LAPORAN KASUS

PRAKTEK KLINIK STASE ASUHAN KEBIDANAN

REMAJA DAN PERIMENOPAUSE

ASUHAN KEBIDANAN PADA NN.S USIA 18 TAHUN DENGAN
PENDIDIKAN KESEHATAN NUTRISI PADA REMAJA DI
PUSKESMAS MOJOLABAN SUKOHARJO

Disusun Guna Memenuhi Persyaratan Ketuntasan

Praktik Stase Askeb Remaja Dan Perimenopause
Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi

Disusun Oleh :

NAMA : ESYA IRIANDICA AL ASHFIHA

NIM : 15901191004

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
PROGRAM PROFESI
TAHUN AKADEMIK 2019/2020
HALAMAN PERSETUJUAN
 LAPORAN KASUS

PRAKTEK KLINIK STASE REMAJA DAN PERIMENOPAUSE

ASUHAN KEBIDANAN PADA NN. S USIA 18 TAHUN DENGAN

PENDIDIKAN KESEHATAN NUTRISI PADA REMAJA DI
PUSKESMAS MOJOLABAN SUKOHARJO

Disusun Oleh :

Nama : Esya Iriandica Al Ashfiha

NIM : 15901191004

Disetujui Pada Tanggal : …………………………………

Pembimbing Institusi

Tanggal : _____________________
Di : _____________________ ( Siti Nurjanah, SST. M.Keb )
NIK : 201188093
Pembimbing Klinik ( CI )

Tanggal : _____________________
Di : _____________________ ( Sri Wahyuni, SST. )
NIP : 19700805 199103 2
005
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NN. S USIA 18 TAHUN DENGAN
PENDIDIKAN KESEHATAN NUTRISI REMAJA DI PUSKESMAS
MOJOLABAN SUKOHARJO

No Register :-
Tanggal Pengkajian : 09 Februari 2020, pukul 20.00 WIB
Tempat Pengkajian : POSBINDU Desa Sapen Mojolaban
Oleh : Esya Iriandica Al Ashfiha

I. Data Subjektif
1. Identitas
Nama : Nn. S
Umur : 18 tahun
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kebakan rt 02/06, Sapen, Mojolaban, Sukoharjo
No.Telp : 089606931924
2. Alasan datang
Konseling nutrisi pada remaja.
3. Keluhan Utama
tidak ada
4. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : 13 tahun
b. Siklus : 29 - 35 hari/ bulan, teratur, lama ± 6-7
hari
c. Banyaknya : ganti pembalut 4 kali/hari 3 hari awal
pertama, hari berikutnya 2-3 kali ganti
pembalut
d. Dismenorhea : Tidak ada.
e. HPHT : 28 Januari 2019
 f. Fluor Albus : kadang-kadang, bening, sebelum dan
setelah menstruasi, tidak gatal, tidak
berbau
5. Penyuluhan yang Pernah Didapat
Klien belum mendapat pendidikan kesehatan tentang nutrisi pada
remaja.
6. Riwayat Kesehatan
Tidak sedang ataupun pernah menderita penyakit jantung, hipertensi,
asma, DM, ginjal, batuk lama (TBC atau difteri), belum pernah
melakukan pemeriksaan hepatitis, IMS dan HIV/AIDS.
7. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita
penyakit jantung, hipertensi, asma, DM, ginjal, batuk lama (TBC atau
difteri),
8. Pola Kebiasaan yang Memperngaruhi Kesehatan
Klien mengatakan dirumah ada yang merokok.
9. Pola Fungsional Kesehatan
a. Nutrisi : Makan 3 kali sehari dengan porsi sedang, terdiri dari
nasi, ayam, telur, daging, jarang mengkonsumsi buah
dan sayur, Minum air putih 8-9 gelas sehari,. Tidak
ada pantangan/alergi makanan
b. Eliminasi : BAB 1 hari sekali, konsistensi lunak, warna kuning
khas, tidak ada keluhan sakit saat BAB. BAK 4-6 kali
sehari, tidak nyeri saat berkemih, warna kuning jernih.
c. Istirahat : Jarang tidur siang karena bekerja dan pada malam hari
tidur 7-8 jam
d. Aktivitas : Bekerja dan mengejakan pekerjaan rumah tangga
e. Hygiene : Mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari, ganti
celana dalam 2-3 kali/hari atau setiap kali basah.
.
 f. Riwayat Psikososial Budaya
Klien mengatakan bahwa hubungannya dengan keluarga baik.
II. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum : baik

a. Kesadaran : composmentis
b. Antropometri :
BB : 45.8 kg
TB : 163 cm
IMT : 17.2 kg/ m2 ( Kurang Ringan )
c. Tanda-tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
N : 84 x/menit
RR : 25 x/menit
S : 36.5 ⁰ C
2. Pemeriksaan Fisik
(1) Kepala : Bentuk simetris, rambut bersih, tidak ada
benjolan.
(2) Wajah : wajah tidak pucat, tidak ada kelainan yang
berkenaan dengan genetic seperti sindrom
down
(3) Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera
putih
(4) Hidung : bersih, tidak ada polip
(5) Telinga : Simetris, bersih, tidak ada kelainan.
(6) Mulut : bibir tidak pucat, lembab tidak kering
(7) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
(8) Dada : tidak dilakukan
(9) Abdomen : tidak dilakukan
(10) Genitalia : tidak dilakukan
(11) Ekstremitas : Atas : Normal, jari lengkap, tidak ada
 kelainan, tidak ada oedema.
Bawah : Normal, jari lengkap, reflek patella
(+), tidak ada oedema.
1) Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
III. Analisa Data
Remaja dengan pendidikan kesehatan nutrisi pada remaja.
IV. Penatalaksanaan
Tanggal/Jam Tindakan
09-02-2020/ 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada klien bahwa secara
20.05 WIB umum keadaannya baik, tanda- tanda vital dalam batas
normal, klien mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
2. Menjelaskan pada klien bahwa dari hasil pengukuran
antopometri yang dilakukan, klien berada di Indeks masa
tubuh kurus ringan, klien mengerti.
3. Menjelaskan tentang kebutuhan nutrisi pada remaja,
pentingnya nutrisi bagi remaja, menjelaskan gizi seimbang
pada remaja seperti membiasakan makan 3x sehari,
mengonsumsi protein hewani dan protein nabati,
mengonsumsi sayuran dan buah, membiasakan membawa
bekal dari rumah dan menghindari makanan cepat saji,
klien memahami yang dijelaskan oleh bidan.
4. Menjelaskan dampak buruk merokok terhadap klien serta
bahaya dari kandungan zat adiktif dan karsinogenik dari
rokok yang dapat menganggu kesehatan klien. Serta
menganjurkan agar dapat memberikan saran kepada
ayahnya untuk mengurangi merokok, serta menyarankan
merokok di luar rumah sehingga keluarga terhindar dari
paparan asap rokok; klien memahami apa yg disampaikan
bidan.
5. Menjelaskan kepada klien bahwa keputihan yang dialami
merupakan keputihan yang fisiologis. Menganjurkan klien
 untuk sering mengganti celana dalam, menggunakan
celana dalam dengan bahan yang gampang menyerap
keringat seperti berbahan cutton, tidak perlu menggunakan
cairan pembersih genitalia untuk menjaga tingkat
keasaman normal vagina dan tidak perlu menggunakan
pantyliner untuk mencegah agar vagina tidak lembab, klien
mengerti dan bersedia melakukan.
6. Menganjurkan klien untuk memeriksakan kesehatan
apabila ada keluhan, klien bersedia.