ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY.

“L” UMUR 20 TAHUN G1P0A0Ah0

UMUR KEHAMILAN 29+6 MINGGU DENGAN PREEKLAMPSIA RINGAN
DI BPS  RAHAYU MUNTILAN-MAGELANG

Hari/tanggal                : Senin, 29 Maret 2011

Jam                             : 15.00 WIB
Tempat                        : BPS Rahayu

I.       PENGKAJIAN                              Tgl 29 Maret 2011  jam 15.00 WIB, Oleh: bidan Rahayu

A.    Data Subyektif
1.     Identitas                            Istri                                         Suami
Nama                                : Ny ”L”                                  Tn “M”
Umur                                 : 20 Tahun                               23 Tahun
Agama                              : Islam                                     Islam
Pendidikan                                    : SMA                                     SMK
Pekerjaan                          : IRT                                        Sopir
Suku/Bangsa                     : Jawa/Indonesia                     Jawa/Indonesia
Alamat                              : Baron Tanjung Muntilan      Baron Tanjung Muntilan           
Telp                                   : 081789756899                      081237897767
2.     Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
3.     Keluhan Utama
Ibu mengatakan sejak kemarin tanggal 28 Maret  jam 08.00 WIB mengalami sakit
kepala,  penglihatan mata agak kabur  dan mengeluh bengkak pada kaki dan wajah.
4.     Riwayat Menstruasi
Menarche umur          : 14 tahun                                Warna             : merah
lama                            :  5-6 hari                                Konsistensi    : cair
                  
                   siklus                         : 28 hari                                  Bau                 : khas
                   keluhan                      : Tidak ada
5.     Riwayat perkawinan
Status pernikahan                         : Sah
Lama                                             : 1 th
Menikah ke                                   : I
Usia menikah pertama kali          : 19 th
6.     Riwayat Obstetrik            : G1P0A0AH0
 Hamil Persalinan Nifas
ke
Tgl lahir Umur Jenis Peno- komplikasi Jenis BB lahir laktasi komplikasi
keha persalinan long kelamin (gram)
milan

I Kehamilan
sekarang

7.     Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun
8.     Riwayat Kehamilan sekarang
a.      HPHT  : 1-09-2010
b.     HPL     : 8-06-2011
c.      ANC Pertama UK       : 8 minggu
Trimester I
Frekuensi        : 2x di BPS
Keluhan          : mual muntah
Terapi             : B6 1x1, asam folat 1x1
Trimester II
Frekuensi        : 2x di BPS
Keluhan          : pegel-pegel
Terapi             : Tablet Fe 1x1, B6 1x1, kalk 2x1
d.     Imunisasi TT :
TT I                 : UK 16 minggu
TT II                : UK 20 minggu
e.      Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : Ibu mengatakan janin bergerak lebih dari 15 x dalam
24 jam

9.     Riwayat Kesehatan
a.      Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular, menurun, dan menahun)
Ibu mengatakan tidak pernah atau sedang menderita penyakit menular seperti HIV, TBC, PMS.
Menurun seperti hipertensi, DM, asma. Menahun seperti jantung, paru-paru, ginjal.
b.     Penyakit yang pernah/ sedang diderita keluarga (menahun, menurun, menahun)
Ibu mengatakan baik dari keluarga ibu maupun suami tidak pernah penyakit menular seperti
HIV, TBC, PMS. Menurun seperti hipertensi, DM, asma. Menahun seperti jantung, paru-paru,
ginjal.
c.      Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan baik dari keluarga ibu maupun suami tidak ada keturunan kembar.
d.     Riwayat operasi
Ibu mengatakan belum pernah melakukan operasi
e.      Riwayat alergi
Ibu mengatakan tidak  alergi obat.

10.  Pola Kebutuhan Sehari-hari

a. Pola nutrisi           Sebelum hamil                                   Saat Hamil     
Makan
Frekuensi              : 3x/hari                                              3x/hari
Jenis                      : nasi, lauk, sayur                               Nasi, lauk, sayur, buah
Porsi                      :1 piring                                              1 piring
Pantangan             : tidak ada                                           Tidak ada
Keluhan                : Tidak ada                                          Tidak ada
Minum
Frekuensi              : 5-6x/hari                                           5-6x/hari
Jenis                      : air putih, teh                                     Air putih, teh, susu
Porsi                      : 1 gelas                                              1 gelas
Pantangan             : tidak ada                                           Tidak ada
Keluhan                : tidak ada                                           Tidak ada
b.Pola eliminasi
BAB
Frekuensi              : 1x sehari                                           1x sehari
Warna                   : kuning khas feses                             kuning khas feses
Konsistensi           : lunak                                                 lunak
Keluhan                : tidak ada                                           tidak ada
BAK
Frekuensi              : 4-5x /hari                                          5-6 x/hari
Warna                   : kuning jernih                                                Kuning jernih
Konsistensi           : cair                                                    cair
Keluhan                : tidak ada                                           tidak ada
c. Pola istirahat
Tidur siang          
Lama                     : Tidak pernah                                    ½ jam/hari     
Keluhan                : tidak ada                                           tidak ada
Tidur malam
 Lama                     : 6-8  jam/sehari                                 6-7 jam/hari
Keluhan                : tidak ada                                           tidak ada
d.Personal hygiene 
Mandi                   : 2x sehari                                           2x sehari                    
Gosok gigi                        : 2x sehari                                           2x sehari
Ganti pakaian       : 1x sehari                                           2x sehari
Mencuci rambut   : 2x seminggu                                     3x seminggu

e. Pola seksualitas
Frekuensi              : 3x seminggu                                     1x seminggu
Keluhan                : tidak ada                                           tidak ada

f. Pola aktivitas( terkait kegiatan fisik, olahraga)

Dalam melakukan kegiatan rumah tangga ibu dibantu oleh keluarga
11.  Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman beralkohol)
Ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum jamu, dan minum minuman beralkohol.
12.  Psikososiospritual ( penerimaan ibu/ suami/keluarga terhadap kehamilan, dukungan sosial,
perencanaan persalinan, pemberian ASI, perawatan bayi, kegiatan ibadah, kegiatan sosial dan
persiapan keuangan ibu dan keluarga)
a.      Ibu senang dengan kehamilannya
b.     Keluarga dan suami senang dengan kehamilan ibu
c.      Ibu dan keluarga cemas dengan keadaan ibu saat ini
d.     Ibu selalu menjalankan sholat 5 waktu
e.      Kegiatan sosial: ibu senang mengikuti kegiatan sosial dikampungnya
13.  Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan dan laktasi)
Ibu mengatakan sudah  pernah mendapatkan informasi mengenai kehamilan, persalinan dan
laktasi.
14.  Lingkungan yang berpengaruh ( sekitar rumah dan hewan peliharaan)
a.      Lingkungan sekitar rumah ibu bersih
b.     Ibu tidak memiliki hewan peliharaan
B.    Data Obyektif
1.     Pemeriksaan Umum
KU                        : Baik
Kesadaran             : compos mentis
Status Emosional  : cemas
Tanda vital Sign   :
      Tekanan Darah           : 150/100 mmHg                                Nadi    : 85 x/menit
      Pernafasan                  : 23x/menit                                         Suhu   : 36,5 0C
 TB                         : 160 cm
BB                         : Sebelum hamil         : 59 kg
                                Sekarang                   : 68 kg
LILA                     : 25,5 cm
2.     Pemeriksaan Fisik
Kepala             : bentuk  meshocepal, tidak ada bekas operasi, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan.
Rambut           : lurus, hitam,tidak berketombe, tidak rontok,tidak berbau.
Muka               : bentuk oval, warna kulit sawo matang, tidak ada chloasma, tidak ada bekas operasi, terdapat
odema.
Mata                : simetris, konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterik, tidak ada secret.
Hidung            : bersih, tidak ada polip, tidak ada secret, tidak ada cuping hidung.
Mulut              : bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada karies gigi, lidah bersih, gusi tidak berdarah.
Telinga            : simetris, terdapat sedikit serumen, tidak ada tanda-tanda infeksi.
Leher               : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, parotis, limfe dan vena jugularis.
Dada                : simetris, tidak ada retraksi diding dada, tidak ada bunyi whezing, tidak ada mengi, tidak
terdapat ronchi
Payudara         : simetris, terdapat pembesaran payudara, puting susu menonjol, aereola hyperpigmentasi, tidak
ada benjolan yang abnormal.
Abdomen        : pembesaran memanjang, tidak ada bekas luka operasi, tidak terdapat linea dan striae
gravidarum.
Palpasi leopold
Leopold I        : TFU 3 jari diatas pusat, teraba bagian tidak bulat, susah digerakkan (bokong)
Leopold II       : Bagian kiri perut ibu teraba bagian panjang, keras, kadang ada tahanan (puki), pada bagian
kanan perut ibu teraba bagian kecil-kecil kadang disertai gerakan (ekstremitas)
Leopold III      :Bagian terbawah janin teraba bagian bulat, melenting (kepala)
Leopold IV      :Tangan pemeriksa dapat bertemu (konvergen), bagian terendah janin belum masuk panggul
Mc. Donald        : 26 cm
                        : (26-12) x 155
                         = 2170 gram
Auskultasi DJJ            : 150 x/menit, teratur
mitas atas         : simetris, gerakan aktif,  kuku tidak anemis tidak sianosis,  terdapat odema pada jari tangan
mitas bawah     : simetris, gerakan aktif, kuku  tidak anemis tidak sianosis, terdapat odema, reflek patela (+)
lia luar             :bersih, tidak terdapat varises, tidak terdapat udema tidak ada pembesaran kelenjar bartholini
Anus                            : tidak haemorroid
Pemeriksaan panggul :
a.  Distansia spinarum    : 24 cm
b.   Distansia cristarum   : 29 cm
c.  Konjugata eksterna    : 18 cm
 d.   Lingkar panggul        : 80 cm

3.     Pemeriksaan Penunjang                           Tanggal: 29 Maret 2011 jam: 15.05 WIB

a.      Pemeriksaan protein urine

4.     Data Penunjang                                        Tanggal: 29 Maret 2011 jam: 15.10 WIB         

a.      Protein urin : 0,4 gr

II.     INTEPRETASI DATA
A.    Diagnosa Kebidanan
Seorang ibu Ny “L” umur 20 tahun GIP0A0Ah0 umur kehamilan 29+6 minggu preskep,puki
dengan preeklampsia ringan
Dasar
DS :
 - Ibu mengatakan berumur 20 Tahun
- Ibu mengatakan ini adalah kehamilan yang pertama
- Ibu mengatakan tidak pernah keguguran
-Ibu mengatakan HPHTnya tanggal 1-09-2010
- Ibu mengatakan sejak kemarin tanggal 28 maret jam 08.00 WIB mengalami sakit
kepala,  penglihatan mata agak kabur  dan mengeluh bengkak pada kaki dan wajah
DO :
-        Pemeriksaan Umum
KU                        : Baik
Kesadaran             : compos mentis
Status Emosional  : cemas
Tanda vital Sign   :
Tekanan Darah           : 150/100 mmHg                                Nadi    : 85 x/menit
      Pernafasan                  : 23x/menit                                         Suhu   : 36,5 0C
TB                         : 160 cm
BB                         : Sebelum hamil                     : 59 kg
                                ANC 2 minggu yg lalu         : 65 kg
                                Sekarang                               : 68 kg
LILA                     : 25,5 cm
Leopold I              : bokong
Leopold II                         : puki
Leopold III            : kepala
Leopold IV            : belum masuk panggul (konvergen)
 -        Payudara membesar, aerola hiperpigmentasi, putting susu menonjol
-        Terdapat udema pada muka, jari tangan, kaki
-        Protein urine : 0,4 gr

B.    Masalah
- Ibu cemas dengan keadaannya
C. Kebutuhan
      - KIE mengenai keadaan ibu
     
III.   DIAGNOSA POTENSIAL
Preeklampsi berat

IV.  ANTISIPASI MASALAH/TINDAKAN SEGERA

-        Melakukan pemantauan kehamilan
-        Berkolaborasi dengan dokter bila terdapat komplikasi

V.    PERENCANAAN                                                 Tanggal/jam:29 Maret 2011 jam 15.11 WIB

1.     Beritahu ibu dan keluarga tentang kondisi ibu saat ini
2.     Anjurkan ibu untuk istirahat
3.     Anjurkan ibu untuk diet tinggi protein, rendah lemak, rendah garam, serta banyak makan sayuran
dan buah-buahan serta banyak minum
4.     Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 3 hari lagi atau apabila ada masalah dan kondisi
tidak membaik

VI.  PELAKSANAAN                                                 Tanggal/jam: 29 Maret 2011 jam 15.17 WIB

1.     Memberitahu pada ibu dan keluarga tentang kondisi ibu

a.      Ibu dalam kondisi yang kurang baik, ibu sedang mengalami pre eklamsi ringan dimana salah
satu cirinya yakni adanya peningkatan tekanan darah dan adanya protein dalam urin

b.     Keluarga harus ikut serta terlibat mengawasi dan selalu memberikan dukungan kepada ibu agar
ibu keadaan ibu kembali pulih

2.     Menganjurkan ibu untuk istirahat

a.      Menjelaskan kepada ibu tentang pentingnya istirahat, tidur malam minimal 8-9 jam untuk
memperbaiki tekanan darah ibu
b.     Menganjurkan ibu untuk istirahat siang minimal 1 jam
c.      Menganjurkan ibu untuk tidak bekerja terlalu berat dan selalu menjaga ketenangan pikiran
d.     Menganjurkan ibu untuk tidur dengan posisi miring untuk meningkatkan aliran darah balik dan
menambah curah jantung atau tidur dengan posisi kaki lebih tinggi dibanding kepala untuk
mengurangi pembengkaan pada kaki
3.     Menganjurkan ibu untuk diet tinggi protein, rendah lemak, rendah garam, serta banyak makan
sayuran dan buah-buahan serta banyak minum dimana hal ini bertujuan untuk mengurangi
tekanan darah. Ibu juga harus menjaga kenaikan berat badan yang berlebihan.
4.     Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 3 hari kemudian atau jika ibu ada keluhan
dan keadaan ibu tidak membaik

VII.          EVALUASI                                         Tanggal/jam: 29 Maret 2011 jam 15.25 WIB

1.     Ibu dan keluarga telah mengerti tentang kondisi ibu saat ini. Kelurga berjanji untuk selalu
mengawasi ibu dan memberikan dukungan pada ibu.
2.     Ibu sudah mengerti tentang pentingnya istirahat, ibu bersedia menuruti saran bidan untuk lebih
banyak istirahat, tidak melakukan pekerjaan yang berat dan tidur dengan posisi kaki yang lebih
tinggi dibanding kepala
3.     Ibu bersedia untuk melakukan diet makanan protein tinggi, rendah lemak, rendah garam dan
bersedia makan lebih banyak sayura-sayuran serta banyak minum
4.     Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang 3 hari kemudian atau jika ibu menemukan
keluhan

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

39 MINGGU DENGAN PREEKLAMPSIA BERAT

DI POLIKLINIK KEBIDANAN RSUP SANGLAH DENPASAR

Hari/Tanggal   : Jumat, 07 November 2014               Nama   : Putri Mayang Sari
Pukul                : 09.30 WITA                                     NIM    : S.12.1093

A.      SUBJEKTIF DATA
1.        Identitas
Istri Suami
Nama   Ny. M Tn. M
Umur   25 tahun 32 tahun
Agama Islam Islam
Suku/Bangsa Jawa/ Indonesia Banjar/ Indonesia
 Pendidikan SMP SMP
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Swasta
Alamat Sukawati Gianyar Bali

2.        Keluhan Utama         :
Ibu mengatakan hamil ±9 bulan ingin memeriksakan kehamilannya mengeluh nyeri perut bagian
bawah sejak tadi malam.

3.      Riwayat perkawinan : kawin 1 kali, pertama kali kawin umur 20 tahun dengan suami sekarang
sudah 5 tahun.

4.      Riwayat haid
a.       Menarche umur    : 14 tahun
b.      Siklus                   : 29 hari
c.       Teratur / tidak      : teratur
d.      Lamanya              :3-5 hari
e.       Banyaknya           : ± 2-3 kali ganti pembalut/hari
f.       Dysmenorrhea      : tidak
g.      HPHT                   : 04-02-2014
h.      Taksiran Partus     : 11-11-2014

5.      Riwayat Obstetri :
Penyul
Kehamilan Persalinan Bayi it Ket.
Nifas
N Tahu
Tempat
o n Peny Peny
/ B P Sek Keadaan
UK u- UK Cara u-
Penolo B B s Lahir
lit lit
ng
39 39
Norm BPM / meningg IUF
1. 2009 mg - mg - - - lk -
al Bidan al D
g g
40 40 2, 50
Norm RS / meningg IUF
2. 2010 mg - mg - 7 c pr -
al Dokter al D
g g kg m
 3. 2014 Ini

6.      Riwayat keluarga berencana

a.       Jenis         : suntik 1 bulan
b.      Lama        : 5 bulan
c.       Masalah    : tidak ada

7.      Riwayat kesehatan
a.       Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu mengatakan pernah menderita hipertensi saat kehamilan pertama, tidak pernah
menderita penyakit kronis seperti jantung, penyakit keturunan seperti asma, diabetes mellitus dan
penyakit menular seperti hepatitis, TBC, HIV/AIDS dan penyakit lainnya serta tidak ada riwayat
kembar.
b.      Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan ibu kandungnya menderita hipertensi, dari pihak keluarga lain tidak
pernah menderita penyakit kronis seperti jantung, penyakit keturunan seperti asma, diabetes
mellitus dan penyakit menular seperti hepatitis, TBC, HIV/AIDS dan penyakit lainnya serta tidak
ada riwayat kembar.

8.      Riwayat Kehamilan Sekarang

a.       Selama hamil ibu periksa di        : BPM
b.      Mulai periksa sejak kehamilan    : 11 minggu
c.       Frekuensi periksa
1)      Trimester I                             : 2 kali
2)      Trimester II                           : 3 kali
3)      Trimester III                          : 2 kali
d.      Imunisasi TT                               : Lengkap       
e.       Keluhan selama hamil
No Keluhan Umur Tindakan Dan Oleh Ket.
Kehamila Terapi
n
1. Mual 11 minggu KIE, makan sedikit Bidan Masalah
tapi sering, hindari teratasi
makanan yang
berbau menyengat,
 B6, Kalk, Asam
folat, Fe.

9.      Pola Kebutuhan Sehari-hari

a.       Nutrisi
Makanan Minuman
Jenis Nasi, Lauk-pauk, sayur Air putih, teh
Frekuensi 2 kali sehari 7-8 kali sehari
Porsi 1 piring 1 gelas
Masalah Tidak ada Tidak ada
b.      Eliminasi
1)      BAB
a)      Frekuensi                        : 1 kali sehari
b)      Konsistensi                     : lembek
c)      Warna                             : kuning kecokelatan
d)     Masalah                          : Tidak ada

2)      BAK
a)      Frekuensi                        : 4-5 kali sehari
b)      Warna                             : kuning keruh
c)      Bau                                 : khas urin
d)     Masalah                          : Tidak ada
c.       Personal hygiene
1)      Frekuensi mandi                    : 2 kali sehari
2)      Frekuensi gosok gigi             : 2 kali sehari
3)      Frekuensi ganti pakaian        : sesuai kebutuhan
d.      Aktivitas
Ibu mengatakan selama hamil masih dapat melakukan pekerjaan rumah tangga seperti
mencuci, memasak, membersihkan rumah dan lain-lain.
e.       Tidur dan istirahat
1)      Siang hari                              : 1-2 jam
2)      Malam hari                            : 7-8 jam
3)      Masalah                                 : Tidak ada
f.       Pola seksual
Masalah                                                                : Tidak ada
10.  Data psikososial dan Spiritual
a.       Tanggapan ibu terhadap keadaan kehamilannya : cemas
b.      Tanggapan keluarga terhadap kehamilannya       : Senang
c.       Ketaatan ibu dalam beribadah                             : Shalat 5 waktu
d.      Pemecahan masalah dari ibu                                : Suami
e.       Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya             : Orang tua dan Bidan
f.       Budaya yang dipercayai selama kehamilan         : tidak ada
g.      Lingkungan yang berpengaruh
1)      Ibu tinggal bersama                                       : Suami
2)      Hewan peliharaan                                         : Tidak ada
h.      Hubungan sosial ibu dengan keluarga                 : Baik
i.        Jumlah penghasilan                                              : Mencukupi
j.        Penentu pengambilan keputusan dalam keluarga: Suami
k.      Yang menanggung biaya ANC dan persalinan    : Suami

B.     OBJEKTIF DATA
1.    Pemeriksaan Umum
a.       Keadaan umum          : Baik
b.      Kesadaran                  : Composmentis
c.       Berat badan
1)      Sebelum hamil      : 70 kg
2)      Sekarang              : 85 kg
d.      Tinggi badan              : 153 cm
e.       LILA                          : 33 cm
f.       Tanda Vital   
1)      Tekanan Darah     : 170/100 mmHg
2)      Respirasi               : 20 kali/menit
3)      Nadi                     : 80 kali/menit
4)      Suhu                     : 36,8 oC         
2.      Pemeriksaan Khusus
a.       Inspeksi
1)     Kepala :Kulit kepala tampak bersih, tidak berketombe, rambut
hitam dan tidak rontok.
2)     Muka :Tidak tampak pucat, tidak oedem, tidak ada chloasma
Gravidarum.
 3)     Mata      :Bentuk simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera
tidak  kuning.
4)     Telinga :Simetris, tidak ada pengeluaran serumen.
5)     Hidung :Tidak ada polip, tidak ada pergerakan cuping hidung.
6)     Mulut :Tidak pucat, bibir tidak pecah-pecah, tidak ada
sariawan, tidak ada caries gigi, gigi tidak berlubang.
7)     Leher :Tidak ada pembesaran vena jugularis dan kelenjar
tyroid.
8)     Dada :Simetris, tidak tampak retraksi dinding dada saat
inspirasi dan ekspirasi.
9)     Mamae :Simetris, puting susu menonjol, terdapat
Hiperpigmentasi pada areola.
10) Perut :Pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan, tidak
ada jaringan parut, tidak ada luka bekas operasi.
11) Genetalia :Tidak ada keluar cairan atau keputihan.
12) Tungkai :Tampak oedem dan tidak tampak varises.
b.       Palpasi
1)     Leher     :Tidak teraba pembesaran vena jugularis dan kelenjar
tyroid.
2)     Mamae  :Tidak ada nyeri tekan dan massa.
3)     Abdomen
a)      Leopold I :Pertengahan antara pusat dan prosesus xifoideus, teraba
bulat, lunak dan tidak melenting (bokong)
b)     Leopold II :Bagian kiri perut ibu teraba keras, memanjang
seperti papan (pu-ki) dan bagian kanan perut ibu teraba
bagian-bagian kecil janin (ekstremitas).
c)      Leopold III :Bagian terbawah janin teraba bulat, keras dan tidak
melenting (preskep)
d)     Leopold IV :Bagian terbawah janin masuk PAP (divergen)
e)      TFU          : 30 cm
4)     TBJ           : (TFU-12)×155=2945 gram
5)     Tungkai : Teraba adanya oedem dan tidak teraba varises
c.       Auskultasi
DJJ (+), terdengar jelas dengan frekuensi 145 kali/menit
d.      Perkusi
1)      Reflek Patella       : kiri/kanan, (+)/(+)
2)      Cek Ginjal            : kiri/kanan, (-)/(-)
e.       Pemeriksaan panggul luar
1)      Distansia spinarum           : Tidak dilakukan
2)      Distansia kristarum          : Tidak dilakukan
3)      Conjugata eksterna          : Tidak dilakukan
4)      Lingkar panggul               : Tidak dilakukan
3.      Pemeriksaan Penunjang tanggal 07 November 2014
a.       HB                             : 12 gr% nilai normal 12-16gr%
b.      Protein urine               : positif (++++)

C.    ANALISA DATA
1.      Diagnosa Kebidanan        : GIIIP0AII hamil 39 minggu dengan preeklampsia
berat, janin tunggal hidup intra  uteri.
2.      Masalah                            : Cemas menghadapi kondisi kehamilannya
3.      Kebutuhan                       : KIE, kolaborasi dengan dokter Sp.OG., teknik
  Relaksasi

D.    PENATALAKSANAAN
1.      Menginformasikan kepada ibu hasil pemeriksaan yaitu TD : 170/100 mmHg, Pernapasan : 20
kali/menit, Nadi : 80 kali/menit, Suhu : 36,8oC, UK : 39 minggu, DJJ = 145 kali/menit, dan
taksiran partus : 11-11-2014.
“Ibu mengetahui hasil pemeriksaan”
2.      Memberitahu ibu bahwa ibu mengalami preeklampsia berat dengan di tandai oleh Tekanan darah
: 170/100 mmHg, Oedem pada tungkai, protein urine positif (++++) serta kenaikan berat badan
15 kg dari berat badan sebelum hamil.
“Ibu mengetahui keadaan yang dialaminya saat ini”
3.      Kolaborasi dengan dokter Sp.OG. :
a.       Pdx     : pemeriksaan HB , protein urine
b.      Tx       : Nifedipine 10 mg per oral
c.       Mdx   : -
d.      KIE    :
1)      Penanganan nyeri
2)      Penanganan cemas
3)      Rencana tindakan persalinan melalui operasi section caesarea
Penatalaksanaan :
1.      Mengatasi nyeri perut bagian bawah dengan cara mengajarkan teknik relaksasi yaitu menarik
nafas dalam melalui hidung dan mengeluarkan secara perlahan melalui mulut agar mengurangi
rasa cemas ibu.
 “Ibu mengerti dan merasa lebih tenang”
2.      Memotivasi ibu dalam mengahadapi kehamilannya yaitu dengan menganjurkan ibu untuk berdoa
agar mengurangi rasa cemas.
“Ibu merasa lebih tenang”
3.      Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan pemeriksaan laboratorium yaitu HB dan protein urine.
“Ibu bersedia dilakukan pemeriksaan laboratorium, HB 12 gr%, Protein urine positif (++++)”.
4.      Memberitahu ibu bahwa akan diantar ke ruang VK bersalin untuk dilakukan tindakan persalinan
melalui operasi sectio caesarea.
“Ibu setuju diantar ke VK bersalin”
5.      Memberikan terapi nifedipine 10 mg per oral 1 tablet.
“Terapi sudah diberikan”
6.      Rencana operasi section caesarea Jumat, 07 November 2014