ASUHAN KEBIDANAN IMUNISASI TETANUS TOXOID CALON PENGANTIN

KEPADA Nn. D DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN RUKIYAH

KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2022

Tanggal Pengkajian : 20-11-2022

Pukul : 16.30 WIB
Tempat Pengkajian : PMB Rukiyah
Oleh : Rukiyah, S.Keb.

I. Subjektif
1. Identitas
Nama : Nn. D
Umur : 22 tahun
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Bojong Tanjung RT 01/RW25
2. Alasan Datang
Klien mengatakan ingin memeriksakan kesehatan, suntik TT dan ingin
mendapatkan surat keterangan telah di imunisasi catin untuk persyaratan
pranikah
3. Keluhan Utama
Klien mengatakan sedang dalam keadaan sehat dan tidak ada keluhan apapun
4. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : 12 tahun
b. Siklus : 30 hari, lama 4-5 hari
c. Banyaknya : Ganti pembalut 2-3 kali/hari saat terasa penuh
d. Dismeorhe : Tidak pernah
 e. HPHT :01-11-2022
f. Fluor Albus: Ada, setelah menstruasi, warna putih jernih, tidak bau, tidak
gatal
5. Riwayat Pernikahan
Klien mengatakan ini merupakan pernikahan yang pertama, rencana menikah
tanggal 15-12-2022 dan belum pernah berhubungan badan selama pacarana
6. Penyuluhan yang pernah didapat
Ibu mengatakan pernah mendapat penyuluhan tentang Nutrisi bagi tubuh
7. Riwayat Kesehatan
Klien mengatakan tidak sedang ataupun pernah menderita penyakit jantung,
hipertensi, asma, DM, ginjal, TBC, Kelainan darah. Belum pernah melakukan
pemeriksaan hepatitis, IMS dan HIV/AIDS. Tidak ada alergi obat
8. Riwayat status
Klien mengatakan belum pernah imunisasi sebelumnya
9. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan tidak ada keluarga yang menderita penyakit berat seperti
jantung, hipertensi, DM, ginjal, jantung, asma, alergi, TBC, HIV, Hepatitis
maupun kanker.
10. Pola Kebiasaan yang Memperngaruhi Kesehatan
Klien mengatakan sering mengalami Insomnia
11. Pola Fungsional Kesehatan
a. Nutrisi
Makan 3 kali sehari dengan porsi sedang,buah. Minum air putih 8-9 gelas
sehari. Tidak ada pantangan/alergi makanan.
b. Eliminasi
Tidak ada keluhan. BAB 1 kali sehari, BAK 5-6 kali sehari.
c. Istirahat
Tidur malam kadang 6-7 jam, teapi sering kurang dari 6 jam, tidak pernah
tidur siang
 d. Aktivitas
Kerja sejak pukul 07.00 WIB sampai 17.00 WIB
e. Hygiene
Mandi 2 kali sehari, ganti celana dalam 2 kali/hari. Tidak pernah
menggunakan sabun pembersih kewanitaan.
f. Riwayat Psikososial Budaya
Klien mengatakan Keluarga dari dua belah pihak merestui rencana
pernikahan. sudah siap secara mental dan financial untuk menikah. CPW
dan pasangan ingin segera mempunyai keturunan setelah menikah. Tidak
ada budaya/tradisi tertentu yang berpengaruh buruk bagi kehidupan
sehari-hari maupun persiapan pernikahan.

II. Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : baik
b. Kesadaran : composmentis
c. Antropometri :
BB : 58 kg TB : 160 cm
IMT : 22,65 LILA : 24 cm
d. Tanda-tanda Vital
TD : 120/70 mmHg
N : 82 x/menit
RR : 18 x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
a. Bentuk tubuh : Normal
b. Wajah : Wajah tidak pucat
c. Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
d. Telinga : Simetris, tidak ada serumen
e. Mulut : bibir tidak pucat, lembab tidak kerin
 f. Leher
Tidak ada benjolan pada kelenjar tiroid, limfa
g. Dada
Payudara simetris, tidak ada benjolan yang abnormal, tidak ada retraksi
dada,tidak ada ronkhi dan wheezing
h. Abdomen
Tidak ada luka bekas operasi, tidak teraba massa, tidak teraba ballotement.
i. Ekstremitas
Tidak ada oedema
3. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan HB: 12,4 gr/dl

III. Assesment
Nn. D wanita usia subur usia 22 tahun sehat dengan imunisasi pranikah

IV. Planning
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada klien bahwa secara umum keadaan baik,
tanda- tanda vital, hasil pemeriksaan fisik dan darah dalam batas normal
Evaluasi: klien mengerti dan lega mendengarkan hasil pemeriksaan.
2. Menjelaskan pada calon pengantin wanita bahwa status imunisasi TT belum
lengkap yaitu TT1 sehingga saat ini perlu mendapatkan suntik TT lagi untuk
mendapatkan perlindungan yang maksimal
Evaluasi: klien mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan bersedia untuk
disuntik imunisasi TT Kembali
3. Menyiapkan alat dan melakukan injeksi TT
Evaluasi: Imunisasi TT sudah diberikan
4. Memberikan konseling kepada klien mengenai efek samping yang akan
ditimbulkan, seperti adanya demam, pegel atau bahkan bengkak
Evaluasi: klien mengerti dan memahami
5. Memberikan konseling kepada klien jika timbul efek samping bisa
mengkonsumsi obat paracetamol untuk meredakan sakit dan demam dan
mengkompres hangat area penyuntikan jika terjadi bengkak
Evaluasi: klien mengerti dan memahami
6. Memberi penjelasan kepada klien untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan
istirahat supaya badannya tetap fit dan meminimalisir adanya efek samping
imunisasi
Evaluasi: klien mengerti dan memahami
7. Menganjurkan memeriksakan kesehatan apabila ada keluhan
Evaluasi: klien mengerti dan bersedia untuk memeriksakan kesehatannya.
8. Memberikan kartu imunisasi dan surat keterangan telah imunisasi kepada
klien
Evaluasi: Tindakan telah dilakukan
9. Melakukan pendokumentasian tindakan
Evaluasi: Tindakan telah dilakukan, dokumentasi dalam bentuk SOAP

Mengetahui
Pembimbing Lapangan Pengkaji

(Gita Rahmawati, Amd, Keb.) (Rukiyah, S. Keb)