ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY.

T G1P0A0
DENGAN ABORTUS IMMINENS DI RSUD
KOTA BAUBAU TAHUN 2021

04. FEBRIYANTI Z. LATJUBA, S. Tr. Keb

 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY. T G1P0A0
DENGAN ABORTUS IMMINENS DI RSUD
KOTA BAUBAU TAHUN 2021

A. Tinjauan Kasus

1. Pengkajian Data

Tanggal 25 Februari 2021, pukul 08.00 WITA

a. DATA SUBJEKTIF

1) Identitas

Nama : Ny. T Nama : Tn. S

Umur : 30 tahun Umur : 32 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku Bangsa : Buton Indonesia Suku Bangsa : Buton Indonesia

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan

Alamat : Jl. Dayanu Ikhsanudin, Kel. Sulaa, Kec.

Betoambari, Prov. Sulawesi Tenggara

Keluhan Utama

Ibu mengatakan kurang lebih 4 jam yang lalu mengeluarkan flek-

flek kecoklatan dari jalan lahir dan perut tidak merasa mules. Ibu

merasa cemas dengan keadaannya.

 Riwayat Menstruasi

a. Menarche : Ibu mengatakan pertama kali

menstruasi umur 13 tahun

b. Siklus : Ibu mengatakan siklus haidnya 28 –

30 hari

c. Banyaknya : Ibu mengatakan ganti pembalut 2 – 3

kali sehari

d. Lamanya : Ibu mengatakan lama menstruasinya

6 – 7 hari

e. Sifat darah : Ibu mengatakan menstruasinya

bersifat encer dan berwarna merah

f. Teratur/ tidak teratur : Ibu mengatakan menstruasinya teratur

g. Dismenorhea : Ibu mengatakan saat menstruasi

perutnya tidak terasa nyeri

3) Riwayat Perkawinan

Ibu mengatakan kawin syah 1 kali pada umur 28 tahun dengan

suami umur 30 tahun.

4) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Anak Nifas Keadaan

Tgl/Thn Tempat Umur Jenis
No Penolong Anak
Partus Partus Kehamilan Partus Jenis BB PB Keadaan Laktasi
Sekarang
1. Kehamilan - - - - - - - - - -
Sekarang
5) Riwayat kehamilan sekarang

a) HPHT : Ibu mengatakan hari pertama haid

terakhirnya pada tanggal 17 Desember

2020

b) HPL : Ibu mengatakan hari perkiraan lahir

bayinya tanggal 24 September

2021

c) ANC : Ibu mengatakan periksa 2 kali di bidan

pada umur kehamilan 4 dan 6 minggu

d) Umur Kehamilan : Ibu mengatakan usia kehamilannya

sudah 9-10 minggu

e) Imunisasi TT : Ibu mengatakan sudah imunisasi TT

capeng pada saat akan menikah 2 tahun

yang lalu, sedangkan pada saat hamil ini

ibu juga sudah imunisasi TT 1 kali

f) Obat yang dikonsumsi : Ibu mengatakan minum obat yang

diberi oleh bidan, seperti Preabor,

Asam mefenamat dan Asam folat

g) Keluhan

TM I : Ibu mengatakan mengeluarkan flek-flek

yang berwarna kecoklatan dari jalan

lahir

+ 4 jam yang lalu

TM II : Belum ada

TM III : Belum ada

 h) Penyuluhan : Ibu pernah mendapatkan penyuluhan

tentang tablet zat besi dari bidan

i) Kekhawatiran : Ibu mengatakan cemas pada keadaan

kehamilannya, karena mengeluarkan

flek-flek kecoklatan dari jalan lahir

6) Riwayat Keluarga Berencana

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi

apapun.

7) Riwayat Penyakit

a) Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah menderita penyakit

batuk, flu dan demam.

b) Riwayat Penyakit Sistemik

(1) Jantung : Ibu mengatakan dada sebelah kirinya tidak

terasa berdebar-debar di saat melakukan

aktivitas

(2) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan

nyeri pada bagian pinggang

(3) Asma/ TBC : Ibu mengatakan tidak pernah batuk yang

disertai sesak nafas dan tidak pernah batuk

yang disertai dengan darah

(4) Hepatitis : Ibu mengatakan kuku dan kulitnya tidak

berwarna kuning
 (5) DM : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan

haus dan lapar di saat malam hari

(6) Hipertensi : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami

pusing kepala yang hebat

(7) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah kejang

disertai keluarnya busa dari mulut

(8) Lain-lain : Ibu mengatakan tidak terserang penyakit

HIV, AIDS dan penyakit lainnya.

c) Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada penyakit menurun,

seperti hipertensi, jantung, diabetes mellitus maupun yang

menular seperti TBC dan hepatitis.

d) Riwayat Keturunan Kembar

Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat keturunan kembar dari

pihak suami maupun dari pihak keluarga ibu.

e) Riwayat Operasi

Ibu mengatakan tidak pernah melakukan operasi apapun.

8) Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

a) Pola nutrisi

Sebelum hamil : Ibu mengatakan mengkomsumsi nasi,

sayur, lauk pauk sehari 3 kali dengan porsi

sedang, ibu minum 6-7 gelas sehari dengan

 air putih, ibu mengatakan tidak ada

makanan pantangan

Selama hamil : Ibu mengatakan mengkomsumsi nasi, lauk

pauk 4-5 kali sehari dengan porsi kecil tapi

sering. Ibu minum 8-9 gelas sehari dengan

air putih, 1 gelas susu ibu hamil, ibu

mengatakan tidak ada makanan pantangan.

b) Pola eliminasi

Sebelum hamil : Ibu mengatakan BAK dengan frekuensi

kurang lebih 4-5 kali sehari dan BAB

dengan frekuensi 1 kali sehari, tidak ada

keluhan.

Selama hamil : Ibu mengatakan BAK dengan frekuensi

kurang lebih 6-7 kali sehari dan BAB

dengan frekuensi 1 kali sehari, tidak ada

keluhan

c) Pola aktifitas

Sebelum dan selama hamil ibu melakukan pekerjaan rumah

tangga seperti memasak, menyapu, mencuci pakaian dan

mencuci piring sendiri.

 d) Pola istirahat/ tidur

Sebelum hamil : Ibu mengatakan ibu tidur malam kurang

lebih 7-8 jam dan tidur siang kurang lebih 1

jam.

Selama hamil : Ibu mengatakan ibu tidur malam kurang

lebih 7-8 jam tidur siang kurang lebih 1-2

jam.

e) Pola personal hygiene

Ibu mengatakan sebelum dan selama hamil tidak ada

perubahan dalam personal hygiene yaitu: Ibu mandi 2 kali

sehari, keramas 3 kali dalam 1 minggu, gosok gigi 2 kali

sehari, ganti pakaian 2 kali sehari dan tidak ada keluhan.

f) Pola seksual

Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan

seksual 1 minggu 3 kali.

Selama hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan

seksual 1 minggu 2 kali. Ibu mengatakan

tidak ada keluhan.

9) Riwayat Psikososial Budaya

a) Ibu mengatakan perasaannya senang dengan kehamilan yang

dialaminya saat ini.

b) Ibu mengatakan kehamilan ini direncanakan oleh ibu dan

suami.
 c) Ibu mengatakan jenis kelamin yang diharapkan laki-laki atau

perempuan itu sama saja.

d) Ibu mengatakan mendapatkan dukungan dari pihak keluarga

dan suami.

10) Penggunaan obat-obatan/ rokok

Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi obat-obatan terkecuali obat-

obatan dari bidan dan tidak merokok, sedangkan suaminya juga

tidak mengkonsumsi obat-obatan terlarang dan tidak merokok.

b. DATA OBYEKTIF

1) Status Generalis

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Vital Sign : Tekanan darah : 110/ 70 mmHg

Nadi : 80 x/menit

Respirasi : 20 x/ menit

Suhu : 360 C

Tinggi badan : 158 cm

BB sebelum hamil : 47 kg

BB sekarang : 48 kg

LLA : 24 cm
2) Pemeriksaan sistematis/ fisik

a) Kepala dan muka

Rambut : Hitam, panjang, halus, tidak mudah

rontok, bersih tidak ada ketombe.

Muka : Tidak ada chloasma gravidarum, tidak

pucat, tidak oedema, ekspresi wajah

tegang dan cemas.

Mata : Simetris, conjungtiva merah muda, sklera

putih, tidak ada oedem.

Hidung : Bersih tidak ada polip, bentuk normal,

tidak ada kelainan.

Telinga : Bentuk simetris, bersih, tidak ada

serumen, tidak ada kelainan.

Mulut/ gigi/ gusi : Bibir pucat, lidah pucat, caries dentis

tidak ada, stomatitis tidak ada, gusi tidak

berdarah dan tidak bengkak.

b) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan limfe

serta tidak ada benjolan/ tumor pada leher.

c) Dada dan Axilla

(1) Mammae

Membesar : Ada, normal

Tumor : Tidak teraba benjolan

Simetris : Simetris kanan kiri

 Areola :

Hyperpigmentasi Puting susu :

Menonjol Kolostrum : Belum

keluar

(2) Axilla

Tumor : Tidak teraba benjolan

Nyeri : Tidak ada nyeri tekan

d) Ekstremitas

Tangan : Tidak ada oedema, simetris, kuku pendek,

bersih, tidak ada kelainan

Kaki : Simetris, kuku pendek, bersih, tungkai tidak

ada oedema, tidak ada varices, tidak ada

kelainan

3) Pemeriksaan Obstetri

a) Abdomen

(1) Inspeksi

(a) Pembesaran perut : Normal, sesuai dengan umur

kehamilan

(b) Linea alba/ nigra : Tidak ada linea alba maupun

nigra

(c) Striae albican/ livide : Tidak ada striae albican

maupun livide

(d) Kelainan : Tidak ada kelainan

(e) Pergerakan janin : Tidak ada pergerakan janin

 (2) Palpasi

(a) Kontraksi : Belum ada kontraksi.

(b) Leopold I : Teraba balotement

(c) Leopold II : Tidak dilakukan pemeriksaan

(d) Leopold III : Tidak dilakukan pemeriksaan

(e) Leopold IV : Tidak dilakukan pemeriksaan

b) Anogenital

(1) Varises : Tidak ada

(2) Oedema : Tidak ada oedem

(3) Kelenjar bartholini : Tidak ada pembesaran

(4) Nyeri : Tidak ada nyeri tekan

(5) VT : Tidak dilakukan VT tetapi dilakukan

pemeriksaan inspekulo dengan hasil

portio lunak.

(6) PPV : Keluarnya flek-flek kecoklatan dari

vagina

c) Anus : Tidak ada haemoroid

4) Pemeriksaan penunjang

Hb : 13,4 gr% Leukosit : 9800/ mm3

Golongan darah : A Trombosit : 255000/ mm3

USG : Terlihat kantong kehamilan

PP test : PositiF
2. Interpretasi Data

Tanggal 25 Februari 2021 pukul 09.00 WITA

a. Diagnosa Kebidanan

Ny. T G1 P0 A0 umur 30 tahun hamil 9-10 minggu dengan Abortus

Imminens.

b. Data Dasar

1) Data Subyektif

a) Ibu mengatakan ini kehamian yang pertama

b) Ibu mengatakan belum pernah keguguran

c) Ibu mengatakan HPHT 17 Desember 2020

d) Ibu mengatakan + 4 jam mengeluarkan flek-flek coklat dari jalan

lahir, ibu cemas dan mengatakan perutnya tidak terasa mules.

2) Data Obyektif

a) Keadaan umum : Baik

b) Kesadaran : Composmentis

c) Vital Sign: Tekanan darah : 110/ 70 mmHg

Respirasi : 20 x/ menit

Nadi : 80 x/ menit

Suhu : 360 C

d) PPV : Ada pengeluaran flek-flek kecoklatan dari jalan lahir

di pembalut ibu

e) Palpasi : Teraba balotement

f) VT : Portio lunak, belum ada pembukaan

 g) Pemeriksaan penunjang meliputi pemeriksaan USG, hasilnya

terdapat kantong kehamilan, PP test hasil positif.

c. Masalah

Ibu merasa cemas terhadap kehamilannya.

d. Kebutuhan

Beri ibu dorongan moril dan informasi tentang keadaan yang dialaminya,

bahwa Abortus Imminens adalah suatu kejadian dalam kehamilan dimana

kehamilan dapat dipertahankan.

3. Diagnosa Potensial

Potensial terjadinya Abortus Insipiens.

4. Tindakan Segera atau Kolaborasi

Kolaborasi dengan dokter spesialis obsgyn untuk pemberian terapi:

a. Preabor 5 mg 2 x 1 tablet

b. Asam mefenamat 500 mg 3 x 1 tablet

c. Asam folat 400 mg 2 x 1 tablet

d. Hormon progesteron 1 cc

e. Infus RL 20 tpm

5. Perencanaan

Tanggal 25 Februari 2021 pukul 09.10 WITA

a. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan

 b. Anjurkan ibu untuk bed rest total

c. Anjurkan ibu untuk tidak berhubungan seks dahulu

d. Anjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi

e. Anjurkan ibu untuk personal hygiene

f. Lakukan kolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi:

1) Preabor 5 mg 2 x 1 tablet

2) Asam folat 400 mg 2 x 1 tablet

3) Asam mefenamat 500 mg 3 x 1 tablet

4) Hormon progesteron 1 cc

5) Infus RL 20 tpm

6. Pelaksanaan

Tanggal 25 Februari 2021

a. Pukul 09.30 WITA memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu

mengalami Abortus Imminens yaitu suatu kehamilan yang dapat

dipertahankan.

b. Pukul 10.05 WITA menganjurkan ibu untuk bed rest total, yaitu

menganjurkan ibu untuk tidak melakukan aktivitas apapun.

c. Pukul 10.10 WITA menganjurkan ibu untuk tidak berhubungan seks

dahulu.

d. Pukul 10.20 WIITA menganjurkan ibu untuk makan makanan yang

bergizi seperti makan yang mengandung vitamin, protein dan mineral,

contoh nasi, sayur, lauk-pauk, ikan, daging dan minum air putih yang

banyak.
 e. Pukul 10.25 WITA menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene

seperti mengganti pembalut 2 kali per hari, sibin 2 kali per hari dan BAK/

BAB-nya di pispot yang dibantu oleh keluarga.

f. Pukul 10.30 WITA melakukan kolaborasi dengan dokter SpOG untuk

pemberian terapi:

1) Preabor 5 mg 2 x 1 tablet

2) Asam folat 400 mg 2 x 1 tablet

3) Asam mefenamat 500 mg 3 x 1 tablet

4) Hormon progesteron 1 cc

5) Memasang infus RL 20 tpm, dan

g. Pukul 10.35 WITA ibu bersedia untuk meminum obat dan bersedia untuk

dipasang infus.

7. Evaluasi

Tanggal 25 Februari 2021 pukul, 11.00 WITA

a. Hasil pemeriksaan sudah disampaikan dan ibu sudah paham tentang

Abortus Imminens.

b. Ibu bersedia untuk bed rest total tanpa melakukan aktivitas apapun.

c. Ibu bersedia untuk tidak berhubungan seks dahulu.

d. Ibu bersedia untuk makan makanan yang bergizi seperti yang

mengandung vitamin, protein dan mineral.

e. Ibu bersedia untuk menjaga personal hygiene dan keluarga keluarga

bersedia untuk membantu ibu.

f. Sudah berkolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi:

1) Preabor 5 mg 2 x 1 tablet

2) Asam folat 400 mg 2 x 1 tablet

3) Asam mefenamat 500 mg 3 x 1 tablet

4) Hormon progesteron 1 cc

5) Infus RL 20 tpm sudah terpasang dan ibu sudah minum obat.

Baubau, 25 Februari 2021

Mengetahui
Kepala Ruangan

Siti Naisa, S. Tr. Keb

NIP 19670118 198803 2 002