Nama : RISFA AGUSTINA

Npm : 1991944

Prodi : S Keb 3A

ASUHAN KEBIDANAN PADA KESEHATAN REPRODUKSI

Nn. Y UMUR 19 TAHUN DENGAN DESMINORE

DI BPM SUTARTI PURWOREJO

Tgl.Masuk: 22 Nov 2012

jam: 16.00 WIB

No Register: 2346

dirawat ruang: Pemeriksaan

I.PENGKAJIAN DATA

tanggal: 23/11/2012 pukul: 16.00 WIB

oleh: bidan

A.DATA SUBJEKTIF

1.Identitas

Nama: Nn. Y

Umur: 19 Tahun

Agama:Islam

Suku/Bangsa: Jawa/Indonesia

Pendidikan: SMA

Pekerjaan: Mahasiswi

Alamat: Keburuhan, Purworejo

No Telp: 081327446533

2.Alasan Kunjungan

Ingin konsultasi dan memeriksakan diri mengenai menstruasi.

3.Keluhan Utama

Nn. Y mengatakan Nyeri saat haid/ menstruasi.

4.Riwayat Menstruasi

Menarche:12 Tahun
Konsistensi: cair

Siklus: 28 hari

Teratur: ya

Lama: 6 hari

Jumlah:± 100 cc

Warna: Merah kecoklatan.

Keluhan: Nyeri haid

5.Riwayat pernikahan

Status pernikahan: belum menikah

lama:--

Menikah ke: --

Usia menikah ke-1: --

6.Riwayat Obstetri

G..P...A..Ah...

Hamil ke

persalinan

nifas

tgl

Umur

kehamilan

Jenis

persalinan

komplikasi

laktasi

komplikasi

Belum pernah hamil dan melahirkan

7.Riwayat Kontrasepsi Yang digunakan

No Jenis kontrasepsi pasang lepas tgl oleh tempat keluhan

tgl
Oleh

tempat

Alasan

Belum pernah menggunakan kontrasepsi

8.Data Kesehatan

A Riwayat penyakit yang sedang diderita: menurun(DM, Asma), menular (TBC, HIV),

menahun (Jantung, ginjal).

Nn. Y mengatakan tidak pernah / sedang menderita penyakit menular (TBC, HIV/AIDS),

penyakit menahun (jantung, ginjal), dan Penyakit Menurun (DM, Asma, Hipertensi).

b.Riwayat penyakit keluarga: menurun(DM, Asma), menular (TBC, HIV), menahun (Jantung,

ginjal).

Nn. Y mengatakan dalam keluarga tidak ada riwayat penyakit / sedang menderita penyakit

menular (TBC, HIV/AIDS), penyakit menahun (jantung, ginjal), dan Penyakit Menurun

(DM, Asma, Hipertensi).

c.Riwayat operasi

Nn. Y mengatakan tidak pernah operasi.

d.Riwayat alergi obat

Nn. Y mengatakan tidak alergi obat.

e.Pola Pemenuhan kebutuhan sehari-hari

a.Pola Nutrisi

Makan

Minum

Frekuensi

: 3 kali/hari

5_6 kali/hari

Jenis: nasi, lauk, sayur

air putih, susu, jus

Porsi: 1 piring

1 gelas
Pantangan:

tidak ada

tidak ada

Keluhan:

tidak ada

tidak ada

b.Pola Eliminasi

BAB

BAK

Frekuensi

: 1 kali/ hari

± 4_5 kali/hari

Konsistensi: lunak cair

Bau: khas

khasWarna: kuning kecoklatan

kuning jernih

Keluhan: tidak ada

tidak ada

c.Istirahat

Tidur siang

Tidur malam

Lama:2 jam /hari

±7 jam /hari

Keluhan:tidak ada

tidak ada

d.Personal Hygiene

Mandi: 2 kali/ hari

Gosok gigi: 3 kali/hari

Keramas: 3 kali / mingg

Ganti baju: 2 kali/hari

e.Pola Seksualitas

Coitus: tidak ada

Keluhan: tidak ada

f.Data Psikologi (berkaitan dengan psikis klien, hubungan antar keluarga, tetangga, kegiatan

ibadah)

– Nn. Y mengatakan mudah tersinggung atau mudah marah

– Hubungan dengan keluarga

Nn. Y mengatakan hubungan dengan keluarga baik.

–Hubungan dengan tetangga

Nn. Y mengatakan hubungan dengan ttangga baik.

–Ketaatan dalam beribadah

Nn. Y mengatakan beribadah sesuai dengan keyakinannya.

B.DATAOBYEKTIF

1.Pemeriksaan Umum

Keadaan umum: baik

Kesadaran: composmentis

Tanda vital

TD:110/70mmHg

R: 19 x/menit

BB: 45 kg

Suhu:36,8 ºC

Nadi: 84 x/menit

TB:150 cm

2.Pemeriksaan fisik

Kepala: bentuk mesochepal, tidak ada masa, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, kulit

kepala bersih.

Rambut: bersih, tidak berketombe, warna hitam.

Wajah: bentuk oval, tidak ada bekas luka, tidak oedema, tidak ada cloasma.
Telinga: simetris, ada lubang telinga, ada gendang telinga, tidak ada serumen atau sekret, reflek

pendengaran baik.

Mata: simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada infeksi, penglihatan baik.

Hidung: simetris, bentuk hidung biasa, tidak ada polip, tidak ada secret.

Mulut: simetris, tidak ada sariawan, bibir tidak pecah-pecah, gigi bersih dan tidak terjadi caries,

gusi tidak bengkak, tidak ada pembekakan kelenjar tonsil, tidak ada tanda infeksi pada

tenggorokan.

Leher: tidak ada pembengkakan kelenjar parotis, tiroit, getah bening dan vena jugularis.

Dada: dada simetris, terdapat payudara, tidak terdengar mengi saat bernafas, denyut jantung

teratur, tidak tredapat retraksi dinding dada.

Mamae:simetris, puting susu mulai tampak (menonjol), tidak ada cekungan, masa, benjolan pada

payudara, tidak terjadi hiperpigmentasi.

Abdomen: tidak ada bekas operasi, tidak ada masa.

Genetalia:bersih, tidak ada pembesaran kelenjar bartholini, tidak oedema, tidak ada varises, tidak

terdapat secret.

Anus: tidak ada hemoroid, ada lubang anus, anus bersih

Ekstermitas Atas: simetris, kuku tidak anemis, jari lengkap, tidak ada kelainan, reflek patela baik.

Bawah: simetris, kuku tidak anemis, jari lengkap, tidak ada kelainan, reflek patela baik.

3.Pemeriksaan Penunjang Tidak ada

III INTERPRETASI DATA

a)Diagnosa Kebidanan

Seorang Nn. Y umur 19 tahun haid hari kedua dengan desminore.

Data dasar:Data Subjektif

–Nn. Y mengatakan berumur 19 tahun

–Nn. Y mengatakan ini haid hari yang kedua.

–Nn. Y mengatakan nyeri saat haid

Data Objektif

Keadaan umum: baik

Kesadaran: composmentis
Tanda vital

TD:110/70mmHg

R: 19 x/menit

BB: 45 kg

Suhu:36,8 ºC

Nadi: 84 x/menit

TB:150 cm

b)Masalah

Nn. Y mengatakan merasa cepat lelah, mudah tersinggung dan menjadi ceroboh.

Data dasar:

Data Subjektif

–Nn. Y mengatakan merasa cepat lelah serta mudah tersinggung

Data Objektif

–Nn. Y terlihat lemas, lelah dan mudah tersinggung.

III.TINDAKAN ANTISIPASI

Tidak ada.

IV.

TINDAKAN SEGERA

Tidak ada.

V.

PERENCANAAN

tgl:23/11/2012 Pukul: 16.15 WIB oleh: bidan

1.Beritahu Nn. Y hasil pemeriksaan

2.Jelaskan proses menstruasi (haid) pada Nn. Y

3.Beritahu cara mengurangi rasa nyeri pada Nn. Y

4.Beri KIE nutrisi seimbang pada Nn.Y

5.Beri support dan dukunganmental pada Nn.Y

6.Berikan terapi

7.Sarankan klien untuk istirahat

8.dokumentasi

VI.

PELAKSANAAN

tgl:23/11/2012 pukul:16.18 WIB oleh: bidan

1.Memberitahu klien bahwa pemeriksaan sudah dilakukan dan keadaan klien baik

Keadaan umum: baikKesadaran: composmentis

Tanda vital

TD:110/70mmHg

R: 19 x/menit

BB: 45 kg

Suhu:36,8 ºC

Nadi: 84 x/menit

TB:150 cm

2.Menjelaskan proses menstruasi kepada klien, bahwa menstruasi merupakan suatu proses

yang normal yanga akan dialami setiap wanita subur. Hal ini biasanya diikuti oleh

ketidaknyamanan yang timbul akibat perubahan kadar hormonal dalam tubuh.

3.Memberitahu klien tentang cara mengurangi rasa nyeri dan ketegangan selama proses

menstruasi berlangsung, yaitu:

– Istirahat yang cukup, dengan tidur siang 2 jam dan tidur malam 7_8 jam serta perbanyak

minum air putih.

– Menggunakan heating pad (bantal pemanas), kompres handuk atau botol berisi air panas

diperut dan punggung bawah, serta minum minuman yang hangat. Atau dengan mandi air

hangat.

– Mengurangi rasa nyeri dengan aroma terapi dan pemijatan juga dapat mengurangi rasa tidak

nyaman. Pijatan yang ringan dan melingkar dengan mengguankantelunjuk pada perut bagian

akan membantui mengurangi nyeri haid.

4.Memberitahu klien tentang kebutuhan nutrisi yang butuhkan dengan cara

meningkatkan pola

makan, memakan makanan yang bergizi dan seimbang, seperti: nasi, sayur, lauk, buah jika

perlu ditambah dengan susu serta perbanyak konsumsi makanan tinggi protein selama

menstruasi.

5.Memberikan support mental dan dukungan pada klien, agar lebig percaya diri dan tidak

merasa takut dalam menghadapi masa mentruasi.

6.Memberikan obat analgetik (asam mefenamad tablet diminum 3 kali sehari per-oral, atau jika

sakit saja.

7.Menganjurkan klien istirahat dan tidur yang cukup, serta olahraga dengan teratur (dengan

memperbanyak jalan kaki). Beberapa wanita mencapai keringanan melalui olahraga, yang

tidak hanya mengurangi stres tapi juga meningkatkan produksi endorfin otak, penawar

sakitalami tubuh. Tidakada pembatasan aktivitas selama haid.

8.Mendokumentasikan semua tindakan yang sudah di lakukan pada buku register, dan pada

askeb.

VII.

EVALUASI

tgl:23/11/2012

pukul:16.25 WIB oleh: bidan

1.Sudah dilakukan pemeriksaan dan Nn. Y mengerti dengan hasil pemeriksaan bahwa

keadaannya baik.

2.Nn. Y sudah mengerti tentang fisiologi menstruasi.

3.Nn. Y sudah mengerti dan tahu tentang cara mengurangi rasa nyeri yang dialaminya dan

bersedia melakukannya.

4.Nn. Y sudah mengerti dan paham tentang nutrisi yang dibutuhkan selama menstruasi.

5.Klien dapat menerima saran dan masukan yang bidan berikan dan klien sudah sedikit

termotivasi.

6.Sudah diberi obat analgetik (asam mefenamad) dan klien bersedia meminumnya 3 kali sehari

per-oral atau jika sakit saja.

7.Nn. Y bersedia untuk istirahat yang cukup

8.Semua tindakan sudah didokumentasikan dibuku register bidan dan aske