A UMUR 31 TAHUN
P3A0AH3 DENGAN LUKA PERAWATAN
POST SECTIO CAESAREA (SC)
DI RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH MUNTILAN
TAHUN 2017
Masuk RS
Pengkajian
Tempat/Ruang : Shofa
Oleh : Samiatunnida
Biodata
Ibu Suami
A. SUBYEKTIF
Ibu mengatakan masih dalam perawatan karena baru saja selesai operasi.
2. Keluhan :
3. Riwayat Menstruasi
Siklus : 28 hari
Lama : 5 hari
Warna : Kemerahan
Penyulit :
TM I : Ibu mengatakan mual tetapi tidak sampai muntah.
Jenis Persalinan : SC
tahun lalu.
bayi.
bayi.
Pola Eliminasi
7. Riwayat Kesehatan
kejang.
8. Riwayat Pernikahan
1 Kondom - - - - - - - -
2 Kondom - - - - - - - -
2017
kelahiran anaknya.
a. Sebelum Nifas
keluhan.
Minum : ± 8 gelas sehari, air putih, teh, susu, tidak ada keluhan.
dan jamu.
b. Setelah Nifas
keluhan.
ganti CD.
seksual.
dan jamu.
B. OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda Vital
Nadi : 80 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu :36,5oC
2. Pemeriksaan Fisik
Bentuk : Simetris
Abdomen
Bekas luka : Ada, tampak balutan luka dan dikassa tidak ada rembesan
darah.
Kontraksi : Keras
Kuku : Bersih
Warna : Kemerahan
Genetalia Luar
3. Data Penunjang
a. Pemeriksaan Lab :
Leokosit : 15,8 Eritrosit : 4,38
Trombosit : 33,2 Haemoglobin : 11,4 gr/dl
Hematocrit : 34,3
C. ANALISA
2. Memberi terapi sesuai dengan advis dokter injeksi ceftriaxon 2x1 gram,
menit.
hal yang wajar karena pengaruh obat anatesi, untuk keluhan nyeri luka
jahitan itu merupakan hal yang wajar karena tubuh bagian perut tengah luka
5. Memberitahu ibu posisi tidur dengan setengah duduk atau 2 bantal di bawah
kepala.
dan tangan atau miring kiri dan kanan jika efek anestesi sudah habis.
Ibu mengerti dan akan melakukannya jika kaki sudah bisa digerakkan.
7. Menjelaskan pada ibu dan keluarga bahwa ibu boleh minum dan boleh
makan sesuai dengan diet yang diberikan. Memberitahu ibu bahwa tidak ada
makanan pantangan seperti telur, daging dan ikan dan menjelaskan pada ibu
bahwa makanan seperti telur, daging, dan ikan baik untuk penyembuhan
Ibu dan keluarga mengerti dan akan melakukan sesuai dengan anjuran
bidan.
S: Data Subyektif
O: Data Obyektif
4. Tampak luka jahitan operasi section caesarea tertutup kassa dan tidak
jernih.
per menit.
P: Penatalaksanaan
keluhan nyeri luka jahitan itu merupakan hal yang wajar karena tubuh
bawah kepala.
kaki dan tangan atau miring kiri dan kanan jika efek anestesi sudah
habis.
Ibu mengerti dan akan melakukannya jika kaki sudah bisa digerakkan.
7. Menjelaskan pada ibu dan keluarga bahwa ibu boleh minum dan boleh
tidak ada makanan pantangan seperti telur, daging dan ikan dan
menjelaskan pada ibu bahwa makanan seperti telur, daging, dan ikan
Ibu dan keluarga mengerti dan akan melakukan sesuai dengan anjuran
bidan.
(Samiatunnida)
DATA PERKEMBANGAN II
S: Data Subyektif
3. Ibu mengatakan sudah bisa miring kanan dan kiri, duduk, namun
O: Data Obyektif
4. Tampak luka jahitan post sectio caesarea tertutup kassa dan kassa
kering dan tidak ada rembesan darah, kontraksi keras, TFU 2 jari di
bawah pusat.
A: Analisa
P: Penatalaksanaan
2. Memberi terapi sesuai dengan advis dokter injeksi ceftriaxon 2x1 gram,
menit.
jahitan itu merupakan hal yang wajar karena tubuh bagian perut tengah
luka karena bekas sayatan, ASI belum keluar itu merupakan hal yang
belum keluar bayi harus tetap disusui untuk merangsang keluarnya ASI.
5. Memberitahu ibu cara mencegah infeksi pada luka jahitan post sectio
caesarea adalah dengan cara luka tidak boleh kena air, menjaga
7. Memberitahu ibu untuk diet tinggi protein seperti putih telur, ikan,
daging, sayuran hijau dan tidak ada makanan pantangan kecuali jika ibu
8. Mengajari ibu teknik menyusui dan posisi menyusui pada ibu post
10. Memberi KIE tentang ASI Eksklusif, manfaat ASI, dan tanda bahaya
pada bayi.
Eksklusif.
(Samiayunnida)
DATA PERKEMBANGAN III
S: Data Subyektif
4. Ibu mengatakan sudah bisa BAK ke kamar mandi dan kateter sudah
O: Data Obyektif
4. Terdapat luka jahitan post sectio caesarea tampak bersih, kering dan
pusat.
P: Penatalaksanaan
jahitan itu merupakan hal yang wajar karena tubuh bagian perut tengah
6. Memberitahu ibu cara mencegah infeksi pada luka jahitan post sectio
caesarea adalah dengan cara luka tidak boleh kena air, menjaga
8. Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya pada ibu nifas seperti :
keluar darah atau nanah pada luka operasi, pusing yang berlebihan
disertai dengan pandangan kabur, badan demam, bengkak pada wajah,
tangan dan kaki, payudara bengkak, keluar darah yang berlebihan dan
berabu dari jalan lahir, dan lain-lain. Jika ibu mengalami salah satu
bahaya.
9. Memberitahu ibu untuk diet tinggi protein seperti putih telur, ikan,
daging, sayuran hijau dan tidak ada makanan pantangan kecuali jika ibu
10. Memberitahu ibu untuk tidak menahan BAB dan BAK karena dapat
11. Memberi KIE tentang tanda bahaya pada bayi, jadwal dan manfaat
Ibu mengerti dan akan melakukan imunisasi pada bayi sesuai jadwal.
merawat bayinya agar ibu bisa istirahat atau pada saat bayinya tidur
bayi.
(Samiatunnida)
DATA PERKEMBANGAN IV
S: Data Subyektif
3. Ibu mengatakan ASI sudah keluar lancar dan bayi menyusu kuat.
O: Data Obyektif
4. Tampak luka jahitan post sectio caesarea tertutup kassa dan kassa
kering dan tidak ada rembesan darah dan tidak ada tanda-tanda infeksi,
A: Analisa
P: Penatalaksanaan
3. Memberitahu ibu cara mencegah luka operasi dengan prinsip bersih dan
kering, tidak kena air dan mengatakan pada ibu bahwa dibagian luka
kotor dan dapat terjadi infeksi sehingga proses penyembuhan luka lama.
yaitu mengganti celana dalam dan pembalut minimal 2 kali sehari atau
jika pembalut sudah terasa penuh, mandi 2 kali sehari, dan gosok gigi 2
kali sehari.
5. Memberitahu ibu untuk diet protein seperti putih telur, ikan, daging,
sayuran hijau dan tidak ada makanan pantangan kecuali jika ibu ada
alergi makanan.
6. Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya pada ibu nifas seperti :
keluar darah atau nanah pada luka operasi, pusing yang berlebihan
tangan dan kaki, payudara bengkak, keluar darah yang berlebihan dan
berbau dari jalan lahir, dan lain-lain. Jika ibu mengalami salah satu
bahaya.
atau bedong jika basah, bangunkan bayi tiap 2 jam dan susui jika bayi
bayinya agar ibu bisa istirahat atau pada saat bayinya tidur ibu juga bisa
ikut istirahat.
(Samiatunnida)