LOG BOOK STASE 6

SOAP PRAKTIK

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR/NEONATUS, BAYI, ANAK BALITA, DAN PRA SEKOLAH

Dosen Pembimbing:
Bdn. Okky Merben, S.Tr.Keb., MKM
Bdn. Tri Widiowati, S.Tr.Keb., M.Kes

Disusun oleh :
Siti Taryuni, SST
NPM: 220503344135

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN PROGRAM PROFESI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

BHAKTI PERTIWI INDONESI

T.A 2022-2023
 IDENTITAS MAHASISWA

Nama : Siti Taryuni

NPM : 220503341135

No. Lokasi Praktik Keterangan

1. Kampung Tonggoh RT 05/01, Desa Gunung Sari,

Kecamatan Citeureup, Kabupaten Bogor
 DOKUMENTASI KEBIDANAN
6. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir/Neonatus,Bayi, Anak Balita, dan Pra Sekolah (150 Kasus)

Tanda Tangan
Hari / No. Rekam Pembimbing Pembimbing
No. Tanggal Medis & SOAP
Klinik Akademik
Nama Pasien
1. Kamis, 172121 S : Bayi Ny. S lahir pukul 06.15 dengan keadaan
02/06/2022 By. Ny. S baik, sehat, dan segera menangis
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/10, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 3.000 gram, panjang 48
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : bayi usia 2 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
 perlu diberikan obat.
2. Selasa, 190121 S : Anak M berumur 2 bulan (lahir 05/05/2022)
02/08/2022 An. M datang unruk mendapatkan imunisasi DPT,
dengan tidak ada keluhan
O : K/u baik, N:150x/I, P: 50x/I, S: 36.8ºC, tidak
ada kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK
6-7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : An. M usia 2 bulan dengan imunisasi DPT 1 dan
Polio 2
P:
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada
ibu dan keluarga bahwa keadaan umum
bayi baik, denyut nadi 150 x/menit,
pernafasan 50 x/menit, suhu tubuh 36,8 ˚C.
2. Perlengkapan untuk imunisasi yaitu DPT
(0,5 ml), POLIO, spuit 1 ml.
3. Penyuntikan di sepertiga paha bagian luar
secara intramuscular (IM)
4. Melakukan dokumentasikan
5. Memberitahukan kunjungan ulang.

3. Kamis, 167212 S : Bayi Ny. R lahir pukul 08.05 WIB dengan

02/06/2022 By. Ny. R keadaan baik, sehat, dan segera menangis
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/9, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 3.200 gram, panjang 50
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
 A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.

4. Jumat, 108212 S : Bayi Ny. W lahir pukul 14.15 dengan keadaan

03/06/2022 By. Ny. W baik, sehat, dan segera menangis belum mendapat
imunisasi pertama
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/9, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 2.400 gram, panjang 45
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
 bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.

5. Jumat, 176212 S : Ibu mengatakan bayi lahir di RS tanggal

03/06/2022 By. Ny. W 27/05/2022 belum mendapat imunisasi
O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 6 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
 di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.

6. Sabtu, 108212 S : Bayi Ny. N lahir pukul 03.15 dengan keadaan

04/06/2022 By. Ny.N baik, sehat, bayi belum mendapat imunisasai
pertama
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/10, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 3.000 gram, panjang 48
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 5 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
7. Sabtu, 110921 S: Ibu mengatakan bayi lahir di RS tanggal
04/06/2022 By. Ny S 28/05/2022 belum mendapat imunisasi
O : K/u baik, N: 140x/I, P: 40 x/I, S: 36ºC, tali pusat
sudah pupus, BAB dan BAK normal.
A : Neonatus 7 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.

8. Sabtu, 178212 S : Bayi Ny. N lahir pukul 19.15 dengan keadaan

04/06/2022 By. Ny N baik, sehat, dan segera menangis belum
mendapat imunisasi HB0
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/10, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
 congenital, berat badan 3.000 gram, panjang 48
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat.

9. Minggu, 190212 S : Ibu mengatakan bayi belum mendapat imunisasi

05/06/2022 By. Ny. A pertama. Lahir di rumah sakit 5 hari yang lalu
O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 5 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
 dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat.
10. Minggu, 162121 S : Ibu mengatakan bayi belum mendapat imunisasi
05/06/2022 By. Ny D pertama. Lahir di rumah sakit 4 hari yang lalu
O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 4 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
 suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat.

11. Senin, 182121 S : Bayi Ny. Y lahir pukul 14.45 dengan keadaan
06/06/2022 By. Ny Y baik, sehat, dan segera menangis belum mendapat
imunisasi pertama
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/10, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 2.700 gram, panjang 48
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
5. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
dalam keadaan baik
6. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
sebelah kanan.
7. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
suntikan
8. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat.
12. Senin, 1092121 S : ibu mengatakan anaknya mencret sejak 3 hari
06/06.2022 An. E yang lalu,masih ada ampas warnanya kekuningan

O : KU Baik, kesadaran : CM, TB : 114 cm, BB : 15

kg, Suhu : 36,4 °c, N: 120x/menit, Pernafasan
30x/menit, Turgor kulit normal tidak tampak adanya
tanda tanda dehidrasi
A : anak E usia 36 bulan dengan diare tanpa
dehidrasi
P:
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik
anak masih dalam keadaan baik terlihat pada
turgor kulit cepat kembali menandakan
bahwa diare tanpa dehidrasi;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
2. Menjelaskan pada ibu kemungkinan diarenya
dikarenakan
kurang menjaga kebersihan pada alat minum
anak setelah minum susu atau sering nain
tanah;ibu memahami penjelasan yang di
berikan
3. Menjelaskan pada ibu akan pentingnya
menjaga personal hygien pada anaknya
4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
tanda tanda diare dengan dehidrasi ringan
dan berat
5. Memberikan oralit dan tablet zinc pada
 anak;ibu mengatakan akan memberikan oralit
tiap anak BAB dan tablet zinc satu kali sehari
6. Memberitahukan ibu untuk kunjungan ulang
2 atau 3 hari lagi apabila diare pada anaknya
tidak menunjukkan perbaikan;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
7. Melakukan pendokumentasian

13. Selasa, 181912 S : ibu mengatakan ingin memeriksakan kondisi

07/06/2022 An. W anaknya dengan gatal gatal selama 2 hari,demam
tidak ada,diare tidak ada

O : KU baik, Kesadaran : CM, TTV : temp 36°c, N:

100x/menit,pernafasan 30x/menit, BB 9300 gram,
PB : 75 cm, Pemeriksaan fisik normal, Dada tidak
ada retraksi

A : Anak W usia 20 bulan dengan gatal gatal

P:
1. Memberitahukan ibu mengenai hasil
pemeriksaan yang sudah dilakukan pada
anaknya;ibu mengerti
2. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal
hygien anaknya;ibu mau untuk menjaga
kebersihan diri anaknya
3. Memberikan terapi pada bayi yaitu
pemberian bedak salycil talk ditabur
 dibadan;ibu mengerti penejlasan yang
diberikan
4. Menganjurkan ibu untuk menggunakan sabun
yang hypoalergenic;ibu mengerti akan
penjelasan yang diberikan
5. Menganjurkan ibu untuk kontrol atsejak au
kunjungan ulang apabila tidak sembuh;ibu
mengatakan akan melakukan kunjungan
ulang apabila gatal pada badan anaknya tidak
membaik
6. Melakukan pendokumentasian

14. Selasa, 178212 S : ibu mengatakan anaknya batuk sejak 2 hari yang
07/06/2022 An. P lalu
O : KU Baik, Kes : CM, Suhu : 36°c N: 90x/menit,
RR : 40x/menit, BB : 9000 gram, TB 75 cm,
Pemeriksaan fisik muka tampak agak pucat,mata
tidak nampak merah dan dada tidak ada retraksi dada

A : An. P usia 10 bulan dengan ISPA ringan

P:
1. Memberitahu ibu tentang kondisi anaknya
bahwa anaknya mengalami ISPA ringan
2. Menganjurkan pada ibu untuk tetap
memberikan nutrisi seimbang pada anaknya
yaitu menu yang mengandung
karbohidrat ,protein,lemak dan vitamin;ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
 3. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan
perorangan dan lingkungan;ibu mengerti
penelasan yang diberikan
4. Menganjurkan ibu untuk menenangkan dan
memberikan rasa nyaman pada anak
sehingga anak dapat beristirahat dengan
cukup
5. Memberikan terapi obat chlorpheniramin
maleat 4 mg dan glyceryl guaicolate 100 mg
dibentuk puyer 8 bungkus dan diminum
3x1/4 per hari
6. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulangjika
terjadi tanda bahaya pada anak seperti anak
sukar bernafas,terlihat ada tarikan dinding
dada saat nafas,anak tidak mau minum,dan
anak selalu memuntahkan semua yang telah
dimakan dan anak mengalami kejang; ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan

15. Rabu, 189212 S : ibu mengatakan untuk imunisasi DPT-HB-Hib

08/06/2022 An. D dan polio 4,bapil tdk ada
O : KU : baik, RR : 46x/menit, LK : 42 cm, BB :
6000 gram, PB : 63cm, Pemeriksaan fisik dalam
batas normal
A:
Bayi usia 4 bulan sehat pro imunisasi DPT-HB-Hib
dan polio 4
 P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
bahwa kondisi anak saat ini sehat dan dapat
diberikan imunisasi sesuai jadal hari ini;ibu
mengerti
2. Melakukan informed consent untuk tindakan
imunisasi;ibu telah menandatangani
3. Menyuntikkan vaksin Pentabio 0,5 ml di 1/3
paha anterolateral kiri dan memberi 2 tetes
polio;vaksin telah diberikan
4. Memberikan obat paracetamol sirup dengan
dosis 3x1/2 sendok teh jika demam
5. Menjadwalkan kembali untuk imunisasi
berikutnya yaitu campak saat usia bayi 9
bulan atau sewaktu waktu bila ada keluhan;
ibu bersedia untuk datang kembali sesuai
jadwal imunisasi
6. Melakukan pendokumentasian

16. Rabu, 189021 S : ibu mengatakan anaknya batuk sejak 2 hari yang
08/06/2022 An. O lalu
O : KU Baik, Suhu : 36,7°c, N: 90x/menit, RR :
40x/menit, BB : 10,5 kg, TB 75 cm, Pemeriksaan
fisik muka tampak agak pucat,mata tidak nampak
merah dan dada tidak ada retraksi dada
A : An O usia 10 bulan dengan ISPA ringan
P:
1. Memberitahu ibu tentang kondisi anaknya
 bahwa anaknya mengalami ISPA ringan
2. Menganjurkan pada ibu untuk tetap
memberikan nutrisi seimbang pada anaknya
yaitu menu yang mengandung
karbohidrat ,protein,lemak dan vitamin;ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
3. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan
perorangan dan lingkungan;ibu mengerti
penelasan yang diberikan
4. Menganjurkan ibu untuk menenangkan dan
memberikan rasa nyaman pada anak
sehingga anak dapat beristirahat dengan
cukup
5. Memberikan terapi obat chlorpheniramin
maleat 4 mg dan glyceryl guaicolate 100 mg
dibentuk puyer 8 bungkus dan diminum
3x1/4 per hari
6. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulangjika
terjadi tanda bahaya pada anak seperti anak
sukar bernafas,terlihat ada tarikan dinding
dada saat nafas,anak tidak mau minum,dan
anak selalu memuntahkan semua yang telah
dimakan dan anak mengalami kejang; ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan

17. Rabu, 189102 S : ibu mengatakan anaknya mencret sejak 3 hari

08/06/2022 An.T yang lalu,masih ada ampas warnanya kekuningan
O: KU Baik, Kesadaran : CM, TB : 114 cm, BB : 15
kg, Suhu : 36,4 °c, N : 120x/menit, Pernafasan
30x/menit, Turgor kulit normal tidak tampak adanya
tanda tanda dehidrasi

A : Anak T usia 36 bulan dengan diare tanpa

dehidrasi
P:
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik
anak masih dalam keadaan baik terlihat pada
turgor kulit cepat kembali menandakan
bahwa diare tanpa dehidrasi;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
2. Menjelaskan pada ibu kemungkinan diarenya
dikarenakan
kurang menjaga kebersihan pada alat minum
anak setelah minum susu atau sering nain
tanah;ibu memahami penjelasan yang di
berikan
3. Menjelaskan pada ibu akan pentingnya
menjaga personal hygien pada anaknya
4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
tanda tanda diare dengan dehidrasi ringan
dan berat
5. Memberikan oralit dan tablet zinc pada
anak;ibu mengatakan akan memberikan oralit
tiap anak BAB dan tablet zinc satu kali sehari
6. Memberitahukan ibu untuk kunjungan ulang
 2 atau 3 hari lagi apabila diare pada anaknya
tidak menunjukkan perbaikan;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
7. Melakukan pendokumentasian

18. Rabu, 189821 S: Ibu mengatakan usia bayi 2 bulan dan akan
08/06/2022 By. H diimunisasi DPT-HIb pertama
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,6, Nadi : 130 x/m,
RR :40 x/m BB : 4,5 kg, TB : 52 cm ,
Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan
A: Bayi sehat usia 2 bulan dengan imunisasi DPT
HIb 1
P:
1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk bersih
4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
 9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
11. Merapihkan alat
12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
14. Mendokumentasikan
19. Kamis, 109212 S: Ibu mengatakan usia bayi 4 bulan dan akan
09/06/2022 An. N diimunisasi DPT-HIb ke Tiga
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,5, Nadi : 124 x/m,
RR :40 x/m BB : 6,1 kg, TB : 62 cm ,
Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan
A: Bayi sehat usia 4 bulan dengan imunisasi DPT
HIb 3
P:
1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk bersih
4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
 dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
11. Merapihkan alat
12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
14. Mendokumentasikan
20. Kamis, 192121
09/06/2022 By. A S: Ibu mengatakan usia bayi 2 bulan dan akan
diimunisasi DPT-HIb pertama
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,8, Nadi : 132 x/m,
RR :45 x/m BB : 4,2 kg, TB : 52 cm ,
Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan

A: Bayi sehat usia 2 bulan dengan imunisasi DPT

HIb 1
P:
1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk bersih
 4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
11. Merapihkan alat
12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
14. Mendokumentasikan
21. Kamis, 189281
09/06/2022 An. K S: Ibu mengatakan usia bayi 3 bulan dan akan
diimunisasi DPT-HIb kedua
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,6, Nadi : 136 x/m,
RR :44 x/m BB : 5,6 kg, TB : 56 cm ,
Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan
A: Bayi sehat usia 3 bulan dengan imunisasi DPT
HIb 2
P:
 1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk bersih
4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
11. Merapihkan alat
12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
14. Mendokumentasikan
22. Kamis, 178210
09/06/2022 An. K S: Ibu mengatakan usia bayi 4 bulan dan akan
diimunisasi DPT-HIb ke tiga
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,6, Nadi : 140 x/m,
 RR :42 x/m BB : 6,8 kg, TB : 66 cm ,
Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan
A: Bayi sehat usia 4 bulan dengan imunisasi DPT
HIb 3
P:
1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk bersih
4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
11. Merapihkan alat
12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
 14. Mendokumentasikan
23. Kamis, 109212 S : Bayi Ny. Z lahir pukul 09.00 WIB dengan
09/06/2022 By. Ny. Z keadaan baik, sehat, dan segera menangis
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/9, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 3.200 gram, panjang 50
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
5. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
6. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
7. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
8. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
9. Mendokumentasikan
24. Kamis, 109212 S : ibu mengatakan balita terjadwal untuk imunisasi
09/06/2022 An. U DPT 4,tidak demam,tidak bapil
O : KU baik, Kesadaran : CM, Suhu : 36,4°c, N :
120x/menit, pernafasan : 30x/menit, Lingkar kepala :
 42 cm, Panjang badan 62 cm, Berat badan 6500gram
A : bayi usia 18 bulan,sehat pro imunisasi DPT-HB-
Hib dan polio 5
P:
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik
saat ini sehat dan bayi dapat menerima
imunisasi dpt-hb-Hib dan polio 5; ibu
mengerti penjelasan yang diberikan
2. Melakukan informed consent untuk tindakan
imunisasi;ibu telah menandatangani informed
consent
3. Menyuntikkan vaksin pentabio sebanyak 0,5
ml pada 1/3 anterolateral paha kiri dan
memberikan 2 tetes vaksin polio
4. Memberikan obat paracetamol dengan dosis
3x ½ sendok the bila demam
5. Menjadwalkan kembali untuk imunisasi
campak booster 2 minggu lagi yaitu tanggal
23 Juni 2022; ibu mengatakan akan datang
pada tanggal yang dijadwalkan
6. Mendokumentasikan
25. Kamis, 160212
09/06/2022 An. J S : ibu mengatakan anaknya mencret sejak 3 hari
yang lalu,masih ada ampas warnanya kekuningan

O: KU Baik, Kesadaran : CM, TB : 114 cm, BB : 15

kg, Suhu : 36,4 °c, N: 120x/menit, Pernafasan
30x/menit, Turgor kulit normal tidak tampak adanya
tanda tanda dehidrasi

A : anak J usia 36 bulan dengan diare tanpa dehidrasi

P:
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik
anak masih dalam keadaan baik terlihat pada
turgor kulit cepat kembali menandakan
bahwa diare tanpa dehidrasi;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
2. Menjelaskan pada ibu kemungkinan diarenya
dikarenakan
kurang menjaga kebersihan pada alat minum
anak setelah minum susu atau sering nain
tanah;ibu memahami penjelasan yang di
berikan
3. Menjelaskan pada ibu akan pentingnya
menjaga personal hygien pada anaknya
4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
tanda tanda diare dengan dehidrasi ringan
dan berat
5. Memberikan oralit dan tablet zinc pada
anak;ibu mengatakan akan memberikan oralit
tiap anak BAB dan tablet zinc satu kali sehari
6. Memberitahukan ibu untuk kunjungan ulang
2 atau 3 hari lagi apabila diare pada anaknya
tidak menunjukkan perbaikan;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
7. Melakukan pendokumentasian
26. Jumat, 109211 S : Ibu mengatakan bayi lahir di RS tanggal
10/06/2022 By. Ny. B 4/06/2022 belum mendapat imunisasi
O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 6 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
5. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
6. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
7. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
8. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
9. Mendokumentasikan
27. Jumat, 178210 S : ibu mengatakan ingin memeriksakan kondisi
10/06/2022 An. Y anaknya dengan gatal gatal selama 2 hari,demam
tidak ada,diare tidak ada

O : KU baik, Kesadaran : CM, TTV : temp 36°c,

nadi 100x/menit, N: 30x/menit, BB 9300 gram, PB :
75 cm, Pemeriksaan fisik normal, Dada tidak ada
 retraksi

A : Anak Y usia 20 bulan dengan gatal gatal

P:
1. Memberitahukan ibu mengenai hasil
pemeriksaan yang sudah dilakukan pada
anaknya;ibu mengerti
2. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal
hygien anaknya;ibu mau untuk menjaga
kebersihan diri anaknya
3. Memberikan terapi pada bayi yaitu
pemberian bedak salycil talk ditabur
dibadan;ibu mengerti penejlasan yang
diberikan
4. Menganjurkan ibu untuk menggunakan sabun
yang hypoalergenic;ibu mengerti akan
penjelasan yang diberikan
5. Menganjurkan ibu untuk kontrol atsejak au
kunjungan ulang apabila tidak sembuh;ibu
mengatakan akan melakukan kunjungan
ulang apabila gatal pada badan anaknya tidak
membaik
6. Melakukan pendokumentasian

28. Jumat, 109213 S : ibu mengatakan untuk imunisasi DPT-HB-Hib

10/06/2022 An. F dan polio 4,bapil tdk ada
O : KU : baik, Kes : cm, RR : 46x/menit, LK : 42
 cm, BB : 6000 gram, PB : 63cm, Pemeriksaan fisik
dalam batas normal
A:
Bayi usia 4 bulan sehat pro imunisasi DPT-HB-Hib
dan polio 4
P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
bahwa kondisi anak saat ini sehat dan dapat
diberikan imunisasi sesuai jadal hari ini;ibu
mengerti
2. Melakukan informed consent untuk tindakan
imunisasi;ibu telah menandatangani
3. Menyuntikkan vaksin Pentabio 0,5 ml di 1/3
paha anterolateral kiri dan memberi 2 tetes
polio;vaksin telah diberikan
4. Memberikan obat paracetamol sirup dengan
dosis 3x1/2 sendok teh jika demam
5. Menjadwalkan kembali untuk imunisasi
berikutnya yaitu campak saat usia bayi 9
bulan atau sewaktu waktu bila ada keluhan;
ibu bersedia untuk datang kembali sesuai
jadwal imunisasi
6. Melakukan pendokumentasian

29. Jumat, 180271 S : Bayi Ny. H lahir pukul 10.00 dengan keadaan
10/06/2022 By. Ny. H baik, sehat, dan segera menangis belum mendapat
imunisasi pertama
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/9, JK
 Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 2.400 gram, panjang 45
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
5. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
6. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
7. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
8. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
9. Mendokumentasikan
30. Jumat, 156252 S : Ibu mengatakan bayi belum mendapat imunisasi
10/06/2022 By. Ny. V pertama. Lahir di rumah sakit 5 hari yang lalu
O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 5 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
 5. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
dalam keadaan baik
6. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
sebelah kanan.
7. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
suntikan
8. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat.
9. Mendokumentasikan

31. Jumat, 113522 S : Ibu mengatakan bayi belum mendapat imunisasi

10/06/2022 By. Ny. T pertama. Lahir di rumah sakit 4 hari yang lalu
O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 4 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
5. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
dalam keadaan baik
6. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
 sebelah kanan.
7. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
suntikan
8. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat.
9. Mendokumentasikan
32. Jumat, 187212 S : ibu mengatakan anaknya batuk sejak 2 hari yang
10/06/2022 An. G lalu
O : KU Baik, Kes : CM, Suhu : 36°c, Nadi :
90x/menit, RR : 40x/menit, BB : 9000 gram, TB 75
cm, Pemeriksaan fisik muka tampak agak pucat,mata
tidak nampak merah dan dada tidak ada retraksi dada
A : An. G usia 10 bulan dengan ISPA ringan
P:
1. Memberitahu ibu tentang kondisi anaknya
bahwa anaknya mengalami ISPA ringan
2. Menganjurkan pada ibu untuk tetap
memberikan nutrisi seimbang pada anaknya
yaitu menu yang mengandung
karbohidrat ,protein,lemak dan vitamin;ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
3. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan
perorangan dan lingkungan;ibu mengerti
penelasan yang diberikan
4. Menganjurkan ibu untuk menenangkan dan
memberikan rasa nyaman pada anak
sehingga anak dapat beristirahat dengan
 cukup
5. Memberikan terapi obat chlorpheniramin
maleat 4 mg dan glyceryl guaicolate 100 mg
dibentuk puyer 8 bungkus dan diminum
3x1/4 per hari
6. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulangjika
terjadi tanda bahaya pada anak seperti anak
sukar bernafas,terlihat ada tarikan dinding
dada saat nafas,anak tidak mau minum,dan
anak selalu memuntahkan semua yang telah
dimakan dan anak mengalami kejang; ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
7. Mendokumentasikan
33. Jumat, 167233 S : ibu mengatakan untuk imunisasi DPT-HB-Hib
10/06/2022 An. F dan polio 4,bapil tdk ada
O : KU : baik, Kes : cm, RR : 46x/menit, LK : 42
cm, BB : 6000 gram, PB : 63cm, Pemeriksaan fisik
dalam batas normal
A:
Bayi usia 4 bulan sehat pro imunisasi DPT-HB-Hib
dan polio 4
P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
bahwa kondisi anak saat ini sehat dan dapat
diberikan imunisasi sesuai jadal hari ini;ibu
mengerti
2. Melakukan informed consent untuk tindakan
imunisasi;ibu telah menandatangani
 3. Menyuntikkan vaksin Pentabio 0,5 ml di 1/3
paha anterolateral kiri dan memberi 2 tetes
polio;vaksin telah diberikan
4. Memberikan obat paracetamol sirup dengan
dosis 3x1/2 sendok teh jika demam
5. Menjadwalkan kembali untuk imunisasi
berikutnya yaitu campak saat usia bayi 9
bulan atau sewaktu waktu bila ada keluhan;
ibu bersedia untuk datang kembali sesuai
jadwal imunisasi
6. Melakukan pendokumentasian
34. Sabtu, 156212 S : ibu mengatakan untuk imunisasi DPT-HB-Hib
11/06/2022 An. S dan polio 4,bapil tdk ada
O : KU : baik, Kes : cm, RR : 46x/menit, LK : 42
cm, BB : 6400 gram, PB : 62cm, Pemeriksaan fisik
dalam batas normal
A:
Bayi usia 4 bulan sehat pro imunisasi DPT-HB-Hib
dan polio 4
P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
bahwa kondisi anak saat ini sehat dan dapat
diberikan imunisasi sesuai jadal hari ini;ibu
mengerti
2. Melakukan informed consent untuk tindakan
imunisasi;ibu telah menandatangani
3. Menyuntikkan vaksin Pentabio 0,5 ml di 1/3
paha anterolateral kiri dan memberi 2 tetes
 polio;vaksin telah diberikan
4. Memberikan obat paracetamol sirup dengan
dosis 3x1/2 sendok teh jika demam
5. Menjadwalkan kembali untuk imunisasi
berikutnya yaitu campak saat usia bayi 9
bulan atau sewaktu waktu bila ada keluhan;
ibu bersedia untuk datang kembali sesuai
jadwal imunisasi
6. Melakukan pendokumentasian

35. Sabtu, 198212 S : Bayi Ny. P lahir pukul 05.00 dengan keadaan
11/06/2022 By. Ny. P baik, sehat, dan segera menangis belum mendapat
imunisasi pertama
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/9, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 2.400 gram, panjang 45
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
 3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.

36. Sabtu, 189090 S : Ibu mengatakan bayi lahir di RS tanggal

11/06/2022 By. Ny. C 05/062022 belum mendapat imunisasi
O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 6 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
37. Sabtu, 176272 S : Bayi Ny. R lahir pukul 12.00 dengan keadaan
 11/06/2022 By. Ny.R baik, sehat, bayi belum mendapat imunisasai
pertama
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/10, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 3.000 gram, panjang 48
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 5 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
38. Sabtu, 184322 S: Ibu mengatakan bayi lahir di RS tanggal
11/06/2022 By. Ny O 04/06/2022 belum mendapat imunisasi
O : K/u baik, N: 140x/I, P: 40 x/I, S: 36ºC, tali pusat
sudah pupus, BAB dan BAK normal.
A : Neonatus 7 hari normal dengan kebutuhan
 vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
39. Minggu, 178212 S : Bayi Ny. I lahir pukul 15.00 dengan keadaan
12/06/2022 By. Ny I baik, sehat, dan segera menangis belum
mendapat imunisasi HB0
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/10, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 3.000 gram, panjang 48
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
 dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
40. Minggu, 109621 S : Ibu mengatakan bayi belum mendapat imunisasi
12/06/2022 By. Ny. E pertama. Lahir di rumah sakit 5 hari yang lalu
O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 5 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
 suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
41. Minggu, 145765 S : Ibu mengatakan bayi belum mendapat imunisasi
12/06/2022 By. Ny U pertama. Lahir di rumah sakit 4 hari yang lalu
O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 4 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
42. Senin, 146795 S : Bayi Ny. A lahir pukul 11.00 dengan keadaan
13/06/2022 By. Ny A baik, sehat, dan segera menangis belum mendapat
 imunisasi pertama
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/10, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 2.700 gram, panjang 48
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat.

43. Senin, 176212 S : ibu mengatakan anaknya mencret sejak 3 hari

13/06.2022 An. Y yang lalu,masih ada ampas warnanya kekuningan

O : KU Baik, kesadaran : CM, TB : 114 cm, BB : 15

kg, Suhu : 36,4 °c, N: 120x/menit, Pernafasan
30x/menit, Turgor kulit normal tidak tampak adanya
tanda tanda dehidrasi
A : anak Y usia 36 bulan dengan diare tanpa
dehidrasi
P:
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik
anak masih dalam keadaan baik terlihat pada
turgor kulit cepat kembali menandakan
bahwa diare tanpa dehidrasi;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
2. Menjelaskan pada ibu kemungkinan diarenya
dikarenakan
kurang menjaga kebersihan pada alat minum
anak setelah minum susu atau sering nain
tanah;ibu memahami penjelasan yang di
berikan
3. Menjelaskan pada ibu akan pentingnya
menjaga personal hygien pada anaknya
4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
tanda tanda diare dengan dehidrasi ringan
dan berat
5. Memberikan oralit dan tablet zinc pada
anak;ibu mengatakan akan memberikan oralit
tiap anak BAB dan tablet zinc satu kali sehari
6. Memberitahukan ibu untuk kunjungan ulang
2 atau 3 hari lagi apabila diare pada anaknya
tidak menunjukkan perbaikan;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
7. Melakukan pendokumentasian
44. Selasa, 143232 S : ibu mengatakan ingin memeriksakan kondisi
14/06/2022 An. J anaknya dengan gatal gatal selama 2 hari,demam
tidak ada,diare tidak ada

O : KU baik, Kesadaran : CM, TTV : temp 36°c, N:

100x/menit,pernafasan 30x/menit, BB 9300 gram,
PB : 75 cm, Pemeriksaan fisik normal, Dada tidak
ada retraksi

A : Anak J usia 20 bulan dengan gatal gatal

P:
1. Memberitahukan ibu mengenai hasil
pemeriksaan yang sudah dilakukan pada
anaknya;ibu mengerti
2. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal
hygien anaknya;ibu mau untuk menjaga
kebersihan diri anaknya
3. Memberikan terapi pada bayi yaitu
pemberian bedak salycil talk ditabur
dibadan;ibu mengerti penejlasan yang
diberikan
4. Menganjurkan ibu untuk menggunakan sabun
yang hypoalergenic;ibu mengerti akan
penjelasan yang diberikan
5. Menganjurkan ibu untuk kontrol atsejak au
kunjungan ulang apabila tidak sembuh;ibu
 mengatakan akan melakukan kunjungan
ulang apabila gatal pada badan anaknya tidak
membaik
6. Melakukan pendokumentasian

45. Selasa, 165211 S : ibu mengatakan anaknya batuk sejak 2 hari yang
14/06/2022 An. L lalu
O : KU Baik, Kes : CM, Suhu : 36°c N: 90x/menit,
RR : 40x/menit, BB : 9000 gram, TB 75 cm,
Pemeriksaan fisik muka tampak agak pucat,mata
tidak nampak merah dan dada tidak ada retraksi dada

A : An. L usia 10 bulan dengan ISPA ringan

P:
1. Memberitahu ibu tentang kondisi anaknya
bahwa anaknya mengalami ISPA ringan
2. Menganjurkan pada ibu untuk tetap
memberikan nutrisi seimbang pada anaknya
yaitu menu yang mengandung
karbohidrat ,protein,lemak dan vitamin;ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
3. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan
perorangan dan lingkungan;ibu mengerti
penelasan yang diberikan
4. Menganjurkan ibu untuk menenangkan dan
memberikan rasa nyaman pada anak
sehingga anak dapat beristirahat dengan
cukup
 5. Memberikan terapi obat chlorpheniramin
maleat 4 mg dan glyceryl guaicolate 100 mg
dibentuk puyer 8 bungkus dan diminum
3x1/4 per hari
6. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang jika
terjadi tanda bahaya pada anak seperti anak
sukar bernafas,terlihat ada tarikan dinding
dada saat nafas,anak tidak mau minum,dan
anak selalu memuntahkan semua yang telah
dimakan dan anak mengalami kejang; ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
7. Mendokumentasikan
46. Rabu, 189212 S : ibu mengatakan untuk imunisasi DPT-HB-Hib
15/06/2022 An. D dan polio 4,bapil tdk ada
O : KU : baik, RR : 46x/menit, LK : 42 cm, BB :
6000 gram, PB : 63cm, Pemeriksaan fisik dalam
batas normal
A:
Bayi usia 4 bulan sehat pro imunisasi DPT-HB-Hib
dan polio 4
P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
bahwa kondisi anak saat ini sehat dan dapat
diberikan imunisasi sesuai jadal hari ini;ibu
mengerti
2. Melakukan informed consent untuk tindakan
imunisasi;ibu telah menandatangani
3. Menyuntikkan vaksin Pentabio 0,5 ml di 1/3
 paha anterolateral kiri dan memberi 2 tetes
polio;vaksin telah diberikan
4. Memberikan obat paracetamol sirup dengan
dosis 3x1/2 sendok teh jika demam
5. Menjadwalkan kembali untuk imunisasi
berikutnya yaitu campak saat usia bayi 9
bulan atau sewaktu waktu bila ada keluhan;
ibu bersedia untuk datang kembali sesuai
jadwal imunisasi
6. Melakukan pendokumentasian

47. Rabu, 143562 S : ibu mengatakan anaknya batuk sejak 2 hari yang
15/06/2022 An. H lalu
O : KU Baik, Suhu : 36,7°c, N: 90x/menit, RR :
40x/menit, BB : 10,5 kg, TB 75 cm, Pemeriksaan
fisik muka tampak agak pucat,mata tidak nampak
merah dan dada tidak ada retraksi dada
A : An H usia 10 bulan dengan ISPA ringan
P:
1. Memberitahu ibu tentang kondisi anaknya
bahwa anaknya mengalami ISPA ringan
2. Menganjurkan pada ibu untuk tetap
memberikan nutrisi seimbang pada anaknya
yaitu menu yang mengandung
karbohidrat ,protein,lemak dan vitamin;ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
3. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan
perorangan dan lingkungan;ibu mengerti
 penelasan yang diberikan
4. Menganjurkan ibu untuk menenangkan dan
memberikan rasa nyaman pada anak
sehingga anak dapat beristirahat dengan
cukup
5. Memberikan terapi obat chlorpheniramin
maleat 4 mg dan glyceryl guaicolate 100 mg
dibentuk puyer 8 bungkus dan diminum
3x1/4 per hari
6. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulangjika
terjadi tanda bahaya pada anak seperti anak
sukar bernafas,terlihat ada tarikan dinding
dada saat nafas,anak tidak mau minum,dan
anak selalu memuntahkan semua yang telah
dimakan dan anak mengalami kejang; ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan

48. Rabu, 145672 S : ibu mengatakan anaknya mencret sejak 3 hari

15/06/2022 An. V yang lalu,masih ada ampas warnanya kekuningan

O: KU Baik, Kesadaran : CM, TB : 114 cm, BB : 15

kg, Suhu : 36,4 °c, N : 120x/menit, Pernafasan
30x/menit, Turgor kulit normal tidak tampak adanya
tanda tanda dehidrasi

A : Anak V usia 36 bulan dengan diare tanpa

dehidrasi
P:
 8. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik
anak masih dalam keadaan baik terlihat pada
turgor kulit cepat kembali menandakan
bahwa diare tanpa dehidrasi;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
9. Menjelaskan pada ibu kemungkinan diarenya
dikarenakan
kurang menjaga kebersihan pada alat minum
anak setelah minum susu atau sering nain
tanah;ibu memahami penjelasan yang di
berikan
10. Menjelaskan pada ibu akan pentingnya
menjaga personal hygien pada anaknya
11. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
tanda tanda diare dengan dehidrasi ringan
dan berat
12. Memberikan oralit dan tablet zinc pada
anak;ibu mengatakan akan memberikan oralit
tiap anak BAB dan tablet zinc satu kali sehari
13. Memberitahukan ibu untuk kunjungan ulang
2 atau 3 hari lagi apabila diare pada anaknya
tidak menunjukkan perbaikan;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
14. Melakukan pendokumentasian
49. Jumat, 165902 S: Ibu mengatakan usia bayi 2 bulan dan akan
17/06/2022 An. T diimunisasi DPT-HIb pertama
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,6, Nadi : 130 x/m,
RR :40 x/m BB : 4,5 kg, TB : 52 cm ,
 Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan
A: Bayi sehat usia 2 bulan dengan imunisasi DPT
HIb 1
P:
1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk bersih
4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
11. Merapihkan alat
12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
14. Mendokumentasikan
50. Jumat, 167021
17/06/2022 An. Z S: Ibu mengatakan usia bayi 4 bulan dan akan
diimunisasi DPT-HIb ke Tiga
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,5, Nadi : 124 x/m,
RR :40 x/m BB : 6,1 kg, TB : 62 cm ,
Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan
A: Bayi sehat usia 4 bulan dengan imunisasi DPT
HIb 3
P:
1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk bersih
4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
 11. Merapihkan alat
12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
14. Mendokumentasikan
51. Jumat, 167521 S : Bayi Ny. S lahir pukul 09.30 WIB dengan
17/06/2022 By. Ny. S keadaan baik, sehat, dan segera menangis
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/9, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 3.200 gram, panjang 50
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
52. Jumat, 116726 S : Bayi Ny. Z lahir pukul 11.00 dengan keadaan
17/06/2022 By. Ny. Z baik, sehat, dan segera menangis belum mendapat
imunisasi pertama
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/9, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 2.400 gram, panjang 45
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
53. Senin, 10982 S : Ibu mengatakan bayi lahir di RS tanggal
20/06/2022 By. Ny. Y 13/06/2022 belum mendapat imunisasi
O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
 7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 6 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
54. Senin, 118972 S : Bayi Ny. Z lahir pukul 06.00 dengan keadaan
20/06/2022 By. Ny.Z baik, sehat, bayi belum mendapat imunisasai
pertama
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/10, JK
Laki-laki, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 3.000 gram, panjang 48
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 5 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
 1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
55. Senin, 112883 S: Ibu mengatakan bayi lahir di RS tanggal
20/06/2022 By. Ny P 12/06/2022 belum mendapat imunisasi
O : K/u baik, N: 140x/I, P: 40 x/I, S: 36ºC, tali pusat
sudah pupus, BAB dan BAK normal.
A : Neonatus 7 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
 di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat
5. Mendokumentasikan
56. Selasa, 156721 S : Bayi Ny. G lahir pukul 05.00 dengan keadaan
21/06/2022 By. Ny G baik, sehat, dan segera menangis belum
mendapat imunisasi HB0
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/10, JK
Laki-laki, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 3.000 gram, panjang 48
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat.
 5. Mendokumentasikan
57. Selasa 187921 S : Ibu mengatakan bayi belum mendapat imunisasi
21/06/2022 By. Ny. H pertama. Lahir di rumah sakit 5 hari yang lalu
O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 5 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
58. Rabu, 146721 S : Ibu mengatakan bayi belum mendapat imunisasi
22/06/2022 By. Ny F pertama. Lahir di rumah sakit 4 hari yang lalu
O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 4 hari normal dengan kebutuhan
 vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
59. Rabu, 187822 S : Bayi Ny. J lahir pukul 04.00 dengan keadaan
22/06/2022 By. Ny J baik, sehat, dan segera menangis belum mendapat
imunisasi pertama
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/10, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 2.700 gram, panjang 48
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
 dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat.
5.
60. Kamis, 187212 S : ibu mengatakan anaknya mencret sejak 3 hari
23/06.2022 An. J yang lalu,masih ada ampas warnanya kekuningan

O : KU Baik, kesadaran : CM, TB : 114 cm, BB : 15

kg, Suhu : 36,4 °c, N: 120x/menit, Pernafasan
30x/menit, Turgor kulit normal tidak tampak adanya
tanda tanda dehidrasi
A : anak J usia 37 bulan dengan diare tanpa dehidrasi
P:
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik
anak masih dalam keadaan baik terlihat pada
turgor kulit cepat kembali menandakan
bahwa diare tanpa dehidrasi;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
2. Menjelaskan pada ibu kemungkinan diarenya
dikarenakan
 kurang menjaga kebersihan pada alat minum
anak setelah minum susu atau sering nain
tanah;ibu memahami penjelasan yang di
berikan
3. Menjelaskan pada ibu akan pentingnya
menjaga personal hygien pada anaknya
4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
tanda tanda diare dengan dehidrasi ringan
dan berat
5. Memberikan oralit dan tablet zinc pada
anak;ibu mengatakan akan memberikan oralit
tiap anak BAB dan tablet zinc satu kali sehari
6. Memberitahukan ibu untuk kunjungan ulang
2 atau 3 hari lagi apabila diare pada anaknya
tidak menunjukkan perbaikan;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
7. Melakukan pendokumentasian

61. Kamis, 187821 S : ibu mengatakan ingin memeriksakan kondisi

23/06/2022 An. I anaknya dengan gatal gatal selama 2 hari,demam
tidak ada,diare tidak ada

O : KU baik, Kesadaran : CM, TTV : temp 36°c, N:

100x/menit,pernafasan 30x/menit, BB 9300 gram,
PB : 75 cm, Pemeriksaan fisik normal, Dada tidak
ada retraksi

A : Anak I usia 20 bulan dengan gatal gatal

 P:
1. Memberitahukan ibu mengenai hasil
pemeriksaan yang sudah dilakukan pada
anaknya;ibu mengerti
2. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal
hygien anaknya;ibu mau untuk menjaga
kebersihan diri anaknya
3. Memberikan terapi pada bayi yaitu
pemberian bedak salycil talk ditabur
dibadan;ibu mengerti penejlasan yang
diberikan
4. Menganjurkan ibu untuk menggunakan sabun
yang hypoalergenic;ibu mengerti akan
penjelasan yang diberikan
5. Menganjurkan ibu untuk kontrol atsejak au
kunjungan ulang apabila tidak sembuh;ibu
mengatakan akan melakukan kunjungan
ulang apabila gatal pada badan anaknya tidak
membaik
6. Melakukan pendokumentasian

62. Jumat, 165282 S : ibu mengatakan anaknya batuk sejak 2 hari yang
24/06/2022 An. G lalu
O : KU Baik, Kes : CM, Suhu : 36°c N: 90x/menit,
RR : 40x/menit, BB : 9000 gram, TB 75 cm,
Pemeriksaan fisik muka tampak agak pucat,mata
tidak nampak merah dan dada tidak ada retraksi dada
A : An. G usia 10 bulan dengan ISPA ringan
P:
1. Memberitahu ibu tentang kondisi anaknya
bahwa anaknya mengalami ISPA ringan
2. Menganjurkan pada ibu untuk tetap
memberikan nutrisi seimbang pada anaknya
yaitu menu yang mengandung
karbohidrat ,protein,lemak dan vitamin;ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
3. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan
perorangan dan lingkungan;ibu mengerti
penelasan yang diberikan
4. Menganjurkan ibu untuk menenangkan dan
memberikan rasa nyaman pada anak
sehingga anak dapat beristirahat dengan
cukup
5. Memberikan terapi obat chlorpheniramin
maleat 4 mg dan glyceryl guaicolate 100 mg
dibentuk puyer 8 bungkus dan diminum
3x1/4 per hari
6. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulangjika
terjadi tanda bahaya pada anak seperti anak
sukar bernafas,terlihat ada tarikan dinding
dada saat nafas,anak tidak mau minum,dan
anak selalu memuntahkan semua yang telah
dimakan dan anak mengalami kejang; ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
7. Mendokumentasikan
63. Jumat, 188721 S : ibu mengatakan untuk imunisasi DPT-HB-Hib
24/06/2022 An. Z dan polio 4,bapil tdk ada
O : KU : baik, RR : 46x/menit, LK : 42 cm, BB :
6000 gram, PB : 63cm, Pemeriksaan fisik dalam
batas normal
A:
Bayi usia 4 bulan sehat pro imunisasi DPT-HB-Hib
dan polio 4
P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
bahwa kondisi anak saat ini sehat dan dapat
diberikan imunisasi sesuai jadal hari ini;ibu
mengerti
2. Melakukan informed consent untuk tindakan
imunisasi;ibu telah menandatangani
3. Menyuntikkan vaksin Pentabio 0,5 ml di 1/3
paha anterolateral kiri dan memberi 2 tetes
polio;vaksin telah diberikan
4. Memberikan obat paracetamol sirup dengan
dosis 3x1/2 sendok teh jika demam
5. Menjadwalkan kembali untuk imunisasi
berikutnya yaitu campak saat usia bayi 9
bulan atau sewaktu waktu bila ada keluhan;
ibu bersedia untuk datang kembali sesuai
jadwal imunisasi
6. Melakukan pendokumentasian

64. Sabtu, 110982 S : ibu mengatakan anaknya batuk sejak 2 hari yang
25/06/2022 An. U lalu
O : KU Baik, Suhu : 36,7°c, N: 90x/menit, RR :
40x/menit, BB : 10,5 kg, TB 75 cm, Pemeriksaan
fisik muka tampak agak pucat,mata tidak nampak
merah dan dada tidak ada retraksi dada
A : An U usia 10 bulan dengan ISPA ringan
P:
1. Memberitahu ibu tentang kondisi anaknya
bahwa anaknya mengalami ISPA ringan
2. Menganjurkan pada ibu untuk tetap
memberikan nutrisi seimbang pada anaknya
yaitu menu yang mengandung
karbohidrat ,protein,lemak dan vitamin;ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
3. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan
perorangan dan lingkungan;ibu mengerti
penelasan yang diberikan
4. Menganjurkan ibu untuk menenangkan dan
memberikan rasa nyaman pada anak
sehingga anak dapat beristirahat dengan
cukup
5. Memberikan terapi obat chlorpheniramin
maleat 4 mg dan glyceryl guaicolate 100 mg
dibentuk puyer 8 bungkus dan diminum
3x1/4 per hari
6. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulangjika
terjadi tanda bahaya pada anak seperti anak
sukar bernafas,terlihat ada tarikan dinding
 dada saat nafas,anak tidak mau minum,dan
anak selalu memuntahkan semua yang telah
dimakan dan anak mengalami kejang; ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
7. Mendokumentasikan
65. Sabtu, 182873 S : ibu mengatakan anaknya mencret sejak 3 hari
25/06/2022 An. A yang lalu,masih ada ampas warnanya kekuningan

O: KU Baik, Kesadaran : CM, TB : 114 cm, BB : 15

kg, Suhu : 36,4 °c, N : 120x/menit, Pernafasan
30x/menit, Turgor kulit normal tidak tampak adanya
tanda tanda dehidrasi

A : Anak A usia 36 bulan dengan diare tanpa

dehidrasi
P:
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik
anak masih dalam keadaan baik terlihat pada
turgor kulit cepat kembali menandakan
bahwa diare tanpa dehidrasi;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
2. Menjelaskan pada ibu kemungkinan diarenya
dikarenakan
kurang menjaga kebersihan pada alat minum
anak setelah minum susu atau sering nain
tanah;ibu memahami penjelasan yang di
berikan
3. Menjelaskan pada ibu akan pentingnya
 menjaga personal hygien pada anaknya
4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
tanda tanda diare dengan dehidrasi ringan
dan berat
5. Memberikan oralit dan tablet zinc pada
anak;ibu mengatakan akan memberikan oralit
tiap anak BAB dan tablet zinc satu kali sehari
6. Memberitahukan ibu untuk kunjungan ulang
2 atau 3 hari lagi apabila diare pada anaknya
tidak menunjukkan perbaikan;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
7. Melakukan pendokumentasian
66. Senin, 101123 S: Ibu mengatakan usia bayi 2 bulan dan akan
27/06/2022 By. B diimunisasi DPT-HIb pertama
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,6, Nadi : 130 x/m,
RR :40 x/m BB : 4,5 kg, TB : 52 cm ,
Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan
A: Bayi sehat usia 2 bulan dengan imunisasi DPT
HIb 1
P:
1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk bersih
4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
 6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
11. Merapihkan alat
12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
14. Mendokumentasikan
67. Senin, 156212 S: Ibu mengatakan usia bayi 4 bulan dan akan
27/06/2022 An. N diimunisasi DPT-HIb ke Tiga
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,5, Nadi : 124 x/m,
RR :40 x/m BB : 6,1 kg, TB : 62 cm ,
Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan
A: Bayi sehat usia 4 bulan dengan imunisasi DPT
HIb 3
P:
1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
 handuk bersih
4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
11. Merapihkan alat
12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
14. Mendokumentasikan
68. Selasa, 176212
28/06/2022 By. O S: Ibu mengatakan usia bayi 2 bulan dan akan
diimunisasi DPT-HIb pertama
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,8, Nadi : 132 x/m,
RR :45 x/m BB : 4,2 kg, TB : 52 cm ,
Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan

A: Bayi sehat usia 2 bulan dengan imunisasi DPT

 HIb 1
P:
1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk bersih
4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
11. Merapihkan alat
12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
14. Mendokumentasikan
69. Kamis, 112455
30/06/2022 An. M S: Ibu mengatakan usia bayi 3 bulan dan akan
 diimunisasi DPT-HIb kedua
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,6, Nadi : 136 x/m,
RR :44 x/m BB : 5,6 kg, TB : 56 cm ,
Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan
A: Bayi sehat usia 3 bulan dengan imunisasi DPT
HIb 2
P:
1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk bersih
4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
11. Merapihkan alat
12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
 kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
14. Mendokumentasikan
70. Kamis, 187221
30/06/2022 An. K S: Ibu mengatakan usia bayi 4 bulan dan akan
diimunisasi DPT-HIb ke tiga
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,6, Nadi : 140 x/m,
RR :42 x/m BB : 6,8 kg, TB : 66 cm ,
Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan
A: Bayi sehat usia 4 bulan dengan imunisasi DPT
HIb 3
P:
1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk bersih
4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
 alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
11. Merapihkan alat
12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
14. Mendokumentasikan
71. Jumat, 145212 S : Bayi Ny. R lahir pukul 06.00 WIB dengan
01/07/2022 By. Ny. R keadaan baik, sehat, dan segera menangis
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/9, JK
Laki-laki, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 3.200 gram, panjang 50
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
 HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
72. Jumat, 109212 S : ibu mengatakan balita terjadwal untuk imunisasi
01/07/2022 An. O DPT 4,tidak demam,tidak bapil
O : KU baik, Kesadaran : CM, Suhu : 36,4°c, N :
120x/menit, pernafasan : 30x/menit, Lingkar kepala :
42 cm, Panjang badan 62 cm, Berat badan 6500gram
A : bayi usia 18 bulan,sehat pro imunisasi DPT-HB-
Hib dan polio 5
P:
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik
saat ini sehat dan bayi dapat menerima
imunisasi dpt-hb-Hib dan polio 5; ibu
mengerti penjelasan yang diberikan
2. Melakukan informed consent untuk tindakan
imunisasi;ibu telah menandatangani informed
consent
3. Menyuntikkan vaksin pentabio sebanyak 0,5
ml pada 1/3 anterolateral paha kiri dan
memberikan 2 tetes vaksin polio
4. Memberikan obat paracetamol dengan dosis
3x ½ sendok the bila demam
5. Menjadwalkan kembali untuk imunisasi
campak booster 2 minggu lagi yaitu tanggal
15 Juli 2022; ibu mengatakan akan datang
pada tanggal yang dijadwalkan
6. Mendokumentasikan
73. Jumat, 167872
01/07/2022 An. L S : ibu mengatakan anaknya mencret sejak 3 hari
yang lalu,masih ada ampas warnanya kekuningan

O: KU Baik, Kesadaran : CM, TB : 114 cm, BB : 15

kg, Suhu : 36,4 °c, N: 120x/menit, Pernafasan
30x/menit, Turgor kulit normal tidak tampak adanya
tanda tanda dehidrasi

A : anak L usia 38 bulan dengan diare tanpa

dehidrasi
P:
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik
anak masih dalam keadaan baik terlihat pada
turgor kulit cepat kembali menandakan
bahwa diare tanpa dehidrasi;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
2. Menjelaskan pada ibu kemungkinan diarenya
dikarenakan
kurang menjaga kebersihan pada alat minum
anak setelah minum susu atau sering nain
tanah;ibu memahami penjelasan yang di
berikan
3. Menjelaskan pada ibu akan pentingnya
menjaga personal hygien pada anaknya
4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
tanda tanda diare dengan dehidrasi ringan
dan berat
 5. Memberikan oralit dan tablet zinc pada
anak;ibu mengatakan akan memberikan oralit
tiap anak BAB dan tablet zinc satu kali sehari
6. Memberitahukan ibu untuk kunjungan ulang
2 atau 3 hari lagi apabila diare pada anaknya
tidak menunjukkan perbaikan;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
7. Melakukan pendokumentasian
74. Jumat, 198212 S : Ibu mengatakan bayi lahir di RS tanggal
01/07/2022 By. Ny. R 27/06/2022 belum mendapat imunisasi
O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 6 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
 5. Mendokumentasikan
75. Jumat, 114342 S : ibu mengatakan ingin memeriksakan kondisi
01/07/2022 An. H anaknya dengan gatal gatal selama 2 hari,demam
tidak ada,diare tidak ada

O : KU baik, Kesadaran : CM, TTV : temp 36°c,

nadi 100x/menit, N: 30x/menit, BB 9300 gram, PB :
75 cm, Pemeriksaan fisik normal, Dada tidak ada
retraksi

A : Anak H usia 22 bulan dengan gatal gatal

P:
1. Memberitahukan ibu mengenai hasil
pemeriksaan yang sudah dilakukan pada
anaknya;ibu mengerti
2. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal
hygien anaknya;ibu mau untuk menjaga
kebersihan diri anaknya
3. Memberikan terapi pada bayi yaitu
pemberian bedak salycil talk ditabur
dibadan;ibu mengerti penejlasan yang
diberikan
4. Menganjurkan ibu untuk menggunakan sabun
yang hypoalergenic;ibu mengerti akan
penjelasan yang diberikan
5. Menganjurkan ibu untuk kontrol atsejak au
kunjungan ulang apabila tidak sembuh;ibu
 mengatakan akan melakukan kunjungan
ulang apabila gatal pada badan anaknya tidak
membaik
6. Melakukan pendokumentasian

76. Sabtu, 198721 S : ibu mengatakan untuk imunisasi DPT-HB-Hib

02/07/2022 An. D dan polio 4,bapil tdk ada
O : KU : baik, Kes : cm, RR : 46x/menit, LK : 42
cm, BB : 6000 gram, PB : 63cm, Pemeriksaan fisik
dalam batas normal
A:
Bayi usia 4 bulan sehat pro imunisasi DPT-HB-Hib
dan polio 4
P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
bahwa kondisi anak saat ini sehat dan dapat
diberikan imunisasi sesuai jadal hari ini;ibu
mengerti
2. Melakukan informed consent untuk tindakan
imunisasi;ibu telah menandatangani
3. Menyuntikkan vaksin Pentabio 0,5 ml di 1/3
paha anterolateral kiri dan memberi 2 tetes
polio;vaksin telah diberikan
4. Memberikan obat paracetamol sirup dengan
dosis 3x1/2 sendok teh jika demam
5. Menjadwalkan kembali untuk imunisasi
berikutnya yaitu campak saat usia bayi 9
bulan atau sewaktu waktu bila ada keluhan;
 ibu bersedia untuk datang kembali sesuai
jadwal imunisasi
6. Melakukan pendokumentasian

77. Sabtu, 176212 S : Bayi Ny. F lahir pukul 08.00 dengan keadaan
02/07/2022 By. Ny. F baik, sehat, dan segera menangis belum mendapat
imunisasi pertama
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/9, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 2.400 gram, panjang 45
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
78. Senin, 187322 S : Ibu mengatakan bayi belum mendapat imunisasi
04/07/2022 By. Ny. P pertama. Lahir di rumah sakit 5 hari yang lalu
O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 5 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan

79. Senin, 1787621 S : ibu mengatakan balita terjadwal untuk imunisasi

04/07/2022 An. H DPT 4,tidak demam,tidak bapil
O : KU baik, Kesadaran : CM, Suhu : 36,4°c, Pulse :
120x/menit, pernafasan : 30x/menit, Lingkar kepala :
42 cm, Panjang badan 62 cm, Berat badan 6500gram
 A : bayi usia 18 bulan,sehat pro imunisasi DPT-HB-
Hib dan polio 5

P:
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik
saat ini sehat dan bayi dapat menerima
imunisasi dpt-hb-Hib dan polio 5; ibu
mengerti penjelasan yang diberikan
2. Melakukan informed consent untuk tindakan
imunisasi;ibu telah menandatangani informed
consent
3. Menyuntikkan vaksin pentabio sebanyak 0,5
ml pada 1/3 anterolateral paha kiri dan
memberikan 2 tetes vaksin polio
4. Memberikan obat paracetamol dengan dosis
3x ½ sendok the bila demam
5. Menjadwalkan kembali untuk imunisasi
campak booster 2 minggu lagi yaitu tanggal
18 Juli 2022; ibu mengatakan akan datang
pada tanggal yang dijadwalkan
6. Mendokuimentasikan
80. . Selasa, 135421 S : ibu mengatakan untuk imunisasi DPT-HB-Hib
05/07/2022 An. H dan polio 4,bapil tdk ada
O : KU : baik, Kes : cm, RR : 46x/menit, LK : 42
cm, BB : 6000 gram, PB : 63cm, Pemeriksaan fisik
dalam batas normal

A:
 Bayi usia 4 bulan sehat pro imunisasi DPT-HB-Hib
dan polio 4
P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
bahwa kondisi anak saat ini sehat dan dapat
diberikan imunisasi sesuai jadal hari ini;ibu
mengerti
2. Melakukan informed consent untuk tindakan
imunisasi;ibu telah menandatangani
3. Menyuntikkan vaksin Pentabio 0,5 ml di 1/3
paha anterolateral kiri dan memberi 2 tetes
polio;vaksin telah diberikan
4. Memberikan obat paracetamol sirup dengan
dosis 3x1/2 sendok teh jika demam
5. Menjadwalkan kembali untuk imunisasi
berikutnya yaitu campak saat usia bayi 9
bulan atau sewaktu waktu bila ada keluhan;
ibu bersedia untuk datang kembali sesuai
jadwal imunisasi
6. Melakukan pendokumentasian
81. Rabu, 147621 S : ibu mengatakan untuk imunisasi DPT-HB-Hib
06/07/2022 An. S dan polio 4,bapil tdk ada
O : KU : baik, Kes : cm, RR : 46x/menit, LK : 42
cm, BB : 6400 gram, PB : 62cm, Pemeriksaan fisik
dalam batas normal
A:
Bayi usia 4 bulan sehat pro imunisasi DPT-HB-Hib
dan polio 4
 P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
bahwa kondisi anak saat ini sehat dan dapat
diberikan imunisasi sesuai jadal hari ini;ibu
mengerti
2. Melakukan informed consent untuk tindakan
imunisasi;ibu telah menandatangani
3. Menyuntikkan vaksin Pentabio 0,5 ml di 1/3
paha anterolateral kiri dan memberi 2 tetes
polio;vaksin telah diberikan
4. Memberikan obat paracetamol sirup dengan
dosis 3x1/2 sendok teh jika demam
5. Menjadwalkan kembali untuk imunisasi
berikutnya yaitu campak saat usia bayi 9
bulan atau sewaktu waktu bila ada keluhan;
ibu bersedia untuk datang kembali sesuai
jadwal imunisasi
6. Melakukan pendokumentasian
82. Kamis, 176562 S : ibu mengatakan balita terjadwal untuk imunisasi
07/07/2022 An. R DPT 4,tidak demam,tidak bapil
O : KU baik, Kesadaran : CM, Suhu : 36,4°c, N :
120x/menit, pernafasan : 30x/menit, Lingkar kepala :
42 cm, Panjang badan 62 cm, Berat badan 7 kg

A : bayi usia 18 bulan,sehat pro imunisasi DPT-HB-

Hib dan polio 5

P:
 1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik
saat ini sehat dan bayi dapat menerima
imunisasi dpt-hb-Hib dan polio 5; ibu
mengerti penjelasan yang diberikan
2. Melakukan informed consent untuk tindakan
imunisasi;ibu telah menandatangani informed
consent
3. Menyuntikkan vaksin pentabio sebanyak 0,5
ml pada 1/3 anterolateral paha kiri dan
memberikan 2 tetes vaksin polio
4. Memberikan obat paracetamol dengan dosis
3x ½ sendok the bila demam
5. Menjadwalkan kembali untuk imunisasi
campak booster 2 minggu lagi yaitu tanggal
21 Juli 2022; ibu mengatakan akan datang
pada tanggal yang dijadwalkan
6. Mendokumentasikan
83. Kamis, 145652 S : ibu mengatakan anaknya mencret sejak 3 hari
07/07/2022 An. T yang lalu,masih ada ampas warnanya kekuningan

O: KU Baik, Kesadaran : CM, TB : 114 cm, BB : 15

kg, Suhu : 36,4 °c, N : 120x/menit, Pernafasan
30x/menit, Turgor kulit normal tidak tampak adanya
tanda tanda dehidrasi

A : Anak T usia 35 bulan dengan diare tanpa

dehidrasi
 P:
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik
anak masih dalam keadaan baik terlihat pada
turgor kulit cepat kembali menandakan
bahwa diare tanpa dehidrasi;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
2. Menjelaskan pada ibu kemungkinan diarenya
dikarenakan
kurang menjaga kebersihan pada alat minum
anak setelah minum susu atau sering nain
tanah;ibu memahami penjelasan yang di
berikan
3. Menjelaskan pada ibu akan pentingnya
menjaga personal hygien pada anaknya
4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
tanda tanda diare dengan dehidrasi ringan
dan berat
5. Memberikan oralit dan tablet zinc pada
anak;ibu mengatakan akan memberikan oralit
tiap anak BAB dan tablet zinc satu kali sehari
6. Memberitahukan ibu untuk kunjungan ulang
2 atau 3 hari lagi apabila diare pada anaknya
tidak menunjukkan perbaikan;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
7. Melakukan pendokumentasian
84. Kamis, 176721 S : ibu mengatakan ingin memeriksakan kondisi
07/07/2022 An. K anaknya dengan gatal gatal selama 2 hari,demam
tidak ada,diare tidak ada
O : KU baik, Kesadaran : CM, TTV : temp 36°c,
nadi 100x/menit,pernafasan 30x/menit, BB 9300
gram, PB : 75 cm, Pemeriksaan fisik normal, Dada
tidak ada retraksi

A : Anak K usia 20 bulan dengan gatal gatal

P:
1. Memberitahukan ibu mengenai hasil
pemeriksaan yang sudah dilakukan pada
anaknya;ibu mengerti
2. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal
hygien anaknya;ibu mau untuk menjaga
kebersihan diri anaknya
3. Memberikan terapi pada bayi yaitu
pemberian bedak salycil talk ditabur
dibadan;ibu mengerti penejlasan yang
diberikan
4. Menganjurkan ibu untuk menggunakan sabun
yang hypoalergenic;ibu mengerti akan
penjelasan yang diberikan
5. Menganjurkan ibu untuk kontrol atsejak au
kunjungan ulang apabila tidak sembuh;ibu
mengatakan akan melakukan kunjungan
ulang apabila gatal pada badan anaknya tidak
membaik
6. Melakukan pendokumentasian
85. Jumat, 109821 S : ibu mengatakan anaknya batuk sejak 2 hari yang
08/07/2022 An. I lalu
O : KU Baik, Kes : CM, Suhu : 36°c N: 90x/menit,
RR : 40x/menit, BB : 9000 gram, TB 75 cm,
Pemeriksaan fisik muka tampak agak pucat,mata
tidak nampak merah dan dada tidak ada retraksi dada

A : An. I usia 11 bulan dengan ISPA ringan

P:
1. Memberitahu ibu tentang kondisi anaknya
bahwa anaknya mengalami ISPA ringan
2. Menganjurkan pada ibu untuk tetap
memberikan nutrisi seimbang pada anaknya
yaitu menu yang mengandung
karbohidrat ,protein,lemak dan vitamin;ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
3. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan
perorangan dan lingkungan;ibu mengerti
penelasan yang diberikan
4. Menganjurkan ibu untuk menenangkan dan
memberikan rasa nyaman pada anak
sehingga anak dapat beristirahat dengan
cukup
5. Memberikan terapi obat chlorpheniramin
maleat 4 mg dan glyceryl guaicolate 100 mg
dibentuk puyer 8 bungkus dan diminum
3x1/4 per hari
6. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulangjika
 terjadi tanda bahaya pada anak seperti anak
sukar bernafas,terlihat ada tarikan dinding
dada saat nafas,anak tidak mau minum,dan
anak selalu memuntahkan semua yang telah
dimakan dan anak mengalami kejang; ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
7. Mendokumentasikan
86. Jumat, 124534 S : ibu mengatakan untuk imunisasi DPT-HB-Hib
08/07/2022 An. Y dan polio 4,bapil tdk ada
O : KU : baik, RR : 46x/menit, LK : 42 cm, BB :
6000 gram, PB : 63cm, Pemeriksaan fisik dalam
batas normal
A:
Bayi usia 4 bulan sehat pro imunisasi DPT-HB-Hib
dan polio 4
P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
bahwa kondisi anak saat ini sehat dan dapat
diberikan imunisasi sesuai jadal hari ini;ibu
mengerti
2. Melakukan informed consent untuk tindakan
imunisasi;ibu telah menandatangani
3. Menyuntikkan vaksin Pentabio 0,5 ml di 1/3
paha anterolateral kiri dan memberi 2 tetes
polio;vaksin telah diberikan
4. Memberikan obat paracetamol sirup dengan
dosis 3x1/2 sendok teh jika demam
5. Menjadwalkan kembali untuk imunisasi
 berikutnya yaitu campak saat usia bayi 9
bulan atau sewaktu waktu bila ada keluhan;
ibu bersedia untuk datang kembali sesuai
jadwal imunisasi
6. Melakukan pendokumentasian
87. Senin, 189021 S : ibu mengatakan anaknya batuk sejak 2 hari yang
11/07/2022 An. J lalu
O : KU Baik, Suhu : 36,7°c, N: 90x/menit, RR :
40x/menit, BB : 10,5 kg, TB 75 cm, Pemeriksaan
fisik muka tampak agak pucat,mata tidak nampak
merah dan dada tidak ada retraksi dada
A : An J usia 12 bulan dengan ISPA ringan
P:
1. Memberitahu ibu tentang kondisi anaknya
bahwa anaknya mengalami ISPA ringan
2. Menganjurkan pada ibu untuk tetap
memberikan nutrisi seimbang pada anaknya
yaitu menu yang mengandung
karbohidrat ,protein,lemak dan vitamin;ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
3. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan
perorangan dan lingkungan;ibu mengerti
penelasan yang diberikan
4. Menganjurkan ibu untuk menenangkan dan
memberikan rasa nyaman pada anak
sehingga anak dapat beristirahat dengan
cukup
5. Memberikan terapi obat chlorpheniramin
 maleat 4 mg dan glyceryl guaicolate 100 mg
dibentuk puyer 8 bungkus dan diminum
3x1/4 per hari
6. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulangjika
terjadi tanda bahaya pada anak seperti anak
sukar bernafas,terlihat ada tarikan dinding
dada saat nafas,anak tidak mau minum,dan
anak selalu memuntahkan semua yang telah
dimakan dan anak mengalami kejang; ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
7. Mendokumentasikan
88. Senin, 114343 S : ibu mengatakan anaknya mencret sejak 3 hari
11/07/2022 An.K yang lalu,masih ada ampas warnanya kekuningan

O: KU Baik, Kesadaran : CM, TB : 114 cm, BB : 15

kg, Suhu : 36,4 °c, N : 120x/menit, Pernafasan
30x/menit, Turgor kulit normal tidak tampak adanya
tanda tanda dehidrasi

A : Anak K usia 37 bulan dengan diare tanpa

dehidrasi
P:
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik
anak masih dalam keadaan baik terlihat pada
turgor kulit cepat kembali menandakan
bahwa diare tanpa dehidrasi;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
2. Menjelaskan pada ibu kemungkinan diarenya
 dikarenakan
kurang menjaga kebersihan pada alat minum
anak setelah minum susu atau sering nain
tanah;ibu memahami penjelasan yang di
berikan
3. Menjelaskan pada ibu akan pentingnya
menjaga personal hygien pada anaknya
4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
tanda tanda diare dengan dehidrasi ringan
dan berat
5. Memberikan oralit dan tablet zinc pada
anak;ibu mengatakan akan memberikan oralit
tiap anak BAB dan tablet zinc satu kali sehari
6. Memberitahukan ibu untuk kunjungan ulang
2 atau 3 hari lagi apabila diare pada anaknya
tidak menunjukkan perbaikan;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
7. Melakukan pendokumentasian
89. Selasa, 109821 S: Ibu mengatakan usia bayi 2 bulan dan akan
12/07/2022 By. G diimunisasi DPT-HIb pertama
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,6, Nadi : 130 x/m,
RR :40 x/m BB : 4,5 kg, TB : 52 cm ,
Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan
A: Bayi sehat usia 2 bulan dengan imunisasi DPT
HIb 1
P:
1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
 3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk bersih
4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
11. Merapihkan alat
12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
14. Mendokumentasikan
90. Rabu, 115421 S: Ibu mengatakan usia bayi 4 bulan dan akan
13/07/2022 An. R diimunisasi DPT-HIb ke Tiga
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,5, Nadi : 124 x/m,
RR :40 x/m BB : 6,1 kg, TB : 62 cm ,
Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan
A: Bayi sehat usia 4 bulan dengan imunisasi DPT
 HIb 3
P:
1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk bersih
4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
11. Merapihkan alat
12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
14. Mendokumentasikan
91. Kamis, 101432
14/072022 By. E S: Ibu mengatakan usia bayi 2 bulan dan akan
 diimunisasi DPT-HIb pertama
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,8, Nadi : 132 x/m,
RR :45 x/m BB : 4,2 kg, TB : 52 cm ,
Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan

A: Bayi sehat usia 2 bulan dengan imunisasi DPT

HIb 1
P:
1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk bersih
4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
11. Merapihkan alat
 12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
14. Mendokumentasikan
92. Kamis, 187652
14/07/2022 An. L S: Ibu mengatakan usia bayi 3 bulan dan akan
diimunisasi DPT-HIb kedua
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,6, Nadi : 136 x/m,
RR :44 x/m BB : 5,6 kg, TB : 56 cm ,
Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan
A: Bayi sehat usia 3 bulan dengan imunisasi DPT
HIb 2
P:
1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk bersih
4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
 9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
11. Merapihkan alat
12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
14. Mendokumentasikan
93. Kamis, 134321
14/07/2022 An. J S: Ibu mengatakan usia bayi 4 bulan dan akan
diimunisasi DPT-HIb ke tiga
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,6, Nadi : 140 x/m,
RR :42 x/m BB : 6,8 kg, TB : 66 cm ,
Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan
A: Bayi sehat usia 4 bulan dengan imunisasi DPT
HIb 3
P:
1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk bersih
4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
 oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
11. Merapihkan alat
12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
14. Mendokumentasikan
94. Kamis, 156252 S : Ibu mengatakan bayi belum mendapat imunisasi
14/07/2022 By. Ny. Z pertama. Lahir di rumah sakit 5 hari yang lalu
O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 5 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
 sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat
5. Mendokumentasikan

95. Jumat, 109761 S : Ibu mengatakan bayi belum mendapat imunisasi

15/07/2022 By. Ny. L pertama. Lahir di rumah sakit 4 hari yang lalu
O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 4 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat.
 5. Mendokumentasikan
96. Jumat, 108971 S : ibu mengatakan anaknya batuk sejak 2 hari yang
15/07/2022 An. E lalu
O : KU Baik, Kes : CM, Suhu : 36°c, Nadi :
90x/menit, RR : 40x/menit, BB : 9000 gram, TB 75
cm, Pemeriksaan fisik muka tampak agak pucat,mata
tidak nampak merah dan dada tidak ada retraksi dada
A : An. E usia 9 bulan dengan ISPA ringan
P:
8. Memberitahu ibu tentang kondisi anaknya
bahwa anaknya mengalami ISPA ringan
9. Menganjurkan pada ibu untuk tetap
memberikan nutrisi seimbang pada anaknya
yaitu menu yang mengandung
karbohidrat ,protein,lemak dan vitamin;ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
10. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan
perorangan dan lingkungan;ibu mengerti
penelasan yang diberikan
11. Menganjurkan ibu untuk menenangkan dan
memberikan rasa nyaman pada anak
sehingga anak dapat beristirahat dengan
cukup
12. Memberikan terapi obat chlorpheniramin
maleat 4 mg dan glyceryl guaicolate 100 mg
dibentuk puyer 8 bungkus dan diminum
3x1/4 per hari
13. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulangjika
 terjadi tanda bahaya pada anak seperti anak
sukar bernafas,terlihat ada tarikan dinding
dada saat nafas,anak tidak mau minum,dan
anak selalu memuntahkan semua yang telah
dimakan dan anak mengalami kejang; ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
14. Mendokumentasikan
97. Jumat, 112345 S : ibu mengatakan untuk imunisasi DPT-HB-Hib
15/07/2022 An. W dan polio 4,bapil tdk ada
O : KU : baik, Kes : cm, RR : 46x/menit, LK : 42
cm, BB : 6000 gram, PB : 63cm, Pemeriksaan fisik
dalam batas normal
A:
Bayi usia 4 bulan sehat pro imunisasi DPT-HB-Hib
dan polio 4
P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
bahwa kondisi anak saat ini sehat dan dapat
diberikan imunisasi sesuai jadal hari ini;ibu
mengerti
2. Melakukan informed consent untuk tindakan
imunisasi;ibu telah menandatangani
3. Menyuntikkan vaksin Pentabio 0,5 ml di 1/3
paha anterolateral kiri dan memberi 2 tetes
polio;vaksin telah diberikan
4. Memberikan obat paracetamol sirup dengan
dosis 3x1/2 sendok teh jika demam
5. Menjadwalkan kembali untuk imunisasi
 berikutnya yaitu campak saat usia bayi 9
bulan atau sewaktu waktu bila ada keluhan;
ibu bersedia untuk datang kembali sesuai
jadwal imunisasi
6. Melakukan pendokumentasian
98. Sabtu, 114521 S : ibu mengatakan untuk imunisasi DPT-HB-Hib
16/07/2022 An. C dan polio 4,bapil tdk ada
O : KU : baik, Kes : cm, RR : 46x/menit, LK : 42
cm, BB : 6400 gram, PB : 62cm, Pemeriksaan fisik
dalam batas normal
A:
Bayi usia 4 bulan sehat pro imunisasi DPT-HB-Hib
dan polio 4
P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
bahwa kondisi anak saat ini sehat dan dapat
diberikan imunisasi sesuai jadal hari ini;ibu
mengerti
2. Melakukan informed consent untuk tindakan
imunisasi;ibu telah menandatangani
3. Menyuntikkan vaksin Pentabio 0,5 ml di 1/3
paha anterolateral kiri dan memberi 2 tetes
polio;vaksin telah diberikan
4. Memberikan obat paracetamol sirup dengan
dosis 3x1/2 sendok teh jika demam
5. Menjadwalkan kembali untuk imunisasi
berikutnya yaitu campak saat usia bayi 9
bulan atau sewaktu waktu bila ada keluhan;
 ibu bersedia untuk datang kembali sesuai
jadwal imunisasi
6. Melakukan pendokumentasian

99. Sabtu, 145421 S : Bayi Ny. K lahir pukul 07.00 dengan keadaan
16/07/2022 By. Ny. K baik, sehat, dan segera menangis belum mendapat
imunisasi pertama
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/9, JK
Laki-laki, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 2.400 gram, panjang 45
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
100. Sabtu, 167521 S : Ibu mengatakan bayi lahir di RS tanggal
16/07/2022 By. Ny. H 10/072022 belum mendapat imunisasi
O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 6 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
101. Sabtu, 186211 S : Bayi Ny. B lahir pukul 08.00 dengan keadaan
16/07/2022 By. Ny.B baik, sehat, bayi belum mendapat imunisasai
pertama
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/10, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 3.000 gram, panjang 48
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
 baik, segera menangis.
A : Neonatus 5 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
6. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
7. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
8. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
9. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
10. Mendokumentasikan
102. Senin, 179821 S: Ibu mengatakan bayi lahir di RS tanggal
18/07/2022 By. Ny T 11/07/2022 belum mendapat imunisasi
O : K/u baik, N: 140x/I, P: 40 x/I, S: 36ºC, tali pusat
sudah pupus, BAB dan BAK normal.
A : Neonatus 7 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
 jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
103. Senin, 165212 S : Bayi Ny. U lahir pukul 08.00 dengan keadaan
18/07/2022 By. Ny U baik, sehat, dan segera menangis belum
mendapat imunisasi HB0
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/10, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 3.000 gram, panjang 48
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
 suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
104. Senin, 123543 S : Ibu mengatakan bayi belum mendapat imunisasi
18/07/2022 By. Ny. Y pertama. Lahir di rumah sakit 5 hari yang lalu
O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 5 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
105. Senin, 134212 S : Ibu mengatakan bayi belum mendapat imunisasi
18/07/2022 By. Ny G pertama. Lahir di rumah sakit 4 hari yang lalu
 O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 4 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
106. Selasa, 134542 S : Bayi Ny. D lahir pukul 05.00 dengan keadaan
20/07/2022 By. Ny D baik, sehat, dan segera menangis belum mendapat
imunisasi pertama
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/10, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 2.700 gram, panjang 48
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
 vaksinasi Hb0
P:
5. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
dalam keadaan baik
6. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
sebelah kanan.
7. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
suntikan
8. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat.
9. Mendokumentasikan

107. Jumat, 136521 S : ibu mengatakan anaknya mencret sejak 3 hari

22/07/2022 An. K yang lalu,masih ada ampas warnanya kekuningan

O : KU Baik, kesadaran : CM, TB : 114 cm, BB : 15

kg, Suhu : 36,4 °c, N: 120x/menit, Pernafasan
30x/menit, Turgor kulit normal tidak tampak adanya
tanda tanda dehidrasi
A : anak Y usia 34 bulan dengan diare tanpa
dehidrasi
P:
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik
anak masih dalam keadaan baik terlihat pada
 turgor kulit cepat kembali menandakan
bahwa diare tanpa dehidrasi;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
2. Menjelaskan pada ibu kemungkinan diarenya
dikarenakan
kurang menjaga kebersihan pada alat minum
anak setelah minum susu atau sering nain
tanah;ibu memahami penjelasan yang di
berikan
3. Menjelaskan pada ibu akan pentingnya
menjaga personal hygien pada anaknya
4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
tanda tanda diare dengan dehidrasi ringan
dan berat
5. Memberikan oralit dan tablet zinc pada
anak;ibu mengatakan akan memberikan oralit
tiap anak BAB dan tablet zinc satu kali sehari
6. Memberitahukan ibu untuk kunjungan ulang
2 atau 3 hari lagi apabila diare pada anaknya
tidak menunjukkan perbaikan;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
7. Melakukan pendokumentasian

108. Jumat, 154321 S : ibu mengatakan ingin memeriksakan kondisi

22/07/2022 An. P anaknya dengan gatal gatal selama 2 hari,demam
tidak ada,diare tidak ada

O : KU baik, Kesadaran : CM, TTV : temp 36°c, N:

 100x/menit,pernafasan 30x/menit, BB 9300 gram,
PB : 75 cm, Pemeriksaan fisik normal, Dada tidak
ada retraksi

A : Anak J usia 21 bulan dengan gatal gatal

P:
1. Memberitahukan ibu mengenai hasil
pemeriksaan yang sudah dilakukan pada
anaknya;ibu mengerti
2. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal
hygien anaknya;ibu mau untuk menjaga
kebersihan diri anaknya
3. Memberikan terapi pada bayi yaitu
pemberian bedak salycil talk ditabur
dibadan;ibu mengerti penejlasan yang
diberikan
4. Menganjurkan ibu untuk menggunakan sabun
yang hypoalergenic;ibu mengerti akan
penjelasan yang diberikan
5. Menganjurkan ibu untuk kontrol atsejak au
kunjungan ulang apabila tidak sembuh;ibu
mengatakan akan melakukan kunjungan
ulang apabila gatal pada badan anaknya tidak
membaik
6. Melakukan pendokumentasian

109. Sabtu, 115421 S : ibu mengatakan anaknya batuk sejak 2 hari yang
23/07/2022 An. Y lalu
O : KU Baik, Kes : CM, Suhu : 36°c N: 90x/menit,
RR : 40x/menit, BB : 9000 gram, TB 75 cm,
Pemeriksaan fisik muka tampak agak pucat,mata
tidak nampak merah dan dada tidak ada retraksi dada

A : An. Y usia 11 bulan dengan ISPA ringan

P:
1. Memberitahu ibu tentang kondisi anaknya
bahwa anaknya mengalami ISPA ringan
2. Menganjurkan pada ibu untuk tetap
memberikan nutrisi seimbang pada anaknya
yaitu menu yang mengandung
karbohidrat ,protein,lemak dan vitamin;ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
3. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan
perorangan dan lingkungan;ibu mengerti
penelasan yang diberikan
4. Menganjurkan ibu untuk menenangkan dan
memberikan rasa nyaman pada anak
sehingga anak dapat beristirahat dengan
cukup
5. Memberikan terapi obat chlorpheniramin
maleat 4 mg dan glyceryl guaicolate 100 mg
dibentuk puyer 8 bungkus dan diminum
3x1/4 per hari
6. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang jika
terjadi tanda bahaya pada anak seperti anak
 sukar bernafas,terlihat ada tarikan dinding
dada saat nafas,anak tidak mau minum,dan
anak selalu memuntahkan semua yang telah
dimakan dan anak mengalami kejang; ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
7. Mendokumentasikan
110. Senin, 115421 S : ibu mengatakan untuk imunisasi DPT-HB-Hib
25/07/022 An. T dan polio 4,bapil tdk ada
O : KU : baik, RR : 46x/menit, LK : 42 cm, BB :
6000 gram, PB : 63cm, Pemeriksaan fisik dalam
batas normal
A:
Bayi usia 4 bulan sehat pro imunisasi DPT-HB-Hib
dan polio 4
P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
bahwa kondisi anak saat ini sehat dan dapat
diberikan imunisasi sesuai jadal hari ini;ibu
mengerti
2. Melakukan informed consent untuk tindakan
imunisasi;ibu telah menandatangani
3. Menyuntikkan vaksin Pentabio 0,5 ml di 1/3
paha anterolateral kiri dan memberi 2 tetes
polio;vaksin telah diberikan
4. Memberikan obat paracetamol sirup dengan
dosis 3x1/2 sendok teh jika demam
5. Menjadwalkan kembali untuk imunisasi
berikutnya yaitu campak saat usia bayi 9
 bulan atau sewaktu waktu bila ada keluhan;
ibu bersedia untuk datang kembali sesuai
jadwal imunisasi
6. Melakukan pendokumentasian

111. Senin, 125432 S : ibu mengatakan anaknya batuk sejak 2 hari yang
25/07/2022 An. P lalu
O : KU Baik, Suhu : 36,7°c, N: 90x/menit, RR :
40x/menit, BB : 10,5 kg, TB 75 cm, Pemeriksaan
fisik muka tampak agak pucat,mata tidak nampak
merah dan dada tidak ada retraksi dada
A : An P usia 10 bulan dengan ISPA ringan
P:
1. Memberitahu ibu tentang kondisi anaknya
bahwa anaknya mengalami ISPA ringan
2. Menganjurkan pada ibu untuk tetap
memberikan nutrisi seimbang pada anaknya
yaitu menu yang mengandung
karbohidrat ,protein,lemak dan vitamin;ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
3. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan
perorangan dan lingkungan;ibu mengerti
penelasan yang diberikan
4. Menganjurkan ibu untuk menenangkan dan
memberikan rasa nyaman pada anak
sehingga anak dapat beristirahat dengan
cukup
5. Memberikan terapi obat chlorpheniramin
 maleat 4 mg dan glyceryl guaicolate 100 mg
dibentuk puyer 8 bungkus dan diminum
3x1/4 per hari
6. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulangjika
terjadi tanda bahaya pada anak seperti anak
sukar bernafas,terlihat ada tarikan dinding
dada saat nafas,anak tidak mau minum,dan
anak selalu memuntahkan semua yang telah
dimakan dan anak mengalami kejang; ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
7. Mendokumentasikan
112. Senin, 145421 S : ibu mengatakan anaknya mencret sejak 3 hari
25/07/2022 An. R yang lalu,masih ada ampas warnanya kekuningan

O: KU Baik, Kesadaran : CM, TB : 114 cm, BB : 15

kg, Suhu : 36,4 °c, N : 120x/menit, Pernafasan
30x/menit, Turgor kulit normal tidak tampak adanya
tanda tanda dehidrasi

A : Anak R usia 36 bulan dengan diare tanpa

dehidrasi
P:
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik
anak masih dalam keadaan baik terlihat pada
turgor kulit cepat kembali menandakan
bahwa diare tanpa dehidrasi;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
2. Menjelaskan pada ibu kemungkinan diarenya
 dikarenakan
kurang menjaga kebersihan pada alat minum
anak setelah minum susu atau sering nain
tanah;ibu memahami penjelasan yang di
berikan
3. Menjelaskan pada ibu akan pentingnya
menjaga personal hygien pada anaknya
4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
tanda tanda diare dengan dehidrasi ringan
dan berat
5. Memberikan oralit dan tablet zinc pada
anak;ibu mengatakan akan memberikan oralit
tiap anak BAB dan tablet zinc satu kali sehari
6. Memberitahukan ibu untuk kunjungan ulang
2 atau 3 hari lagi apabila diare pada anaknya
tidak menunjukkan perbaikan;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
7. Melakukan pendokumentasian
113. Selasa, 125642 S: Ibu mengatakan usia bayi 2 bulan dan akan
26/07/2022 By. O diimunisasi DPT-HIb pertama
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,6, Nadi : 130 x/m,
RR :40 x/m BB : 4,5 kg, TB : 52 cm ,
Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan
A: Bayi sehat usia 2 bulan dengan imunisasi DPT
HIb 1
P:
1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
 3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk bersih
4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
11. Merapihkan alat
12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
14. Mendokumentasikan
114. Selasa, 145212 S: Ibu mengatakan usia bayi 4 bulan dan akan
26/07/2022 An. M diimunisasi DPT-HIb ke Tiga
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,5, Nadi : 124 x/m,
RR :40 x/m BB : 6,1 kg, TB : 62 cm ,
Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan
A: Bayi sehat usia 4 bulan dengan imunisasi DPT
 HIb 3
P:
1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk bersih
4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
11. Merapihkan alat
12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
14. Mendokumentasikan
115. Rabu, 167521
27/07/2022 By. H S: Ibu mengatakan usia bayi 2 bulan dan akan
 diimunisasi DPT-HIb pertama
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,8, Nadi : 132 x/m,
RR :45 x/m BB : 4,2 kg, TB : 52 cm ,
Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan

A: Bayi sehat usia 2 bulan dengan imunisasi DPT

HIb 1
P:
1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk bersih
4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
11. Merapihkan alat
 12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
14. Mendokumentasikan
116. Kamis, 1178621
28/07/2022 An. H S: Ibu mengatakan usia bayi 3 bulan dan akan
diimunisasi DPT-HIb kedua
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,6, Nadi : 136 x/m,
RR :44 x/m BB : 5,6 kg, TB : 56 cm ,
Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan
A: Bayi sehat usia 3 bulan dengan imunisasi DPT
HIb 2
P:
1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk bersih
4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
 9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
11. Merapihkan alat
12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
14. Mendokumentasikan
117. Kamis, 176521
28/07/2022 An. W S: Ibu mengatakan usia bayi 4 bulan dan akan
diimunisasi DPT-HIb ke tiga
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,6, Nadi : 140 x/m,
RR :42 x/m BB : 6,8 kg, TB : 66 cm ,
Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan
A: Bayi sehat usia 4 bulan dengan imunisasi DPT
HIb 3
P:
1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk bersih
4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
 oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
11. Merapihkan alat
12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
14. Mendokumentasikan
118. Jumat, 165421 S : Bayi Ny. U lahir pukul 07.00 WIB dengan
29/07/2022 By. Ny. U keadaan baik, sehat, dan segera menangis
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/9, JK
Laki-laki, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 3.200 gram, panjang 50
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
 jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
119. Jumat, 134212 S : ibu mengatakan balita terjadwal untuk imunisasi
29/07/2022 An. Y DPT 4,tidak demam,tidak bapil
O : KU baik, Kesadaran : CM, Suhu : 36,4°c, N :
120x/menit, pernafasan : 30x/menit, Lingkar kepala :
42 cm, Panjang badan 62 cm, Berat badan 6500gram
A : bayi usia 18 bulan,sehat pro imunisasi DPT-HB-
Hib dan polio 5
P:
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik
saat ini sehat dan bayi dapat menerima
imunisasi dpt-hb-Hib dan polio 5; ibu
mengerti penjelasan yang diberikan
2. Melakukan informed consent untuk tindakan
imunisasi;ibu telah menandatangani informed
consent
3. Menyuntikkan vaksin pentabio sebanyak 0,5
ml pada 1/3 anterolateral paha kiri dan
memberikan 2 tetes vaksin polio
4. Memberikan obat paracetamol dengan dosis
 3x ½ sendok the bila demam
5. Menjadwalkan kembali untuk imunisasi
campak booster 2 minggu lagi yaitu tanggal
12 Agustus 2022; ibu mengatakan akan
datang pada tanggal yang dijadwalkan
6. Mendokumentasikan
120. Minggu, 156421
31/07/2022 An. R S : ibu mengatakan anaknya mencret sejak 3 hari
yang lalu,masih ada ampas warnanya kekuningan

O: KU Baik, Kesadaran : CM, TB : 114 cm, BB : 15

kg, Suhu : 36,4 °c, N: 120x/menit, Pernafasan
30x/menit, Turgor kulit normal tidak tampak adanya
tanda tanda dehidrasi

A : anak R usia 36 bulan dengan diare tanpa

dehidrasi
P:
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik
anak masih dalam keadaan baik terlihat pada
turgor kulit cepat kembali menandakan
bahwa diare tanpa dehidrasi;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
2. Menjelaskan pada ibu kemungkinan diarenya
dikarenakan
kurang menjaga kebersihan pada alat minum
anak setelah minum susu atau sering nain
tanah;ibu memahami penjelasan yang di
 berikan
3. Menjelaskan pada ibu akan pentingnya
menjaga personal hygien pada anaknya
4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
tanda tanda diare dengan dehidrasi ringan
dan berat
5. Memberikan oralit dan tablet zinc pada
anak;ibu mengatakan akan memberikan oralit
tiap anak BAB dan tablet zinc satu kali sehari
6. Memberitahukan ibu untuk kunjungan ulang
2 atau 3 hari lagi apabila diare pada anaknya
tidak menunjukkan perbaikan;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
7. Melakukan pendokumentasian
121. Senin, 143122 S : Ibu mengatakan bayi lahir di RS tanggal
01/08/2022 By. Ny. P 26/07/2022 belum mendapat imunisasi
O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 6 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
 bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
122. Senin, 176521 S : Bayi 36 bulan Ibu mengatakan anaknya dalam
01/08/2022 An. V keadaan sehat dan sudah mengatur pola makan
anaknya.

O:
Pertumbuhan anak Baik,Kes compos mentis,BB:9,5
Kg,Pada table standar BB menurut tinggi badan
An.V terdeteksi normal.
A:
An V, usia 36 bulan dengan pertumbuhan yang
normal, tidak ada asalah tidak ada.
P:
1. Menjelaskan pada ibu bahwa hasil pemeriksaan
anak sehat.
2. Biasakan anak bila makan tepat waktu dengan
porsi seimbang.
3. Menganjurkan ibu untuk tetap memberikan
nutrisi seimbang pada balitanya.
4. Terus memberikan anak makan buah dan sayur
sebanyak yang direkoendasikan (. 5 kali sehari).
5. Menganjurkan ibu aagar anaknya tetap istirahat
 cukup
6. Ibu mengerti dan akan melatih dan
menganjurkan anaknya.
7. Mendokumentasikan

123. Senin, 156421 S : -Bayi 34 bulan, Ibu mengatakan sudah mengatur

01/08/2022 An. E pola makan anaknya dan anaknya saat ini dalam
keadaan sehat.

O: Pertumbuhan anak Baik,Kes compos

mentis,BB:10 Kg,Pada table standar BB menurut
tinggi badan An.E terdeteksi normal.

A: An E, usia 34 bulan dengan pertumbuhan yang

normal.

P:
1. Menjelaskan pada ibu bahwa hasil
pemeriksaan anaknya yangtelah dilakukan
dalam keadaan sehat.
2. Menganjurkan pada ibu untuk membiasakan
anak bila makan tepat waktu dengan porsi
seimbang.
3. Menganjurkan ibu untuk tetap memberikan
nutrisi seimbang pada balitanya .
4. Terus memberikan anak makan buah dan
sayur sebanyak yang direkoendasikan (. 5
kali sehari).
5. Menganjurkan ibu agar anaknya tetap
 istirahat cukup.
6. Ibu mengerti dan akan melatih dan
menganjurkan anaknya.Menganjurkan
ibu,tentang tanda bahaya anak,seperti
Demam,cepat periksakan anak ke Faskes
terdekat.
7. Membereskan alat, mencuci tangan, serta
mendokumentasikan

124. Selasa, 115621 S : Bayi Ny. Y lahir pukul 06.00 dengan keadaan
02/08/2022 By. Ny. Y baik, sehat, dan segera menangis
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/10, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 3.000 gram, panjang 48
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : bayi usia 2 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
suntikan
 4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
125. Selasa, 156421 S : Anak M berumur 2 bulan datang unruk
02/08/2022 An. G mendapatkan imunisasi DPT, dengan tidak ada
keluhan
O : K/u baik, N:150x/I, P: 50x/I, S: 36.8ºC, tidak
ada kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK
6-7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : An. G usia 2 bulan dengan imunisasi DPT 1 dan
Polio 2
P:
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada
ibu dan keluarga bahwa keadaan umum
bayi baik, denyut nadi 150 x/menit,
pernafasan 50 x/menit, suhu tubuh 36,8
˚C.
2. Perlengkapan untuk imunisasi yaitu DPT
(0,5 ml), POLIO, spuit 1 ml.
3. Penyuntikan di sepertiga paha bagian luar
secara intramuscular (IM)
4. Melakukan dokumentasikan
5. Memberitahukan kunjungan ulang.
126. Rabu, 167521 S : Bayi Ny. Z lahir pukul 10.00 WIB dengan
03/08/2022 By. Ny. Z keadaan baik, sehat, dan segera menangis
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/9, JK
Laki-laki, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
 congenital, berat badan 3.200 gram, panjang 50
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
5. mendokumentasikan
127. Rabu, 116751 S : Bayi Ny. F lahir pukul 09.00 dengan keadaan
03/08/2022 By. Ny. F baik, sehat, dan segera menangis belum mendapat
imunisasi pertama
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/9, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 2.400 gram, panjang 45
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
 vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
128. Kamis, 124534 S : Ibu mengatakan bayi lahir di RS tanggal
04/08/2022 By. Ny. J 28/07/2022 belum mendapat imunisasi
O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 6 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
 penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
129. Kamis, 125431 S : Bayi Ny. M lahir pukul 05.00 dengan keadaan
04/08/2022 By. Ny. M baik, sehat, bayi belum mendapat imunisasai
pertama
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/10, JK
Laki-laki, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 3.000 gram, panjang 48
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 5 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
 4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
130. Kamis, 112431 S: Ibu mengatakan bayi lahir di RS tanggal
04/08/2022 By. Ny P 29/06/2022 belum mendapat imunisasi
O : K/u baik, N: 140x/I, P: 40 x/I, S: 36ºC, tali pusat
sudah pupus, BAB dan BAK normal.
A : Neonatus 6 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat
5. Mendokumentasikan

131. Kamis, 115421 S : Bayi Ny. R lahir pukul 08.30 dengan keadaan
04/08/2022 By. Ny R baik, sehat, dan segera menangis belum
mendapat imunisasi HB0
 O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/10, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 3.000 gram, panjang 48
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
132. Jumat, 176512 S : Ibu mengatakan bayi belum mendapat imunisasi
05/08/2022 By. Ny. I pertama. Lahir di rumah sakit 5 hari yang lalu
O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 5 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
 P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan bayi
dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan cara,
dorong dan tekan dengan cepat penutup jarum ke
dalam port, lalu desinfeksi area penyuntikan
kemudian suntikan HB0 di 1/3 bagian paha luar
sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah di
suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi HB0
tidak menimbulkan efek apapun sehingga tidak
perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan

133. Jumat, 125421 S : Ibu mengatakan bayi lahir di RS tanggal

05/08/2022 By. Ny. Z 30/07/2022 belum mendapat imunisasi
O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 6 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
 penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
134. Sabtu, 114312 S : Bayi 35 bulan Ibu mengatakan anaknya dalam
06/08/2022 An. Y keadaan sehat dan sudah mengatur pola makan
anaknya.

O:
Pertumbuhan anak Baik,Kes compos mentis,BB:9,5
Kg,Pada table standar menurut tinggi badan An.Y
terdeteksi normal.
A:
An Y, usia 35 bulan dengan pertumbuhan yang
normal, tidak ada masalah tidak ada.
P:
1. Menjelaskan pada ibu bahwa hasil
pemeriksaan anak sehat.
2. Biasakan anak bila makan tepat waktu dengan
porsi seimbang.
3. Menganjurkan ibu untuk tetap memberikan
nutrisi seimbang pada balitanya.
4. Terus memberikan anak makan buah dan sayur
 sebanyak yang direkoendasikan (. 5 kali sehari).
5. Menganjurkan ibu aagar anaknya tetap istirahat
cukup
6. Ibu mengerti dan akan melatih dan
menganjurkan anaknya.
7. Mendokumentasikan

135. Sabtu, 176521 S : -Bayi 36 bulan, Ibu mengatakan sudah mengatur

06/08/2022 An. J pola makan anaknya dan anaknya saat ini dalam
keadaan sehat.

O: Pertumbuhan anak Baik,Kes compos

mentis,BB:10 Kg,Pada table standar menurut tinggi
badan An.J terdeteksi normal.

A: An J, usia 36 bulan dengan pertumbuhan yang

normal.

P:
1. Menjelaskan pada ibu bahwa hasil
pemeriksaan anaknya yangtelah dilakukan
dalam keadaan sehat.
2. Menganjurkan pada ibu untuk membiasakan
anak bila makan tepat waktu dengan porsi
seimbang.
3. Menganjurkan ibu untuk tetap memberikan
nutrisi seimbang pada balitanya .
4. Terus memberikan anak makan buah dan
sayur sebanyak yang direkoendasikan (. 5
 kali sehari).
5. Menganjurkan ibu agar anaknya tetap
istirahat cukup.
6. Ibu mengerti dan akan melatih dan
menganjurkan anaknya.Menganjurkan
ibu,tentang tanda bahaya anak,seperti
Demam,cepat periksakan anak ke Faskes
terdekat.
7. Membereskan alat, mencuci tangan, serta
mendokumentasikan

136. Senin, 125412 S: Ibu mengatakan usia bayi 2 bulan dan akan
08/08/2022 An. R diimunisasi DPT-HIb pertama
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,6, Nadi : 130 x/m,
RR :40 x/m BB : 4,5 kg, TB : 52 cm ,
Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan
A: Bayi sehat usia 2 bulan dengan imunisasi DPT
HIb 1
P:
1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk bersih
4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
 oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
11. Merapihkan alat
12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
14. Mendokumentasikan
137. Senin, 135421
08/08/2022 An. P S: Ibu mengatakan usia bayi 4 bulan dan akan
diimunisasi DPT-HIb ke Tiga
O: KU: baik, Kes: CM, T : 36,5, Nadi : 124 x/m,
RR :40 x/m BB : 6,1 kg, TB : 62 cm ,
Pemeriksaan fisik lain tidak ada kelainan
A: Bayi sehat usia 4 bulan dengan imunisasi DPT
HIb 3
P:
1. Memastikan kelengkapan alat
2. Mengecek Obat
3. Mencuci tangan 7 langkah dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
 handuk bersih
4. Menggunakan sarung tangan bersih
5. Menjelskan kepada ibu, umur anak 2 -11
bulan jumlah suntikan DPT adalah 3 kali
6. Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku
oleh ibu atau dibaringkan dengan dipegangi
oleh ibu (Bayi dapat dipangku ibunya atau
dibaringkan)
7. Mengisi spuit dengan vaksin sesuai dosis (0,5
cc) udara dikeluarkan
8. Mengidentifikasi daerah tusukan
9. Membersikan lokasi injeksi dengan kapas
alcohol dengan teknik sirkuler atau dari atas
kebawah didaerah paha
10. Menyuntikkan vaksin secara IM
11. Merapihkan alat
12. Melepaskan sarung tangan dan merendam
kedalam larutan klorin 0,5 % secara terbalik
13. Mencuci tangan 7 langkah
14. Mendokumentasikan
138. Senin, 154212 S : Bayi Ny. I lahir pukul 06.00 WIB dengan
08/08/2022 By. Ny. I keadaan baik, sehat, dan segera menangis
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/9, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 3.200 gram, panjang 50
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
 vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
139. Selasa, 124312 S : Bayi Ny. S lahir pukul 12.00 dengan keadaan
09/08/2022 By. Ny. S baik, sehat, dan segera menangis belum mendapat
imunisasi pertama
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/9, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 2.400 gram, panjang 45
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 6 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
 2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
140. Selasa, 167512 S : Ibu mengatakan bayi lahir di RS tanggal
09/08/2022 By. Ny. C 03/08/2022 belum mendapat imunisasi
O : K/u baik, N:140x/I, P: 40x/I, S: 36ºC, tidak ada
kelainan atau cacat bawaan, reflex baik, BAK 6-
7xsehari, BAB 3-4xsehari
A : Neonatus 6 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
 4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
141. Rabu, 156421 S : Bayi Ny. H lahir pukul 08.00 dengan keadaan
10/08/2022 By. Ny.H baik, sehat, bayi belum mendapat imunisasai
pertama
O : Keadaan umum bayi baik, apgar score 8/10, JK
Perempuan, anus +, reflex baik, tidak ada cacat
congenital, berat badan 3.000 gram, panjang 48
cm. Kulit kemerahan, frekuensi 100x/I, refleks
baik, segera menangis.
A : Neonatus 5 jam normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat.
5. Mendokumentasikan
142. Rabu, 143211 S: Ibu mengatakan bayi lahir di RS tanggal
10/08/2022 By. Ny O 04/08/2022 belum mendapat imunisasi
O : K/u baik, N: 140x/I, P: 40 x/I, S: 36ºC, tali pusat
sudah pupus, BAB dan BAK normal.
A : Neonatus 7 hari normal dengan kebutuhan
vaksinasi Hb0
P:
1. Menjelakan kepada ibu hasil pemeriksaan
bayi dalam keadaan baik
2. Melakukan penyuntikan imunisasi dengan
cara, dorong dan tekan dengan cepat penutup
jarum ke dalam port, lalu desinfeksi area
penyuntikan kemudian suntikan HB0 di 1/3
bagian paha luar sebelah kanan.
3. Memberitahu ibu bahwa imunisasi HB0 telah
di suntikan
4. Menjelakan kepada ibu bahwa imunisasi
HB0 tidak menimbulkan efek apapun
sehingga tidak perlu diberikan obat
5. Mendokumentasikan
143. Kamis, 178612 S : ibu mengatakan balita terjadwal untuk imunisasi
11/08/2022 An. G DPT 4,tidak demam,tidak bapil
O : KU baik, Kesadaran : CM, Suhu : 36,4°c, N :
120x/menit, pernafasan : 30x/menit, Lingkar kepala :
42 cm, Panjang badan 62 cm, Berat badan 7 kg

A : bayi usia 18 bulan,sehat pro imunisasi DPT-HB-

Hib dan polio 5
 P:
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik
saat ini sehat dan bayi dapat menerima
imunisasi dpt-hb-Hib dan polio 5; ibu
mengerti penjelasan yang diberikan
2. Melakukan informed consent untuk tindakan
imunisasi;ibu telah menandatangani informed
consent
3. Menyuntikkan vaksin pentabio sebanyak 0,5
ml pada 1/3 anterolateral paha kiri dan
memberikan 2 tetes vaksin polio
4. Memberikan obat paracetamol dengan dosis
3x ½ sendok the bila demam
5. Menjadwalkan kembali untuk imunisasi
campak booster 2 minggu lagi yaitu tanggal
25 Agustus 2022; ibu mengatakan akan
datang pada tanggal yang dijadwalkan
6. Mendokumentasikan
144. Kamis, 115631 S : ibu mengatakan anaknya mencret sejak 3 hari
11/08/2022 An. U yang lalu,masih ada ampas warnanya kekuningan

O: KU Baik, Kesadaran : CM, TB : 114 cm, BB : 15

kg, Suhu : 36,4 °c, N : 120x/menit, Pernafasan
30x/menit, Turgor kulit normal tidak tampak adanya
tanda tanda dehidrasi

A : Anak U usia 36 bulan dengan diare tanpa

 dehidrasi

P:
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik
anak masih dalam keadaan baik terlihat pada
turgor kulit cepat kembali menandakan
bahwa diare tanpa dehidrasi;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
2. Menjelaskan pada ibu kemungkinan diarenya
dikarenakan
kurang menjaga kebersihan pada alat minum
anak setelah minum susu atau sering nain
tanah;ibu memahami penjelasan yang di
berikan
3. Menjelaskan pada ibu akan pentingnya
menjaga personal hygien pada anaknya
4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
tanda tanda diare dengan dehidrasi ringan
dan berat
5. Memberikan oralit dan tablet zinc pada
anak;ibu mengatakan akan memberikan oralit
tiap anak BAB dan tablet zinc satu kali sehari
6. Memberitahukan ibu untuk kunjungan ulang
2 atau 3 hari lagi apabila diare pada anaknya
tidak menunjukkan perbaikan;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
7. Melakukan pendokumentasian
145. Jumat, 106121 S : ibu mengatakan ingin memeriksakan kondisi
12/08/2022 An. T anaknya dengan gatal gatal selama 2 hari, demam
tidak ada, diare tidak ada

O : KU baik, Kesadaran : CM, TTV : temp 36°c,

nadi 100x/menit,pernafasan 30x/menit, BB 9300
gram, PB : 75 cm, Pemeriksaan fisik normal, Dada
tidak ada retraksi

A : Anak T usia 20 bulan dengan gatal gatal

P:
1. Memberitahukan ibu mengenai hasil
pemeriksaan yang sudah dilakukan pada
anaknya;ibu mengerti
2. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal
hygien anaknya;ibu mau untuk menjaga
kebersihan diri anaknya
3. Memberikan terapi pada bayi yaitu
pemberian bedak salycil talk ditabur
dibadan;ibu mengerti penejlasan yang
diberikan
4. Menganjurkan ibu untuk menggunakan sabun
yang hypoalergenic;ibu mengerti akan
penjelasan yang diberikan
5. Menganjurkan ibu untuk kontrol atsejak au
kunjungan ulang apabila tidak sembuh;ibu
mengatakan akan melakukan kunjungan
ulang apabila gatal pada badan anaknya tidak
 membaik
6. Melakukan pendokumentasian
146. Jumat, 116521 S : ibu mengatakan anaknya batuk sejak 2 hari yang
12/08/2022 An. J lalu
O : KU Baik, Kes : CM, Suhu : 36°c N: 90x/menit,
RR : 40x/menit, BB : 9000 gram, TB 75 cm,
Pemeriksaan fisik muka tampak agak pucat,mata
tidak nampak merah dan dada tidak ada retraksi dada

A : An. J usia 11 bulan dengan ISPA ringan

P:
1. Memberitahu ibu tentang kondisi anaknya
bahwa anaknya mengalami ISPA ringan
2. Menganjurkan pada ibu untuk tetap
memberikan nutrisi seimbang pada anaknya
yaitu menu yang mengandung
karbohidrat ,protein,lemak dan vitamin;ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
3. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan
perorangan dan lingkungan;ibu mengerti
penelasan yang diberikan
4. Menganjurkan ibu untuk menenangkan dan
memberikan rasa nyaman pada anak
sehingga anak dapat beristirahat dengan
cukup
5. Memberikan terapi obat chlorpheniramin
maleat 4 mg dan glyceryl guaicolate 100 mg
dibentuk puyer 8 bungkus dan diminum
 3x1/4 per hari
6. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulangjika
terjadi tanda bahaya pada anak seperti anak
sukar bernafas,terlihat ada tarikan dinding
dada saat nafas,anak tidak mau minum,dan
anak selalu memuntahkan semua yang telah
dimakan dan anak mengalami kejang; ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
7. Mendokumentasikan
147. Senin, 142121 S : ibu mengatakan untuk imunisasi DPT-HB-Hib
15/08/2022 An. K dan polio 4,bapil tdk ada
O : KU : baik, RR : 46x/menit, LK : 42 cm, BB :
6000 gram, PB : 63cm, Pemeriksaan fisik dalam
batas normal
A:
Bayi usia 4 bulan sehat pro imunisasi DPT-HB-Hib
dan polio 4
P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
bahwa kondisi anak saat ini sehat dan dapat
diberikan imunisasi sesuai jadal hari ini;ibu
mengerti
2. Melakukan informed consent untuk tindakan
imunisasi;ibu telah menandatangani
3. Menyuntikkan vaksin Pentabio 0,5 ml di 1/3
paha anterolateral kiri dan memberi 2 tetes
polio;vaksin telah diberikan
4. Memberikan obat paracetamol sirup dengan
 dosis 3x1/2 sendok teh jika demam
5. Menjadwalkan kembali untuk imunisasi
berikutnya yaitu campak saat usia bayi 9
bulan atau sewaktu waktu bila ada keluhan;
ibu bersedia untuk datang kembali sesuai
jadwal imunisasi
6. Melakukan pendokumentasian
148. Senin, 186512 S : ibu mengatakan anaknya batuk sejak 2 hari yang
15/08/2022 An. U lalu
O : KU Baik, Suhu : 36,7°c, N: 90x/menit, RR :
40x/menit, BB : 10,5 kg, TB 75 cm, Pemeriksaan
fisik muka tampak agak pucat,mata tidak nampak
merah dan dada tidak ada retraksi dada
A : An U usia 11 bulan dengan ISPA ringan
P:
1. Memberitahu ibu tentang kondisi anaknya
bahwa anaknya mengalami ISPA ringan
2. Menganjurkan pada ibu untuk tetap
memberikan nutrisi seimbang pada anaknya
yaitu menu yang mengandung
karbohidrat ,protein,lemak dan vitamin;ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
3. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan
perorangan dan lingkungan;ibu mengerti
penelasan yang diberikan
4. Menganjurkan ibu untuk menenangkan dan
memberikan rasa nyaman pada anak
sehingga anak dapat beristirahat dengan
 cukup
5. Memberikan terapi obat chlorpheniramin
maleat 4 mg dan glyceryl guaicolate 100 mg
dibentuk puyer 8 bungkus dan diminum
3x1/4 per hari
6. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulangjika
terjadi tanda bahaya pada anak seperti anak
sukar bernafas,terlihat ada tarikan dinding
dada saat nafas,anak tidak mau minum,dan
anak selalu memuntahkan semua yang telah
dimakan dan anak mengalami kejang; ibu
mengerti akan penjelasan yang diberikan
7. Mendokumentasikan
149. Senin, 154121 S : ibu mengatakan anaknya mencret sejak 3 hari
15/08/2022 An.G yang lalu,masih ada ampas warnanya kekuningan

O: KU Baik, Kesadaran : CM, TB : 114 cm, BB : 15

kg, Suhu : 36,4 °c, N : 120x/menit, Pernafasan
30x/menit, Turgor kulit normal tidak tampak adanya
tanda tanda dehidrasi

A : Anak G usia 36 bulan dengan diare tanpa

dehidrasi
P:
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik
anak masih dalam keadaan baik terlihat pada
turgor kulit cepat kembali menandakan
bahwa diare tanpa dehidrasi;ibu mengerti
 akan penjelasan yang diberikan
2. Menjelaskan pada ibu kemungkinan diarenya
dikarenakan
kurang menjaga kebersihan pada alat minum
anak setelah minum susu atau sering nain
tanah;ibu memahami penjelasan yang di
berikan
3. Menjelaskan pada ibu akan pentingnya
menjaga personal hygien pada anaknya
4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
tanda tanda diare dengan dehidrasi ringan
dan berat
5. Memberikan oralit dan tablet zinc pada
anak;ibu mengatakan akan memberikan oralit
tiap anak BAB dan tablet zinc satu kali sehari
6. Memberitahukan ibu untuk kunjungan ulang
2 atau 3 hari lagi apabila diare pada anaknya
tidak menunjukkan perbaikan;ibu mengerti
akan penjelasan yang diberikan
7. Melakukan pendokumentasian
150. Selasa, 114532 S : ibu mengatakan untuk imunisasi DPT-HB-Hib
16/08/2022 An. Z dan polio 4,bapil tdk ada
O : KU : baik, Kes : cm, RR : 46x/menit, LK : 42
cm, BB : 6000 gram, PB : 63cm, Pemeriksaan fisik
dalam batas normal
A:
Bayi usia 4 bulan sehat pro imunisasi DPT-HB-Hib
dan polio 4
P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
bahwa kondisi anak saat ini sehat dan dapat
diberikan imunisasi sesuai jadal hari ini;ibu
mengerti
2. Melakukan informed consent untuk tindakan
imunisasi;ibu telah menandatangani
3. Menyuntikkan vaksin Pentabio 0,5 ml di 1/3
paha anterolateral kiri dan memberi 2 tetes
polio;vaksin telah diberikan
4. Memberikan obat paracetamol sirup dengan
dosis 3x1/2 sendok teh jika demam
5. Menjadwalkan kembali untuk imunisasi
berikutnya yaitu campak saat usia bayi 9
bulan atau sewaktu waktu bila ada keluhan;
ibu bersedia untuk datang kembali sesuai
jadwal imunisasi
6. Melakukan pendokumentasian