STUDI KASUS “ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIn

PATOLOGIS PADA NY.E USIA 26 TAHUN G1P0A0 USIA KEHAMILAN 40+2

MINGGU DENGAN KALA I MEMANJANG DI PMB ANISATUN LATIFAH”
Dosen Pengampu : Bekti Yuniyanti, S.SiT,MH.Kes

DISUSUN OLEH :

1. CIKA DINI NAJASTA ( P1337424220001 )

2. INTAN AYU YUPITA SARI ( P1337424220005 )
3. SOFIE KUMALA SARI ( P1337424220007 )
4. LUVITA RAHMA SAPUTRI ( P1337424220015 )
5. LITAMEIKA SARASWATI ( P1337424220016 )
6. WAHYU NADA YANUARISA ( P1337424220026 )
7. FADIA WIDYA HAPSARI ( P1337424220027 )
8. EKA MEI NURRAHAYU ( P1337424220031 )
9. VRANSISCA RAHMA VAHIRA ( P1337424220032 )
10. FIKA SILSA IBNATAYYA ( P1337424220042 )
11. UMI HANIK MUBAROKHAH ( P1337424220043 )

KELAS : CAHMOMILE

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

SEMARANG
KAMPUS V MAGELANG
TAHUN AKADEMIK 2021 / 2022

1
 ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PATOLOGIS
PADA NY.E USIA 26 TAHUN G1P0A0 USIA KEHAMILAN 40+2
MINGGU DENGAN KALA I MEMANJANG
DI PMB ANISATUN LATIFAH

I. PENGKAJIAN
Hari/Tanggal : 17 November 2020

Waktu : 10.00 WIB

Tempat : Ruang Bersalin

II. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. E Nama suami : Tn. M

Usia : 26 tahun Usia : 30 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

Suku Bangsa : Jawa Suku Bangsa : Jawa

Alamat : Gunung lemah,Panyakan, Alamat : Gunung lemah,Panyakan,

Kec.Gondowangi, Kec.Gondowangi,

Magelang,Jawa Tengah Magelang,Jawa Tengah

III. DATA SUBYEKTIF

1. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin melahirkan
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan kenceng-kenceng yang menjalar dari pinggang ke perut dan pada perut
bagian bawah sejak pukul 03.00 WIB, kenceng-kenceng sering hilang timbul, belum teratur
dan belum mengeluarkan lendir darah.

2
3. Tanda-tanda persalinan
Kontraksi : Belum teratur
Frekuensi : 2x dalam 20 menit durasi 30 detik
Lokasi ketidaknyamanan : Pinggang sampai ke perut
PPV : Belum keluar lendir darah
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan Ibu
Iibu mengatakan tidak pernah dan tidak sedang menderita penyakit menurun seperti
hipertensi,DM,asma maupun penyakit menular seperti TBC,HIV/AIDS,PMS
b. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dari pihak keluarga Ibu dan suami tidak ada yang menderita penyakit
menurun seperti jantung, DM, asma,dan penyakit menular seperti TBC,HIV/AIDS,PMS
5. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Haid
Menarche : 12 tahun Nyeri Haid : Tidak ada
Siklus : 30 hari Warna darah : Merah
Lama : 7 hari Leukhorea : ada
Banyaknya : - Hari 1-2 ganti pembalut 3-4/hari, penuh, merah
- Hari -4 ganti pembalut 2-3x/hari, penuh, merah kecoklatan
- Hari 3-6 ganti pembalut 2x/hari bercak kecoklatan
b. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan, persalinan yang pertama
c. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas sekarang
G1P0A0 usia kehamilan 40+2 minggu
HPHT : 02-02-2020
HPL : 09-11-2020
Meninjau obat :-
TT : TT1
Gerakan janin : - Pertama kali dirasakan sejak usia hamil 18 minggu
-
ANC : 7x

3
 ANC ke- Tanggal Tempat UK Keluhan Terapi atau penkes
10-03-2020 5+1 Mual muntah - Asam folat (1x1)
1 PMB
- Nutrisi
13-04-2020 9+4 Tidak ada - Nutrisi
2 PMB
keluhan - Fe ( 1x1 )
12-06-2020 18+4 Tidak ada - fe ( 1x1 )
3 PMB
keluhan - Nutrisi
11-08-2020 27+1 Pegal-pegal - fe ( 1x1 )
4 PMB
- kalk ( 1x1 )
10-09-2020 34+2 Tidak ada Ketidaknyamanan TM
5 PMB
keluhan 3
10-10-2020 35+2 Tidak ada Fe ( 1x1 )
6 PMB
keluhan
09-11-2020 39+1 Punggung pegal - pantau gerakan janin
7 PMB
- Tanda persalinan

d. Riwayat Perkawinan
Ibu mengatakan menikah dengan suami secara sah. Usia Ibu waktu menikah
25 tahun dan usia suami 29 tahun. Lama perkawinan 1 tahun. Hubungan Ibu dan
suami baik.

e. Riwayat KB
Ibu belum pernah menggunakan KB apapun
6. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. Pola Nutrisi
- Makanan
Ibu mengatakan terakhir makan pukul 08.00 WIB, jenis : nasi,sayur,telur 1 piring
- Minuman

Ibu mengatakan minum terakhir pukul 09.00 WIB. Jenis : air putih,teh manis 1
gelas.

b. Pola Istirahat
Ibu mengatakan istirahat pukul 21.00-01.00 WIB
c. Pola aktivitas
Ibu mengatakan aktivitas sebelum melahirkan dengan jalan-jalan agar janin cepat
turun dan tidur miring ke kiri
d. Pola Eliminasi

4
 BAK : Ibu mengatakan terakhir BAK pukul 10.02 WIB
BAB : Ibu mengatakan terakhir BAB pukul 05.00 WIB ( 16 november 2020 )
e. Personal Hygiene
Ibu mengatakan mandi,gosok gigi dan berganti pakaian pada pukul 06.00 WIB
f. Psikososial,budaya
1) Ibu mengatakan kehamilan ini,diharapkan oleh suami dan keluarga
2) Mekanisme koping :
3) Ibu tinggal serumah dengan suami
4) Pengambilang keputusan utama : suami
5) Orang terdekat ibu : suami
6) Adat istiadat yang berhubungan dengan persalinan : tidak ada
7) Penghasilan perbulan sudah cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari
8) Persfektif agama yang berhubungan dengan persalinan : tidak ada
7. Tinjauan pengetahuan
Ibu mengatakan sudah mengetahui tanda-tanda persalinan
IV. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : TD : 120/80 mmHg
Nadi : 90x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,5 C
2. Status present
Kepala : Simetris,bersih,tidak ada benjolan

Muka : Tidak pucat,tidak odema

Mata : Simetris,konjungtiva merah muda sklera putih

Hidung : Simetris, bersih, tidak ada polip

Mulut : Simetris, bibir lembab

5
 Telinga : Simetris, tidak ada serumen

Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,limfe dan venajugularis

Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada

Ketiak : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe

Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, tidak ada nyeri tekan

Lipatan paha : Tidak ada benjolan,tidak ada varises

Vulva : Tidak ada oedema

Ekstremitas : Kapiler refil kembali < 2 detik turgor

Kembali < 2 detik,tidak ada oedema

Punggung : Tidak ada kelainan tulang belakang, tidak ada benjolan

Anus : Tidak hemoroid

3. Status Obstetri
a. Inspeksi
Muka : Tidak ada tanda anemis pada mata, tidak ada bintik-bintik
kecoklatan pada wajah ( chloasma gravidarum )
Mammae : Ada peningkatan warna kecoklatan disekeliling puting susu dan
aerola, puting susu menonjol
Abdomen : Ada penebalan pigmentasi dikulit perut membentuk garis lurus
( linea nigra ), ada peregangan selaput elastis diperut bawah
( striae gravidarium )

Vulva : Tidak ada oedema, tidak ada pengeluaran lendir darah

b. Palpasi
Leopold I : TFU pertengahan dan px, bagian fundus teraba satu
bagian
kurang bulat, lunak, tidak melenting, ( bokong )
Leopold II : Bagian kanan perut Ibu teraba bagian kecil,terputus-putus
( ekstermitas )
6
 Bagian perut kiri Iibu teraba panjang seperti papan, ada
tahanan ( punggung )
Leopold III : Teraba satu bagian keras, tidak bisa digoyangkan( kepala )
Leopold IV : Kepala sudah masuk panggul ( divergen )
TFU : 31 cm
TBJ : ( 31-11) x 155 = 3100 gram
c. Auskultasi
DJJ : 140x/menit, kuat, teratur
Punctum maksimum : Dibawah pusat bagian kiri perut Ibu
d. Reflek patella : kanan + /kiri +
e. Pemeriksaan dalam
Tanggal/jam : 17 November 2020
Oleh : Bidan
- Vulva : Tidak ada oedema
- Serviks
Porsio : Tebal
Pembukaan : 1 cm
Penipisan : 25%
Kulit ketuban : Belum pecah
STLD : (-)
4. Pemeriksaan penunjang ( 17 April 2020 PKM Sawangan II )
Hb : 13 gr/dl
HbsAg : NR ( Non Reaktif )
V. ANALISIS
Diagnosa kebidanan : Ny.E usia 26 tahun G1P0A0 usia kehamilan 40+2 minggu,
janin tunggal, hidup, intrauteri, puki, preskep, inpartu kala I fase laten
memanjang.
Masalah : Ibu merasa mules kenceng-kenceng diperut bagian bawah
karena kontraksi
Diagnosa potensial : syok hipovolemik
Kebutuhan segera : Melakukan rujukan dengan BAKSOKUDA

7
VI. PENATALAKSANAAN
KALA I
Tanggal/pukul : 19 november 2020 / 10.05 WIB
1. Melakukan pemantauan keadaan Ibu dan janin
Nadi, RR, DJJ, His : 1 jam sekali fase laten
Suhu : 4 jam sekali fase laten
VT/TD : 4 jam sekali
Hasil
Tangga Waktu Kondisi Ibu Kondisi janin
l ( WIB ) Pembukaan TD N RR Kontraks DJJ Hodge ketuban
S
i
120
10.00 /80 9 36,5 20 2x20 140
1 cm 0 menit HI Utuh
30”
11.00 9 21 2x20 131
1 menit
30”
12.00 8 21 2x20 125
5 menit
30”
13.00 8 23 2x20 130
1 menit
30”
120
14.00 /70 8 36,7 20 2x20 135
17 20
/11 1 cm 5 menit HI Utuh
30”
15.00 8 19 2x20 130
0 menit
30”
16.00 8 19 2x20 129
1 menit
30”
17.00 8 23 2x20 135
9 menit
30”
18.00 9 21 2x10 140
2 menit
30”
18
/11 20 08.00 120
/80 8 36,5 20 2x10 125
1 cm 5 menit HI Utuh
30”
09.00 8 21 2x10 128

8
 2 menit
30”
10.00 8 23 2x10 130
1 menit
30”
110
12.00 /80 8 36,7 20 2x10 121
1 cm 1 menit HI Utuh
30”
13.00 7 21 2x10 140
19 20
/11 8 menit
30”
14.00 7 20 2x10 125
9 menit
30”

2. Memberitahu ibu dan keluarganya bahwa kondisi ibu dan janin yaitu ibu
memasuki masa bersalin fase laten dengan pembukaan 1 cm longgar.
Hasil : Ibu dan keluarga merasa senang
3. Memberitahu ibu dan keluarganya bahwa kondisi ibu yang dialami saat ini yaitu
tidak ada kemajuan pembukaan selama 3 hari. Normalnya pada kala 1 fase laten
ibu hamil yang pertama yaitu 12 jam.
Hasil : Ibu dan keluarganya cemas karena kondisi ibu tidak ada kemajuan
pembukaan.
4. Memberikan dukungan kepada ibu agar selalu berfikir positif, tenang, dan
menghindari strees karena akan mempengaruhi terhadap proses pembukaan dan
janin.
Hasil : Ibu bersedia untuk tenang dan menghindari stress.
5. Memberitahu ibu bahwa kondisi ibu saat ini memerlukan penanganan khusus
yang bisa dilaksanakan di fasilitas kesehatan yang memadai agar segera dilakukan
penanganan.
Hasil : Ibu bersedia untuk dilakukan penanganan di fasilitas kesehatan yang
memadai
6. Meminta persetujuan ibu dengan keluarganya untuk menandatangani lembar
persetujuan (Inform Consent) yang digunakan untuk merujuk ke RS (Rumah
Sakit).
Hasil : Inform Consent telah ditandatangani.

9
7. Melakukan rujukan dengan BAKSOKUD (Bidan, Alat, Keluarga, Surat, Obat,
Kendaraan, Uang, Donor Darah)
Hasil : Telah dilakukan rujukan ke RS.
8. Mendokumentasikan hasil tindakan.
Hasil : Dokumentasi telah dilakukan.

10