ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

NY.K UMUR 21 TAHUN G1P0A0 UK 32 MINGGU 6 HARI

DENGAN ANEMIA SEDANG
DI PUSKESMAS PAGEDONGAN
BANJARNEGARA

I. PENGKAJIAN
Tanggal : 12 Juli 2012
Jam : 10.00 WIB
Tempat : Puskesmas Pagedongan

A. Subyektif
 Identitas Klien :
Nama Ibu : Ny.K Nama Suami : Tn. S
Umur : 21 Tahun Umur : 25 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa Suku/bangsa : Jawa
Pendidikan : : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Alamat : Gunung Jati 1/1 Alamat : Gunung Jati 1/1
 Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kandunganya
 Keluhan Utama
Ibu mengatakan sering pusing

 Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Yang Lalu

Ibu tidak pernah mengalami kondisi atau penyakit sbb:

Penyakit jantung, hipertensi, varises, trobofeblitis/radang pembuluh darah

Gangguan pembekuan darah, asma, tbc, masalah paru
Diabetes, masalah tyroid, atau kelenjar gondok
Hepatitis B, masalah pada hati lainnya.
b. Riwayat Kesehatan Sekarang

Ibu sedang tidak mengalami kondisi atau penyakit sbb:

Penyakit jantung, hipertensi, varises, trobofeblitis/radang pembuluh darah

Gangguan pembekuan darah, asma, TBC, masalah paru
Diabetes, masalah tyroid, atau kelenjar gondok
Hepatitis b, masalah pada hati lainnya.
 c. Riwayat kesehatan keluarga

Dalam keluarga tidak pernah mengalami kondisi atau penyakit sbb:

Penyakit jantung, hipertensi, varises, trobofeblitis/radang pembuluh darah

Gangguan pembekuan darah, asma, TBC, masalah paru
Diabetes, masalah tyroid, atau kelenjar gondok
Hepatitis B, masalah pada hati lainnya.

 Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi
1) Menarche : 13 tahun
2) Siklus : 27 hari; teratur
3) Lama : 6 hari
4) Banyaknya :
Hari ke 1 - 2 ganti pembalut 3 x (penuh)
Hari ke 3 - 4 ganti pembalut 3 x (½)
Hari ke 5 - 6 ganti pembalut 2 x (bercak-bercak)
5) Sifat dan warna : cair dengan sedikit gumpalan, warna merah tua
6) Dismenorhoe : 1 hari sebelum menstruasi
7) Flour albus: segera setelah haid selesai
8) HPHT : 29 -12 -2011
HPL : 06 -10 -2012
b. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Kehamilan yang ke 1 Pernah melahirkan 0 Abortus 0 (G1 P0 A0)

Kehamilan Persalinan H/M,

Sht/Skt,
NCFrekuensiA
Hamil ke-

Usia L/P umur

Nifas
Penyulit

Penyulit
Tahun
No

Jenis Penolon anak,

Kehml +
Persalinan g Meneteki,
n BB
lmnya
1 Hamil
ini

Jika sudah pernah ANC sebelumnya:

 TM I: ANC 2 x; tempat di puskesmas Pagedongan tanggal 02-02-2012
PP tes di bidan (hasil dan tanggal) (+) positif tanggal 02 -02 -2012
Keluhan/masalah: mual
Obat/suplementasi: B6 200 mg(1x1), Vit C 50 mg(1x1), asam folat 135
mg(1x1)
Imunisasi/ Penkes yang didapat: Penkes tanda-tanda kehamilan seperti mual
muntah di pagi hari, nafsu makan yang turun dan sering kencing, pingsan,
pigmentasi kulit, hipersaliva, payudara tegang.

TM 1 ANC KE 2 :tempat di puskesmas pagedongan tanggal 01-04-2012

Keluhan: tidak ada keluhan
Penkes yang di dapat: tanda-tanda bahaya kehamilan muda seperti mual
 muntah berlebihan, keluarnya darah dari jalan lahir yang banyak.
Obat/suplementasi: B6 200 mg(1x1), Vit C 50mg(1x1), Asam folat
135mg(1x1)

 TM II: ANC 2 x; tempat di puskesmas Pagedongan tanggal 14-05-2012

Gerakan janin pertama kali: UK 18 minggu
Keluhan/masalah: tidak ada masalah
Obat/suplementasi: Fe200 mg(1x1), Vit C 50mg(1x1), Kalk500 mg(1x1)
Imunisasi/Penkes yang dapat: nutrisi ibu hamil yaitu ibu hamil harus
mengkonsumsi makan-makanan yang bergizi dan yang mengandung protein
seperti: tahu, tempe, ikan, daging, telur dan mengkonsumsi sayuran yang
berwarna hijau.

TM 2 ANC yang ke 2 di puskesmas pagedongan tanggal 29-05-2012

Gerakan janin pertama kali: umur kehamilan 18 minggu
Keluhan: tidak ada
Obat/suplementasi: Fe 200mg(1x1), kalk 500mg(1x1), Vit C 50mg(1x1)

 TM III : 2 x; tempat di puskesmas Pagedongan tanggal 06-06-2012

Gerakan janin sekarang : kuat lebih dari 10x dalam 12jam
Keluhan/masalah : pusing, lemes, lesu
Obat/ suplementasi: Fe 200 mg(1x1), Vit C 50 mg(1x1), Kalk (1 x1)
Imunisasi/ Penkes yang didapat: nutrisi ibu hamil
mengkonsumsi makan-makanan yang bergizi dan yang mengandung protein
seperti:tahu, tempe, ikan, daging, telur dan mengkomsumsi sayuran yang
berwarna hijau.

TM III ANC ke 2 tempat di puskesmas pagedongan tanggal 12 juli 2012

Gerakan janin sekarang: kuat lebih dari 10x dalam 12 jam
Keluhan: pusing dan lemes
Obat/suplementasi: Fe200 mg(2x1), vit C 50mg(1x1), kalk 500mg (1x1)
Penkes yang di dapat: tablet Fe yaitu suatu suplementasi penambah darah
yang baik di konsumsi ibu hamil selama kehamilan dianjurkan minum 90
tablet selama kehamilan terutama pada ibu hamil yang terkena anemia ini
sangat di anjurkan untuk mengkonsumsi tablet Fe tiap hari selama
kehamilan.

Kunjungan ini:
Tanda-tanda bahaya yang dialami: tidak ada
Gerakan janin akhir-akhir ini : kuat; lebih dari 10x dalam 12 jam
Kelainan lain selain keluhan utama: tidak ada
 Riwayat KB
Alat kontrasepsi yang pernah dipakai dan lamanya: belum pernah
Kapan terakhir berhenti: tidak ada
alasan tidak ada
Keluhan/masalah: tidak ada
Rencana KB setelah bersalin: suntik
 Riwayat perkawinan
Status perkawinan: menikah
 Pernikahan ke 1 lamanya 1 tahun
Hubungan dengan suami baik

 Pola Kehidupan Keseharian

a. Pemenuhan Nutrisi
1) Sebelum Hamil:
(a) Makan
- Frekuensi makanan pokok : 3 x perhari
- Komposisi
Nasi : 3 x @ 1 piring (sedang)
Lauk : 3 x 1 potong (sedang); bervariasi/(nabati/hewani) jika tidak
bervariasi, jenisnya:-
- Camilan : 2 x sehari; jenisnya biskuit
- Pantangan : tidak ada alasan tidak ada
(b) Minuman
Jumlah total 7 gelas perhari;
Jenis air putih dan teh
susu - gelas perhari;
jenis susu -
2) Perubahan selama hamil ini: ibu menjadi minum susu ibu hamil

b. Eliminasi
1) Sebelum hamil
(a) Buang Air Kecil
- Frekuensi perhari : 5 x ; warna kuning jernih
- Keluhan/ masalah :tidak ada
(b) Buang Air Besar
- Frekuensi perhari : 1 x;warna kuning kecoklatan
konsistensi lembek
- Keluhan/masalah : tidak ada
2) Perubahan selama hamil ini: tidak ada perubahan

c. Personal higiene
1) Sebelum hamil :
- Mandi 2 x sehari
- Keramas 3 x seminggu
- Gosok gigi 2 x sehari
- Ganti pakaian 2 x sehari; celana dalam 2 x/sehari
- Kebiasaan memakai alas kaki : jika keluar rumah
2) Perubahan selama hamil ini : tidak ada

d. Hubungan Seksual
1) Sebelum hamil : 3 x seminggu
2) Perubahan selama hamil ini :1 x seminggu

e. Istirahat/tidur
1) Sebelum hamil
 Tidur malam 7 jam
 Tidur siang 1 jam
 Keluhan/masalah : tidak ada
 2) Perubahan selama hamil ini : tidur malam menjadi 6 jam

f. Aktivitas fisik dan olah raga

1) Sebelum hamil
 Aktivitas fisik (beban pekerjaan): mengerjakan pekerjaan rumah
 Olah raga : tidak pernah
jenisnya -
2) Perubahan selama hamil ini : tidak ada perubahan

g. Kebiasaan yang merugikan kesehatan :

1) Merokok : tidak pernah
2) Minuman beralkohol : tidak pernah
3) Obat- obatan : tidak pernah
4) Jamu : tidak pernah

 Data Psikososial – Spiritual – Kultural – Ekonomi

a. Kehamilan ini diharapkan/tidak oleh ibu & suami: sangat di harapkan
b. Respon dan dukungan keluarga terhadap kehamilan ini: senang
c. Mekanisme koping (cara pemecahan masalah): musyawarah
d. Ibu tinggal serumah dengan : suami dan keluarga
e. Hewan peliharaan: tidak ada
f. Pengambilan keputusan utama dalam keluarga :suami
Dalam kondisi emergensi, ibu dapat/tidak mengambil keputusan sendiri:dapat
g. Orang terdekat ibu: suami
Yang menemani ibu untuk kunjungan ANC: suami
h. Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaitan dengan kehamilan: ngapati dan
mitoni
i. Tempat pertolongan persalinan yang diinginkan : Puskesmas
j. Penghasilan perbulan (jika ibu mau menyebutkan) :cukup untuk biaya
persalinan dan kehidupan sehari-hari
k. Praktik agama yang berhubungan dengan kehamilan
Ibu taat menjalankan ibadah/tidak; menurut agama: Islam
- Kebiasaan puasa ibu biasa puasa ramadhan
- Keyakinan ibu tentang pelayanan kesehatan ibu yakin dengan apa yang di
lakukan oleh pelayanan kesehatan asal baik untuk ibu dan juga janinnya.
l. Tingkat pengetahuan : hal-hal yang sudah diketahui ibu dan hal-hal yang ingin
diketahui ibu: ibu tidak tahu apa itu anemia

B. Obyektif
1. Umum
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Composmentis
- Tanda vital : TD :100/70 mmHg N : 78 x/menit
RR : 20 X/menit Suhu: 36,5 0C
- Berat badan sekarang : 48 Kg Tinggi badan 155 cm
Kenaikan Berat badan selama hamil : 4 Kg LILA : 24 cm

2. Status present
1) Rambut : bersih, tidak ada ketombe, tidak ada rambut rontok
 2) Mata : tidak ada oedema, konjungtiva pucat
3) Hidung : tidak ada polip, fungsi penciuman baik, tidak ada sekret
4) Mulut : tidak ada caries, tidak ada ginggivitis, bibir kering
5) Telinga : simetris, tidak ada serumen
6) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran
kelenjar limfe, tidak ada bendungan vena jugularis
7) Dada dan mamae
- Inspeksi : simetris, tidak ada retraksi dinding dada
- Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada daerah mammae
- Palpasi : tidak ada pembesaran limfe axilaris
8) Abdomen : tidak ada luka bekas operasi, tidak ada pembesaran hepar,
tidak ada pembesaran limpa, tidak ada nyeri daerah ginjal

9) Ekstremitas
- Atas : tidak ada odema,tidak ada sianosis di bawah kuku, tidak
ada bekas tusukan jarum
- Bawah : tidak odema, tidak sianosis di bawah kuku
- Perkusi : reflek patella kanan kiri +/+
10) Genetalia eksterna & anus: tidak ada pengeluaran pervaginam,tidak ada
pembesaran kelenjar bartolini dan skene
Anus: tidak hemoroid

3. Status Obstetric
a. Inspeksi
1. Muka : tidak ada chloasma gravidarum, tidak oedema
2. Mammae : tegang, hiperpigmentasi areola, kelenjar montgomeri
menonjol
3. Abdomen : memanjang, ada linea nigra, ada striae gravida dan albicans
4. Genitalia : tidak ada pengeluaran pervaginam

b. Palpasi
Leopold :
1) Leopold I : TFU pertengahan antara pusat dan px, teraba satu
bagian lunak kurang bulat (bokong)
2) Leopold II : Kanan : teraba satu bagian keras memanjang, ada tahanan
seperti papan (punggung)
Kiri : teraba bagian kecil-kecil janin(ekstremitas)
3) Leopold III: Teraba satu bagian bulat, keras, melenting (kepala)
4) Leopold IV: Bagian terendah janin belum masuk PAP
- TFU menurut Mc. Donald: 26 cm
- Taksiran Berat Janin: (26-11) x 155 = 2170 gram
- Perasat osborn dan pemeriksan
panggul luar (DS, DC, CE, LP) bila ada indikasi : tidak ada

c. Auskultasi : DJJ 134x/menit ; teratur, punctum maximum ¾ pusat ibu jumlah

satu
 4. Pemeriksaan Penunjang
a. Hb : 8 gram % tanggal 12 juli 2012
b. Protein Urin : Negatif tanggal 12 juli 2012
c. Glukosa Urin : Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

DIAGNOSA KEBIDANAN:
Ny. K umur 21 tahun G1P0A0 hamil 32 minggu 6 hari, janin tunggal hidup intra uterin,
presentasi kepala, punggung kanan, dengan anemia sedang.

Data dasar:
DS : Ibu mengatakan bernama Ny. K umur 21 tahun G1P0A0
Ibu mengatakan belum pernah melahirkan
Ibu mengatakan HPHT tanggal 29-12-2011
Ibu mengatakan sering pusing dan lemas
Status present: pemerikasaan mata konjungtiva pucat
Pemerikasaan status present yang lain dalam batas normal
DO : Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : TD : 100/70 mmHg
Nadi : 78 x/menit
RR : 21 x/menit
Suhu : 36,5 0C
Palpasi
Leopold :
1. Leopold I: TFU pertengahan antara pusat, teraba satu bagian lunak kurang
bulat (bokong)
2. Leopold II : Kanan : teraba satu bagian keras memanjang, ada tahanan
seperti papan (punggung); Kiri : teraba bagian kecil-kecil janin(ekstremitas)
3. Leopold III:Teraba satu bagian bulat, keras, melenting (kepala)
4. Leopold IV:Bagian terendah janin belum masuk PAP
- TFU menurut Mc. Donald: 26 cm
- Taksiran Berat Janin: (26-11) x 155 = 2170 gram
- Perasat osborn dan pemeriksan panggul luar (DS, DC, CE, LP) bila ada
indikasi : tidak ada

Auskultasi : DJJ 134x/menit ; teratur,punctum maximum ¾ pusat ibu jumlah

satu

MASALAH:
Ibu mengatakan pusing, lemas, lesu

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Ibu potensial terkena anemia berat
IV. KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA, KONSULTASI DAN KOLABORASI
Pemberian tablet Fe

V. PERENCANAAN
Tanggal 12 Juli 2012 Jam 10.00 WIB
1. Beritahu Ibu tentang kondisinya
2. Beritahu Ibu bahwa Ibu mengalami anemia sedang
3. Berikan Penkes tentang zat Besi dan Gizi
4. Beritahu Ibu untuk istirahat cukup
5. Berikan suplementasi
6. Beritahu untuk kontrol 2 minggu lagi atau jika ada keluhan

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal 12 Juli 2012 Jam 10.00 WIB
1. Jam 10.00 WIB
Memberitahu ibu bahwa kondisi Ibu saat ini kurang baik yaitu ibu mengalami
anemia sedang
2. Jam 10.05 WIB
Memberitahu Ibu kalau Ibu mengalami anemia sedang dan bila tidak minum tablet
tambah darah bisa potensial terjadi anemia berat.
3. Jam 10. 11 WIB
Memberikan pendidikan kesehatan tentang zat Besi yaitu :
 Menjelaskan pengertian zat Besi yaitu tablet penambah darah yang baik
untuk dikonsumsi oleh ibu hamil dan wajib dikonsumsi ibu hamil 90 tablet
selama kehamilan.
 Menjelaskan manfaat dari zat besi (Fe) yaitu membantu dalam pengangkutan
oksigen dalam tubuh
 Menjelaskan cara minum zat besi (Fe) yaitu diminum pada malam hari,
sebaiknya menjelang tidur, diminum sebaiknya menggunakan jus jeruk, atau
air putih, jus tomat yang mudah menyerap dalam tubuh, tidak boleh
diminum menggunakan air teh atau kopi dan tidak bersamaan dengan Kalk
karena dapat menghambat penyerapan di dalam tubuh.
 Menjelaskan cara memasak yaitu merendam sayuran jangan terlalu lama,
 jika memasak sayur, sayurnya jangan terlalu matang karena vitamin yang
ada di dalam sayur bisa hilang, sebaiknya sayuran kalau mau dimasak dicuci
dahulu baru dipotong agar vitamin yang ada di sayuran tidak hilang.
 Menjelaskan makanan yang baik utuk ibu hamil yaitu sebaiknya ibu hamil
makan makanan yang mengandung protein seperti telur, ikan, daging, tahu,
dan tempe. Sebaiknya ibu hamil makan sayur- sayuran yang berwarna hijau
seperti bayam, kangkung, katu.

4. Jam 10.21 WIB

Memberi tahu untuk istirahat yang cukup agar tidak terlalu kecapean dan kondisi
ibu bisa cepat lebih baik.
5. Jam 10.26 WIB
Memberikan suplementasi Fe 200 mg XX (2x1); Vit.C 50 mg X (1x1); Kalk 500 mg
X (1x1)
6. Jam 10. 30 WIB
Memberitahu Ibu untuk datang kesini 2 miggu lagi atau jika ada keluhan

VII. EVALUASI
Tanggal 12 Juli 2012 Jam 10.00 WIB
1. Jam 10.04 WIB
Ibu menjadi tahu kalau kondisnya saat ini kurang baik.
2. Jam 10.10 WIB
Ibu sudah tahu kalau ibu mengalami anemia sedang dan harus minum suplementasi
penambah darah.
3. Jam 10. 20 WIB
Ibu dapat menjelaskan kembali manfaat dari zat besi(Fe), ibu tahu dan bersedia
untuk meminumnya sesuai dengan aturan yang telah dianjurkan.
4. Jam 10.25 WIB
Ibu paham dan bersedia untuk istirahat yang cukup agar kondisinya pulih kembali.
5. Jam 10.29 WIB
Ibu sudah di beri tablet Fe, Vit C, Kalk dan mau meminumnya.
6. Jam 10. 35 WIB
Ibu bersedia datang 2 minggu lagi untuk kontrol atau jika ada keluhan.