ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS DENGAN LEUKIMIA

OLEH KELOMPOK 3

NAMA : 1. ELFINA KAFOLAMAU

2. RENTY BANFATIN
3. LORIANA MILLU
4. JELIA PINTO
5. NOVISCA LETTE
6. YULIANCE MAIDJEN
7. FLORIDA JENI
8. SELFIANA NABUASA
9. NORLINA PANDIE
10. CARMELITA BENO
11. MELATI YUNUS
SEMESTER/KELAS : V/B
MATA KULIAH : MEDICAL SCIENCE

PRODI DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MARANATHA

KUPANG

2020
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. R.Y UMUR 24 TAHUN P1A0
DENGAN LEUKIMIA

Tanggal/Jam pengkajian : 07 Mei 2020/14.00 WITA

Nama Mahasiswa : -

No.MR/Reg

A. Data Subjektif
Tanggal : 07 Mei 2019 Pukul 14.00 WITA

Ibu Suami
Nama : Ny. R.B Nama : Tn. I.Y
Umur : 24 tahun Umur : 27 tahun
Agama : Protestan Agama : Protestan
Suku/bangsa : Sabu/Indonesia Suku/bangsa : Sabu/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Penghasilan :- Penghasilan :-
Alamat : Nasipanaf RT. 7/ RW.V

1. Alasan utama pada waktu masuk

Ibu mengatakan melahirkan bayinya pada tanggal 7 Mei 2019 pukul 10.15 WITA
2. Keluhan
Ibu mengatakan setelah melahirkan badannya terasa lemas, nafsu makan menurun,
demam tanpa sebab yang jelas sejak dua hari yang lalu
3. Riwayat penyakit
a. Riwayat penyakit sekarang
 Ibu mengatakan badannya terasa lemas , nafsu makan menurun, demam tanpa sebab
b. Riwayat penyakit sistemik
 Jantung : Ibu mengatakan pernah merasa nyeri pada dada dan sering
berkeringat
 Ginjal: Ibu mengatakan tidak pernah nyeri pada pinggang kanan ataupun kiri
dan tidak pernah sakit saat BAK
 Asma : Ibu mengatakan tidak pernah sesak nafas sampai mengeluarkan bunyi
mengi
4. TBC : Ibu mengatakan tidak pernah batuk berkepanjangan yang lebih dari 2 minggu
5. Hepatitis : Ibu mengatakan pada muka, tangan dan kulit terlihat berwarna kuning
6. DM : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit gula, tidak pernah sering lapar
ataupun haus, dan juga tidak pernah sering BAK yang lebih dari 6-7 pada malam hari
7. Hipertensi : Ibu mengatakan tekanan darahnya tidak pernah lebih dari 140/90 mmHg
8. Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah kejang sampai mengeluarkan busa dari mulutnya
9. Lain-lain: Ibu mengatakan tidak menderita penyakit lainnya seperti HIV/AIDS, malaria
dan lain-lain
c. Riwayat keluarga
 Penyakit menurun
Ibu mengatakan bahwa dalam keluarganya mempunyai penyakit turunan yaitu
leukemia sedangkan suaminya tidak ada yang menderita penyakit menurun
seperti asma, Diabetes Militus, hipertensi leukimia dan jantung
 Penyakit menular
Ibu mengatakan bahwa baik dalam keluarganya maupun suaminya tidak ada
yang menderita penyakit menular seperti TBC, hepatitis dan AIDS
 Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan dari keluarganya ataupun keluarga suaminya tidak ada riwayat
kembar
 Riwayat operasi
Ibu mengatakan belum pernah melakukan operasi apapun.
d. Riwayat menstruasi
 Menarche
 Ibu mengatakan haid pertama pada usia 14 tahun
 Siklus
Ibu mengatakan siklus menstruasinya ±28 hari
 Lama
Ibu mengatakan lamanya haid 6-7 hari
 Banyaknya
Ibu mengatakan saat haid sehari ganti pembalut 2-3 kali
 Teratur/tidak
 Ibu mengatakan haidnya teratur setiap bulan
 Sifat darah
Ibu mengatakan sifat darahnya encer dan berwarna merah
 Disminorhoe
Ibu mengatakan kadang nyeri saat haid
e. Riwayat keluarga berencana

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi

f. Riwayat perkawinan
 Status perkawinan : Sah kawin 1 kali
 Kawin : Umur 23 tahun, dengan suami umur 26 tahun lamanya 1 tahun
g. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas

No Tgl/bln/ thn persJenis pers UK Penolong tempat Keadaan bayi

BB/PB JK KET (sa
(Dokter/Bida saat lahir
n) (LH/LM)
Nifas Sekarang Normal 39 mgg Bidan PKM LH 3300 gram/ Sehat
Bauma 47 cm
ta

h. Riwayat hamil
1. HPHT : Ibu mengatakan tanggal 2 Agustus 2018
 2. HPL : Ibu mengatakan tanggal 9 Mei 2019
3. Keluhan-keluhan pada
 Trimester I : Ibu mengatakan merasa demam, menggigil
 Trimester II : Ibu mengatakan pusing, berat badan menurun
 Trimester III : Ibu mengatakan mengalami mimisan, bintik merah pada
kulit
4. ANC
 Trimester I : 2x pada usia kehamilan 1 bulan, dan 2 bulan
 Trimester II : 2x pada usia kehamilan 4 bulan, dan 5 bulan
 Trimester III : 3x pada usia kehamilan 7 bulan, 8 bulan dan 9 bulan
5. Penyuluhan yang pernah di dapat
Ibu mengatakan pernah mendapatkan penyuluhan tentang gizi ibu hamil,
kebutuhan zat besi, dan persiapan persalinan,
6. Imunisasi TT
Ibu mengatakan pernah mendapatkan imunisasi TT 1x saat akan menikah
7. Pergerakan janin
Ibu mengatakan merasakan gerakan janin sejak usia kehamilan 4 bulan

i. Riwayat persalinan ini

a) Tempat persalinan : Puskesmas
b) Tanggal/ jam persalinan : 7 Mei 2019/ 10.15 WITA
c) Jenis persalinan : Normal
d) Tindakan lain : Tidak ada
e) Komplikasi/ kelainan dalam persalinan : gagal sum-sum tulang, infeksi,
hepatomegaly, Splenomegali, limfadenopa
f) Perinium : Laserasi derajat II dijahit dari mukosa vagina sampai otot
perineum
g) Perdarahan : Tidak terjadi perdarahan
h) Tindakan lain : Tidak ada
i) Pola kebiasaan saat nifas
1. Nutrisi
 a. Diet makanan : Ibu mengatakan tidak boleh memakan makanan yang
setengah matang
b. Perubahan pola makan
 Selama hamil : Ibu mengatakan selama hamil makan 4x sehari porsi
kecil (nasi, sayur, lauk) dan minum 8-9 gelas sehari (air putih, susu,
teh)
 Selama nifas : Ibu mengatakan makan porsi sedikit (nasi, sayur,
lauk) dan minum 1 gelas putih, dan merasa tidak nafsu makan
2. Eliminasi
a. BAB
 Selama hamil : Ibu mengatakan BAB 1x sehari konsistensi lunak
warna kuning
 Setelah melahirkan : Ibu mengatakan belum BAB
b. BAK
 Selama hamil : ibu mengatakan BAK 5-6 x sehari
 Selama melahirkan : Ibu mengatakan BAK 2x warna kuning jernih
c. Istirahat/ Tidur
 Selama hamil : Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam sehari dan tidur
malam 8-9 jam perhari
 Setelah melahirkan : Ibu mengatakan sudah tidur 1 jam
d. Personal Hygiene
 Selama hamil : Ibu mengatakan mandi 2x sehari, gosok gigi 2x
sehari, keramas 2 hari 1x dan ganti ganti pakaian luar maupun
dalam 2x sehari
 Setelah melahirkan : Ibu mengatakan hanya ganti pakaian bersih
e. Keadaan psikologis : Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya
f. Riwayat sosial budaya
 Dukungan keluarga:
Ibu mengatakan seluruh anggota keluarga mendukung kelahiran
bayinya
  Keluarga lain yang tinggal serumah:
Ibu mengatakan hanya tinggal dengan suaminya
 Pantangan makanan :
Ibu mengatakan tidak boleh memakan makanan yang setengah
matang
 Kebiasaan adat istiadat :
Ibu mengatakan ada acara sepasaran bayi
 Penggunaan obat-obatan/ rokok
Ibu mengatakan hanya mengkonsumsi obat-obatan yang diberikan
oleh bidan saja dan suami

B. Data Objektif
1. Status Generalis
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. TTV
TD : 90/60 mmHg
R : 22 x/menit
N : 84 x/menit
S : 36,7ºC
d. TB : 158 cm.
e. BB : 53 kg
f. LILA : 25,5 cm
2. Pemeriksaan sistematis
a. Kepala
1. Rambut
Bersih, tidak berketombe dan mudah rontok
2. Muka :
 Pucat, tidak ada cloasma dan ada oedema
3. Mata
a) Oedema : Tidak oedema
b) Conjungtiva :
c) Sklera : Putih
4. Hidung
Bersih, simetris dan tidak ada benjolan
5. Telinga
Bersih, simetris dan tidak ada serumen
6. Mulut/gigi/gusi
Mulut bersih, gigi tidak ada caries dan gusi berdarah
b. Leher
1) Kelenjar gondok
Tidak ada pembesaran
2) Tumor
Tidak ada benjolan
3) Pembesaran kelenjar limfe
Tidak ada pembesaran
c. Dada dan Axilla
 Mammae
a. Pembengkakan : ada
b. Tumor : Tidak ada benjolan
c. Simetris : Simetris kanan dan kiri
d. Areola : Mengalami hyperpigmentasi
e. Puting susu : Menonjol
f. Kolostrum/ASI : Sudah keluar
 Axilla
 Benjolan : Tidak ada benjolan
 Nyeri : Ada nyeri tekan
d. Ekstremmitas
 Varices : Ekstremitas atas dan bawah tidak ada varices
  Oedema : Ekstremitas atas dan bawah tidak oedema
 Refleks patella : Ekstremitas bawah pada kaki kanan dan kiri positif

 Pemeriksaan khusus obstetri (lokalis)

a. Abdomen
1) Inspeksi
 Pembesaran perut : Abnormal
 Linea alba/ nigra : Linea nigra
 Strie albican/ livide : Strie livide
 Kelainan : Sakit perut
2) Palpasi
 Kontraksi : Keras
 TFU : 2 jari dibawah pusat
 Kandung kemih : Kosong
b. Anogenital
1) Vulva vagina
a) Varices
Tidak varices
b) Kemerahan
Tidak kemerahan
c) Nyeri
Nyeri bekas jahitan
d) Lochea
Rubra
2) Perinium
a) Keadaan luka
Masih basah
b) Bengkak/kemerahan
Tidak kemerahan
3) Anus
a) Haemoroid
 Tidak haemoroid
b) Lain-lain
Tidak ada
4) Inspekul
c) Vagina
Tidak dilakukan
d) Portio
Tidak dilakukan
5) Pemeriksaan dalam : Tidak dilakukan
 Pemeriksaan penunjang
Tanggal : 7 Mei 2019 Pukul : 14.06 WITA

a. Pemeriksaan laboratorium
1) Pemeriksaan Hb : 9,2 gr%
2) Pemeriksaan golongan darah : O
b. Radiologi
a) USG : Tidak dilakukan
b) Rontgen : Tidak dilakukan
C. Analisis
Ny. R.Y P1 A0 Umur 24 tahun 4 jam post partum dengan Leukimia

D. Planing/Penatalaksanaan
1. Menjelaskan kepada ibu bahwa ibu mengalami anemia ringan
E/Ibu sudah mengetahui keadaannya sekarang bahwa ibu mengalami Leukimia
2. Mengobservasi keadaan umum, TTV dalam batas normal TD : 90/60 mmHg, R :
22 x/m, N : 84 x/m, S : 36,7ºC , Kontraksi uterus : keras, TFU : 2 jari dibawah
pusat
E/Sudah dilakukan observasi
3. Memberikan KIE pada ibu tentang nutrisi pada ibu nifas dengan Leukimia yaitu
menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan yang mengandung hewani seperti
daging, ikan, hati dalam jumlah yang cukup dan makanan yang mengandung zat
 besi seperti sayuran yang berwarna hijau seperti bayam dan sawi namun harus
matang secara sempurna
E/Ibu sudah mengetahui tentang gizi yang dibutuhkan ibu nifas dengan Leukimia
4. Membantu ibu menyusui bayinya dan memantau kemajuan proses laktasi yaitu
dengan cara kepala bayi diletakkan disiku ibu, sebelum menyusui puting diolesi
dengan ASI, perut bayi menempel pada perut ibu, setelah menyusui puting diolesi
ASI kembali
E/Ibu sudah mengerti cara menyusui bayinya
5. Memberikan pendidikan kesehatan tentang tanda bahaya pada ibu nifas dengan
gejala leukemia yaitu tidak boleh terlalu banyak melakukan aktifitas yang dapat
menyebabkan kelelahan, penurunan berat badan, tidak boleh melakukan aktifitas
yang dapat menyebabkan infeksi atau mudah berdarah, dan bintik merah pada
kulit, sering mengalami mimisan, nafas pendek dan pucat.
E/Ibu sudah mengerti tentang tanda bahaya ibu nifas dengan Leukimia
6. Memberikan terapi obat yaitu Asam mafenamat 3x1 500 mg (8 tablet), amoxicillin
3x1 50 mg (8 tablet), Fe 1x60 mg (10 tablet), vitamin A 200.000 IU 1x1, dan
vitamin C 1x100 mg (10 tablet)
E/ Terapi obat sudah diberikan dan ibu bersedia untuk meminumnya
7. Melakukan pendokumentasian
E/ Telah dilakukan pendokumentasian