Asuhan Kebidanan Keluarga

berencana (SOAP)

Dosen Pembimbing:

Indra Yulianti, SST.,M,Kes

Disusun oleh :

Kelompok 3

1. Desta wahyu maharani (201802026)

2. Dea alfi sabrina (201802027)
3. Arlinthahara fitri (201802028)
4. Ima sakinah (201802029)
5. Rohuli putri dharmayanti (201802030)
6. Al izzah filisyati (201802031)
7. Riska firtia mufidah (201802032)
8. Siti nurul fatimah (201802033)
9. Nadila dwi hardiyanti (201802034)
10.Nurul aini (201802035)
11.Novita.m.baun (201802036)
12.Wamili fanlay (201802037)

STIKES BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO

PRODI D3 KEBIDANAN
2019
 Asuhan Kebidanan Keluarga berencana (SOAP)
Tanggal pengkajian : 22 November 2019
Jam pengkajian : 08.30 WIB
Tempat : BPM Ny. A

KASUS

Ny. F usia 24 tahun datang ke BPM ingin suntik KB 3 bulan. Ny. F

mengatakan telah melahirkan anak pertamanya dan juga mengatakan bahwa ia
telah mendapatkan haid pertama setelah melahirkan.

Data Subyektif

1. Identitas Klien

Nama ibu : Ny “ F ” Nama Suami : Tn “ H ”

Umur : 24 Tahun Umur : 30 Tahun

Suku/ Bangsa : Jawa/ Indonesia Suku/ Bangsa : Jawa/ Indo

Agama : Islam Agama : Islam

Poendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

Alamat : mojokerto Alamat : Mojokerto

2. Keluhan utama

a. Ibu mengatakan ingin menggunakan KB suntik 3 bulan

b. Ibu mengatakan sudah waktunya menggunakan kontrasepsi dikarenakan
sudah mendapatkan menstruasi
3. Status perkawinan

Umur kawin : 23 tahun

Lama kawin : 1 tahun

4. Riwayat menstruasi

a. Haid
Menarche : 15 th

Siklus : 28 hari

Banyaknya : 3 pembalut/ hari

Warnanya : merah

4. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas

a. Kehamilan : usia 9 bulan

b. Persalinan

Jenis persalinan : Spontan B

Penolong : Bidan

Tempat : BPM

BB Anak : 3200 g

PB : 49 cm

Jenis Kelamin : Laki-laki

c. Nifas
Penyulit : tidak ada
ASI : lancar

5. Riwayat kesehatan klien dan keluarganya

a. Riwayat kesehatan klien

Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit menular, menurun dan menahun.

Seperti : Asma, jantung, DM, Hipertensi, TBC, dan Gemeli

b. Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan tidak ada keluarga yang mempunyai penyakit menular,

menurun dan menahun. Seperti : Asma, jantung, DM, Hipertensi, TBC, dan
Gemeli

6. Pola kebiasaan sehari – hari

a. Pola Nutrisi

Ibu mengatakan makan 3x/hari dengan porsi nasi dengan lauk dan sayur,
minum air putih 7-8 gelas per hari

b. Pola Aktivitas

Ibu mengatakan melakukan kegiatan rumah tangga dengan dibantu suami dan
keluarga
 c. Pola Istirahat

Ibu mengatakan tidur malam ±8 jam dan tidur siang ±1 jam per hari tanpa ada
keluhan

d. Pola Eliminasi

Ibu mengatakan BAK ±6-7x/hari dan BAB ±1x/hari tanpa ada keluhan

e. Pola Personal Hygiene

Ibu mengatakan mandi 2x/hari, gosok gigi setiap mandi, keramas 3x/minggu,
ganti baju setiap selesai mandi

f.Pola Seksual

Ibu mengatakan belum melakukan hubungan seksual sejak melahirkan sampai

mendapatkan haid

Data Obyektif
a. Pemeriksaan Umum
KU : baik
Kesadaran : composmentis
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
RR : 24x/menit
Suhu : 36,8 C
Berat badan : 50 kg
Tinggi badan : 154 cm
b. Pemeriksaan Fisik
Muka : bentuk oval, tidak ada bekas luka operasi,
tidak pucat, tidak ada oedema
Mammae : Simetris, tidak ada benjolan abnormal,
Puting susu menonjol, terdapat ASI, terjaga
kebersihannya
Abdomen : tidak ada luka bekas operasi
Genitalia : bersih tidak ada pembesaran kelenjar bartholini, tidak ada
varices, tidak ada tanda-tanda infeksi
c. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium : tidak dilakukan
 Pemeriksaan Rontgen : tidak dilakukan
USG : tidak dilakukan

Analisa
Ny. S umur 24 Tahun P1A0Ah1 dengan akseptor baru KB suntik 3 bulan

Penatalaksanaan
Jam : 09.00 WIB
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa hasilnya ibu dalam kondisi baik
Hasil : Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
2. Melaksanakan inform concent
Hasil : Inform concent telah dilakukan
3. Menyiapkan alat dan bahan, seperti :
a. Spuit 3cc
b. Kapas alcohol
c. KB suntik 3 bulan
d. Niddle ukuran 26
Hasil : Alat dan bahan sudah disiapkan
4. Memposisikan ibu dengan cara membaringkan ibu di bed, dapat tidur berbaring
miring kanan/kiri, dapat tidur dengan posisi tengkurap.
Hasil : Ibu bersedia untuk tidur berbaring miring kiri
5. Memberitahukan pada ibu bahwa akan disuntik, aseptic lokasi penyuntikan
Hasil : ibu bersedia untuk di suntik
6. Melakukan suntik KB pada ibu dengan cara IntraMuskular gluteus dengan
mengaspirasi sebelum menyuntikan KB, cabut perlahan jarum dari
penyuntikan dan deep dengan kapas alcohol
Hasil : KB suntik telah dilakukan
7. Memberitahukan ibu tentang kunjungan ulang bila ada keluhan dan sebelum 3
bulan yang akan datang
Hasil : ibu bersedia untuk kunjungan ulang