilan/pascasalin,

6) Imunisasi yang pernah didapat - Hepatitis B - Tetanus Toksoid – Rubella

7) Penyakit Keturunan - Diabetes melitus - Talasemia - Penyakit

autoimun (HIV, SLE,APS) - Epilepsi - Sistik fibrosis

8
 8) Penyakit Kronis yang pernah/sedang diderita - Diabetes melitus -

Hipertensi - Penyatik rongga mulut dan gigi - Obesitas berat

9) Obat-obatan yang pernah/sedang dikonsumsi - Kokain - Heroin

10) Alkohol, merokok, kafein

11) Pernah mendapat produk darah, pernah mengalami komplikasi

transfuse

12) Diet yang sedang dilakukan, suplemen atau herbal yang dikonsumsi

13) Pemakaian herbal rutin

14) Olah raga yang rutin dilakukan

15) Binatang peliharaan

16) Pekerjaan, jenisnya, lama bekerja, risiko untuk penularan penyakit atau

cedera

17) Keadaan kesehatan mental/psikis

4. Persiapam Prakonsepsi

PRA = Sebelum, Konsepsi = Pertemuan sel ovum dengan sperma =

pembuahan, Prakonsepsi “ Sebelum terjadi pertemuan sel sperma dengan

oovum/pembuahan= sebelum hamil”

a. Persiapan Prakonsepsi Dimulai dari masa remaja : kesehatan organ re-

produksi, kenutuhan akan gizi seimbang dan perilaku hidup sehat dan

sebagainya.

b. 6 Bulan Sebelum Kehamilan Tolak konsusi makanan yang tidak

mengandung variasi nutrisi. Perbanyak asupan sayuran, lauk pauk, dan

buahbuahan Cermati jumlah konsumsi. Hindari makanan berlebihan

satu jenis makanan dan minuman tertentu Kurangi konsumsi makanan

9
 olahan yang diawetkan Konsumsi makanan dan minuman yang

mengandung zat antioksidan Mulai minum asam folat

c. 6 Jurus Merencanakan Kehamilan yang sehat seimbang Perkaya

pengetahuan seputar kehamilan, kelahiran dan perawatan bayi dari

berbagai sumber seperti buku, majalah, internet. Stop kebiasaan buruk

seperti merokok, minum minuman beralkohol, kebiasaan pulang larut

malam stress dan sebagainya Perhatikan pola makan Cek kesehatan

Keseimbangan lahir dan bathin Menyiapkan diri menghadapi

perubahan

5. Karakteristik Periode PraKonsepsi

a. Karakteristik fisiologis Periode prakonsepsi ini dipengaruhi oleh

beberapa karakteristik, fisiologis, seperti ciri fisik wanita dan ciri fisik

pria.

a) Karakteristik fisiologis wanita

Sistem reproduksi pria dan wanita mulai berkembang pada bulan

pertama setelah konsepsi dan berlanjut untuk perkembangan ukuran

dan kompleksitas fungsi selama pubertas. Wanita dilahirkan

dengan ovum yang belum matang, sedangkan pria dengan

kemampuan memproduksi sperma, sekitar 7 juta ovum yang belum

matang dibentuk pada awal perkembangan janin, namun hanya 3

juta sel telur yang tersisa pada pubertas. sekitar 400-500 sel telur

akan matang selama masa subur yang dilepaskan untuk kesuburan

dan hanya sedikit sekali sel telur yang tersisa saat menopause.

b) Karakteristik fisiologis pria

Kemampuan reproduksi pada pria ditentukan dari interaksi

kompleks antara hipotalamus, kelenjar pituitari, dan testis, fluktuasi

1
 ladar sinyal GnRH dan LH. FSH menstimulasi maturasi sperma,

sedangkan LH menstimulasi testis untuk mensekresikan

testosteron. Testosterone akan menstimulasi maturasi organ

reproduksi pria, sperma dan pembentukan jaringan otot

pematangan sel sperma membutuhkan waktu sekitar 70- 80 hari.

Sperma yang matang akan disimpan di epididimis. Pada proses

ejakulasi, sperma bercampur dengan berbagai secret yang disebut

semen. Secara simultan proses ini memproduksi sperma matang

didalam tubulus seminiferus dan jumlahnya mencapai lebih kurang

200 juta dalam setiap ejakulasi.

c) Karakteristik sosial

Fase prakonsepsi berada pada masa dewasa awal (setelah remaja,

namun sebelum dewasa akhir). Oleh karena itu karakteristik yang

terjadi pada fase pra konsepsi tidak jauh berbeda dengan

karakteristik sosial pada masa dewasa.

d) Karakteristik pisikologis

Fase pra konsepsi dapat digolongkan ke dalam psikologi,

perkembangan, yaitu masa dewasa awal. Dari sisi psikologis, masa

ini ditandai dengan ciri-ciri kedewasaan, terjadi masa transisi fisik,

intelektual, dan peranan sosial. Berbagai masalah muncul sebagai

dampak masa transisi dari ketergantungan ke masa mandiri, baik

dari segi ekonomi, kebebasan, menentukan diri sendiri, maupun

pandangan tentang masa depan yang sudah lebih realitas (Dieny,

Ayu and Dewi Marfu’ah Kurniawati, 2019).

1
6. Standar Pemeriksaan Prakonsepsi Di Indonesia

Pelaksanaan skrining prakonsepsi di Indonesia di atur dalam Peraturan

Menteri Kesehatan No 97 Tahun 2014 Tentang pelayanan kesehatan masa

sebelum hamil, masa hamil, persalinan, dan masa sesudah melahirkan,

penyelenggaraan pelayanan kontrasepsi, serta pelayanan kesehatan

seksual. Pelayanan kesehatan masa sebelum hamil dilakukan untuk

mempersiapkan perempuan dalam menjalani kehamilan dan persalinan

yang sehat dan selamat serta memperoleh bayi yang sehat. Sasaran

pelayanan kesehatan masa sebelum hamil berdasarkan Permenkes No.97

Tahun 2014 adalah remaja, calon pengantin dan pasangan usia subur.

Kegiatan pelayanan kesehatan masa sebelum hamil berdasarkan

Permenkes No.97 Tahun 2014 meliputi :

1) Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik yang dimaksudkan paling sedikit meliputi

pemeriksaan tanda vital dan pemeriksaan status gizi. Pemeriksaan

status gizi harus dilakukan terutama untuk menanggulangi masalah

kurang energi kronis (KEK) dan pemeriksaan status anemia.

2) Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang merupakan pelayanan kesehatan yang

dilakukan berdasarkan indikasi medis, terdiri atas pemeriksaan darah

rutin, pemeriksaan darah yang dianjurkan, pemeriksaan penyakit

menular seksual, pemeriksaan urin rutin dan pemeriksaan penunjang

lainnya.

3) Pemberian imunisasi

1
 Pemberian imunisasi dilakukan dalam upaya pencegahan dan

perlindungan terhadap penyakit Tetanus. Pemberian imunisasi Tetanus

Toxoid (TT) dilakukan untuk mencapai status T5 hasil pemberian

imunisasi dasar dan lanjutan. Status T5 ditujukan agar wanita usia

subur memiliki kekebalan penuh.

4) Suplementasi gizi

Pemberian suplementasi gizi bertujuan untuk pencegahan anemia gizi.

Pemberian suplementasi gizi untuk pencegahan anemia gizi

dilaksanakan dalam bentuk pemberian edukasi gizi seimbang dan tablet

tambah darah.

5) Konsultasi kesehatan Konsultasi kesehatan berupa pemberian

komunikasi, informasi, dan edukasi.

6) Pelayanan kesehatan lainnya. Pelayanan kesehatan yang harus

diperhatikan dalam skrining prakonsepsi adalah pemeriksaan

psikologis. Kondisi psikologis sangat mempengaruhi kehamilan

sehingga perlu mendapatkan perhatian khusus.

7. Konsep Dasar KIE

Konseling merupakan proses pemberian informasi obyektif dan

lengkap, dilakukan secara sistematik dengan paduan keterampilan

komunikasi interpersonal, teknik bimbingan dan penguasaan pengetahuan

klinik bertujuan untuk membantu seseorang mengenali kondisinya saat ini,

masalah yang sedang dihadapi dan menentukan jalan keluar/upaya untuk

mengatasi masalah tersebut. KIE bertujuan untuk mendorong terjadinya

proses perubahan perilaku ke arah yang positif, peningkatan pengetahuan

dan sikap agar memiliki perilaku yang sehat dan bertanggung jawab. KIE

1
 penting dilakukan untuk persiapan menjadi orang tua karena menjadi

orang tua bukanlah hal yang mudah, tetapi tidak juga sesulit yang

dibayangkan dan salah satu kunci sukses menjadi orang tua yang baik

adalah mempersiapkan diri dari kedua belah pihak.

8. Konseling Perencanaan Kehamilan Sehat

Konseling Perencanaan kehamilan sehat harus diberikan kepada

pasangan yang hendak menikah atau merencanakan kehamilan dengan

tujuan untuk mempersiapkan kehamilan sehat sehingga dapat

meminimalkan resiko komplikasi saat kehamilan maupun persalinan.

Adapun konseling perencanaan kehamilan sehat menurut Kemenkes

(2018) pada lembar balik kesehatan reproduksi dan seksual bagi calon

pengantin yang diberikan dalam perencanaan kehamilan sehat meliputi

sebagai berikut:

1) Persiapan Fisik

Persiapan fisik meliputi persiapan tanda-tanda vital, pemeriksaan status

gizi (TB, BB, IMT, LILA, Tanda-tanda anemia), pemeriksaan

golongan darah rutin, pemeriksaan urin rutin, dan pemeriksaan lain

atas indikasi seperti gula darah, malaria, TORCH, Hepatitis B,

HIV/AIDS, tiroid, dan lain-lain).

2) Persiapan Gizi

KIE persiapan gizi penting untuk dilakukan untuk memastikan calon

ibu sudah melakukan perbaikan status gizi sebelum hamil. Pada

persiapan gizi terlebih dahulu di ukur status gizi ibu, kemudian bidan

menghitung IMT sebagai dasar memberikan konseling gizi seimbang.

Dalam persiapan gizi, calon pengantin diedukasi untuk

1
mengkonsumsi asam

1
 folat untuk menghindari terjadinya defisiensi asam folat yang dapat

menyebabkan gangguan pada masa organogenesis.

3) Skrining Status Imunisasi TT

Imunisasi TT menjadi salah satu program yang wajib dilakukan oleh

calon pengantin sebagai syarat mendaftar menikah. Hal ini merupakan

upaya untuk mencegah terjadinya tetanus neonatorum.

4) Menjaga Kesehatan Organ

Reproduksi KIE yang dapat diberikan untuk menjaga kesehatan organ

reproduksi wanita meliputi :

a) Menggunakan pakaian dalam berbahan katun menyerap

b) Cebok dari arah vagina ke dubur

c) Mengganti pembalut maksimal 4 jam sekali

d) Tidak perlu menggunakan cairan pembersih vagina terlalu sering

e) Jangan mengenakn pembalut tipis terlalu sering

f) Gunakan handuk kering dan bersifat pribadi

g) Dan lain-lain

5) Kondisi Kesehatan Yang Perlu Di Waspadai

Beberapa kondisi kesehatan sebelum hamil harus menjadi perhatian

khusus agar tidak mempengaruhi kehamilan. beberapa kondisi

kesehatan yang perlu di waspadai akan dijelaskan pada gambar berikut

a) Anemia

b) Hepatitis B

c) Diabetes Mellitus

d) Malaria dan TORCH

1
 e) Penyakit genetik thalassemia

9. Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil

Pelayanan kesehatan masa sebelum hamil menurut cipta pramana

2022 adalah :

a. Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil dilakukan untuk

mempersiapkan perempuan dalam menjalani kehamilan dan persalinan

yang sehat dan selamat serta memperoleh bayi yang sehat.

b. Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil dilakukan pada:

a) remaja

b) calon pengantin, dan/atau

c) pasangan usia subur

c. Kegiatan Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil meliputi:

a) pemeriksaan fisik

b) pemeriksaan penunjang

c) pemberian imunisasi

d) suplementasi gizi

e) konsultasi kesehatan

f) pelayanan kesehatan lainnya.

10. Kebutuhan Gizi Pada Masa Prakonsepsi

Status gizi adalah keadaan tubuh manusia sebagai akibat konsumsi

makanan dan penggunaan zat-zat gizi. Adapun kategori dari status gizi

dibedakan menjadi tiga, yaitu gizi lebih, gizi baik, dan gizi kurang. Baik

Buruknya status gizi manusia dipengaruhi oleh 2 hal pokok yaitu konsumsi

makanan dan keadaan kesehatan tubuh infeksi. Dalam ilmu gizi, status gizi

lebih dan status gizi kurang disebut sebagai malnutrisi, yakni suatu

keadaan
1
patologis akibat kekurangan atau kelebihan secara relatif maupun absolut

satu atau lebih zat gizi (Mardalena.i, 2017).

Energi dibutuhkan supaya metabolisme tubuh berjalan dengan baik.

kecukupan yang dianjurkan dibedakan sesuai dengan usia dan jenis

kelamin. Kebutuhan energi pada laki-laki lebih kurang 260-2750 kkl,

sedangkan pada wanita 2100-2250 kkal. Energi tersebut paling banyak

diperoleh dari karbohidrat, lemak, dan protein (Dieny, Ayu and Dewi

Marfu’ah Kurniawati, 2019).

Pengaturan gizi sebelum hamil (sebelum terjadinya konsepsi) perlu

mendapatkan perhatian, karena status gizi yang baik bagi ibu sebelum

kehamilan datang, akan menjadi dasar yang baik bagi kehamilan yang

membutuhkan asupan gizi lebih dari yang sebelum kehamilan. Ibu hamil

yang berat badanya kurang pada waktu konsepsi mempunyai kemungkinan

bayi lahir dini (prematur) dan mengalami toksemia, lebih-lebih bila ibu

mengalami anemia (Badriah., 2018).

Pentingnya masa konsepsi (pembuahan) dalam menunjang kesehatan

bayi yang sehat dapat dilakukan dengan beberapa cara berikut.

a. Melengkapi pola makan yang bervariasi untuk nutrisi yang seimbang.

Hindari makanan siap saji yang tidak sehat pada 6 bulan sebelum

kehamilan.

b. Cermati jumlah konsumsi makanan, sehingga terhindar dari kondisi

makanan berlebih. Mengurangi konsumsi makanan yang mengandung

pengawet. Makanan yang diawetkan seperti makanan kaleng, instan

dan minuman dengan bahan kimia merupakan jenis makanan yang

mengandung dalam proses regenerasi sel tubuh.

1
11. Menentukan Masa Subur

Masa subur dimulai dari hari ke 14, dihitung dari mulai mendapatkan

menstruasi. Untuk siklus menstruasi 28 hari, ovulasi akan terjadi dihari ke

14 dan masa subur adalah 2-3 hari sebelum dan sesudah ovulasi. Jadi masa

subur antara hari ke 11 sampai hari ke 17. Masa infertil wanita sekitar 2/3

dari siklus menstruasi, lebih kurang 5-9 hari sebelum ovulasi dan 7-13 hari

setelah ovulasi. Sementara itu pada pria yang sehat, secara konstan fertile

dari remaja hingga meninggal. Waktu yang terbaik untuk merencanakan

kehamilan, yaitu selama fase masa subur (fertil) pada siklus menstruasi

wanita. Pria secara konstan memproduksi sperma sehingga selalu berada

pada masa subur satu sperma dapat menciptakan mucus fertil, dan sperma

dapat bertahan selama 5-7 hari. (Puspita, 2010).

Ciri wanita yang berada pada masa fertil, yaitu saat mucus basah,

jernih dan elastis, waktu tersebut merupakan waktu yang paling tepat

untuk berhubungan seksual karena cairan semen dapat bingung dengan

cairan fertil. Hubungan seksual pada waktu lain dapat mempermudah

mengobservasi mukus.jika tidak berencana untuk hamil maka jangan

melakukan hubungan seksual selama masa fertil, kecuali menggunakan

kondom atau diafragma. Beberapa metode yang digunakan monitor ovulasi

antara lain sebagai berikut :

a. Metode kalender

Cara menentukan masa subur dapat dilakukan dengan metode

kalkulasi. Identifikasi panjangnya siklus terpendek selama 6 bulan

terakhir. Setelah itu, panjangnya hari setelah siklus terpendek dikurangi

21 hari. Contohnya jika siklus terpendeknya 27 hari maka 27 dihari

dikurangi 21
1
 hari dan didapatkan 6, dengan begitu, maka subur berada dihari ke-6.

Bahkan jika tidak 18 ditemukan perubahan mukus fertil pada hari ke-6

tersebut tetap berada di fase fertil. Keterbatasan metode kalender

adalah variasi yang panjang pada fase folikuler (pra ovulasi) dan fase-

fase luteal (post ovulasi) pada siklus menstruasi. Penggunaan

kontrasepsi oral juga dapat menunda waktu ovulasi. Walaupun

penyesuaian dapat digunakan pada metode kalender untuk estimasi

kehamilan, namun metode kalender kurang tepat dipergunakan untuk

memperkirakan paparan pra konsepsi. Penggunaan kalender dengan

pendekatan waktu ovulasi sering kurang akurat 1 minggu atau lebih.

b. Metode hari standar

Metode hari standar adalah penentuan masa subur dengan

mengidentifikasi hari ke-8 hingga hari ke-19 siklus menstruasi

(inklusif) sebagai hari ketika terjadi hubungan seksual yang akan

menyebabkan kehamilan. Untuk mencegah kehamilan, pasangan harus

mencegah hubungan seksual selama 12 hari pada masa subur tersebut.

Metode ini sesuai dengan pada wanita yang memiliki siklus menstruasi

26-32 hari.

c. Metode symptothermal (STM)

Metode simptothermal didasarkan ada gejala cairan serviks (sympto)

yang menunjukan aktivitas ovarium, perubahan suhu tubuh (thermal)

yang mengidentifikasi proses ovulasi, dan tanda operasional lainya.

Tanda operasional tersebut yaitu pengecekan 19 serviks, yang sangat

berguna pada situasi yang tidak jelas seperti saat sekresi mukus serviks

tidak dapat diobservasi divulva. Observasi lainnya adalah nyeri pada

2
 payudara, nyeri intermenstrual (antara menstruasi), dan sindrom

premenstrual dapat digunakan untuk membantu analisis masa subur.

Terdapat dua cara untuk mengobservasi mukus serviks terkait

dengan penentuan puncak masa subur. Pertama dengan melihat dan

dengan menyentuh dari luar atau dari dalam melalui sensasi vagina

yang tidak terlihat. Kedua pendekatan tersebut terlihat komplementer

karena symptom memberikan prioritas dengan observasi eksternal

untuk menentukan akhir masa fertile (Dieny, Ayu and Dewi Marfu’ah

Kurniawati, 2019).

12. Kondisi Kesehatan Yang Perlu Di Waspadai

Beberapa kondisi kesehatan sebelum hamil harus menjadi perhatian

khusus agar tidak mempengaruhi kehamilan. beberapa kondisi kesehatan

yang perlu di waspadai akan dijelaskan pada gambar berikut :

a. Anemia

Anemia adalah diman kondisi kadar hemoglobin di dalam darah (HB)

kurang dari normal (12 mg/dl).

b. Hepatitis B

Adalah peradangan hati yang di sebabkan oleh virus hepatitis B

c. Diabetes melitus

Merupakan penyakit kronis yang di tandai dengan peningkatan kadar

gul adalah darah >200 mg/dl (pada pemeriksaan gula darah sewaktu).

d. Malaria dan Torch

e. Penyakit genetic Thalasemia

f. Penyakit genetic hemophilia

2
13. Evidance Based

Evidence Base jika ditinjau dari pemenggalan kata (Inggris) maka

evidence Base dapat diartikan sebagai berikut Evidence adalah Bukti atau

fakta dan Based adalah Dasar. Evidence Base adalah asuhan kebidanan

berdasarkan bukti penelitian yang telah teruji menurut metodologi ilmiah

yang sistematis.

14. Manfaat Evidence Based

Manfaat yang dapat diperoleh dari pemanfaatan Evidence Based antara lain:

a. Keamanan bagi nakes karna intervensi yang dilakukan berdasarkan

bukti ilmiah.

b. Meningkatkan kompetensi (kognitif).

c. Memenuhi tuntutan dan kewajiban sebagai profesional dan

memberikan asuhan yang bermutu.

d. Memenuhi kepuasan klien yang mana dalam asuhan kebidanan klien

mengharapkan asuhan yang benar, sesuai dengan bukti dan teori serta

perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi

15. Evidence Based Prakonsepsi

Kesehatan pranikah merupakan suatu proses untuk meningkatkan

kemampuan masyarakat dalam memelihara dan meningkatkan

kesehatannya yang di tunujukan pada masyarakat reproduktif pranikah.

Pelayanan kebidanan di awali dengan pemeliharaan para calon ibu.

Remaja wanita yang akan memasuki jenjang perkawinan perlu di jaga

kondisi kesehatannya. Kepada para remaja di beri pengertian tentang

hubungan seksual yang sehat, kesiapan mental dalam menghadapi

2
 kehamilan dan pengetahuan tentang proses kehamilan dan persalinan, serta

pemeliharaan kesehatan dalam masa pra dan masa kehamilan.

Promosi kesehatan masa pra kehamilan di sampaikan pada kelompok

remaja wanita atau pada wanita yang akan menikah. Penyampaian nasehat

tentang kesehatan pada masa pranikah ini di sesuaikan dengan tingkat

intelektual calon ibu.

Remaja calon ibu yang mengalami masalah akibat gangguan system

reproduksinya harus segera di tangani. Gangguan system reproduksi tidak

berdiri sendiri. Gangguan tersebut dapat berpengaruh pada kondisi

psikologi dan lingkungan social remaja itu sendiri. Bila kesehatan masa

remaja tersebut sangat kompleks, sebaiknya di konsultasikan ke ahli yang

relevan atau di rujuk ke unit pelayanan kesehatan yang fasilitasnya yang

lebih lengkap. Factor keluarga yang turut berpengaruh kondisi kesehatan

para remaja yang akan memasuki pintu gerbang pernikahan. Bidan dapat

menggunakan pengaruh keluarga untuk memperkuat mental remaja dalam

memasuki masa perkawninan dan kehamilan.

B. Konsep dasar Asuhan Kebidanan Prakonsepsi Di Puskesmas

Mungo Kabupaten Lima Puluh Kota Tahun 2023

1. Pengertian Manajemen Asuhan Kebidanan

Langkah-langkah manajemen kebidanan merupakan suatu proses

penyelesaian masalah yang menuntut bidan untuk lebih kritis dalam

mengantisipasi masalah. Ada tujuh langkah dalam manajemen kebidanan

menurut (Sari, 2012).

2
2. Tahap Manajemen Asuhan Kebidanan
Manajemen asuhan kebidanan terdiri dari beberapa langkah yang

berurutan yang dimulai dengan pengumpulan data dasar dan berakhir

dengan evaluasi. Langkah-langkah tersebut membutuhkan kerangka yang

lengkap yang bisa diaplikasikan dalam semua situasi. Akan tetapi, setiap

langkah tersebut bisa dipecahkan kedalam tugas tertentu dan semuanya

bervariasi sesuai dengan kondisi klien. Berikut langkah-langkah dalam

proses penatalaksanaan menurut varney adalah sebagai berikut :

a. Langkah I : Pengumpulan data dasar

Pada langkah ini, kegiatan yang dilakukan adalah pengkajian

dengan mengumpulkan semua data yang diperlukan untuk

mengevaluasi klien secara lengkap. Data yang dikumpulkan antara

kain : hasil anamnesa dengan klien, orang tua/keluarga, hasil

pemeriksaan, dan dari dokumentasi pasien atau catatan tenaga

kesehatan yang lain. Anamnesa meliputi : melakukan Tanya jawab

kepada ibu untuk memperoleh data meliputi : riwayat kesehatan,

riwayat penyakit ibu dan keluarga, menanyakan frekuensi makan

ibu dalam sehari, menanyakan HPHT untuk menentukan masa

subur. Meninjau data laboratorium. Pada langkah ini,

dikumpulkan semua informasi yang akurat dari semua sumber

yang berkaitan dengan kondisi klien. Pada langkah ini, bidan

mengumpulkan data dasar awal secara lengkap.

b. Langkah II : Interpretasi data dasar

Pada langkah ini, kegiatan yang dilakukan adalah

menginterpretasikan semua data dasar yang telah dikumpulkan

sehingga ditemukan diagnosis atau masalah. Diagnosis yang

2
 dirumuskan adalah diagnosis dalam lingkup praktik kebidanan

yang tergolong pada nomenklatur standar diagnosis, sedangkan

perihal yang berkaitan dengan pengalaman klien ditemukan dari

hasil pengkajian. Rumusan masalah dan keduanya digunakan

karena masalah tidak dapat didefinisikan seperti diagnosis tetapi

tetap membutuhkan penanganan.

c. Langkah III : Identifikasi diagnosa/masalah potensial

Pada langkah ini, kita mengidentifikasi masalah atau diagnosa

potensial lain berdasarkan rangkaian diagnosis dan masalah yang

sudah teridentifikasi. Berdasarkan temuan tersebut, bidan dapat

melakukan antisipasi agar diagnosis/masalah tersebut tidak terjadi.

Selain itu, bidan harus bersiap-siap apabila diagnosis/masalah

tersebut benar-benar terjadi.

d. Langkah IV: melaksanakan tindakan segera

Pada langkah ini, yang dilakukan bidan adalah mengidentifikasi

perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter untuk

dikonsultasikan atau ditangani bersama oleh anggota tim

kesehatan lain sesuai dengan kondisi klien. Ada kemungkinan,

data yang kita peroleh memerlukan tindakan yang harus segera

dilakukan oleh bidan, sementara kondisi yang lain masih bisa

menunggu beberapa waktu lagi. Pada langkah ini bidan, dokter

dan ahli gizi melakukan identifikasi yang memungkinkan terdapat

kondisi untuk melakukan kolaborasi dan tindakan segera bersama

dengan tim kesehatan lainnya sesuai dengan kondisi klien.

2
e. Langkah V: Perencanaan asuhan
Pada langkah ini, direncanakan asuhan yang menyeluruh yang

ditentukan berdasarkan langkah-langkah sebelumnya. Rencana

asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi hal yang sudah

teridentifikasi dari kondisi klien atau dari setiap masalah yang

berkaitan, tetapi dilihat juga dari apa yang akan diperkirakan

terjadi selanjutnya, apakah dibutuhkan konseling dan apakah perlu

merujuk klien. Setiap asuhan yang direncanakan harus disetujui

oleh kedua belah pihak, yaitu bidan dan pasien.

f. Langkah VI: Pelaksanaan

Pada langkah keenam ini, kegiatan yang dilakukan adalah

melaksanakan rencana asuhan yang sudah dibuat pada langkah

kelima secara aman dan efisien. Kegiatan ini bisa dilakukan oleh

bidan atau anggota tim kesehatan yang lain. Jika bidan melakukan

sendiri, bidan tetap memikul tanggung jawab untuk mengarahkan

pelaksanaannya. Dalam situasi ini, bidan harus berkolaborasi

dengan tim kesehatan lain atau dokter. Dengan demikian, bidan

harus bertanggung jawab atas terlaksananya rencana asuhan yang

menyeluruh yang telah dibuat bersama tersebut.

g. Langkah VII: Evaluasi

Pada langkah terakhir ini, yang dilakukan oleh bidan adalah

Melakukan evaluasi keefektifan asuhan yang sudah diberikan,

yang mencakup pemenuhan kebutuhan, untuk menilai apakah

sudah benar-benar terlaksana/terpenuhi sesuai dengan kebutuhan

yang telah teridentifikasi dalam masalah dan diagnosis.

Mengulang

2
 kembali dari awal setiap asuhan yang tidak efektif untuk

mengetahui mengapa proses manajemen ini tidak efektif

3. Bidan melakukan pencatatan secara lengkap, akurat, singkat dan jelas

mengenai keadaan/kejadian yang ditemukan dan dilakukan dalam

memberikan asuhan kebidanan Dalam pencatatan kebidanan digunakan

pencatatan SOAP.

a. Subjektif (S) Pengumpulan data pasien dari anannesa yang diperoleh

melalui bertanya kepada klien dan anggota keluarganya.

b. Objektif (O) Pendokumentasian dari hasil analisa, pemeriksaan fisik

klien, hasil laboratorium, yang dirumuskan dalam data fokus untuk

mendukung assessment.

c. Assesment (A) Diagnosa dan masalah yang ditegakkan berdasarkan

data atau informasi yang disimpulkan.

d. Planning (P) Menggambarkan perencanaan serta evaluasi untuk

perencanaan, implementasi, dan evaluasi dimasukkan dalam

perencanaan.

2
 BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA PRAKONSEPSI NORMAL

NN “G” 22 TAHUN DAN TN “A” 24 TAHUN
DI PUSKESMAS MUNGO
KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
TAHUN 2023

PENGKAJIAN
Tanggal : 27 Juli 2023
Jam : 09.00 Wib
Tempat : Puskesmas Mungo

Nama Mahasiswa : Fitri Yanti

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama Ibu : Nn. G Nama Suami : Tn. A
Umur : 22 tahun Umur : 24 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak Bekerja Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Talaweh Alamat : Talaweh
2. Alasan Datang
Ingin melakukan perencanaan kehamilan, dan sudah menikah selama 6 bulan
3. Keluhan Utama
Tidak Ada
4. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 Tahun
Siklus : 28 Hari
Lama : 7-8 Hari

2
5. Riwayat Pernikahan
Menikah Tanggal 27 Maret 2023

6. Data Fungsional kesehatan Pasutri

a. Data Nutrisi
Makan 3 x sehari berupa nasi, lauk pauk dan sayur dengan porsi sedang
dan minum 5-6 gelas air putih
b. Data Eliminasi
BAK 4-5 x sehari dan BAB 1-2 x sehari
c. Data Istirahat
Tidur malam selama 7-8 jam sehari
d. Data kebiasaan
Kedua pasangan tidak mengkomsumsi alkohol, jamu-jamuan, obat-obatan
tertentu, tidakmerokok, tidak narkoba dan tidak punya hewan peliharaan
e. Imunisasi
TT 1 ( pada saat bayi mendapat imunisasi lengkap)
TT 2 ( pada saat SD mendapat imunisasi)
TT 3 (pada saat SMA/ tahun 2018)
TT 4 ( pada saat imunisasi catin September 2022)
TT 5 ( belum)

7. Riwayat Kesehatan
Pasutri mengatakan merasa sehat, dan tidak memiliki riwayat penyakit seperti
DM, Asma, Jantung, dan tidak ada penyakit menular seperti TBC, Hepatitis.
Tidak ada alergi obat,

8. Kebiasaan – Kebiasan
Pasutri tidak merokok, tidak pernah menggunakan narkoba, minum-minuman
keras dan minum jamu-jamuan

2
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Istri
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmetis
c. Tanda vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg Nadi : 82
x/menit
Pernafasan : 22 x/menit Suhu : 36,oC
BB : 58 kg TB : 160 cm
Lila : 26 cm IMT : 22,7 ( Normal)
Suami
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmetis
c. Tanda vital
Tekanan darah : 120/70 mmHg Nadi : 81
x/menit
Pernafasan : 21 x/menit Suhu : 36,oC
BB : 63 kg TB : 164 CM
IMT : 23,4 ( Normal)

2. Pemeriksaan Fisik
- Istri
Bentuk tubuh : Normal
Wajah : Tidak pucat dan tidak ada kelainan yang berkenaan
dengan genetic seperti sindrom down
Mata : Konjungtiva merah muda, sclera putih
Mulut : Bibir tidak pucat, lembab tidak kering
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan
vena jugularis
Payudara : Simetris kiri dan kanan, benjolan (-) , nyeri tekan(-)
Abdomen : Tidak terdapat bekas luka operasi, tidak ada
pembesaran uterus, dan tidak ada nyeri tekan
Ekstremitas : Tidak terdapat oedema dan juga tidak terdapat varices

3
 - Suami
Bentuk tubuh : Normal
Wajah : Tidak pucat dan tidak ada kelainan yang berkenaan
dengan Genetic seperti sindrom down
Mata : Konjungtiva merah muda, sclera putih
Mulut : Bibir tidak pucat, lembab tidak kering
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan vena
jugularis

Ekstremitas : Tidak terdapat oedema dan juga tidak terdapat varices

3. Pemeriksaan Laboratorium
a. Istri
HB : 11,5 gr/d Hepatitis : Negatif
Sifilis : Negatif HIV/AIDS : Negatif
HCG (Test Pack) : Negatif

b. Suami
HB : 12,5 gr/dl Hepatitis : Negatif
Sifilis : Negatif HIV/AIDS : Negatif

C. ANALISIS DATA
Diagnosa : PUS 22 th P0000 pra konsepsi normal.

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada pasangan prakonsepsi bahwa
keduanya dalam keadaan baik ; Kedua pasangan prakonsepsi mengerti
dengan keadaannya.
E ( 09.00 ) : Pasutri telah mengerti dan puas dengan informasi terhadap
kondisi kesehatannya.
2. Memberitahu pada pasangan tentang cara menghitung usia subur dan pola
berhubungan seks ; Kedua pasangan mengerti dengan penjelasan dan
bersedia mengikuti anjuran dari bidan.
E ( 09.10 ) : Pasutri telah mengerti cara menghitung usia subur dan pola
berhubungan seks yang di anjurkan

3
3. Memberikan konseling tentang menjalani pola hidup sehat seperti diet yang
seimbang, makan-makanan yang bergizi, olahraga teratur, istirahat cukup,
hindari setres ; Kedua pasangan bersedia untuk mendengar anjuran dari
bidan
E ( 09.25 ) : Pasutri telah mengerti bagaiamana cara pola hidup sehat dalam
pemenuhan untuk kehamilan sehat
4. Menganjurkan untuk melakukan pemeriksaan lanjutan ke dr. Spog guna
dalam perencanaan kehamilan ; Kedua pasangan bersedia dan akan segera

konsultasi ke dr. Spog.

E ( 09.35 ) : Pasutri akan segera konsultasi ke dr. Spog
5. Memberikan dukungan atau motivasi kepada kedua pasangan ; Kedua
pasangan mengerti dengan semua penjelasan bidan dan merasa puas dengan
smua penjelasan bidan.
Evaluasi ( 09.45 ) : Pasutri merasa senang karena mendapat informasi yang
tepat dan dukungan.

3
 BAB IV

PEMBAHASAN

Pengkajian data ini pada hari Sabtu 29 April 2023 pada pukul 09.00,

data di peroleh dari pasi, serta petugas kesehatan melalui observasi dan

wawancara. Nn L usia 24 tahun, dan Tn A 24 tahun, pasangan usia subur dalam

masa prakonsepsi dan perencanaan kehamilan sehat di Puskesmas Mungo tahun

2023.

Kesehatan prakonsepsi adalah kesehatan baik pada perempuan

maupun laki-laki selama usia reproduktif yakni usia yang masih dapat memiliki

keturunan. Tujuan kesehatan prakonsepsi adalah untuk mencapai ibu dan anak

dalam kondisi sehat. Bhutta dan lassi (2015) menyebutkan proporsi mortalitas

dan mordibitas pada ibu dan bayi secara signifikan dapat dicegah dengan cara

pemberian intervensi gizi sederhana sebelum kehamilan. Alasan pemberian

intervensi gizi tersebut adalah status zat gizi mikro adekuat pada masa

prakonsepsi bagi perempuan sangatlah penting, disamping menjaga berat badan

(status gizi) dalam rentang normal (Anggraeny dan Dian, 2017).

Masa prakonsepsi merupakan masa sebelum hamil atau masa sebelum

terjadinya pertemuan antara ovum (sel telur) dengan sperma. Wanita pra

konsepsi diasumsikan sebagai wanita dewasa atau wanita usia subur yang siap

menjadi seorang ibu. Reproduksi manusia merupakan hasil dari pembentukan

kompleks yang melibatkan interaksi berbagai proses, seperti genetik, biologis,

lingkungan dan tingkah laku. Proses pra konsepsi dialami oleh pria dan wanita

sebagai tahap sebelum konsepsi (Dieny, Ayu and Dewi Marfu’ah Kurniawati,

2019).

3
 Adapun sasaran program asuhan prakonsepsi adalah pasangan

pengantin. Masa sebelum konsepsi bagi pasangan pengantin sangat penting

untuk diperhatikan dalam rangka mempersiapkan kehamilan yang sehat.

Pelayanan kesehatan masa sebelum hamil dilakukan untuk mempersiapkan

perempuan dalam menjalani kehamilan dan persalinan yang sehat dan selamat

serta memperoleh bayi yang sehat (Kemenkes RI 2014).

Konseling prakonsepsi dalam praktik pelayanan bertujuan untuk

meningkatkan pengetahuan tentang gizi wanita pra konsepsi dalam

mempersiapkan diri menghadapi kehamilan dan diet yang tepat dan seimbang

untuk mencukupi kebutuhan gizinya. Dengan konseling tersebut diharapkan

wanita pra konsepsi tersebut diharapkan wanita pra konsepsi dapat mengatur

dan mengubah pola konsumsi makanan yang dimakan sehari-hari. Pola

konsumsi makanan dapat berubah maka diharapkan indeks massa tubuhnya

akan berubah juga (Labuan, 2019).

Pelayanan kesehatan masa sebelum hamil dilakukan untuk

mempersiapkan perempuan dalam menjalani kehamilan dan persalinan yang

sehat dan selamat serta memperoleh bayi yang sehat. Kegiatan pelayanan

kesehatan masa sebelum hamil meliputi , pemeriksaan fisik, pemeriksaan

penunjang, pemberian imunisasi, suplementasi gizi, konsultasi kesehatan dan

pelayanan kesehatan lainnya (Cipta pramana, 2022).

Pemeriksaan kesehatan sangat penting bagi calon ibu pada saat

sebelum hamil. Masa ini di sebut prakonsepsi. Waktunya adalah antara 3-6

bulan sebelum hamil. Dengan demikian di harapkan calon ibu telah siap

menerima kehadiran janin dengan kondisi yang sehat selama kehamilannya.

Pemeriksaan kesehatan secara teratur termasuk pengobatan penyakit yang

diderita sebelum
3
hamil sampai dinyatakan sembuh atau di perbolehkan hamil oleh dokter dan

dalam pengawasan ( Zilfia, dkk, 2023).

3
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Kesehatan prakonsepsi adalah kesehatan baik pada perempuan

maupun laki-laki selama usia reproduktif yakni usia yang masih dapat

memiliki keturunan. Tujuan kesehatan prakonsepsi adalah untuk mencapai

ibu dan anak dalam kondisi sehat. Bhutta dan lassi (2015) menyebutkan

proporsi mortalitas dan mordibitas pada ibu dan bayi secara signifikan dapat

dicegah dengan cara pemberian intervensi gizi sederhana sebelum kehamilan.

Alasan pemberian intervensi gizi tersebut adalah status zat gizi mikro adekuat

pada masa prakonsepsi bagi perempuan sangatlah penting, disamping

menjaga berat badan (status gizi) dalam rentang normal (Anggraeny dan

Dian, 2017).

Pelayanan kesehatan masa sebelum hamil dilakukan untuk

mempersiapkan perempuan dalam menjalani kehamilan dan persalinan yang

sehat dan selamat serta memperoleh bayi yang sehat. Kegiatan pelayanan

kesehatan masa sebelum hamil meliputi , pemeriksaan fisik, pemeriksaan

penunjang, pemberian imunisasi, suplementasi gizi, konsultasi kesehatan dan

pelayanan kesehatan lainnya (Cipta pramana, 2022).

Konseling prakonsepsi dalam praktik pelayanan bertujuan untuk

meningkatkan pengetahuan tentang gizi wanita pra konsepsi dalam

mempersiapkan diri menghadapi kehamilan dan diet yang tepat dan seimbang

untuk mencukupi kebutuhan gizinya. Dengan konseling tersebut diharapkan

wanita pra konsepsi tersebut diharapkan wanita pra konsepsi dapat mengatur

dan mengubah pola konsumsi makanan yang dimakan sehari-hari. Pola

3
 konsumsi makanan dapat berubah maka diharapkan indeks massa tubuhnya

akan berubah juga (Labuan, 2019).

Asuhan kebidanan Prakonsepsi pada pasangan usia subur dalam

perencanaan kehamilan sehat Nn L usia 24 tahun, dan Tn A 24 tahun, usia

pernikahan 4 bulan di Puskesmas Mungo tahun 2023. Kedua pasangan sudah

di beri asuhan sesuai kebutuhan.

B. Saran

1. Tenaga Kesehatan

Bagi tenaga tesehatan terutama bidan, untuk meningkatkan manajemen

asuhan kebidanan pada pasangan prakonsespsi sehingga adanya pelayanan

yang berkualitas dan dapat mencegah atau memberi penatalaksanaan yang

tepat sesuai permasalahan pada pasangan prakonsepsi

2. Puskesmas Mungo

Diharapkan Puskesmas tetap terus mengambangkan dan meningkatkan mutu

pelayanan pada asuhan kebidanan secara komprehensif terutama dalam

asuhan prakonsepsi .

3. Ibu dan Keluarga

Diharapkan ibu memperhatikan asupan nutrisi dan menjaga pola hidup sehat,

dan segera melakukan pemeriksaan lanjutan ke dr. Spog.

3
 DAFTAR PUSTAKA

Achadi, LE. 2019. Kematian Maternal dan Neonatal di Indonesia. FKM UI

pada Rakernas 2019. Diakses:
http://www.depkes.go.id/resources/download/info-
terkini/rakerkesnas2019/SESI%20I/Kelompok%201/1-Kematian-Maternal-
dan-Neonatal-diIndonesia.pdf.

Angraini, Dian Isti. 2018. “Hubungan Faktor Keluarga Dengan Kejadian

Kurang Energi Kronis Pada Wanita Usia Subur Di Kecamatan Terbanggi
Besar” 2: 146–50.

Anggraeny, O. and Arisiningsih, ayunigtiyas dian (2017). gizi pra konsepsi,

kehamilan, dan menyusui. 1st edn. Edited by H. Kusuma Rahayu. Malang: UB
Press.

Badriah., D. L. (2018). Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi. 1st edn. Edited by

n. F. Atif. Bandung: pt rafika aditama.

Cipta Pramana, 2020. Asuhan Kebidanan Pada Pranikah dan Prakonsepsi.

Semarang.

Dean S, Rudan I, Althabe F, Webb Girard A, Howson C, Langer A, et al.

2013. Setting Research Priorities for Preconception Care in Low- and
MiddleIncome Countries: Aiming to Reduce Maternal and Child Mortality and
Morbidity. PLoS Med 10(9): e1001508.
https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001508.

Dean S, Imam A, Lassi Z, Bhutta Z. 2013. Importance of intervening in the

preconception period to impact pregnancy outcomes. Nestle Nutr Inst
Workshop Ser, vol 47,pp 63-`73.

Dieny, F. F., Ayu, R. and Dewi Marfu’ah Kurniawati (2019). Gizi Prakonsepsi.
Edited by nur syansiah. jakarta: Bumi Medika.

Eka, dkk. 2019. Modul Praktikum Asuhan Pranikah Dan Prakonsepsi.

Yogyakarta: Stikes Guna Bangsa

Gita Kostania, dkk. ( 2020 ). PENGEMBANGAN BOOKLET PRANIKAH

SEBAGAI MEDIA INFORMASI DALAM PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
CALON PENGANTIN. Poltekes Kemenkes Malang.
https://stikesmus.ac.id/jurnal/index.php/JKbIn/index. Vol 11 no 2 1-10.

Kriebs JM., Gegor CL. 2012. Asuhan Kebidanan Varney, Edisi 2. Jakarta: EGC.

Kemenkes.RI. (2014). Kesehatan reproduksi dan seksual bagi calon pengantin.

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 1-84.

Karo, M. (2021). KIE Persiapan Pranikah dan Prakonsepsi Pada Remaja. In

Stikes Medistra Indonesia (Vol. 13, Issue 1).
3
Karwati, Pujiati D & Mujiwati S. 2011. Asuhan Kebidanan V (Kebidanan
Komunitas). Jakarta: Trans Info Media.

Labuan, D. W. B. dan A. (2019). Hubungan Pemanfaatan Posyandu Pra

Konsepsi Dengan Status Gizi Wanita Pra Konsepsi Di Desa Lokasi Fokus
Stunting Kabupaten Banggai.
Mardalena.i, I. (2017). Dasar-dasar Ilmu Gizi dalam Keperawatan. 1st edn.
Edited by S. P. Tikah kumala. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.

Puspita, Y. (2010). No Titlean cepat mendapatkan buah hati. 1st edn. Edited by
W. Swasti. jogjakarta: CV. Diandra Prima Mitra Media

Sari, R. N. (2012). Konsep Kebidanan. 1st edn. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Varney H, Kriebs JM dan Gegor C. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan.

Jakarta: EGC

WHO. 2013. Meeting to Develop A Global Consensus On preconeption Care

To Reduce Maternal And Childhood Mortality And Mordibity. Geneva: World
Health Organization.