ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM 6 JAM PADA NY.

R
DI PKM GARUDA
Nama Pengkaji : xxxx
Hari/Tanggal : Selasa/20 April 2010 No.Reg : 247/10
Waktu Pengkajian : 08.30 WIB
Tempat Pengkajian : Ruangan VK PKM Garuda

I. SUBJEKTIF
1. Ibu mengatakan kondisinya dalam keadaan baik-baik saja dan tidak

mempunyai keluhan apa-apa

2. Ibu mengatakan menyusui bayinya 1 jam setelah bayi lahir dan

seterusnya setiap bayi menginginkannya

a. Riwayat Kesehatan
Tahun Kehamilan Persalinan Nifas Anak

N
o Usia Penyulit Tempat Penolong Jenis Penyulit JK BB/P H/
B M

1. 2007 10 Tidak ada PKM Bidan Spontan Tidak Ada Normal 2500 H
bulan GARUDA /lupa
2. 19 37-38 Tidak ada PKM Bidan Spontan Tidak Ada Normal 2900 H
April minggu GARUDA /50
2010
1. Riwayat persalinan dan nifas

b. Pola aktivitas
1. Pola makan
Ibu mengatakan makan 1x dalam 4 jam pertama setelah
melahirkan dengan porsi makan sedang serta ibu mengkomsumsi
nasi, daging, sayuran, kerupuk, dan buah-buahan
Ibu mengatakan nafsu makannya baik dan tidak memiliki
pantangan makanan
Ibu mengatakan telah minum air putih sebanyak 2-3 gelas
dalam 4 jam pertama setelah melahirkan
Ibu mengkomsumsi 2 tablet vitamin A dengan dosis 1x1 dari
bidan
2. Pola tidur
Ibu mengatakan dalam 4 jam pertama setelah melahirkan telah
tidur selama 2 jam
3. Personal hygiene
Ibu mengatakan baru selesai mandi 15 menit yang lalu dan
telah mengganti pembalut sebanyak 2 kali

1
 4. Eliminasi
Ibu mengatakan telah BAK 1x selama 4 jam terakhir setelah
melahirkan, ibu belum BAB dan ibu mengeluh merasa perih dan
nyeri dibagian luka jahitan
c. Rencana KB
Ibu mengatakan rencana menggunakan kontrasepsi belum ada
d. Rencana Hubungan seksual
Ibu mengatakan rencana hubungan seksual belum ada
e. Rencana Menyusui
Ibu menyusui bayinya setelah bayi lahir dan selama bayi
menginginkannya

II. OBJEKTIF
a. Keadaan umum : Baik
b. Tanda-tanda vital
1. TD : 110/90 mmHg
2. Nadi : 82x/menit
3. Respirasi : 17x/menit (normal)
4. Suhu : 36,80c
c. Pemeriksaan fisik
1. Muka
Oedema : Tidak ada
Mata
Konjungtiva : Merah muda
Sclera : Putih
Mulut
Bibir : Tidak pucat
Gusi : Merah muda
Lidah : Normal
Gigi : Tidak ada caries, berlubang atau
gigi palsu
2. Leher
Kelenjar tyroid : Tidak ada
KGB : Tidak ada
Vena jugularis : Tidak ada
3. Dada
Payudara
Bentuk : Simetris
Colostrums :+
Putting susu : Menonjol
Benjolan : Tidak ada
Luka parut : Tidak ada
Paru-paru : Tidak terdengar wheezing dan
ronchi
Jantung : Normal, Teratur
4. Abdomen
Luka operasi : Tidak ada
TFU : 1 jari dibawah pusat
Kontraksi : Baik
5. Genetalia
Vulva/Vagina : Tidak ada varices,
pembengkakan
atau benjolan
Perineum : Ada jahitan/basah
Lochea : Rubra
6. Anus : Tidak ada Hemmoroid

2
 7. Ektremitas
Reflek patella :+/+
Varices : Tidak ada
Oedema : Tidak ada

III. ASSESMENT
Diagnosa : P2A1 postpartum 6 jam dengan keadaan ibu baik
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : - Penjelasan tentang kondisi ibu
- Pemenuhan kebutuhan nutrisi
- Mobilisasi dini
- Konseling tentang pemberian ASI ekslusif, cara
menyusui bayi yang baik dan benar, personal hygiene,
perawatan payudara dan mobilisasi dini
- Istirahat yang cukup
- Beritahu tanda-tanda bahaya nifas
IV. PLANNING
a. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu jika ibu dalam keadaan
baik-baik saja
Ev. Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan
b. Mengingatkan ibu kembali untuk tetap mempertahankan pola makan
dan minum yang seimbang seperti mengkomsumsi daging, telur, ikan,
tempe, tahu, kacang-kacangan, mengkomsumsi buah-buahan dan sayur-
sayuran serta pemenuhan mineral atau cairan seperti mengkomsumsi susu 2
gelas per hari dan air putih minimal 8 gelas per harinya serta dapat juga
diselingi dengan mengkomsumsi air teh tidak lebih dari 2 gelas per harinya
yang berguna untuk produksi ASI dan pemulihan kondisi ibu setelah
melahirkan
Ev : Ibu mengerti tentang anjuran bidan dan akan melaksanakan nasehat
yang diberikan
c. Memberitahukan kepada ibu jika ibu tidak perlu kuatir jika ingin
berjalan-jalan, duduk atau melakukan aktifitas ringan apabila kondisi ibu
kuat untuk melakukan aktifitas tersebut
Ev : Ibu mengerti penjelasan yang diberikan oleh bidan
d. Memotivasi ibu kembali untuk terus memberikan ASI ekslusif setiap
2 jam kepada bayi hingga bayi berumur 6 bulan dan juga jika bayi
menginginkannya atau tanpa mengenal waktu (on demand)
Ev : Ibu mengerti dan berjanji akan memberikan ASI ekslusif kepada
bayinya
e. Mengajarkan dan memberitahu ibu cara menyusui yang baik dan benar
Ev : Ibu sedang menyusui bayinya dengan posisi yang benar
f. Memberitahukan kepada ibu jika nyeri pada luka jahitan akan segera
sembuh jika, ibu tetap menjaga kebersihan diri dengan membersihkan alat
genetalia setelah buang air kecil atau buang air besar menggunakan air
bersih untuk mencegah infeksi pada daerah jahitan, serta meyakinkan ibu
agar tidak kuatir untuk BAK dan BAB
Ev : Ibu mengerti dan akan melaksanakan apa yang telah dianjurkan
oleh bidan

3
g. Mengajarkan ibu tentang perawatan payudara dengan menganjurkan
ibu untuk mengeringkan payudaranya setelah menyusukan bayi, kemudian
untuk mencegah lecet anjurkan ibu untuk mengeluarkan sedikit ASInya
kemudian mengoleskannya ke puting susu
Ev : Ibu mengerti tentang penjelasan bidan
h. Menganjurkan ibu untuk menggunakan bra yang dapat menopang
payudara dengan baik serta sesuai dengan ukuran dan bentuk payudara,
kemudian anjurkan ibu untuk menggunakan bra yang dapat menyerap
keringat
Ev : Ibu bersedia mengikuti anjuran yang diberikan oleh bidan
i. Menganjurkan ibu untuk melakukan kegiatan secara bertahap sesuai
dengan kemampuan fisik ibu serta menganjurkan ibu agar beristirahat ketika
bayi sedang tidur
Ev : ibu mengerti dan akan melaksanakan anjuran yang telah diberikan
j. Memberitahukan ibu tentang tanda-tanda bahaya nifas seperti :
- Demam tinggi (suhu lebih dari 380c)
- Nyeri atau merasa panas pada waktu buang air kecil
- Sakit kepala yang terus menerus dan menetap
- Nyeri abdomen
- Cairan vagina/lochia yang berbau busuk
- Payudara bengkak dan keras serta putting pecah-pecah
- Kesulitan dalam menyusui
Ev : Ibu mengerti tentang penjelasan mengenai tanda-tanda bahaya nifas
dan ibu dapat menyebutkan beberapa diantaranya
k. Memberitahukan jadwal kunjungan rumah 6 hari kemudian pada
tanggal 26 April 2010
Ev : Ibu bersedia dan merasa senang adanya kunjungan rumah

4
 ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM 6 HARI
PADA KUNJUNGAN RUMAH YANG PERTAMA

Nama Pengkaji : xxxx

Hari/Tanggal : Senin/26 April 2010
Waktu Pengkajian : 14.30 WIB
Tempat Pengkajian : Rumah NY. R

I. SUBJEKTIF
1. Ibu mengatakan dalam keadaannya baik, sehat tidak mempunyai
keluhan
2. Ibu mengatakan senang dan mampu merawat bayinya
3. Ibu mengatakan pengeluaran cairan dari jalan lahir berwarna merah
kekuningan
4. Aktifitas sehari-hari

No Pola Sebelum Hamil Saat Hamil Post partum

Sehari-hari
1. Pola Nutrisi
a. Makan
Frekuensi 2-3 kali/hari porsi 4 kali/hari porsi sedikit 2-3 kali/hari, porsi
Sedang sedang
Jenis Nasi, ikan, sayur, Nasi, sayuran, ikan, Nasi, ikan terkadang
makanan Tempe terkadang mengkomsumsi daging,
mengkomsumsi sayuran, buah-buahan,
indomie, pisang
Pantangan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
b. Minum
Frekuensi 7-8 gelas/hari 8-9 gelas/hari 8-9 gelas/hari
Jenis Air putih sebanyak 6- Air putih sebanyak 7 Air putih sebanyak 8
minuman 7 gelas diselingi gelas diselingi dengan gelas/hari diselingi
dengan air teh air teh sebanyak 1-2 dengan mengkomsumsi
sebanyak 1-2 gelas/hari terkadang susu2 gelas/hari
gelas/hari mengkomsumsi susu
1-2 gelas/hari
2. Pola Eliminasi
a. BAK
Frekuensi 3-4 kali/hari 6-7 kali/hari 4-5x/hari
Warna Kuning jernih Kuning jernih Kuning jernih
b. BAB

5
 Frekuensi 1 kali/2hari 1 kali/1-2hari Ibu mengatakan dalam
6 hari pertama setelah
melahirkan BAB 2 kali
Konsistensi Lembek Lembek Lembek
Warna Kuning faeces Kuning faeces Kuning faeces
3. Pola Siang hari ibu Siang hari ibu Siang hari ibu
Istirahat dan mengatakan biasanya mengatakan tidur 1-2 mengatakan 1jam
Tidur tidur 1-2 jam sehari, jam sehari, dan pada sehari, dan pada malam
dan malam hari 7-8 malam hari 6-7 jam hari ibu tidur 2-3 jam
jam
4. Pola hygiene
a. Mandi 2 kali/hari 2 kali/hari 2 kali/hari
b. Gosok 2kali/hari selesai mandi 2kali/hari selesai mandi 2kali/hari selesai mandi
gigi
c. Keram 2 kali/minggu 2 kali/minggu 2 kali/minggu
as
d. Perawa Ibu tidak pernah Ibu tidak pernah Setiap selesai mandi
tan melakukan perawatan melakukan perawatan dan setelah menyusui
Payudara payudara payudara bayi
e. Perawatan Setiap ibu selesai Setiap ibu selesai Setiap ibu selesai
Vulva Bak/Bab Bak/Bab Bak/Bab
5. Pola aktivitas Ibu sehari-hari Selama hamil ibu Setelah melahirkan ibu
mengerjakan pekerjaan mengatakan sehari-hari melakukan kegiatan
rumah seperti mengerjakan rumah tangga seperti
menyapu, mencuci, pekerjaan rumah biasa misalnya
memasak, dan seperti menyapu, menyapu,
mengurus anak memasak, mengurus membersihkan rumah,
anak kecuali mencuci terkadang mencuci
yang sebagian pakaian, memasak, dan
dikerjakan oleh suami mengurus anak serta
suami
6. Pola Seksual Setiap 2-3 kali/bulan Ibu mengatakan selama Ibu mengatakan setelah
hamil tidak pernah melahirkan belum
melakukan aktivitas melakukan aktivitas
seksual seksual
Keluhan Ibu mengatakan tidak Ibu mengatakan tidak Ibu mengatakan tidak
ada keluhan ada keluhan ada keluhan
II. OBJEKTIF
1. Keadaan Umum
Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan Emosi : Stabil
Tanda-tanda Vital : TD=120/80mmHg N=78kali/menit
R = 19 kali/menit S= 36,80c
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Muka : Oedema tidak ada
Mata
o Conjungtiva : Merah muda
o Sclera : Putih
Hidung
o Pengeluaran secret : Tidak ada
o Polip : Tidak ada
Telinga
o Kebersihan : Bersih
o Fungsi pendengaran: Baik
Mulut
o Bibir/warna : Tidak pucat/merah muda
o Stomatitis : Tidak ada

6
 Gusi
o Warna : Merah muda
Gigi
o Caries : Tidak ada
o Berlubang : Tidak ada
o Palsu : Tidak ada
b. Leher
Pembesaran Kelenjar Tyroid : Tidak ada
Pembengkakan KGB : Tidak ada
Peningkatan Vena Jugularis : Tidak ada
c. Dada
Payudara
o Bentuk : Simetris
o Putting susu : Menonjol
o Colostrum :+
o Pengeluaran ASI : Ada, banyak
o Rasa nyeri : Tidak ada
o Lecet puting susu : Tidak ada
o Tanda-tanda infeksi: Tidak ada
o Benjolan : Tidak ada
d. Abdomen
Luka bekas OP/SC : Tidak ada
TFU : 3 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : Baik
Kandung kemih : Kosong
e. Genetelia/Anus
Vulva/vagina : tidak ada varices, oedema atau
benjolan
Lochea : Sanguinolenta
Perineum/bekas luka : Ada luka jahitan/agak kering
Tanda-tanda infeksi : Tidak ada
Anus : Tidak ada hemorroid
f. Ekstremitas atas
Bentuk : Simetris
Oedema : Tidak ada
Ujung Kuku : Tidak pucat, kuku bersih
g. Ekstremitas bawah
Bentuk : Simetris
Oedema : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Ujung Kuku : Tidak pucat, kuku bersih
Reflek Patella : +/+

III. ASSESMENT
Diagnosa : P2A0 Postpartum 6 hari keadaan ibu baik
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : - Penjelasan tentang kondisi ibu
- Pemenuhan kebutuhan nutrisi dan hidrasi

7
 - Ingatkan kembali tentang personal hygiene,
perawatan payudara, pemberian ASI ekslusif.
- Anjurkan untuk melakukan senam nifas
IV. PLANNING
a. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga jika ibu
dalam keadaan baik
Ev : Ibu terlihat senang mendengar jika kondisinya dalam keadaan baik
b. Memotivasi ibu untuk tetap mempertahankan pola makan dan
minumnya yang berguna untuk produksi ASI dan pemulihan kondisi ibu
setelah melahirkan
Ev : Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan oleh bidan
c. Mengingatkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan diri dengan
membersihkan alat genetalia setelah buang air kecil atau buang air besar
menggunakan air bersih untuk mencegah infeksi pada daerah jahitan
Ev : Ibu mengerti dan akan melaksanakan apa yang telah dianjurkan oleh
bidan
d. Mengingatkan ibu kembali tentang perawatan payudara dengan
menganjurkan ibu untuk mengeringkan payudaranya setelah menyusukan
bayi, kemudian untuk mencegah lecet anjurkan ibu untuk mengeluarkan
sedikit ASInya kemudian mengoleskannya ke puting susu
Ev : Ibu mengerti tentang penjelasan bidan
e. Mengingatkan ibu untuk tetap menggunakan bra yang dapat menopang
payudara dengan baik serta sesuai dengan ukuran dan bentuk payudara,
kemudian anjurkan ibu untuk menggunakan bra yang dapat menyerap
keringat
Ev : Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan oleh bidan
f. Menganjurkan ibu untuk melakukan kegiatan secara bertahap sesuai
dengan kemampuan fisik ibu serta menganjurkan ibu agar beristirahat ketika
bayi sedang tidur
Ev : Ibu mengerti dan akan melaksanakan anjuran yang telah diberikan
g. Mengingatkan ibu kembali mengenai kebersihan tubuh bayi dengan
memandikan serta mengingatkan ibu kembali mengenai perawatan tali pusat
jika tali pusat bayi belum lepas yaitu dengan tidak membubuhkan apa-apa ke
tali pusat bayi
Ev : Ibu mengerti tentang penjelasan dari bidan, dan dalam 5 hari tali
pusat bayi telah puput
h. Mengingatkan ibu kembali untuk tetap menjaga kehangatan tubuh bayi
dengan memperhatikan keadaan lingkungan tempat bayi tidur atau beriteraksi
Ev : Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan oleh bidan
i. Menanyakan jika ada tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir seperti :
Pernapasan bayi sulit atau lebih dari 60 x/menit
Suhu bayi ( > 38 atau < 36 OC)
Saat menyusui hisapan bayi lemah, mengantuk berlebihan, banyak
muntah
Bayi tidak BAB dalam 3 hari, tinja lembek atau encer, hijau tua, ada
lendir atau darah pada tinja
Bayi menggigil, rewel, lemas, kejang-kejang, menangis terus-menerus

8
 Ev : Ibu mengatakan tidak menemukan gejala atau tanda-tanda seperti
diatas namun berjanji akan ke tenaga kesehatan bila mendapati
salah satu gejala atau tanda bahaya tersebut
j. Menanyakan jika ada tanda-tanda bahaya nifas seperti :
- Demam tinggi (suhu lebih dari 380c)
- Nyeri atau merasa panas pada waktu buang air kecil
- Sakit kepala yang terus menerus dan menetap
- Nyeri abdomen
- Cairan vagina/lochia yang berbau busuk
- Payudara bengkak dan keras serta putting pecah-pecah
- Kesulitan dalam menyusui
- Merasa kurang mampu merawat bayinya
Ev : Ibu mengatakan tidak menemukan gejala atau tanda-tanda bahaya
seperti diatas namun berjanji akan ke tenaga kesehatan jika
menemukan salah satu tanda dan gejala tersebut
k. Menganjurkan dan memotivasi ibu untuk melakukan senam nifas
beberapa menit setiap hari yang berguna untuk mengembalikan otot perut dan
panggul seperti sebelum hamil serta memberikan beberapa gambaran
gerakan-gerakan dalam senam nifas
Ev : Ibu dapat mempraktekan beberapa gerakan dalam senam nifas yang
diajarkan dan berjanji akan mengikuti anjuran yang telah diberikan
l. Memberitahukan jadwal kunjungan rumah 2 minggu kemudian pada
tanggal 10 Mei 2010
Ev : Ibu senang dengan adanya kunjungan rumah berikutnya

ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM 2 MINGGU

PADA KUNJUNGAN RUMAH YANG KEDUA

Nama Pengkaji : xxxx

Hari/Tanggal : Senin/10 Mei 2010
Waktu Pengkajian : 11.00 WIB
Tempat Pengkajian : Rumah NY. R

9
I. SUBJEKTIF
1. Ibu mengatakan dalam keadaannya baik, sehat tidak mempunyai
keluhan
2. Ibu mengatakan senang dan mampu merawat bayinya
3. Ibu mengatakan pengeluaran cairan dari jalan lahir berwarna kuning
II. OBJEKTIF
1. Keadaan Umum
Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan Emosi : Stabil
Tanda-tanda Vital : TD=120/70mmHg N=84 kali/menit
R = 17 kali/menit S= 36,50c
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Muka : Oedema tidak ada
Mata
o Conjungtiva : Merah muda
o Sclera : Putih
Hidung
o Pengeluaran secret : Tidak ada
o Polip : Tidak ada
Telinga
o Kebersihan : Bersih
o Fungsi pendengaran: Baik
Mulut
o Bibir/warna : Tidak pucat/merah muda
o Stomatitis : Tidak ada
Gusi
o Warna : Merah muda
Gigi
o Caries : Tidak ada
o Berlubang : Tidak ada
o Palsu : Tidak ada
b. Leher
Pembesaran Kelenjar Tyroid : Tidak ada
Pembengkakan KGB : Tidak ada
Peningkatan Vena Jugularis : Tidak ada
c. Dada
Payudara
o Bentuk : Simetris
o Putting susu : Menonjol
o Pengeluaran ASI : Ada, banyak
o Rasa nyeri : Tidak ada
o Lecet puting susu : Tidak ada
o Tanda-tanda infeksi: Tidak ada
o Benjolan : Tidak ada
d. Abdomen
Luka bekas OP/SC : Tidak ada
Kandung kemih : Kosong
e. Genetelia/Anus

10
 Vulva/vagina : Tidak ada varices, oedema atau
benjolan
Lochea : Serosa
Perineum/bekas luka : Ada bekas luka jahitan/kering
Tanda-tanda infeksi : Tidak ada
Anus : Tidak ada hemorroid
f. Ekstremitas atas
Bentuk : Simetris
Oedema : Tidak ada
Ujung Kuku : Tidak pucat, kuku bersih
g. Ekstremitas bawah
Bentuk : Simetris
Oedema : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Ujung Kuku : Tidak pucat, kuku bersih
Reflek Patella : +/+
III. ASSESMENT
Diagnosa : P2A0 Postpartum 2 minggu keadaan ibu baik
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : - Penjelasan tentang kondisi ibu
- Ingatkan tentang kebutuhan nutrisi dan hidrasi
- Ingatkan kembali tentang personal hygiene, perawatan
payudara, pemberian ASI ekslusif.
- Informasi pemakaian kontrasepsi
- Jadwalkan kunjungan ulang 6 minggu
IV. PLANNING
a. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga jika ibu
dalam keadaan baik
Ev : Ibu terlihat senang mendengar jika kondisinya dalam keadaan baik
b. Memotivasi ibu untuk tetap mempertahankan pola makan dan
minumnya yang berguna untuk produksi ASI dan pemulihan kondisi ibu
setelah melahirkan
Ev : Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan oleh bidan
c. Mengingatkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan diri dengan
membersihkan alat genetalia setelah buang air kecil atau buang air besar
menggunakan air bersih untuk mencegah infeksi pada daerah jahitan
Ev : Ibu mengerti dan akan melaksanakan apa yang telah dianjurkan oleh
bidan
d. Mengingatkan ibu kembali tentang perawatan payudara dengan
menganjurkan ibu untuk mengeringkan payudaranya setelah menyusukan
bayi, kemudian untuk mencegah lecet anjurkan ibu untuk mengeluarkan
sedikit ASInya kemudian mengoleskannya ke puting susu
Ev : Ibu mengerti tentang penjelasan bidan
e. Mengingatkan ibu untuk tetap menggunakan bra yang dapat menopang
payudara dengan baik serta sesuai dengan ukuran dan bentuk payudara,
kemudian anjurkan ibu untuk menggunakan bra yang dapat menyerap keringat
Ev : Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan oleh bidan

11
f. Menganjurkan ibu untuk melakukan kegiatan secara bertahap sesuai
dengan kemampuan fisik ibu serta menganjurkan ibu agar beristirahat ketika
bayi sedang tidur
Ev : Ibu mengerti dan akan melaksanakan anjuran yang telah diberikan
g. Mengingatkan ibu kembali mengenai kebersihan tubuh bayi dengan
memandikan bayi dan mengganti popok jika bayi BAK dan BAB
Ev : Ibu mengerti tentang penjelasan dari bidan
h. Mengingatkan ibu kembali untuk tetap menjaga kehangatan tubuh bayi
dengan memperhatikan keadaan lingkungan tempat bayi tidur atau beriteraksi
Ev : Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan oleh bidan
i. Menanyakan kembali jika ada tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir
seperti:
Pernapasan bayi sulit atau lebih dari 60 x/menit
Suhu bayi ( > 38 atau < 36 OC)
Saat menyusui hisapan bayi lemah, mengantuk berlebihan, banyak
muntah
Bayi tidak BAB dalam 3 hari, tinja lembek atau encer, hijau tua, ada
lendir atau darah pada tinja
Bayi menggigil, rewel, lemas, kejang-kejang, menangis terus-menerus
Ev : Ibu mengatakan tidak menemukan gejala atau tanda-tanda seperti
diatas namun berjanji akan ke tenaga kesehatan bila mendapati
salah satu gejala atau tanda bahaya tersebut
j. Menanyakan jika ada tanda-tanda bahaya nifas seperti :
- Demam tinggi (suhu lebih dari 380c)
- Nyeri atau merasa panas pada waktu buang air kecil
- Sakit kepala yang terus menerus dan menetap
- Nyeri abdomen
- Cairan vagina/lochea yang berbau busuk
- Payudara bengkak dan keras serta putting pecah-pecah
- Kesulitan dalam menyusui
- Merasa kurang mampu merawat bayinya
Ev : Ibu mengatakan tidak menemukan gejala atau tanda-tanda bahaya
seperti diatas namun berjanji akan ke tenaga kesehatan jika
menemukan salah satu tanda dan gejala tersebut
k. Menanyakan kembali kepada ibu tentang senam nifas yang telah
dilakukan dan kesulitan-kesulitan yang dialami selama melakukan gerakan-
gerakan tersebut
Ev : Ibu mengatakan mampu mempraktekan beberapa gerakan-gerakan
senam yang telah diajarkan dan ibu mengatakan tidak memiliki
kesulitan yang berarti
l. Mendiskusikan kepada ibu dan suami tentang rencana penggunaan
kontrasepsi serta membahas tentang manfaat, keuntungan, jenis, efek
samping, dan cara penggunaan alat kontrasepsi
Ev : Ibu berencana menggunakan alat kontrasepsi suntik 3 bulan
m. Memberitahukan jadwal kunjungan rumah 6 minggu kemudian pada
tanggal 21 Juni 2010
Ev : Ibu senang dengan adanya kunjungan rumah berikutnya

12
 ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM 6 MINGGU
PADA KUNJUNGAN RUMAH YANG KETIGA

Nama Pengkaji : xxxx

Hari/Tanggal : Senin/21 Juni 2010
Waktu Pengkajian : 08.30 WIB
Tempat Pengkajian : Rumah NY. R

I. SUBJEKTIF
1. Ibu mengatakan kondisinya dan bayinya dalam keadaannya baik, sehat
tidak mempunyai keluhan
2. Ibu mengatakan senang dan mampu merawat bayinya
3. Ibu mengatakan telah memiliki rencana untuk ber-KB
II. OBJEKTIF
1. Keadaan Umum
Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan Emosi : Stabil
Tanda-tanda Vital : TD=120/80mmHg N=79kali/menit
R = 17 kali/menit S= 36,50c
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Muka : Oedema tidak ada
Mata
o Conjungtiva : Merah muda
o Sclera : Putih
Hidung
o Pengeluaran secret : Tidak ada
o Polip : Tidak ada
Telinga
o Kebersihan : Bersih
o Fungsi pendengaran: Baik
Mulut
o Bibir/warna : Tidak pucat/merah muda

13
 o Stomatitis : Tidak ada
Gusi
o Warna : Merah muda
Gigi
o Caries : Tidak ada
o Berlubang : Tidak ada
o Palsu : Tidak ada
b. Leher
Pembesaran Kelenjar Tyroid : Tidak ada
Pembengkakan KGB : Tidak ada
Peningkatan Vena Jugularis : Tidak ada
c. Dada
Payudara
o Bentuk : Simetris
o Putting susu : Menonjol
o Pengeluaran ASI : Ada, banyak
o Rasa nyeri : Tidak ada
o Lecet puting susu : Tidak ada
o Tanda-tanda infeksi: Tidak ada
o Benjolan : Tidak ada
d. Abdomen
Luka bekas OP/SC : Tidak ada
Kandung kemih : Kosong
e. Genetelia/Anus
Vulva/vagina : Tidak ada varices, oedema atau
benjolan
Lochea : Tidak ada
Perineum/bekas luka : Ada bekas luka jahitan/kering
Tanda-tanda infeksi : Tidak ada
Anus : Tidak ada hemorroid
f. Ekstremitas atas
Bentuk : Simetris
Oedema : Tidak ada
Ujung Kuku : Tidak pucat, kuku bersih
g. Ekstremitas bawah
Bentuk : Simetris
Oedema : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Ujung Kuku : Tidak pucat, kuku bersih
Reflek Patella : +/+
III. ASSESMENT
Diagnosa : P2A0 Postpartum 6 minggu keadaan ibu baik
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : - Penjelasan tentang hasil pemeriksaan
- Berikan informasi mengenai manfaat dan jenis-jenis
metode kontrasepsi kepada ibu dan suami
- Berikan informasi tentang metode Kontrasepsi pilihan
ibu serta keuntungan dan efek sampingnya
IV. PLANNING

14
a. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan suami jika kondisi
ibu baik-baik saja
Ev : Ibu dan suami terlihat senang mengetahui keadaan ibu baik-baik saja
b. Menjelaskan kepada ibu mengenai manfaat dari kontrasepsi yaitu
untuk menjarangkan kehamilan, menunda kehamilan, menghentikan
kehamilan serta mencegah penyakit menular seksual
Ev : Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan oleh bidan mengenai
manfaat dari kontrasepsi
c. Memberikan informasi kepada ibu tentang jenis-jenis metode
kontrasepsi seperti :
Metoda Amenorea Laktasi (MAL)
Metoda KB Alamiah (Metode Kalender, Metode Suhu Badan
Basal/Termal, Metode Lendir Serviks)
Metode Sanggama Terputus
Metode Barier (Kondom, Kap Serviks, Spons, Kondom
Perempuan, Spermisida Vaginal)
Kontrasepsi Hormonal (Pil Oral Kombinasi, Mini Pil,
Kontrasepsi Suntikan (3 Atau 1 Bulan Sekali), Suntik Kombinasi)
Kontrasepsi Implan (Alat Kontrasepsi Bawah Kulit/ AKBK)
Kontrasepsi IUD (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim/AKDR)
Tubektomi
Vasektomi
Ev : Ibu mengerti tentang jenis-jenis metode kontrasepsi dan dapat
menyebutkan beberapa diantaranya
d. Mendiskusikan tentang alat kontrasepsi yang diinginkan oleh ibu
serta memberikan kesempatan kepada ibu dan suami untuk memutuskan
metode kontrasepsi yang akan digunakan
Ev : Ibu mengatakan memilih metode kontrasepsi suntikan 3 bulan
e. Memberitahukan efek samping dari metode kontrasepsi suntik 3
bulanan yaitu meningkat/menurunnya berat badan, terjadi gangguan haid,
serta adanya bercak darah
Ev : Ibu memahami tentang efek samping dari metode kontrasepsi yang
diinginkannya
f. Mendiskusikan dengan ibu tentang rencana melakukan hubungan
seksual serta menjelaskan kepada ibu jika secara fisik, aman melakukan
hubungan seksual begitu darah merah berhenti dan ibu dapat memasukkan
satu atau dua jarinya ke dalam vagina tanpa rasa nyeri. Hal ini tergantung
dari kesepakatan ibu dan suami
Ev : Ibu mengatakan rencana hubungan seksual dilakukan apabila kondisi
ibu benar-benar pulih
g. Memberitahukan ibu jadwal kunjungan ber-KB pada tanggal 23
Juni 2010 di Puskesmas Garuda
Ev : Ibu bersedia datang untuk kunjungan ber-KB di Puskesmas Garuda

15