ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA BERAT

TERHADAP Ny. K Di BPS PUTRI

I. Pengumpulan Data Dasar

A. Pengkajian
Identitas
Nama Istri : Ny.K                                                Nama Suami : Tn. A
Umur : 26 Tahun                                         Umur : 29 Tahun
Agama : Islam                                                Agama : Islam
Suku              : Jawa                                                Suku : Jawa
Pendidikan   : SMA                                                 Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT                                                  Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat           : Jl. Teratai                                         Alamat : Jl. Teratai
                                       
B. Anamnesa : pada tanggal 17 juni 2010 Pukul 09.30 WIB

1. Alasan Kunjungan Saat Ini

Ibu mengatakan hamil anak pertama usia kehamilan 9 bulan mengeluh cepat
lelah, sering BAK, susah tidur, pegal-pegal pada pinggang dan kaki, serta mata
berkunang-kunang.
2. Riwayat Menstruasi
a. Menarche      : 13 Tahun
b. Siklus                         : 28 Hari
c. Lamanya       : 6-7 Hari
d. Sifat darah    : Merah, encer dan tidak menggumpal
e. Banyaknya    : 2-3 kali ganti pembalut
f. HPHT             : 4 Oktober 2009
g. TTP                   : 11 Juli 2010
h. Usia kehamilan : 36 Minggu 4 Hari
i. Teratur/tidak : Teratur

3. Riwayat Perkawinan
a. Kawin                                   : 1 Kali
b. Usia kawin pertama             : 24 Tahun
c. Lama perkawinan                : 2 Tahun

4. Riwayat Kehamilan Sekarang

a. Trimester I
- ANC        : 2 kali dibidan
- Keluhan : Ibu mengatakan pusing, cepat lelah serta tidak nafsu makan
- Terapi     : Tablet Fe 1×1 tablet/ hari
         Kalsium laktat 3×1 tablet/hari
         Vitamin B kompleks 3×1 tablet/hari
b. Trimester II
- ANC        : 1 kali dibidan
-  Keluhan : Ibu mengatakan pegal-pegal dipinggang sampai kekaki,
penglihatan berkunang-kunang dan cepat lelah
-  Terapi       : Tablet Fe 1×1 tablet/ hari
Kalsium laktat 3×1 tablet/hari
Vitamin B kompleks 3×1 tablet/har
c. Trimester III
- ANC          : 2 kali dibidan
- Keluhan   : Ibu mengatakan cepat lelah, pegal-pegal dipinggang kadang-
kadang perut terasa sesak
- Terapi        : Tablet Fe 1×1 tablet/ hari
Kalsium laktat 3×1 tablet/hari
Vitamin B kompleks 3×1 tablet/hari
5. Riwayat Kesehatan
Ibu dan keluarga tidak ada yang mendrita penyakit menular dan menderita
penyakit keturunan serta penyakit yang memerlukan perawatan khusus,

6. Riwayat Imunisasi
a. Ibu mendapat imunisasi TT1 pada usia kehamilan 16 minggu di BPS Putri
b. Ibu mendapat imunisasi TT2 pada usia kehamilan 20 minggu di BPS Putri

7. Riwayat Psikososial
a. Ibu senang dengan kehamilannya karena kehamilan ini sudah direncanakan
b. Ibu dan keluarga berharap semoga dalam kehamilan dan persalinannya nanti
berjalan normal tidak ada halangan suatu apapun

8. Aktifitas Sehari-hari
a. Nutrisi
- Sebelum hamil      : Makan 3 kali sehari dengan porsi nasi, lauk,          sayur dan
buah dan ibu minum 7-8 gelas/hari
- Saat hamil              :    Ibu makan 2 kali sehari, ibu kurang nafsu makan,ibu
minum 7-8 gelas/hari
   b. Eliminasi
- Sebelum hamil `       : BAB : 1x/hari BAK : 3-4x/hari
-  Saat hamil                 : BAB : 1x/hari BAK : 6-7x/hari

c. Istirahat dan tidur

- Sebelum hamil         : Ibu tidur malam 7-8 jam/hari, tidur siang 1 jam
- Saat hamil                 : Ibu tidur malam 5-6 jam/hari, tidur siang 1 jam

d. Personal Hygiene
Sebelum hamil dan saat hamil ibu mandi 2x sehari, ganti pakaian 2x sehari,
keramas 2x/hari.

e. Aktifitas / olah raga

Ibu hanya mengerjakan aktifitasnya sebagai ibu rumah tangga, ibu jarang
berolah raga, bila ibu bekerja terlalu berat ibu merasa pusing dan cepat lelah.

f. Seksualitas
Tidak ada keluhan, ibu melakukan hubungan seksualitas 1x/minggu

C. Pemeriksaan
1. Keadaan umum
a. Keadaan umum                  : Baik
b. Tanda-tanda vital
TD                                       : 110/70 mmHg                    
Nadi                                     : 78x/menit
RR                                       : 24x/menit                            
Suhu                                    : 37 ̊C
c. BB sebelum hamil              : 50 kg
    BB saat hamil                      : 62 Kg
d. Tinggi badan                      : 155 cm
e. Ukuran LILA                        : 24 cm
2. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
- Rambut       : Lurus, tidak ada ketombe, tidak mudah rontok dan keadaan bersih
- Muka           : Bentuk simetris, pucat, keadaan bersih tidak ada oedem
- Mata             : Bentuk simetris, tidak ada pembengkakan pada kelopak mata,
konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik, berfungsi dengan baik, keadaan bersih
 - Hidung        : Bentuk simetris, keadaan bersih dan tidak ada pembesaran polip,
berfungsi dengan baik
- Mulut           : Tidak ada kelainan pada mulut, tidak ada stomatitis, keadaan gigi
bersih, tidak ada caries dan tidak ada pembesaran tonsil, bibir pucat.
- Telinga        : Bentuk simetris, keadaan bersih , fungsi pendengaran baik, daun
telinga ada
- Leher           : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar limfe dan tidak ada
pembenhkakan vena jugularis
- Dada            : Bentuk simetris,pergerakan nafas teratus, tidak ada benjolan
abnormal
- Payudara    : Membesar simetris, puting susu menonjol, hyperpigmentasi, tidak
ada benjolan abnormal, kolostrum belum keluar , keadaan bersih
-  Abdomen    : Bentuk simetris membesar sesuai usia kehamilan, tidak ada bekas

operasi, keadaan bersih

- Punggung : Segitiga signoid simetris, bentuk tulang simetris
- Genitalia     : Keadaan bersih, tidak ada haemoroid, tidak ada oedem, tidak ada
varises
- Ekstremitas
 Atas          :   Bentuk simetris,tidak ada cacat, tidak ada oedem,
keadaanbersih, jari-jari tangan lengka
 Bawah     :   Bentuk simetris, keadaan bersih, tidak ada oedem, berfungsi
dengan baik, jari-jari kaki lengkap

c. Palpasi
1. Leopold I          :    TFU 34cm, pada fundus teraba lunak, kurang bundar, kurang
melenting berarti bokong
Mc Donald       :    34cm
TBJ                   :    (34-12) x 155
= 22 x 155
= 3410 g
2. Leopold II         :    Perut ibu sebelah kiri traba lebar dan memberikan tahanan
yang besar berarti punggung. Perut ibu sebelah kanan teraba bagian kecil-kecil
yang berarti ekstremitas.
3. Leopold III        :    Bagian terbawah janin teraba keras, bundar melanting yang
berarti kepala
4. Leopold IV       :    Kepala sudah masuk PAP, Posisi sejajar

D. Auskultasi
- Jantung    :    Detak jantung teratur, tidak terdengar mur-mur
- Paru-paru     :            Tidak terdengan ronchi dan wheezing
- DJJ            :    Positif, tratur, 140x/menit
E. Perkusi
Reflek patella positif dan reflek babinski negatif

3. Pemeriksaan penunjang
a.  Hb : 7 g%
b. Protein urine : (-)
c. Reduksi urine : (-)
4. Diagnosa
Ibu G1P0A0 hamil 36 minggu 1hari, janin tunggal, hidup, intrauterin, bagian
terendah kepala, dengan anemia berat.
Dasar : G1P0A0
Data dasar : ibu mengatakan hamil anak pertama

Dasar : usia kehamilan 36 minggu 1 hari

Data Dasar : HPHT 4-10-2009
Tanggal Kunjungan 17 - 6-2010
 Dasar : Janin Tunggal
Data Dasar : Leopold II teraba bagian panjang, melebar dan memampan dibagian
kiri perut ibu dan bagian terkecil janin disebelah kanan perut ibu

Dasar : Janin Hidup

Data Dasar : pada saat inspeksi terlihat pergerakan janin
DJJ 140x/mnt

Dasar : Intrauterin
Data Dasar : Leopold I TFU sesuai dengan usia kehamilan

Dasar : Posisi Kepala

Data Dasar : Leopold III bagian terbawah janin adalah kepala

Dasar : Anemia Berat

Data Dasar : Subjektif : ibu mengatakan cepat lelah dan mata berkunang-kunang
Data Objektif wajah : pucat
konjungtiva : pucat
Bibir : Pucat
Hb : 7 g%

CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal pengkajian : 17 JUNI 2010 Pukul : 09.00
14.00

S : cepat lelah, sering BAK, susah tidur, pegal-pegal pada pinggang dan kaki, serta mata
berkunang-kunang.

O:   G1 P0 A0 hamil 36 minggu, Djj 140 x, TD 110/70 mmHg, TFU 34 cm, dan Px lab Hb 7
gr %

A : Ny. K umur 26 tahun G1 P0 A0 hamil 36 minggu janin tunggal, hidup, intra uterin dengan
anemia berat

P : .1. Jelaskan pada ibu kondisinya saat ini

2. Jelaskan pada ibu tentang kebutuhan gizi ibu hamil
      3. Anjurkan pada ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi aktifitas yang
berlebihan dan berat
4.jelaskan pada ibu tanda-tanda bahaya pada kehamilan

I : 1. Menjelaskan pada ibu kondisinya saat ini

          a.    Mengajarkan pada ibu cara menjaga kondisinya selama hamil
          b.    Memberikan terapi
 Tablet Fe : 2 x 1 tablet/ hari
 Kalsium laktat : 3 x 1 tablet/hari
 Vitamin B kompleks: 3 x 1 tablet/hari
 Vitamin C : 3 x 1 hari
          e.    Melibatkan keluarga untuk memberikan dukungan psikologis pada ibu
2. Menjelaskan pada ibu tentang kebutuhan gizi ibu hamil
 a. Menganjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi makanan gizi seimbang
b. Menganjurkan pada ibu untuk makan sedikit tapi sering.
c. Melibatkan keluarga agar membantu ibu untuk mengkonsumsi makanan gizi
seimbang
3. Menganjurkan pada ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi aktifitas yang
berlebihan dan berat
4 memberitahu tentang tanda-tanda bahaya pada kehamilan

E : 1.   Ibu mengerti kondisinya saat ini

a. Ibu mengerti cara menjaga kondisinya selama hamil
b. Ibu mau mengkonsumsi tablet Fe, kalsium laktat, vitamin B kompleks,
vitamin C 3 x 1      tablet/hari
c. Ibu mengerti cara mengkonumsi zat besi
d. Keluarga berjanji untuk memberikan bantuan psikologis pada ibu
2.    Ibu mengerti tentang kebutuhan gizi pada ibu hamil
a. Ibu berjanji akan mengkonsumsi makanan gizi seimbang
b. Ibu mengatakan akan makan sedikit tapi sering
c. Keluarga berjanji akan membantu ibu untuk mengkonsumsi makanan gizi
seimbang
3.    Ibu mengatakan akan istirahat yang cukup dan akan mengurangi aktifitas yang
berlebihan dan berat

R : 2 minggu kemudian ibu datang dan masih mengeluhkan hal yang sama seperti pada
awal kunjungan. ternyata setelah di lakukan pemeriksaan laboratorium di dapatkan Hb
ibu 7,3 gr % , hal ini  dapat menyebabkan kondisi ibu dan janin terganggu. Maka
lakukan penanganan selanjutnya dengan pemberian transfusi darah kepada ibu dengan
segera.