ASUHAN KEBIDANAN PRAKONSEPSI

PADA Ny. D USIA 24 TAHUN

DI PUSKESMAS GODOSARI

A. PENGKAJIAN
Tanggal : 23 September 2020
Jam : 11.00
IDENTITAS PASIEN
Identitas Pasien Penanggung Jawab, Status : Suami
1. Nama : Ny. D 1. Nama : Tn. A
2. Umur : 24 tahun 2. Umur : 26 tahun
3. Agama : Islam 3. Agama : Islam
4. Pendidikan : SMU 4. Pendidikan : SMU
5. Pekerjaan : Karyawan 5. Pekerjaan : Karyawan
6. Suku bangsa: Jawa 6. Suku bangsa : Jawa
7. Alamat : Gondosari 5/3 7. Alamat : Gondosari 5/3
B. DATA SUBYEKTIF
1. ALASAN DATANG :
Ny. D mengatakan ingin merencanakan kehamilan
2. KELUHAN UTAMA :
Ny. D mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat Kesehatan
Penyakit/kondisi yang pernah atau sedang diderita :
Tidak sedang ataupun pernah menderita penyakit, seperti mudah lelah saat
beraktivitas, nafas tersengal-sengal atau terengah-engah setelah selesai
beraktivitas (jantung), pusing yang tidak hilang setelah dipakai istirahat
(hipertensi), batuk berkepanjangan ± 1 bulan atau disertai dengan darah
(TBC), nafas pendek tersengal-sengal, sesak dada, batuk, nafas berat yang
berbunyi (asma), rasa sering kencing, mudah lapar, mudah haus terutama
pada malam hari (DM) ataupun penyakit menular seperti HIV/AID,TBC,
Hepatitis, Sifilis.
Riwayat penyakit dalam Keluarga (menular maupun keturunan) :
Tidak ada keluarga yang pernah atau sedang menderita jantung, asma,
alergi, ginjal, hemophilia, talasemia, cacat bawaan, hepatitis, kencing
manis/diabetes melitus dan TBC (batuk lama) ataupun penyakit menular
seperti HIV/AID,TBC, Hepatitis, Sifilis.
4. Riwayat Obstetri
Riwayat Haid :
Menarche : 12 tahun Nyeri haid : Hari ke 1-2
Siklus : 30 hari Lama : 7 hari
Warna darah : Merah Leukhorea : Ada, tidak berbau, tidak
gatal
Banyaknya : 3-4x sehari ganti pembalut
5. Riwayat Kehamilan persalinan dan nifas yang lalu:

Keadaan anak
Kehamilan Persalinan Nifas
sekarang
Tahun
Frek Asi
Keluhan/Penyulit UK Jenis Penolong JK/ BB Penyulit IMD Penyulit
ANC Eksklusif

6. RIWAYAT KB : Pernah/ tidak pernah *) (baik kontrasepsi metode sederhana maupun modern)
a. Jika pernah :
Jenis Kontrasepsi Lama Pemakaian Keluhan Alasan dilepas
7. Pola Kebutuhan Sehari-Hari
a. Nutrisi
1) Makan
 Frekuensi makan pokok : 3 x perhari
 Komposisi
 Nasi : 3 x @1 piring (sedang)
 Lauk : 3 x @1 potong (sedang); jenis : semua jenis, kecuali mengandung
cabai/pedas
 Sayuran : 3 x @1 mangkuk sayur; jenis : semua jenis, kecuali kacang
panjang
 Buah : 2 x seminggu; jenis : pir, apel, pisang
 Camilan : 2 x sehari; jenis : Biskuit, wafer, roti, cokelat, keripik
 Pantangan : Makanan pedas dan kafein/kopi
2) Minum
 Jumlah total 7-9 gelas perhari; jenis : air putih, teh
 Susu : Klien mengatakan tidak konsumsi susu
b. Eliminasi
1) Buang Air Kecil :
 Frekuensi perhari : 4-5 x sehari ; warna kuning jernih
 Keluhan/masalah : tidak ada keluhan
2) Buang Air Besar :
 Frekuensi perhari : 1 x sehari ; warna kecokelatan konsistensi lembek
 Keluhan/masalah : tidak ada keluhan
c. Personal hygiene
 Mandi 2 x sehari
 Keramas 3 x seminggu
 Gosok gigi 2 x sehari
 Ganti pakaian 2 x sehari; celana dalam 2 x sehari
 Kebiasaan memakai alas kaki : sandal dan sepatu
d. Hubungan Seksual
 Frekuensi : 3 x seminggu
  Contact Bleeding : tidak ada
 Keluhan lain : tidak ada keluhan
e. Istirahat/tidur
 Tidur malam 6-7 jam
 Tidur siang tidak pernah
 Keluhan/masalah : tidak ada keluhan
f. Aktivitas fisik dan olah raga
 Aktivitas fisik (beban pekerjaan) : Sehari-hari klien berangkat kerja setelah
pulang kerja, melakukan pekerjaan rumah dan beristirahat.
 Olahraga : tidak olahraga, jenisnya : -
g. Kebiasaan yang merugikan kesehatan :
 Merokok : tidak pernah merokok
 Minuman beralkohol : tidak pernah minum minuman beralkohol
 Obat-obatan : tidak pernah minum minuman obat bebas
 Jamu : tidak pernah konsumsi jamu
 Sex bebas : tidak pernah melakukan seks bebas
8. Riwayat Psikososial-spiritual
a. Status perkawinan :
 Status perkawinan : Menikah
Umur waktu menikah : 24 tahun
 Pernikahan ini yang ke : 1 sah, lamanya : 5 bulan
 Hubungan dengan suami : Baik
b. Keinginan hamil ini diharapkan oleh ibu, suami, keluarga
Respon dan dukungan keluarga terhadap prakonsepsi ini : Baik dan mendukung
c. Mekanisme koping (cara pemecahan masalah) : Saling berdiskusi terlebih dahulu
dengan pasangan (musyawarah)
d. Ibu tinggal serumah dengan : Suami
e. Pengambil keputusan utama dalam keluarga : Suami
Dalam kondisi emergensi, ibu dapat mengambil keputusan sendiri.
f. Orang terdekat ibu : Ibu kandung dan Suami
Yang menemani ibu untuk kunjungan / pemeriksaan : Suami
 g. Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaitan dengan usaha untuk mendapatkan
kehamilan : tidak ada
h. Penghasilan perbulan : Rp. 3.000.000. Kebutuhan : Cukup
i. Praktek agama yang berhubungan dengan usaha untuk mendapatkan kehamilan :
Berdoa kepada Allah, ibadah wajib/sunnah
j. Keyakinan ibu tentang pelayanan kesehatan :
 Ibu dapat menerima segala bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan oleh
nakes wanita maupun pria : Klien menerima
 Tidak boleh menerima tranfusi darah : Klien menerima
 Tidak boleh diperiksa daerah genetalia : Klien menerima
k. Tingkat Pengetahuan Ibu :
 Hal-hal yang sudah diketahui ibu :
Persiapan pra nikah
 Hal-hal yang ingin diketahui ibu :
Ibu ingin mengetahui tentang masa subur dan gizi reproduksi.
C. DATA OBYEKTIF
1. PEMERIKSAAN FISIK:
a. Pemeriksaan Umum:
1) Keadaan umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Tensi : 110/70 mmHg
4) Suhu : 36,6 ℃
5) Nadi : 82 x/menit
6) RR : 20 x/menit
7) BB : 53 kg
8) TB : 156 cm
9) LILA : 26 cm
10) IMT : 21,77 kg/m2
b. Status present
1) Kepala : bersih, rambut berwarna hitam, tidak ada ketombe,
rambut tidak mudah rontok
 2) Muka : tidak pucat, simetris, tidak oedema
3) Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
4) Hidung : bersih, tidak ada polip, tidak ada polip
5) Mulut : bibir merah muda, bibir lembab, bersih, tidak ada
stomatitis, caries gigi dan ginggivitis, tidak ada epulis
6) Telinga : bersih, tidak ada serumen berlebih, pendengaran baik
7) Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid, tidak ada
pembesaran kelenjar limfe dan tidak ada bendungan
vena jugularis
8) Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
9) Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada
wheezing
10) Abdomen : tidak ada luka bekas operasi, tidak ada massa
abnormal, tidak nyeri tekan, kandung kemih kosong
11) Lipat paha : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
12) Vulva : bersih, tidak ada odema, tidak kemerahan
13) Ekstremitas :
(a) Atas : simetris, tidak ada oedem, tidak ada kelainan,
turgor kulit kembali cepat
(b) Bawah : simetris, tidak ada oedem, tidak ada kelainan,
turgor kulit kembali cepat, refleks patella +/+
14) Punggung : tidak ada kelainan pada tulang punggung
15) Anus : tidak dilakukan pemriksaan
c. Status Obstetrik
1) Muka : tidak anemis, tidak ada chloasma gravidarum
2) Mamae : tidak ada hiperpigmentasi aerola, tidak ada
benjolan, tidak ada kolostrum, tidak ada pembesaran
kelenjar maupun abses
3) Abdomen : tidak ada luka bekas operasi, tidak ada striae
gravidarum, TFU tidak teraba
 4) Vulva : tidak ada varises, tidak oedema, tidak ada tanda - tanda
infeksi
2. Pemeriksaan penunjang
a. HB : Tidak dilakukan
b. IVA : Tidak dilakukan
c. PAP Smear : Tidak dilakukan
d. PMTCT : Tidak dilakukan
D. ANALISA
Diagnosa : Ny. D usia 24 tahun dengan merencanakan kehamilan
Masalah : Tidak ada masalah
Kebutuhan : Penkes tentang masa subur dan gizi reproduksi

E. PELAKSANAAN
Tanggal : 23 September 2020 Jam : 11.10 WIB
1. Memberitahu klien tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan yaitu
pemeriksaan tanda vital dengan hasil : Tekanan darah 110/70 mmHg, nadi
82x/menit, RR 20x/menit, suhu 36,60C, lingkar lengan 26 cm, berat badan 53 kg dan
tinggi badan 156 cm. Hasil pemeriksaan fisik semua dalam batas normal.
Hasil : Klien mengetahui hasil pemeriksaan
2. Menjelaskan kepada pasien mengenai kebutuhan nutrisi wanita usia subur untuk
mencapai keluarga yang sehat dan keturunan yang berkualitas. Manfaat zat gizi
untuk memelihara kesuburan, meningkatkan kualitas sperma, memantau dan
mengusahakan berat badan ideal, kebutuhan (zink dan zat besi, protein, asam folat,
vitamin E seperti minyak kelapa sawit, minyak kelapa, biji bunga matahari, dan
tauge. Vitamin E dapat mencegah penurunan kadar Haemoglobin, vitamin B12
seperti yang berasal dari hewan yaitu berupa daging maupun olahannya seperti susu
dan keju). Menganjurkan pasien makan – makanan yang bergizi (nasi, lauk, sayur,
buah), mencukupi kebutuhan cairan dengan minimal 1,5 liter perhari.
Hasil : pasien mengerti dan bersedia mengikuti anjuran.
3. Menganjurkan pasien minum tablet Fe atau zat besi 1x per hari untuk menaikkan
kadar hemoglobin dalam darah dan mencegah anemia. Anjuran mengonsumsi tablet
 Fe menggunakan air putih, air jeruk atau jus buah. Tidak boleh bersamaan dengan
susu, kopi, the aar tidak mengganggu penyerapan zat besi.
Hasil : pasien bersedia mengikuti anjuran.
4. Menganjurkan pasien mengonsumsi suplemen asam folat 1x per hari untuk
mencegah terjadinya kecacatan pada janin saat masa kehamilan. asam folat
mencegah terjadinya cacat tabung saraf yang bisa terjadi di awal perkembangan
janin, bahkan saat ibu belum mengetahui kehamilan, sehingga sangat dianjurkan
untuk mengonsumsi asam folat sebelum hamil.
Hasil : pasien mengerti tentang penjelasan dan bersedia mengikuti anjuran
5. Menjelaskan kepada pasien mengenai cara menghitung masa subur yaitu mengamati
siklus 6 bulan terakhir. Catat siklus terpendek dan terpanjang, awal masa subur yaitu
siklus terpendek dikurangi 18, contohnya silus terpendek 25-18 = 7, serta siklus
terpanjang dikurangi 11, contohnya 30-11 = 19. Maka masa subur pasien terjadi pada
hari ke-7 sampai ke-19, silus menstruasi terhitung sejak hari pertama menstruasi.
Atau bisa melihat tanda-tanda kesuburan, diantaranya:
Atau bisa melihat tanda-tanda kesuburan, diantaranya:
 Peningkatan suhu tubuh ±0,5 0C.
 Pembesaran pada payudara, dapat disertai rasa nyeri/tidak nyaman.
 Perubahan cairan serviks menjadi lebih banyak, bening dan teksturnya licin,
elastis.
Hasil : pasien paham dengan penjelasan yang telah diberika
6. Menganjurkan ibu untuk ke fasilitas kesehatan terdekat apabila ada keluhan
Hasil : pasien bersedia untuk melakukan kunjungan ulang
 NO.RM :
Nama Pasien : Nn. D
Nama Bidan :
Tanggal dan CATATAN PERKEMBANGAN Nama dan
Jam Paraf
27 September S : Nn.D mengatakan tidak ada keluhan,
2020 O : 1. Pemeriksaan umum
Jam : 15.00 KU : Baik
Kesadaran : Composmetis
TD : 110/70 mm/Hg
Nadi : 80 x/ menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36,6oC
2. Status Present
Dalam batas normal, tidak ada kelainan
A : Nn. D usia 24 tahun dengan perencanaan kehamilan
P :
1. Memberitahu Nn. D bahwa dalam keadaan baik dan
sehat
Hasil : Nn. D mengerti dengan penjelasan yang
diberikan
2. Mengingatkan pasien untuk menjaga pola makan
seimbang, mengurangi makanan yang mengandung
kolesterol, kadar garam natrium dan kadar gula tinggi,
mengurangi makanan cepat saji, mencegah stress
berlebihan, melakukan olahraga secara rutin, dan kontol
kesehatan secara rutin
Hasil : ibu bersedia mengikuti saran bidan dengan
menjaga pola makan yang seimbang .
3. Menjelaskan pada klien tentang perencanaan
kehamilan, dimana perencanaan kehamilan adalah
pengaturan kapan usia ideal dan saat yang tepat
 untuk hamil serta mengatur jarak kehamilan dan
jumlah anak. Dengan mempersiapkan kehamilannya
terlebih dahulu dapat melahirkan anak yang sehat,
berkualitas serta terhindar dari kecacatan.
Hasil : paisen mengerti dengan penjelasan yang
diberikan
4. Menganjurkan klien untuk melakukan gaya hidup
sehat sebelum terjadinya konsepsi seperti olahraga
teratur, hindari minum alkohol, merokok atau
penggunaan obat-obat terlarang.
Hasil : pasien bersedia untuk melakukan gaya hidup
sehat sesuai anjuran bidan.
5. Menganjurkan ibu untuk ke fasilitas kesehatan
terdekat apabila ada keluhan
Hasil : pasien bersedia untuk melakukan kunjungan
ulang