SOAP BBL Vacum

Manajemen asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dengan CEPHAL HEMATOMA
dengan menggunakan metode SOAP :
S : Pasien datang hari senin, tanggal 16 agustus 2007 jam 09.30.
Dengan keluhan terdapat benjolan dan luka vakum ekstrasi si kepala bayinya.

Nama bayi : bayi w
Jenis kelamin : laki-laki
Tanggal lahir : 13 agustus 2007

Nama orang tua :
1. Ibu :
Nama : Ny. M
Umur : 23 tahun
Agama : islam
Suku/bangsa : Aceh / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jln. Almuslim no.2, Matangglumpang Dua

2. Ayah :
Nama : Tn. U
Umur : 28 tahun
Agama : islam
Suku/bangsa : Aceh / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : wiraswasta
Alamat : Jln. Almuslim no.2, Matangglumpang Dua


O : Tanda vital :
Temp : 37C
Pols : 60 x/m
RR : 45 x/m

Terdapat benjolan dan luka vakum ekstrasi dikepala bayi
A : Bayi baru lahir usia 2 hari dengan cephal hematoma

P : Tanggal 16 agustus 2007 jam 09.00 wib
1. Mengatasi peningkatan suhu
2. Mengatasi pencegahan infeksi
3. Mengobservasi tanda-tanda vital
4. Menjelaskan pada ibu / keluarga tentang kondisi bayi saat ini
5. Memberitahukan kepada ibu / keluarga bila terdapat tanda-tanda bahaya
6. Melakukan pembatasan mobilitas
7. Memberikan dukungan psikologis pada ibu / keluarga
8. Pantau kondisi bayi

Catatan Perkembangan Hari ke 2
Tanggal 18 Oktober 2008
S : a. Ibu mengatakan sudah melakukan yang dianjurkan
b. Ibu mengatakan sudah memberi ASI pada bayinya
c. Ibu mengatakan bayi belum dimandikan
d. Ibu mengatakan benjolan dikepala bayi berkurang

O : a. Benjolan dikepala bayi berkurang, Lingkar kepala 36 cm
b. Bayi tampak kotor
c. Tali pusat masih basah
d. Temp :36,0C
e. RR : 35x/menit
f. Pols : 118x/menit
g. Warna kulit kemerahan
h. Reflek hisap : (+), ASI diberikan setiap bayi mau atau menangis, ASI sudah keluar.
i. Eliminasi : BAK 6-7 x/hari, BAB 1 x/hari.

A : Diagnosa
Bayi baru lahir hari ke 2 dengan caput succadeneum
Dasar : a. Bayi lahir tanggal 21 Oktober 2007
b. Benjolan dikepala mulai berkurang lingkar kepala dari 38 cm
menjadi 36 cm
Masalah : tidak ada
Kebutuhan :
a. Perawatan tali pusat
b. Perawatan pada ibu dan keluarga tentang :
1. Personal hygine bayi
2. Pemberian ASI ekslusif
3. Pertahankan suhu tubuh bayi
c. Perawatan bayi sehari-hari
P : a. Anjurkan pada ibu untuk memberikan ASI ekslusif selama 6 bulan tanpa makanan tambahan
apapun termasuk susu fomula bayi dan mengkonsumsi sayuran hijau seperti daun katuk untuk
memperlancar produksi ASI.
b. Jelaskan pada ibu manfaat pemberian ASI yaitu dapat memenuhi kebutuhan nutrisi bayi dan dapat
mempererat hubungan psikologis ibu dan bayi.
c. Bersihkan tubuh bayi dengan cara memandikkan bayi dengan mandi lap
d. Lakukan perawatan tali pusat dengan menggunakan kasa steril kering lalu dibungkus secara
teratur 2x sehari setelah mandi pagi dan sore.
e. Hangatkan tubuh bayi dengan memberi selimut ditubuh bayi, topi/penutup dikepala bayi, dan
gunakan kakus kaki dan tangan pada bayi dan jangan meletakkan bayi didekat jendela atau udara
terbuka .

Catatan Perkembangan Hari ke 3
Tanggal 19 Oktober 2008
S : a. Ibu mengatakan bayi sudah dimandikan
b. Ibu mengatakan benjolan dikepala bayi sudah hilang lingkar kepala 34 cm
c. Ibu mengatakan bayinya tidak rewel

O : a. Keadaan umum bayi baik
b. Benjolan dikepala bayi sudah hilang, Lingkar kepala 34 cm
c. Bayi tampak bersih
d. Tali pusat masih basah
e. Temp : 36,50C
f. RR : 36x/menit
g. Pols : 120x/menit
h. Warna kulit kemerahan
i. Reflek hisap : (+), ASI diberikan setiap bayi mau atau menangis, ASI sudah mulai banyak.
j. Eliminasi : BAK 6-7 x/hari, BAB 1 x/hari.
A : Diagnosa
Bayi baru lahir hari ke 3
Dasar : a. Bayi lahir spontan pervaginam tanggal 21 Oktober 2007
b. Benjolan dikepala sudah hilang lingkar kepala 34 cm
Masalah : tidak ada
Kebutuhan :
a. Lakukan perawatan tali pusat
b. Berikan ASI untuk memenuhi kebutuhan bayi

P : a. Lakukan perawatan tali pusat dengan menggunakan kasa steril kering 2x
sehari sesudah mandi pagi dan sore
b. Ajurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya selama 6 bulan pertama tanpa diselingi makanan
apapun termasuk susu formula dan melakukan perawatan bayi sehari-hari.
c. Jaga kehangatan tubuh bayi dengan menggunakan selimut, topi/penutup kepala, dan sarung
tangan dan kaki pada bayi.














E. Penutup
1. Kesimpulan
Cephal Hematoma adalah pendaftaran sub periosteal akibat kerusakan jaringan
poriestum Karena tarikan atau tekanan jalan lahir.

Hematoma dapat terjadi karena :
Persalinan sama
1. Persalinan yang sama dan sukar, dapat menyebabkan adanya tekanan tulang pelvis
ibu terhadap tulang kepala bayi, yang menyebabkan robeknya pembuluh darah.
2. Tarikan vakum atau cunam persalinan yang di bantu dengan vakum atau cunam yang
kuat dapat menyebabkan penumpukan darah akibat robeknya pembuluh darah yang
melintasi tulang kepala jaringan penosteum.
3. Kelahiran sunsang yang mengalami kesukaran yang melahirkan kepada bayi.

2. SARAN
Terima kasih yang tak terhingga kepada ibu FITIRIANI, SSIT selaku dosen
pengasuh kami. Karena dengan beliau memberikan arahan dan tugas kepada kita
semua, kita dapat menambah sedikit wawasan dan ilmu pengetahuan tentang masalah
Asuhan Pada Bayi Baru Lahir Dengan Cephal Hematoma.
Oleh Karena itu, kami mengharapkan kepada rekan-rekan semua untuk menyadari
akan pentingnya kita memahami masalah ini.
Kami selaku penulis mengharapkan kepada rekan-rekan semua untuk memikirkan
apa yang kita lakukan untuk menjaga keselamatan bayi didaerah kita masing-masing.
Daftar Pustaka

Parawiraharjo, sarwono 2002. Ilmu kebidanan. Jakarta :
Yayasan bina pustaka.
Posted by lilis gianisa at 8:01 PM
SOAP BBL NORMAL
DATA SUBJEKTIF ( S )
1. Ibu mengatakan telah melahirkan anak pertamanya 2 hari yang lalu.
2. Ibu mengatakan bayi berjenis kelamin perempuan, menangis kuat saat lahir dan tidak ada
kelainan.
3. Bayi dalam keadaan sehat dan mulai menyusui.
4. Ibu mengatakan Tali pusat belum kering.


II. DATA OBJEKTIF ( O )
1. Keadaan umum bayi baik
2. Kesadaran Composmentis
3. Tanda-tanda vital
a. Nadi : 140 x/menit
b. Pernapasan : 40 x/menit
c. Suhu : 36,9 C
d. Denyut jantung : 114 x/menit
e. BB sekarang : 3300 gram/50cm
4. Tidak ada kelainan dalam pemeriksaan fisik dan reflek-reflek normal.
5. Tali pusat mulai kering
6. Bayi mulai menyusu
7. Bayi bergerak aktif jika terbangun

III. ASSESMENT ( A )
By. Ny. I, k/u baik BBL Normal


IV. PLANNING ( P )
Tanggal 15 Oktober 2012 Jam 15.30 wib 16.00 wib
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada Ibu dan menginformasikan bahwa bayinya dalam
keadaan baik, Ibu tersenyum mengerti.
a. Nadi : 140 x/menit
b. Pernapasan : 40 x/menit
c. Suhu : 36,9 C
d. Denyut jantung : 114 x/menit
2. Memberikan penkes tentang ASI eksklusif, bahwa bayi harus diberikan ASI saja selama 6
bulan pertama kehidupannya kecuali obat dan air putih, untuk menghindari terjadinya alergi
akibat makanan pendamping ASI yang belum cocok dengan enzim dan system pencernaan
byi yang masih rentan., Ibu mengangguk mengerti dan mau memberikan ASI Eklusif.
3. Menjelaskan tentang tanda tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi baru lahir.
Diantaranya bayi rewel, tali pusat bau, bengkak dan berwarna merah, bayi kuning, dan tidak
mau menyusu, jika terjadi tanda tanda tersebut, diharapkan ibu menghubungi petugas
kesehatan secepatnya, Ibu mengerti.
4. Memberikan penkes tentang kebutuhan nutrisi, bahwa bayi tengah dalam masa dimana tidur
lebih banyak daripada beraktivitas, oleh karena itu, untuk memenuhi kebutuhan nutrisi bayi,
ibu harus membangunkan dan memberikan ASI kepada bayi setiap 2-3 jam, Ibu mengerti dan
mau melakukan.
5. Menjelaskan tentang kebutuhan istirahat pada ibu, bahwa bayi memang sedang dalam masa
tidur, sehingga ibu tidak perlu khawatir, Ibu mengerti.
6. Memberikan penkes tentang imunisasi, bahwa bayi harus mendapatkan imunisasi lengkap.
Imunisasi pertama didapatkan pada saat bayi berusia sebelum 7 hari, yaitu imunisasi hepatitis
B, untuk melindungi anak dari penyakit hepatitis sedini mungkin. Lalu pada saat bayi berusia
sebelum 2 bulan, bayi diimunisasi BCG untuk melindungi bayi dari penyakit TBC. Setelah
itu usia lebih dari 2 bulan bayi diberikan imunisasi DPT dan polio, pada usia 9 bulan bayi
mendapatkan imunisasi campak, Ibu mengerti dan mau melakukan Imunisasi.